智利疫苗接种率全球第四，怎么疫情又爆发了？ 第1页
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rewrgf 网友的相关建议:
40多的疫苗接种率根本不管用吧，以色列接种了40的疫苗的时候，日增可是六千……
不过以色列最近的确诊大减基本是因为封城，和疫苗关系不大。
疫苗管用不管用，得看以色列解封以后会不会爆发。
paizhaorushi 网友的相关建议:
————2021年7月3日第五次更新————
小气的老夫来反打脸了。
智利那边刚刚公布了科兴疫苗 vs C.37假病毒的中和试验结果[1]。
跟猜想的一样，C.37传染性和免疫逃逸能力双双超过B.1.1.7和P.1：
尤其是免疫逃逸能力：
也就是说，智利被一半的P.1跟一半的加强版P.1联起手爆锤，然而确诊数居然没有像英国那样原地起飞，反而只是上下波动而已，最近还又开始下降了。
评论区里发杂音的朋友们要不要出来走几步？
————2021年6月2日第四次更新————
最近智利每日新增又在回升。
然后评论区里冒出来一大堆关于“打脸”的杂音：
哎，智利疫情反弹的原因如此显而易见，老夫还以为你们自己能看出来呢。
但似乎高估你们了……
朋友们，考虑问题请全面一点，决定疫情走势的远远不止疫苗接种一个因素。
你们老盯着疫苗看，当然琢磨不出来智利为啥会反弹了。
或者这么说吧，就算老夫被打脸，那也不是你们打的，而是变异毒株打的：
简而言之就是：
- 1月17日，智利测出了新的变异毒株。
- 4月15日，当地研究人员回顾整理测序结果时第一次发现了这个毒株增幅有诡异。
- 4月24日，Pango系统正式把这个新变异毒株命名为C.37。
- 4月下旬开始，C.37在智利和秘鲁大杀特杀。
见上图，C.37力压巴西毒王P.1，并3个月时间内把英国毒王B.1.1.7挤到消声灭迹。
这是啥概念？
要不再看看变异点位啊：
咱简化一点，只说S蛋白得了——
- RBD上L452+F490一起突变，活脱脱的double mutant~作为对比，如今席卷全球的B.1.617.2的RBD突变是L452+T478；
- 外加63-75和246-252两处大型deletion现场~作为对比，其他老牌毒王们一般只有连续两个点位，最多不超过三个点位的deletion……比如B.1.1.7的DEL69/70和B.1.351的DEL242/243/244；
- 以及，T859也是曾经在其他VOC出现过的可疑突变（B.1.526）
狠不狠？
老夫5月初开始关注这个变异毒株，就等着哪家给它宣布VOC地位，然后立马跳出来反打脸呢。
结果事实证明南美果然无人权，惨兮兮……
这货在智利的prevalence都飙到四成多了，在秘鲁甚至一度超过六成。
结果泡都没冒一个，大伙儿全关注B.1.617.2去了……
所以问题来了，在这种毒王的威胁下，智利确诊人数和死亡人数居然没飙升天际，各位觉得打疫苗有没有用？
————2021年5月3日第三次更新————
降幅已经很明显了，这个话题应该可以终结了：
————2021年4月25日第二次更新————
还真让智利人自己说准了。
4月份还没过完，果然开始下降了。
最近7天的确诊人数降了6%：
R0也跌回1以下：
阳性率也开始下降了（虽然还是很高）：
这样看更明显，Biweekly change：
————2021年4月1日第一次更新————
疫苗接种界最大的黑马横空出世，五天时间刷出ourworldindata榜单最抖增长曲线。可怜的智利，接种率只能再跌一名……
————以下是原回答————
一、开局先抬一杠啊。
智利的疫苗接种率其实不是全球第四。有那么一些国家/地区，人口实在太少，以至于稍微打一打，接种率立马就飚上去了。常见的几个榜单，直接把那些个存在感太弱的国家/地区给忽略不计了，这有点不合适……
把那些个国家/地区全算上的话，截止提问的时刻，智利应该排第11的样子。
排智利前面的，除了大伙儿知道的以色列/阿联酋/英国，还有直布罗陀/塞舌尔/开曼群岛/圣赫勒拿/马岛/百慕大/泽西岛/摩纳哥：
二、
但综合比较的话，说智利的接种工作全球最牛鼻（之一）也不夸张。
毕竟2月2日才开始大规模接种（科兴第一批1月28日到的货），足足让了同行们一个身位……如果再考虑到其他种种不利因素，能有现如今这个成果，真是不大容易~
三、
我们知道，疫苗不是打了立马就能生效的。
毕竟人家2月初才开始大规模接种，3月初才刚刚过20针/100人的坎儿……
智利人自己估计，要到4月份才能马马虎虎看到成效吧。
四、
虽然直接搞横向对比可能有点糙，但按照先行者的经验来说，以上估计是有道理的。
比如以色列12月19日开始大规模接种（并且初期的接种效率比智利更高），然而并没能立竿见影地阻止疫情爆发：
直到1月中旬（接种开始后的20多天），以色列上一波疫情到达高峰；2月下旬（接种开始后的60多天），上一波疫情才算是明显得到控制。
阿联酋的经历也大同小异吧：
1月底（接种开始后的20多天），阿联酋这一波疫情到达高峰；3月中旬（接种开始后的70天左右），这波疫情明显得到控制。
英国的遭遇也差不多：
1月上旬（接种开始后的20多天），英国上一波疫情到达高峰；1月底（接种开始后的50多天），上波疫情明显得到控制。
五、
楼上大佬已经提到了，智利这次爆发，跟比利时这种大毒窟横向一比的话，不过是洒洒水罢了~
老夫再补充一点啊，这次爆发，就算自己跟自己纵向比较，很可能也不是最惨的一次。
毕竟，现在的每日新增，比去年6月份那阵，只是略高一头而已，但检测能力却翻了三倍多，而阳性率则降了快三倍。
（当然了，老夫不是在表扬智利……就算他们阳性率降了快三倍，还是很触目惊心啊）
六、
按照智利人自己的说法，这一波爆发，是暑假太浪的锅。
这个说法应该是真的。
以色列和英国纷纷表示，他们上一波爆发也是假期太浪的锅……
但不管是智利，还是以色列英国，防疫拉胯的根本原因还是无能。
比如说，最近智利有个防疫新举措上了新闻——
由于巴西变异株流行，他们决定把巴西过来的旅客送去自费隔离……
excuse me？？？
这都2021年3月份了，他们才刚刚下定决心对巴西这种毒窟出来的旅客搞隔离？
而且只需要隔离72个小时？？？
七、
但不管咋说，疫苗应该还是发挥了作用。
比如以下是半岛电视台采访当地某医生的原话啊[2]：
Dr Sebastian Ugarte, who runs the intensive care unit in Santiago’s Indisa clinic, said that every bed is occupied at his facility, even though the number of critical care units nearly doubled this week.
“People over 70, most of whom have already been vaccinated, have almost disappeared from our emergency rooms,” Ugarte told Al Jazeera on Wednesday. “Now, we have younger patients, but some gravely ill.”
参考
zhuangshilihe 网友的相关建议:
为什么智利打了这么多疫苗，疫情还是这么严重？
这是我最近在微博和知乎上经常收到的一个提问。目前智利的疫苗接种率全球第三，南美第一，智利每100人当中已经接种了50针疫苗（截至3月30日），三分之一的智利人已经打了至少一针疫苗。
但是，智利最近每日新增病例数量也达到了历史新高。
之前在接受香港文汇报记者采访的时候，我已解释过这个问题，这里再简单说一下要点。
一个国家的疫情控制，不仅仅依赖疫苗接种，也依赖社会防控。
这么说大家可能觉得过于空洞，我们举几个真实世界的例子，大家就明白了。
1. 以色列的接种率是全世界最高的，但是以色列的数据也充分展示一点，当疫苗接种没有达到很高的比例时，疫苗所能起到的作用是有限的。
我们看一下以色列1月27日的数据，截至这一天，以色列每100人当中已经接种了51剂疫苗，这跟现在智利的情况差不多。而也是在这天，以色列单日新增病例超过11000例，达到历史新高。
所以我们可以看出，即便以色列用的是目前全世界有效率最高的疫苗，即便100人中打了超过50针疫苗，疫情仍然达到巅峰。
这是因为，这个接种率远未达到足以降低病毒传播的屏障，并且疫苗要发挥完全功效，需要等到第二针打完7~14天后。这里是存在一个时间差的。
2. 说完以色列，再说个反面例子——日本。
日本的疫苗接种非常缓慢，迄今为止接种率不到1%，但是日本三月份的疫情相较于一月份已经有了明显降低。日本不打疫苗，压低疫情靠的主要是社会防控，宣布紧急事态。
顺便提一下，有人说日本不检测所以没病例，这个我很早就已经辟谣过了。检测做的够不够，可以看核酸检测阳性率，阳性率越低说明检测月充分。日本近期的阳性率是3.4%，低于WHO的5%红线。具体可以看我之前写的微博
从日本的例子你能看出，即便没有疫苗，疫情曲线也是可以压平的。但是，这种控制方法是有局限性的，只要社会防控一放开，疫情就很可能死灰复燃。
3. 通过以色列和日本的例子，我们可以发现，疫苗很重要，但疫苗不是唯一解决方案，有了疫苗也不是就能高枕无忧 。而智利的问题可能会更加复杂。
就在昨天，nytimes就发了一篇文章，探讨智利最近的疫情情况。文章叫做「Despite Chile’s Speedy Covid-19 Vaccination Drive, Cases Soar」 ，感兴趣的朋友可以自己去看下。
疫苗接种之下智利新增病例爆发，很大一部分原因跟智利政府过早放宽社会管控有关。以色列和阿联酋在大规模接种后的新增病例下降给了智利政府一种错觉，过早放宽了对旅行、商务和学校的限制。比如智利在3月1号就取消了学校管控，让学生们可以返校上学。这导致新增病例、尤其是年轻人中的新增病例在3月份急剧增加。
此外，南美的变异体可能也起到推波助澜的作用，英国变异体和巴西变异体等在智利都已发现，而其中一些变异体是具有免疫逃逸突变的，导致疫苗在人群中的有效率下降。再者位于南半球的智利现在进入秋季，气候的差异导致智利的防控压力比目前许多北半球国家更大一些。
综合国外的这些数据，我们可以得出几点：
-想实现群体免疫，疫苗接种率需要达到一个非常高的数值；
-不要一打完疫苗就出去浪，疫苗完全起效需要一定时间；
-即便打完疫苗，做好个人的防护工作仍然非常重要。
所以，评估疫苗在智利的疫情中究竟能起到怎样的作用，真实世界的研究数据是否能够给予人们足够的信心，可能还要几个星期才能知道答案。
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这个和疫苗的防护曲线，以及接种策略有关。
首先，智利接种的主力是需要打两针的科兴疫苗。从三期临床的数据来看，科兴疫苗特点是要接种完两剂之后，才能够让身体开发出足够的免疫力。之前还有人在twitter 贴出了详细的保护率分析，在没有打第二针之前，第一剂下去之后的保护是有限的。
这个和康希诺、强生那种一针下去，七天就达到标称有效度是不一样的。所以接种科兴疫苗，预计生效的区间本来就要往后推。这个不仅仅是科兴如此，即便是一针下去能达到70%多保护率的辉瑞，也同样没有在注射之后立竿见影。世界接种比率最高的以色列一直打的都是辉瑞，也是随着时间的增加在缓慢而持久的降低感染的可能。
其次，目前的疫苗的保护率都是抗的症状，而不是感染。抗感染的数据不是每家疫苗都有的。因为有的人无症状，就根本不会触发报告和检测。目前的共识是疫苗对症状，尤其是重症的保护，都显著的高于对感染的保护——也就是打了疫苗之后，依然有一些概率被感染，只是无症状了。那么无症状的患者同样可以传染给其他人，这进一步的增加了打断传播链条，建立群体免疫的难度。
第三，目前WHO推荐的、也是大部分国家遵循的策略是从老人打起，慢慢的普及到危险性最低的年轻人。这个策略重在人道主义，保护弱者，但是对于「迅速压平感染曲线」来说是不利的。
因为老年人行动力有限， 因为得病之后比较严重，自己一般也比较小心。在第一波疫情过后，各国也有加强了养老院的卫生防护。所以老年人其实并不是疫情中的重要的传播节点，而是一旦传播之后就容易出事的「脆弱节点」。出于人道主义考虑，为了阻止更多的死亡，保护更多的生命，采用这种接种策略无可厚非。
但是相应的，中青年才是活蹦乱跳的主力军，是传播的关键节点。所以疫苗接种策略本来就是面临着「降低感染优先」还是「降低死亡优先」的问题，基本上疫情比较严重的国家都选择了后者，因为老人只要感染了就面临很大的危险，而疫苗即便是先打年轻人，对降低年轻人本来就很低的死亡率意义不太大，并且现在的疫苗对感染和传播的防止并不好，只是在防止症状，尤其是重症患者的方面比较优秀。
中国在这方面的策略就可以不同一些。因为中国境内并没有新冠的流行感染。那么先从接触陌生人比较多的年轻人和工作人员打起，御敌于国门之外的策略就是更加可行的。
zheng-zai-zhu-xiao-zhong-68 网友的相关建议:
首要原因智利的入境政策太垃圾。次要原因智利秋天了，正在入冬中。次次要原因，疫苗有效率相对较低，需要更多的接种人数来群体免疫。
先说本质原因：疫苗只是帮助阻断传播链，而不是消灭传染源。每天入境大批量传染源的情况下，至今仅仅有四成人口打了一针，不到二成人口打完整个疫苗流程的接种率，并不能阻断疫情传播。
智力的入境政策：无临时性的签证停用，无临时性的暂停免签，未设立禁止入境的出发地，入境者自愿隔离10天，如果入境第七天愿意自愿提供核酸阴性证明的话，那么就自愿隔离7天就好。
这政策稳定保证了大量传染源入境，也稳定保证这些传染源能够成功的在人群中传染，毕竟现在的疫苗接种率并不高。
来看一下好的入境政策：以色列的入境政策：取消一切免签政策，取消一切签证，外国人禁止入境（医疗专家，奔丧，外交，运动员等经过政府批准的外国人允许入境），除外交人员外，所以入境人士必须享受14天隔离，居家隔离需佩戴电子脚镣。
以色列就是靠着这个严酷至极的入境政策，阻断了外部传染源。内部靠疫苗来阻断传染，才成功的恢复到了现在一个内部较为成功的环境。说白了以色列的现行政策和中国没区别，只不过从大规模筛选患者变成了大规模的打疫苗。
而入境政策稍有放松，即使有超高的疫苗接种率，也只是缓慢减少疫情，比如阿联酋入境政策：无临时性的暂停免签，无签证停用，入境前需提供核酸证明（绿区不用），入境时需做一次核酸检测，阴性无需隔离。
阿联酋这个比智利还拉跨的入境政策，导致其每百人85至少接种一针的接种率，依旧很难快速减少疫情数量。
传染病的三要素，传染源，传染途径，易感人群。疫苗仅仅是缓慢的减少易感人群，而对于新冠这么一个高传染率的病毒来说，传染源不搞定，那么疫苗得需要很高的接种率才行。甚至可能需要到全体人口都打一遍。
第二点，智利入秋了，马上入冬了，还记得咱们刚过去的冬天是怎么如临大敌的么？环境传人在智利是更容易存在的。
第三点，疫苗有效率可能降低了。这点问题恐怕是各家都有的。别提智利只有国产疫苗，智利疫苗也有辉瑞。
e484k这个变异在南美那是几乎普遍存在，甚至搞不好还有更能增加传播能力的变异存在。简单说下变异导致的有效性下降：科兴疫苗去年的报道巴西有效率50%，巴西以外75+%，当时因为对变异的未知，部分节奏认定是科兴疫苗技术垃圾，实际上现在看来应该是巴西的变异毒株导致了有效率下降。
而灭活病毒疫苗虽然技术远古，但是胜在反应点位多，其实因为病毒变异导致的有效率下降反而是最少的。而载体疫苗和mRNA疫苗，点位非常单一，很有可能会出现一个变异导致疫苗有效率快速下降的状态。这是原理性的问题，也是以色列至今不敢开放国门的原因。搞不好，一个变异毒株出来，以色列的所有努力付诸东流。
最后，说说智利应该干的：封国，打疫苗，病毒测序
dantes-15 网友的相关建议:
因为智利接种的是美国人的疫苗，而美国人的疫苗具有先天劣势：难以抵抗变异、需要低温冷藏链保存。这使得这个疫苗在智利这个穷困的地方难以得到有效的施展；
此外，智利的数据并不可信，极有可能谎报接种人数。你以为他宣称自己打了这么多，真的就打了这么多吗？
WHO应该派人去调查一下。免疫是一个科学问题，不能容忍智利政府弄虚作假。
doom-donkey 网友的相关建议:
说明他们打的疫苗没用，不知道他们打的是什么疫苗，出现这种情况，就是说明他们的疫苗没用，要换个有用的疫苗才行。
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