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如何评价王辰院士提出的尽快建立「主诊医生负责制」?这对于年轻医生成长有何意义? 第1页

  

user avatar   zhao-lang-12 网友的相关建议: 
      

中国医疗教育就是瞎折腾的人太多,每个人上台都要搞改革,弄出一点政绩来刷存在感,才把这个体系搞得这么混乱。


中国目前的医疗体系,本质上还是苏联模式。

这个模式的核心理念,就是技术人员需要不断成长,所以搞出来初级、中级、副高、正高的职称。

由于技术人才缺乏,培养成本高,所以让受过一定教育的半成品到实践中学习,在上级监督、指导、教育之下工作,并在工作中不断学习和提高。能力够了,职称就升一级,直到可以监督指导其他人。这就是职称晋升体系的核心逻辑。


美国搞的那套,是因为他们医疗体系不太缺人(或者说医疗不让太多人进来),国家又是联邦制,各地均衡性高,所以他们的玩法是模块化、高强度培养,培养出来就能直接干活。

这种模块化培养,整个过程中的每个阶段经常在不同单位,有利于思想的碰撞,以及技术创新。学成之后,也可以去不同地方开拓。

美国那些大牛医生,经常是斯坦福大学本科,哈佛医学院MD,UCSF住院医师培训,然后到梅奥医院工作。

他们这种玩法,主治医师就已经技术上独立,项目负责人、科室主任之类属于行政职务,人家又没有搞职称评定,当然是主治医师负责制。


所以,你要搞规范化培训、主治医师负责制,那就把职称体系废了。一个科室只有一个主任、一个副主任,剩下都是主治。常规医疗事务,主治不需要向副高正高请示,那当然可以做到主治负责制。不同年资根据自己能力负责不同项目,搞不定的就转诊给其他医生,能力有高低,但大家地位平等,各干各的,科主任统筹管理,这显然是合理的。


你要搞职称体系、三级查房,构建高级、中级、初级职称的学科梯队,那么,高级职称就是责任人,别扯什么主治负责制。我上面有领导,负责个毛线?出点屁大的事,你们是不是第一句话就是为什么不向上级请示?

无非就是某些人,享受高级职称的待遇,又不想承担高级职称的责任,想把各种杂事和黑锅都扔给那些升不上去的主治们呗!


所以,别提什么推广主诊负责制。这跟职称体系本质上是不兼容的。

要真改革,那就废除三级查房、废除职称体系, 临床权限和待遇,与职称全面脱钩。如果敢提这个,那我真服.......

否则,压根就是扯淡。


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2020年初就已经定调的事情......


可能因为疫情原因,推进稍微缓了一下....

放心,大家都在射程范围内.....


第一批国家高值医用耗材重点治理清单:


只要是能跑量的玩意儿,都会被处理的,迟早的事情.....

第一波来看,介入材料,固定材料,止血材料,吻合器,植入式假体,植入式的电生理设备,化疗泵。

心内、骨科、普外、泌外、耳鼻喉、颌面外、神经外科、肿瘤科都涉及到了。

值得注意的是,口腔科正畸用的托槽也在射程范围内。

数了一下,外科系统只有眼科基本没被搞,心外涉及到的东西比较少....但估计下一波晶体、瓣膜、人工血管之类的也会被纳入进来....

内科只有心内神内的介入,以及肿瘤科不痛不痒的化疗囊被纳入进来...

内镜整体暂时逍遥在外,可能国内的内镜制造商的能力还有待提高吧......

国内暂时生产不出来的产品、用量很少的产品、以及缺人科室的东西(如麻醉重症),相对比较安全。只要国内量产铺开用的东西,基本上都逃不过。

整形外科依然不在射程范围内......不过对整形外科来说,这个也不重要。


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2020年初就已经定调的事情......


可能因为疫情原因,推进稍微缓了一下....

放心,大家都在射程范围内.....


第一批国家高值医用耗材重点治理清单:


只要是能跑量的玩意儿,都会被处理的,迟早的事情.....

第一波来看,介入材料,固定材料,止血材料,吻合器,植入式假体,植入式的电生理设备,化疗泵。

心内、骨科、普外、泌外、耳鼻喉、颌面外、神经外科、肿瘤科都涉及到了。

值得注意的是,口腔科正畸用的托槽也在射程范围内。

数了一下,外科系统只有眼科基本没被搞,心外涉及到的东西比较少....但估计下一波晶体、瓣膜、人工血管之类的也会被纳入进来....

内科只有心内神内的介入,以及肿瘤科不痛不痒的化疗囊被纳入进来...

内镜整体暂时逍遥在外,可能国内的内镜制造商的能力还有待提高吧......

国内暂时生产不出来的产品、用量很少的产品、以及缺人科室的东西(如麻醉重症),相对比较安全。只要国内量产铺开用的东西,基本上都逃不过。

整形外科依然不在射程范围内......不过对整形外科来说,这个也不重要。




  

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