湖南争取通过立法确定槟榔为「地方特色产品」，我们应该把槟榔当成什么食物来看待？ 第2页

中东有石油，中国有稀土。

欧美有大麻，中国有槟榔。

我看到一个问题，被列为1类致癌物到底意味着什么？红肉香烟厨房废气都是1类致癌物，是不是应该在管槟榔之前先管红肉和香烟？

看量效反应。

我在今日之前未看过槟榔相关资料，以下是搜索记录：

wiki上关于槟榔betel quid/ areca nut习惯性咀嚼使用的健康影响一节如下：

Habitual chewers of betel leaf and areca nut have a greatly increased risk of developing a range of serious diseases, including cancers of the mouth and esophagus.[12][13] It has many systemic effects (see box).[12]

Chewing areca nut is a cause of oral submucous fibrosis, a premalignant lesion which frequently progresses to mouth cancer.[14] According to Medline Plus, "Long-term use [of betel-areca preparations] has been associated with oral submucosal fibrosis (OSF), pre-cancerous oral lesions and squamous cell carcinoma. Acute effects of betel chewing include asthma exacerbation, hypertension, and tachycardia. There may additionally be a higher risk of cancers of the liver, mouth, esophagus, stomach, prostate, cervix, and lung with regular betel use.[15] Other effects can include altered blood sugar levels, which may in turn increase the risk of developing type 2 diabetes."[16]

Use of areca nut has been associated with deterioration of psychosis in people with preexisting psychiatric disorders.[17] Areca nut consumption is also tied to chronic kidney disease in men[18] as well as reports of milk-alkali syndrome.[19]

In 2003 the International Agency for Research on Cancer (IARC), a World Health Organization sponsored group, found sufficient evidence that the habit of chewing betel quid, with or without tobacco, causes cancer in humans.[5][20] In October 2009, 30 scientists from 10 countries met at IARC to reassess the carcinogenicity of various agents including areca nut, and mechanisms of carcinogenesis. They confirmed there is sufficient evidence that areca nut, with or without tobacco, can cause cancer.[21]

The harm caused by consumption of betel quid or areca nut by hundreds of millions of people worldwide (mainly with southern and eastern Asian origins and connections) has been characterized as a "neglected global public health emergency".[2]

经常咀嚼槟榔叶和槟榔会大大增加患一系列严重疾病的风险，包括口腔癌和食道癌。 [12] [13]它具有许多全身效应（见方框）。[12] 咀嚼槟榔是口腔黏膜下纤维化的一个原因，这是一种经常发展为口腔癌的癌前病变。 [14]根据 Medline Plus，“长期使用 [槟榔制剂] 与口腔粘膜下纤维化 (OSF)、口腔癌前病变和鳞状细胞癌有关。咀嚼槟榔的急性影响包括哮喘恶化、高血压和心动过速。此外，经常使用槟榔可能会增加患肝癌、口腔癌、食道癌、胃癌、前列腺癌、宫颈癌和肺癌的风险。[15] 其他影响可能包括改变血糖水平，这反过来可能会增加患 2 型糖尿病的风险。”[16] 槟榔的使用与已有精神疾病患者的精神病恶化有关。 [17]食用槟榔也与男性慢性肾病有关 [18] 以及乳碱综合征的报告。 [19] 2003 年，世界卫生组织赞助的国际癌症研究机构 (IARC) 发现了足够的证据表明咀嚼槟榔的习惯，无论是否有烟草，都会导致人类癌症。 [5] [20] 2009 年 10 月，来自 10 个国家的 30 位科学家在 IARC 会面，重新评估包括槟榔在内的各种物质的致癌性和致癌机制。他们证实有足够的证据表明槟榔，无论是否含有烟草，都会导致癌症。 [21] 全世界数亿人（主要来自南亚和东亚的起源和联系）食用槟榔或槟榔造成的危害已被定性为“被忽视的全球突发公共卫生事件”。 [2]

顺着连接可以找到如下文献：

A review of the systemic adverse effects of areca nut or betel nut (nih.gov)

槟榔或槟榔的全身不良反应综述

(PDF) Review Article: Systemic conditions associated with areca nut usage: A literature review (researchgate.net)

评论文章：与槟榔使用相关的全身性疾病：文献综述

IARC Publications Website - Betel-quid and Areca-nut Chewing and Some Areca-nut-derived Nitrosamines

槟榔和槟榔咀嚼物和一些槟榔衍生的亚硝胺IARC 人类致癌风险评估专着第 85 卷

三份资料都是综述。IARC报告结论为1类致癌物。

1类为确定的人类致癌物；3类为确定的非人类致癌物；2类为可能但不确定的人类致癌物。

1类的划分标准是，有明确的人类和动物致癌证据。

IARC monograph里的证据在章节2（人类）和3（动物）。有来自中国的数据。

其中有一句话：

"A dose–response relationship for betel-quid chewing without tobacco was available in one study and was statistically significant."

继续找，可以看到这一篇来自台湾的数据：

doi:10.1016/j.oraloncology.2006.05.001

口腔习惯的剂量反应关系与口腔癌前病变风险相关咀嚼槟榔男性的病变

来自摘要：

“the adjusted odds ratios of developing leukoplakia for men chewing one to 10 pieces of betel quid, 11–20 pieces, and more than 20 pieces per day were estimated as 2.14 (95% confidence interval [CI] 1.62– 2.81), 2.99 (95% CI 2.06–4.27), and 5.37 (95% CI 3.76–7.47), respectively. The corresponding figures for erythroleukoplakia were 3.69 (95% CI 1.55–8.79), 13.78 (95% CI 5.76–32.98), and 36.64 (95% CI 15.94–84.16), respectively.”

调整后的赔率男性咀嚼 1 到 10 块槟榔，11 到 20 块，发生白斑的比率，每天 20 件以上估计为 2.14（95% 置信区间 [CI] 1.62–2.81)、2.99 (95% CI 2.06–4.27) 和 5.37 (95% CI 3.76–7.47)。相应的红细胞增多症的数字为 3.69 (95% CI 1.55–8.79)、13.78 (95% CI 5.76–32.98) 和分别为 36.64 (95% CI 15.94–84.16)。

顺着dose response方向重新搜索：

https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2016.06.011

嚼槟榔与口腔癌之间的非线性关联：对预防的影响

注意到非线性，这意味着可能存在的low-dose threshhold.

具体的threshold在哪里呢？425 chew/year. OR=3.92, 95%CI: 1.87–8.21 即一天两片就和OR=3.92相关.

这两份研究的结论之间的差距很大。是否存在threshold，如果存在threshold的值可能相差10倍。

dose-response evidence不充足，需要继续深入研究：

1. betel quid/ areca nut中导致subm fibrosis,lesion & tumor的 活性物质
2. 活性物质在咀嚼过程中的的exposure
3. 活性物质的modes of action
4. 咀嚼活性物质的dose-response relationship at low dose region

作为参考，使用香烟作为参考：

Dose-Response Association of Low-Intensity and Nondaily Smoking With Mortality in the United States | Lifestyle Behaviors | JAMA Network Open | JAMA Network

美国低强度和非日常吸烟与死亡率的剂量反应关联

cigarettes smoked per month was 600(20 cigarettes per day）for daily cigarette smokers and 40 for lifelong nondaily smokers. both current daily (HR, 2.32; 95% CI, 2.25-2.38) and lifelong nondaily (HR, 1.82; 95% CI, 1.65-2.01) smokers had higher all-cause mortality risks than never smokers.

每日吸烟者每月吸烟 600 支（每日 20 支），终身非每日吸烟者为 40 支。当前每日吸烟（HR，2.32；95% CI，2.25-2.38）和终生非每日吸烟（HR，1.82；95% CI）, 1.65-2.01) 吸烟者比从不吸烟者的全因死亡风险更高。

平均每日吸烟20支和每日咀嚼2-10片槟榔，造成对应癌症的relative risk在同一个量级。

槟榔是一级致癌物。

槟榔引起口腔癌的风险大约是16倍，吸烟引起肺癌概率大约是20倍。

同为一类致癌物的还有

烟草，含酒精饮料，中式咸鱼，加工肉类，太阳辐射，空气污染，颗粒物空气污染，市内烧煤，柴油发动机排放，甲醛，氡- 222及其衰变产物……

不抽烟

不喝酒

不吃咸鱼

不吃加工肉类，

不晒太阳，

呆在有空气净化器的室内，

不要装修，

不要板材家具，

不要天然大理石

不要烧煤，

不开柴油车，

……

不是不嚼槟榔就安全了。

罂粟

看来有烟草和中医两个恩人还不够呗。烟草和槟榔至少用的人还知道它致癌，愿打愿挨，死了也不算冤枉。但中医么，就实在太邪恶了。

不抖机灵了，严肃来聊聊这个问题。

槟榔对人体的巨大危害早已经广为人知了，早在1994年，厦门政府就开始禁止槟榔，今年三月，广州市禁止发布槟榔广告。

槟榔种植主要在海南，加工却在湖南。作为湖南标志之一的湖南卫视，一度是槟榔产业壮大的广告文化宣传的根据地。2013年湖南槟榔产量已经超过20万吨，约占世界槟榔总产量的1/5，2014年湖南省的槟榔产业规模超过百亿元。湖南也是槟榔消费的大省，湖南省疾控中心2011年发表的研究《湖南地区食用槟榔流行病学研究》，湖南省居民咀嚼槟榔率为38.40%，其中城区为42 .65%，乡村为34.12%。这意味着，在湖南的城市地区，10个人里面，有超过4个人正在嚼槟榔。与此同时，湖南的口腔癌患病几率也最高。

湖南省男性居民口腔癌无论发病还是死亡，基本上均逐年上升。从2009-2012年，湖南口腔癌发病占该省整体新发现癌症的1.51%，2013年为1.96%，2014年为2.48%，2015年为2.25%。至于口腔癌导致的死亡情况，在2009-2012年间，湖南口腔癌死亡占该省癌症总死亡的0.87%，2013年为1.33%，2014年为1.47%，2015年为2.14%。

2019年，在迫于舆论和国家整体政策的压力下，湖南省槟榔食品行业协会下发《关于停止广告宣传的通知》，该通知要求所有企业即日起停止报纸、电台、电视台等的全部广告宣传。

但湖南明显不想放弃槟榔产业。

这个问题背后，主要是地方经济和百姓健康的博弈。

此次湖南争取立法确定槟榔为“地方特色产品”的直接原因就是，2019年，《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强食品安全地方标准管理工作的通知》（国卫办食品函〔2019〕556号）明确，列入国家药典的物质（列入按照传统既是食品又是中药材物质目录的除外）不得制定食品安全的地方标准。也就是说，槟榔不得制定食品安全的地方标准。随后，2020 年最新修订的《食品生产许可分类目录》没有出现“食用槟榔”。

槟榔在失去“食品”身份后，湖南地方政府也没放弃挣扎，一度试图呼吁将槟榔列入“药食同源”目录。但目前并没成功。

而这次，争取立法确定槟榔为“地方特色产品”是一次改变方向的尝试。

但问题是，槟榔在公众视野里已经不是什么好东西了，直接和口腔癌或者一嘴黑牙挂钩。

地方特色产品指的不仅是具有地方特色属性的东西，还是地方面向全国乃至世界的一张名片。

难不成湖南真要把槟榔当作本省名片？

为了短期经济利益放弃长期的民生健康，而民生健康出问题，那些槟榔企业可不会给兜底。属实离谱。

湖南省政府把槟榔定为「地方特色产品」，不就是想保住这个几百亿，且还在蓬勃发展的地方经济支柱行业，这是真●利益相关的操作。

目前全省（湖南）取得食品生产许可证的食用槟榔生产企业有127家，其中规模企业7家，5000名员工以上的生产企业3家，员工最多的一家企业有20000多人。从事槟榔生产、销售的人员超过500万,带动相关产业超过400亿元。

网上针对槟榔危害的科普宣传，这几年是一波接一波，前一段时间甚至还有不少人认为应该跟上土耳其脚步，直接把槟榔定义为毒品，并全面禁止。

屋漏偏逢连夜雨，槟榔于去年又被移出了《食品生产许可分类目录》，湖南省政府再不挣扎一下，这个行业将会迎来致命打击。

至于指责这是为了经济不顾民生健康，我只能说理想很美好，现实很残酷，在政府眼里肯定是经济发展和人口就业更重要。

更何况这是上行下效，全球第一的烟民群体，远超世界平均水平男性吸烟率，远落后于世界平均水平的控烟措施，不同样是为了经济不顾民生健康。

前段时间，我说现阶段我国不可能在法律上把槟榔定为毒品，比较有希望（也是比较现实）的呼吁是把其认定为有害瘾品，立法跟香烟一样管制起来，禁止一切形式的广告宣传和赞助。

虽然被很多人骂，说我是在为槟榔洗地，是利益群体（谁叫我是湖南人呢），但还是能理解他们，毕竟槟榔真不是一个好东西。

我之所以这么笃定，道理很简单，对于政府而言，槟榔虽然对个体健康有危害，但跟香烟一样不会立竿见影，即不影响青壮年的劳动能力，还能收到税。

更何况，现阶段如果把槟榔从法律上定为毒品，接下来就会产生一个更大的问题，危害和产值更大的香烟什么时候定为毒品？

当然，烟、槟榔虽然在法律上无法被定为毒品，但我还是希望大家明白，它们就是合法的“毒品”，不仅让人成瘾，还危害健康。

最后，我也表明一下个人观点，虽然我认为国家现阶段把槟榔定为毒品没有可能，但有人愿意为此行动起来，例如去政府部门网站申请立法把“槟榔认定为毒品”，我会投支持票，并主动为这个提案进行广泛宣传。

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槟榔这种东西，初次食用会有一阵头昏醉酒的感觉，后果因人而异，有些人会感觉 “如鲠在喉” 的难受，从此再也不碰；能克服这种感觉的，有些反而便会主动为了寻求这种刺激，增大服食量，甚至会有全身发热，心率加速的快感，进而如嗜好烟酒一样成瘾。

早些年里，槟榔业只是一种极具地域色彩的地方特色产业，比如在中国台湾岛，遍布全岛的“槟榔西施”，被其他地方的游客当做一件稀奇物事。

近年以来，随着传媒业的推广，喜食槟榔的人众也不断扩大，很多地区的大街小巷，都遍布了槟榔汁液和槟榔渣。很多长期吸烟的烟民和嗜酒的酒友，也爱极了这种类似烟酒的刺激味道，以至于出现了「槟榔配烟，法力无边，槟榔配酒，立马升仙」的说法。

然而，另一方面，也不断有医学专家警告，服用槟榔过量，不止是将导致口腔粘膜纤维化，慢慢张不开嘴，甚至会诱发口腔癌变。

在2013年时，央视就专门做过一个节目，指出「槟榔为一级致癌物」「患口腔癌的60%与吃槟榔有关」，一度引起轩然大波。

然而，新闻播出后，当时导致了槟榔价格一度暴跌，从6元跌到1.2元。据说，当时从种植槟榔的农民到整个槟榔产业，直接经济损失，超过15亿。

因此，可能是各地的槟榔厂家一起抗议施压，于是到同年9月，又有所谓专家做了一则“澄清报道”，声称「槟榔致癌没有科学依据」「槟榔所含致癌物“槟榔碱”仅占0.5%」「咸鱼、油条、烧烤食品、反复烧开的水、香烟、白酒，都比槟榔更危险」云云。

然而，这种澄清本身就是“偷换概念”，槟榔作为极容易上瘾的嗜好物，其长期嚼食者，一日至少几包的服用剂量，是肯定远远大于咸鱼、油条、烧烤等日常食品的食用者，至少是类同于长期烟民抽烟，对自身身体健康的危害性了。

而且，槟榔产业靠着种植槟榔的普通农民，组成的“百万漕工”施加压力，躲过此劫之后，并没有和烟草行业看齐：

既没有和严禁未成年人吸烟一样，严禁未成人嚼食槟榔，不在电视网络等传媒公开广告 ； 也没有和香烟包装壳的【吸烟有害健康】一样，在槟榔制品的包装外壳的显要位置，加有【咀嚼槟榔有害健康】的特别提醒标记。

恰恰相反，各个槟榔厂家，而是有意识地针对未成年人和年轻群体，竭力宣发，意欲无限扩张嚼食槟榔的人群。

近些年来，槟榔产业从原产地海南、传统嗜好地湖南，向多个邻近省份四处扩张，

不但各个城市的网吧、小卖部、书报亭，到处都公开售卖槟榔，成了人们司空见惯的热卖零食；从停车站牌到小店橱窗，到处都是醒目的槟榔广告，

而且，槟榔产业还倒行逆施、逆势而上，和【流量明星】与【饭圈文化】密切勾连在了一起，通过对 各种明星综艺与选秀节目的慷慨赞助，也让槟榔广告频繁出现在了这些节目，对青少年的危害影响可想而知。

甚至就在【嚼食槟榔，易致口腔癌】成为越来越多的人们普遍共识的当下，

一直到2021年7月的热播剧，从《扫黑风暴》到《云南虫谷》，依旧充斥着槟榔的各种软硬广告。

槟榔产业不止是宣传什么槟榔可以“提神不晕车”，

不止是「槟榔配烟，赛过神仙」「槟榔配酒，法力无边」等针对中老年人的传统宣传，

还搞出了「枸杞槟榔」「益生菌槟榔」等产品，宣传它们“又好吃又健康”……

2019年，槟榔被卫健委点名，「长期咀嚼槟榔，有害口腔健康」，从此不得不在槟榔制品包装袋上，加上这一标记。

《健康口腔行动方案（2019-2025年）》

然而，槟榔产品还是尽可能在包装壳与广告中，将「长期咀嚼槟榔，有害口腔健康」「请勿过量食用」的标签，置于最不显眼的边角位置。

据悉，发展到今天，单是湖南一省的槟榔产业，年产值就高达400亿以上，全国的槟榔产业，年产值超过了700亿……而购买槟榔制品的消费者，已经超过1亿人次……

其实，槟榔广告是否应该被严禁，槟榔产业是否应该被严控，从来就不止是医学问题，而是与槟榔行业利益相关联的“百万漕工”进行博弈的经济问题。

2021年9月更新：有关部门发出通知，禁止广播电视与网络视听节目，宣传推销槟榔及其制品。

措辞可谓是铿锵有力，一锤定音！相信自此以后，在全国范围内，杜绝了槟榔的相关广告宣传。

正因二手烟对非烟民的健康危害极大，而过量嚼槟榔只危害嗜食者自身健康，是一个常识。

所以，此前一度认为，想要类似禁烟控烟那样，严禁严控槟榔，势必是一个和槟榔产业“百万漕工”代表的相关利益方，长期博弈的过程。

尤其是此前传出某槟榔产业大省，意欲将槟榔定为所谓“地方特色产业”的消息后……

谁想没过多久，就听到了《严禁广播电视和网络视听节目宣传推销槟榔及其制品》的正式通知。

不得不说，有关部门对人民群众健康的坚决保障，何等雷厉风行，太令人激赞了！

当今世界的许多表面发达国家，本质只是“伪装成国家”的资本与公司，【唯利是图】【草菅人命】是其根本属性，诸如大洋彼岸那个因疫情一年死了60万人，依旧完全不当回事，印钞机开个不停，向全世界转嫁损失的国度；

而我等华夏子民是何其有幸，只因我们躬逢盛世，生活在一个真正以人民利益为至高无上的国家！

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  chen-feng-bao-lie-jiu-30-67 网友的相关建议: 
      

这下明白为什么墨西哥和美国的禁毒那么难了吧。我们禁毒工作做得好，要感谢之前打好了基础，没有特殊利益团体从中作梗，我们的国家机器完全和毒贩处于利益对立面，可以重拳出击。

禁毒，越早打击越好，一旦像槟榔这样有了“产业”、“从业者”和“这个行业的资本家”，那么就很难办了。

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  tian-xia-di-yishuai-41 网友的相关建议: 
      

除了伞兵我已经没法用言语来表达我键政的怒火了。

上一家成瘾产品当地方特色的还是金三角的海洛因。

槟榔这个东西和烟酒一样，都属于人类历史上出bug的产物，但是烟酒历史过长，体量过大，毒副作用起效时间过长，所以现在也是抑制但不打压的状态。

而槟榔，一没全域流行，二毒副作用明显，湖南居然想把他推广开，这是要tm负历史责任的。

搞不好以后历史上除了李白斗酒诗百篇之外，还有李黑嚼槟榔脱口秀万片。

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