如何看待西安 7 岁男童全麻拔牙后昏迷 40 天未见好转？从医疗角度分析，全麻拔牙是否为过度医疗？ 第1页

首先明确，并没有一种手术只能做一种麻醉，也没有这种麻醉只能用于哪种手术。

拔牙看似是小手术，但如果手术复杂，且创口大疼痛明显，再加上小孩可能不配合和烦躁，做全麻一点毛病没有。

看了下事故的简介（因为情况不了解，以下只是推断）

看到简介中拔管送到了病房，在病房发生的氧饱和度下降83%。83%的氧饱和度是低了点，但不太会引起心脏本身的问题，更多考虑其他，比如低氧导致癫痫。

当然，低氧本身的原因就更复杂，有术后呼吸道不通畅、麻醉药残留效应等等，通过以上信息很难分析，

但如果是术后癫痫，则可能进一步加重缺氧，也就导致诊断中的缺血缺氧性脑损伤。

全麻拔牙不是过度医疗，这个指征我相信麻醉医生拿得准。而且小儿全麻的工作强度和风险比成人大多了，没这个必要。

更可能的情况是，这个是一个意外，发生几率是低，但不幸的发生了。

都是拔牙

有什么不一样的？

举几个例子吧

1、因牙周病松动的牙齿，拔牙难度基本为0，但是拔牙以后要清理拔牙窝，里面全是肉芽，会影响镶牙和种植。但是这种牙要是想弄掉的话，医生可以只用两个手指就行。

2、

松动乳牙，难度系数接近0，不夸张的说有手就会。

我曾经收集过几张拔乳牙的动图

放出来各位鉴赏一下

这种乳牙用全麻吗？

3，拔正畸牙

正畸牙其实挺难拔的，因为你知道它肯定会被拔下来，但是不知道现在拔牙进度是多少了。

医生吭哧吭哧一头汗，可能最后还要换个医生来拔，正畸牙技巧不多，有体力有耐心就行。有些结实的正畸牙比较费医生，一颗牙可能换两三个医生才拔下来。

4.颌骨内埋藏牙

本事件中所拔的牙齿大概率也是这种情况的。

这种牙就比较有意思了，拔牙的创伤会比较大，如果你足够重口味，我可以给你看看经过处理的术中照片，想想你自己要是拔这种牙的时候，你需不需要全麻一个。

6、阻生智齿

阻生智齿的分类就更多了，有很简单的，也有智齿的牙根跟神经纠结在一起难解难分的。

19年时候在圈子里很火的一件事就是一个姑娘住院拔牙花了两万多，当时我也发表了观点。

所以千万不要把所有的拔牙全部理解成一样的，好像很简单。

至于拔牙是否要全麻，这个病例中全麻了算不算过度医疗

麻烦记者把片子发出来大家看看，

然后再采访一下患儿的邻居评估一下患儿的配合程度，

最后采访一下家长，医生是否说清楚了拔牙和麻醉的风险。

任何疾病的治疗策略（这个策略中包括不治疗这个选项的）都是有风险的。

如此说来又要结合一下热点了

我个人还是很佩服游伟董事长这样的人的。

最后提醒我们口腔医生要对全麻抱有最基本的敬畏的，

同时也提醒了各位患儿的家属：

全麻有风险，治疗需谨慎。

其实不止拔牙有全麻，儿童补牙都是有要全麻的。

在儿科最令人恐惧的是什么？是此起彼伏的哭喊声，孩子的声音一般有比较尖锐，我在在这种环境下工作一天，下班绝对感觉听力模糊。

这还不是最可怕的，最可怕的是孩子满嘴烂牙，一次坏很多颗，然后孩子又无法配合，刚躺上牙椅就要打滚，一看到注射器就紧紧咬牙死活不张嘴，一听到高速手机转起来的嗡嗡声就双手抱头开始痛哭...

这种情况是无法进行任何操作的，当然也有“束缚下治疗”——也就是将孩子的双手双脚绑住，再将头按住，然后再用开口器打开嘴巴，可能同时需要四五个人的配合才可以。而孩子在治疗过程中一直处于高度紧张，用力反抗的状态，牙科的器械都非常锐利，车针转速都非常快，很容易不小心就划伤孩子的牙龈、口腔黏膜、甚至嘴唇、脸部皮肤，非常危险。

由于孩子嘴里的烂牙很多，一一处理完可能需要几个小时的时间，将孩子如此束缚几个小时、多次束缚显然不合适，对孩子的身心都是一个巨大的伤害。

因此有全麻的条件下，家长们一般也都理解，会选择给孩子进行全麻治疗，一次解决所有的口腔内问题。

全麻在这些条件下是必须要进行的治疗选择，绝不是什么过度医疗。当然任何麻醉都有意外风险，不论成人孩子都是无法避免的，不必因为这次发生在儿童身上就如此大肆负面宣传，这对于患者做出正确的医疗选择会起到误导作用。