我们这一代人是否会面临医疗体系的崩溃？ 第1页

算了，还是不匿了。

某天夜班，我管了一个病人家属拿着水果走进医生办公室，说医生，护士，你们辛苦了，吃点水果吧。

我赶紧说，谢谢，谢谢。别这么客气，给病人吃吧。

家属说，没事，大家送了好多，我们也吃不了多少。你们夜班辛苦，给你们吃。

我们激动地说，谢谢你的理解。

这时，家属长长地吸了口气，说到：其实，我知道，你们受了太多委屈，背负了太多不该你们背的压力。

我一听这话，当时胸口感觉被电了一下，紧接着，是一阵暖流走遍全身。当时不忙，就招呼他坐下聊。

他是一个经济学家，留美博士，回国后在某家公司做顾问。我问了一些他对当下医疗的看法，他用经济学原理解释了当下的部分医疗现状，让我意外又惊喜的是，他说的非常通俗易懂。

他说：和我一起在国外留过学的朋友，都会感慨，国内医生真的是在以极其廉价的价格提供非常高水平的医疗服务。有些同学，宁愿搭飞机回国看病，包括机票钱算在内还划算很多很多。

回国后，我发现，大家都在抱怨看病难，看病贵，我觉得无法理解。在国内，只要你挂号了，一天之内就能见到医生，真的不难。

现在一碗炸酱面都10块钱了，女生去理发店做个头发，要几百上千了，没见他们说贵；可是，他们去看医生，挂号费仅仅8块钱，专家15、20块钱，却说贵。要知道，这可关系到自己的身体健康啊，我无法理解。

经济学里，有句话，资源都是稀缺的，这句话不是假设，是事实。

稀缺的资源大家都在争夺，谁先用，谁后用，谁用好的，谁用一般的，按照什么规则分配才公平呢？按官职吗？按出生吗？按拳头大小吗？你会发现，不管按照什么，都不是绝对公平的。但是，这里有个最合理的，最高效的规则，就是按价格。

很多人说，按价格分，是对穷人的不公平。其实，恰恰相反。按价格分配，穷人才更有机会，因为，价格，区分的是需求。

比方说，北京协和的专家挂号费用20元，和其他地区医院医生高不了多少，那么，势必所有人都去协和挂专家号，这其中，有真正需要专家的，也有不需要专家普通级别医生就能解决的；现在不管，价格没分出来，大家都来汹涌而来，这个时候，价格已经失去作用了，大家只能拼时间了，靠排队了。真正需要专家的，被淹没在人群中，管你是富人还是穷人。

如果引入价格差别，比如说，把专家号的挂号费提高到800元，这样，真正需要专家的人，会愿意花这800元，哪怕他是穷人，他也花的起这800元。而那些不需要专家的小问题，就不会花这个钱，这样，就把真正需求分出来了，让真正有需求的人得到专家的帮助。

然而，现在医生的价值一直被强行压制，本来800元的专家号被压制到20元，那么，造成的后果是，本来稀缺的专家资源变成短缺（稀缺和短缺不同，稀缺是客观事实，短缺是人为造成的），于是，黄牛党来了，黄牛把专家号抬高到1000元，1500元，还有人抢。结果，专家还是拿20元，剩下的全都给了黄牛。然后，政府又来花精力打击黄牛，你说，这是何必呢？为什么不一开始就把钱给专家呢？

另外，黄牛抬高价格后，富人仍然付的起钱，可是，穷人的代价却更大了。

他还说到了“暴力伤医”，他说，最让他搞不懂的，为什么竟然还有那么多群众叫好？要知道，医生如果越来越稀缺，受伤害的不是富人，而是穷人。因为，富人有更多办法找到医生，而穷人，到时候连花时间排队的机会都没有。而那些叫好的群众，他不知道，他喊的每一嗓子，键盘前敲的每一个字，都是在自掘坟墓，到那个时候，他们才真正体会到，什么叫看病难，看病贵。

我问他，如果看待儿科医生荒的问题。他说，在我们学经济学的人看来，儿科医生荒是早就可以看的见的事实，一点都不难。经济学里最难的是，看见那些看不见的。

如果，目前现状不改变，以后荒的不仅仅是儿科。

那晚，主要是他在说，我在听。他讲了很多，我也学到了很多。

最后，回到题目，医疗体系是否会崩溃，我不敢说。但可以肯定的是，优质的医疗，会越来越稀缺，稀缺到你后悔没有珍惜当下。

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最后，对那些暴力伤医，以及为暴力叫好的人说一句话：你知不知道，你有多愚蠢。

已经在崩溃了，只是你们没有注意。

以下内容均为某地区一定时间内的实例，做出了一定的模糊化处理。

患者孕31周余，为四胞胎，当日在甲市人民医院诊断为“妊娠期急性脂肪肝”，血糖、肝功能、凝血系列等指标均出现异常，母子危险，紧急转来乙市求医，出发前并未与乙市方面的医院联系，终因产科无床位滞留A大学第一医院急诊科。患者对乙市情况不熟，不知道转往哪所医院，120中心考虑其病情及其他医院的医疗水平，首先帮助其联系A省人民医院、A省第二人民医院、A省军区总医院、乙市中心医院等医院，均被告知妇产科无床位，遂立即与A大学第一医院妇产科进一步沟通，终于产科病房加床入院。当夜妇产科医生急诊手术，顺利剖出四胞胎，母子平安。因该院新生儿病房无床位，120中心协助将四胞胎转入A大学第二医院新生儿科进一步观察治疗。

甲市人民医院是教学医院，省级区域医疗中心，年门诊量230万人次，开放床位3000张，是辐射区域广阔的地方诸侯。甲乙两市相距300公里。A大学第一医院坐落在乙市，是方圆五省实力最强的中央直管医院，年门诊量300万人次，开放床位4000张。A大学第一医院年分娩量8000例，NICU规模与医院总体规模和实力相称。这么多的大医院，却难容下新来的产妇和四胞胎。

患儿7岁，无明显诱因腹痛、气喘2小时，在村医处就诊、服药后病情持续加重。发病当日下午1点左右，患儿前往某镇A医院，医生诊断后告知必须转入上级医院。当日下午2时，患儿转入离家20公里的市立B医院，下午3时30分收入院。市立B医院印象诊断“急性胃扩张”，该病死亡率较高，医生为患儿插入胃管实施胃肠减压后建议转入省城的C儿童医院。B医院出院记录记载患儿病情：“因咳嗽6天，后背疼痛、气喘一天入院。神志清、痛苦貌、呼吸急促。急行B超显示急性胃扩张，病情危重……”当日晚上7点时，患儿乘B医院派出的救护车抵达距离B医院150公里的C儿童医院。当晚10点40分，C儿童医院接诊，建议患儿到D胸科医院鉴别结核。因为市立B医院的救护车已经返回，C儿童医院没能派出救护车，患儿乘坐出租车转院。在D胸科医院，医生建议患儿前往收治非传染类疾病的医院治疗，患儿家属遂前往就近的E市中心医院。因E市中心医院儿科满床，患儿一家再次打车前往F大学附属第一医院。次日早七时，F大学附属第一医院出具患儿死亡证明：“呼吸循环衰竭、亚硝酸盐中毒？颅内出血”。

从发病到去世，患儿在20小时内辗转前往了6家医院。患儿因为接治医院“技术水平有限无法治疗”、“专业设置有限不能全面治疗”、“床位已满”等原因辗转到最后一家医院，去世时仍然没有明确诊断。因为有投毒嫌疑，患儿家属申请法医鉴定。至报道此事的媒体记者发稿，未能查明致死病因。

这个例子让人想到了另一起病人辗转多家医院、历时19小时最终去世的往事。在中央电视台出品的文献纪录片《健康中国》中，黄庆跃事件被认为是市场化医改的开端。因为计划经济的资源筹资与激励手段已经无法满足当时巨大的医疗需求缺口了。

黄庆跃是哈尔滨蛋禽批发部机修组副组长。1986年6月14日，他在冷库维修时，从二楼电梯摔到地下室，造成腰部重伤，随即先后到哈医大一院、二院、黄金支队医院、211医院、南岗区中医院、省医院和香坊区医院就诊，因为“无法预约X光检查”、“挂不上号”、“没法化验”、“床位已满”、“医生都在做手术”等原因，均未被及时收入住院治疗，致使病人辗转19小时后死亡。

1986年7月25日，国家卫生部就哈尔滨市黄庆跃重伤后，辗转求医死在医院门口一事，向全国卫生系统发出通知。8月l 1日，省、市卫生厅、局下发了《关于加强急诊急救工作十项规定》。

《时代》 20160914 健康中国 第三集 变革之路_《健康中国》_视频_央视网

市场化改革让医院通过市场获得了把市场资源变成建设资源的能力。人们前往大医院看病再也不用像改革之前那样需要介绍信，再也不怕有的医院拿着介绍信也不给就诊，理由是“你因为职务，级别，居住地，病情已经到晚期,ect……根本不该”来；越来越多的人觉得到了医院就能看上病是一件天经地义的事情。只是，现在又需要改革红利了……

疑难危重病人，甚至只是处置起来难度较大的病人“住院难”越来越严峻，就是医疗体系崩溃的表现。只是很多人都没有注意到。

不用担忧，看看美帝，财政收入五分之一用来补助医疗方面，而中国这方面占比微乎其微，真到了维不下去的时候就学老美靠补助维持就能维持一代人的时间，事实上如果连中国这种高性价比的医保制度都无法维持了，估计欧美早就崩溃的差不多了！

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