14 岁学生因炭疽死亡，今年至少 162 人感染，「炭疽」会人传人吗？ 第1页

中国疾控中心周报（China CDC Weekly）报道了山东两例炭疽病例的情况，其中1例为14岁学生，不幸身亡。

一

我们先说说炭疽这个病，然后再看看这两例病例报道。

这次疫情期间大家熟知的新冠病毒，病原体是一种冠状病毒。而炭疽的病原体则是一种细菌——炭疽杆菌。

先简单说一下区别。细菌和病毒虽然都是微生物，但是两种本质上有着巨大的不同。

-细菌的个头比病毒大得多，病毒通常只有十几到几百纳米，而细菌比典型的病毒大了一百倍左右；

-细菌有完整的细胞结构，可以独立生存；而病毒没有，病毒必须在其他宿主体内才能完成生命过程；

-细菌对抗生素敏感，而抗生素治疗病毒无效。

（图2：显微镜下的炭疽杆菌，知道为什么叫做「杆」菌了吧？）

炭疽杆菌比较恶劣的生存条件中，可形成芽孢形态，可在土壤中生存很多年。而炭疽杆菌主要在食草动物中传播，比如牛羊等，这些动物在吃草时，会经口感染到土壤中的炭疽杆菌

所以炭疽主要感染的是这些蓄养或野生的食草动物，但是偶尔也会通过这些动物感染人。而人感染炭疽后有几种表现形式，包括皮肤炭疽、肠炭疽和肺炭疽，其中皮肤炭疽占了95%以上（图3）。

皮肤炭疽的形态，我们看看图就知道了，这也是这个疾病名称的由来。

而在我国的传染病防治法中，炭疽属于乙类传染病，但其中肺炭疽按照甲类传染病管理。

单纯说这个，你可能还不太好理解肺炭疽的级别，那么我们再举个栗子，属于乙类传染病但是按甲类管理的还有几种，分别是新冠肺炎、SARS和高致病性禽流感。

这样你大概能理解肺炭疽的危害程度了。实际上，肺炭疽的病死率高达90%以上，比另外三种传染病都高。

二

简单介绍完炭疽，我们再看看这次中国疾控中心周报。

截至今年8月15日，山东省疾控中心共报告2例炭疽确诊病例，其中1例为14岁学生（患者A），另外1例为35岁男子（患者B），患者B从事屠宰牛。患者A于上月6日死亡，患者B已被转移到传染病医院接受隔离治疗。

先说说患者A的情况。

患者A于7月28日突然出现发热、乏力、干呕、腹泻和抽搐等症状，于当天晚上送村里的卫生院，于7月30日再次就医。

7月31日，患者A在村卫生院输液时突然昏迷，并出现牙关紧闭及颈部僵硬，转入滨州医学院附属医院。8月6日，患者A死亡。尸体已按照炭疽处理条例处理，埋葬地点也已严格消毒。

患者A的脑脊液炭疽杆菌阳性，血清相关IgG阳性，并且血液培养通过PCR检测显示炭疽杆菌阳性，被专家初步诊断为败血症引起肠炭疽或脑膜炎炭疽。

在患者A确诊后，当地有关部门迅速进行了主动排查。8月8日，患者B在主动排查的过程中被初步认定为炭疽疑似病例，随后被确诊为皮肤炭疽。

然而在初期的流行病学调查过程中，患者B有所隐瞒。在8月12日，公安部门介入调查，患者B终于交代曾于7月25日在患者A的家中宰杀了在山东省阳信县温店镇购买的病牛。

随后，山东省疾控中心和有关卫生部门立即对患者A和B的所有密接者实施了严格的隔离，每天监测密接者的体温和健康状况，并让4700多名密接者和重点工作人员预防性服用了抗生素（氧氟沙星、环丙沙星等）。

截至8月24日，在基层医疗机构筛查发热、腹泻、呕吐、皮肤等症状78人，未发现新的炭疽病例。

三

对于公众来说，预防炭疽，最重要的一点就是不接触传染源。

在CDC的这次炭疽病例报道中提到，一些受访者说在当时屠宰的过程中，地面上随处流淌着黑色的血液，内脏也散发出异味。正是这个不规范的私人屠宰，为后来的炭疽爆发埋下了隐患，甚至让一名14岁的学生最终付出了生命的代价。

根据中国疾控中心的建议，预防炭疽有以下几点建议：

1. 炭疽的传染源主要是病死动物，发现牛、羊等动物突然死亡，不接触、不宰杀、不食用、不买卖，立即报告当地农业畜牧部门，由该部门进行处理；

2. 一旦发现自己或周围有人出现炭疽的症状，应立即报告当地卫生院或疾病预防控制机构，并及时就医；

3. 注意从正规渠道购买牛羊肉制品，不购买和食用病死牲畜或来源不明的肉类。

所以避免宰杀、剥食病患动物（或者接触了可能被病患动物的血液、排泄物等污染过的物品），基本上你和炭疽这个病就无缘了，炭疽虽有人传人可能性，但是从这些年的流行病学研究来看，概率非常低。

炭疽虽然是按照甲类管理的乙类传染病，但是整体上来说对我国的危害较小且可控。2020年，全国一共有炭疽224例，发病人数在所有乙类传染病中都属于比较低的那一类，而这次出现的死亡病例也属于个例，在过去几年炭疽的死亡率一直保持在很低水平，比如去年的224例炭疽病例，无一死亡（图4）。

并且在治疗方面，由于炭疽杆菌本质上是一种细菌，大多数情况下炭疽杆菌没有表现出对青霉素的抗药性，很多其他的广谱抗生素也对炭疽有效，只要早发现、早诊断、早治疗，治愈率很高，预后很好。

因此，大家对于炭疽这个病，并不需要过于担心。

还是那句话，预防炭疽，最重要的就是不接触传染源。