因为本来生活水平与癌症发病率就是正相关的,不用太惊讶。在此我要给大家推荐一个一席演讲[1](见最后的链接),演讲人是李治中(菠萝)。根据介绍,李治中[1]
毕业于清华大学生物系,在美国杜克大学拿到癌症生物学的博士以后,在美国一个顶尖的药厂工作了很多年,一直在做抗癌新药的研发。
下来我来简单概括一下他的主要论点之一(应该都是2018年的数据)
导致癌症的最大风险因素不是大家想象的空气污染等,而是寿命。无论男女,当超过55岁以后,癌症发病率就开始指数性地上升。比如中国的癌症发病率在世界上只排第70名。癌症发病率前六名分别是丹麦、法国、澳大利亚、比利时、挪威、美国。
所以,这样来看,生活水平提高,但是癌症越来越常见,本来就不应该是一件令人惊讶的事情。但是,作为科学家的担当,就是去消除这种“正常的”正相关性——找到更好治理空气污染的方案、找到更健康的生活方式、研发出更多更好的抗癌药物等。
希望所有的科学家们都能有真正的担当,不要“误用”。
其实正是因为生活水平高了,癌症才高发的,因为,癌症的第一相关因素是:年龄。
曾经有人说,只要活得足够久,迟早得癌症,虽然这句话不一定对,但是也反映出了这个问题。
不过有一点,就是,同一个年龄段,其实癌症并没有显著增加。
比如,年龄标准化后的癌症发病率基本不变,甚至有下降的趋势
也就是说,考虑到年龄因素,那么癌症发生率并未增加。
那么,什么是年龄标化呢?通俗的说,就是在考虑癌症发病率的时候,不仅仅是看总人数,还要看年龄段。
我们举个简单的例子
A村1000个人,今年去世了50个;
B村1000个人,今年去世了10个。
最直观的,也是最简单粗暴的,就是A村死亡率是5%,B村是1%。
于是有人惊呆了,难道A村出了啥不干净的东西,或者乱七八糟的啥的,导致A村死亡率这么高?
然后你在详细看一下,两个村的人口结构一对比,发现,A村是标准的留守老人村,老人太多。B村是个新村子,年轻人居多,所以A村死亡率高不是很正常嘛。
所以就发明了年龄校正问题,也就是这个年龄标化率 age-standardised rate (ASR)
所以,回到现在,以中国为例,当前癌症总发病率是上升的
图中的蓝色线代表了全部的发病率和死亡率,分性别的话,绿色是男性,红色是女性。
incidence是发病的意思,mortality是死亡的意思
但是这背后的重要因素是:老龄化。
癌症的首要风险因素,不是饮食也不是环境,而是年龄。
癌症随着年龄增加,这是一个全世界都被验证的结论。
也就是说,只要中国的老龄化持续加剧,癌症的发病率增加是必然事实。
明白了没,中国癌症的发病率增加,因为随着经济的快速增长和生活条件的改善,中国人的预期寿命正在不断的增加,而癌症首要的风险因素就是年龄。
也就是说,我们看到的癌症增加,主要原因不是别的,就因为人活的越来越久了,老龄化问题,最终把整个比例改了,换句话,就是年龄结构的变化导致的。
图中的红框部分不断上移,将成为未来癌症的高发人群
当然了,除了上述因素,就没有别的原因了?
答案是否定的
我在这篇文章中
中国癌症地图-绕不开的中国饮食和空气 - 传道授业解惑 - 知乎专栏
提到了,中国癌症的特点
1,总体发病上,农村城市基本一致,其中肺癌,胃癌和食管癌位居前三位,接下来是肝癌,肠癌,这个分布跟美国不太一样。我们的饮食因素,占据了很大的原因。
2,具体到某一种癌症,二者呈现了典型的差异,肺癌和结肠癌发病率城市明显高于农村,这跟城市空气质量以及城市人摄入纤维太少有很大关系
农村是食管癌和胃癌的重灾区,这有可能是农村营养问题,以及饮食结构问题,比如腌制类食物的大量摄入,以及剩饭剩菜的问题。还有饮食卫生问题。
3,30-44岁是癌症的一个激变期,人到中年,一定要注意身体哇
4,男性注意前列腺,女性注意甲状腺,这两个是近几年突然加速产生的疾病。
5,肺癌是男性死亡第一杀手,明确证据表明吸烟导致肺癌,因此,为了健康,少抽烟为妙。
然而,我们是否没希望了?
不见得,作为大家眼中一直最有希望的美帝,就实现了逆转
美国的癌症发病持续下降20年,我们能否等到这个拐点? - 传道授业解惑 - 知乎专栏
美国癌症总死亡率在20世纪的大多数时间里均为增长状态,而自1991 年达到巅峰(215.1人/10万人)后,癌症死亡率开始逐渐降低,至2011 年(168.7人/10万人)累计下降了22%,超过150万人免于癌症死亡。
这是一个美国癌症发病率(虚线)和死亡率(实线)的趋势图
这是一个美国癌症发病率(虚线)和死亡率(实线)的趋势图
就癌症的总体发病率而言,女性与往年保持基本一致,男性每年下降了3.1%(2009至2012年),主要原因是男性发病最高的癌症前列腺癌的筛选标记研发成功。
按照一直以来的很多医学数据趋势变化,我们的未来,也极有可能是美国的模式,随着检测手段诸如各种筛选标记的发现,医疗条件改变,环境质量提高(这个应该会吧),中国必将经历这个过程,也就是,实现癌症的拐点,这就是我们的希望。
最后,对于癌症,最好的防治方法就是早发现,早治疗,所以定期体检癌症相关的标记,至关重要
为什么赵英俊强烈反对中医?