如何看待美国政府对美国国民投放粘质沙雷氏菌实验致死？ 第1页

1950年10月到第二年4月，当时仍位于旧金山市区的斯坦福（大学附属）医院共接诊了十一名罹患了非常罕见且严重的尿路感染的病人。这其中有十人在长期住院后终于康复出院，但一位名叫爱德华·内文（Edward Nevin）的病人不治身亡。

这样的尿路感染在当时较为罕见*，也仅有斯坦福医院在这段时间内接诊了大量尿路感染的病人，一年后，斯坦福大学的学者理查德·怀特（Richard Wheat）博士和合作者们在美国医学会下属的Archives of Internal Medicine上面发表了病例报告，根据尿液培养鉴定的结果，描述了这些从未在斯坦福医院历史上有过记录，且在当时一般被认为是非致病性的色杆菌属（Chromobacterium）导致的感染病例[1][2]。怀特等人发现这11例病例的致病菌均为黏质沙雷菌（Serratia marcescens），但对于该细菌感染的流行病学调查则以失败告终——尽管这些病例在发病前均接受过不同的尿道手术，但这些手术发生在不同的诊所，由不同的医生护士所施行，而对手术器材的消毒方法也都有所不同。

如其属名所显示的，黏质沙雷菌可以产生一种鲜亮的红色色素灵菌红素（Prodigiosin，图1，自维基）而会在固体培养基上形成鲜明的红色-紫红色菌落，易于被发现鉴别，因此可以用来当做一种示踪标记来追踪细菌的散布，比如在1906年，M H Gordon含漱了一些含有黏质沙雷菌的液体培养基后在英国下议院读了几篇莎士比亚，随后通过采样培养来确定下院房间的空气洁净程度和通风状况[1]。在当时，色杆菌属的细菌一般不被认为是一种致病菌，尽管1950年前已有一些报道和病例显示了该属感染人类的能力。比如1913年的一篇文章报道，一位长期肺部感染的病人肺中的红色粘液并非如预料中一样是混杂了血液，而实际上饱含了大量某种产红色色素的革兰氏阴性细菌[转引自2]。这之后，关于色杆菌属致病甚至死亡的病例偶有发表[见2里综述部分]。

1976年12月22日，一位名叫杜鲁·费瑟斯通（Drew Fetherston）的记者在旧金山纪事报（San Francisco Chronicle）曝光了美军和CIA曾在旧金山进行的一次生物武器实验。而后，爱德华·内文的儿子，在当地的新闻上才发现自己的父亲并不是死于肾病，而是源于黏质沙雷菌感染。尽管以此为基础的针对美国政府的诉讼在低级别和最高法院均以失败告终，但是这些诉讼最终促使了美国政府于1977年解密公布了更多有关于军方秘密生物武器实验的事实——在1950年9月20-27日，以“海飞沫行动（Sea-Spray）”为代号，美国军方从船上沿着海岸线向着旧金山市区八十多万人的头上喷洒了大量的黏质沙雷菌和Bacillus atrophaeus，并在城市各处设立的43个地点根据风向气温等等来检测这些细菌的分布扩散情况[3]。军方的这次实验是想利用黏质沙雷菌和Bacillus atrophaeus来作为生物武器模拟物，以模拟像旧金山这样人口众多的大城市遭受气溶胶生物武器袭击的后果以及扩散范围。据后世估计，在这些细菌气雾落地前的几个小时内，湾区的居民平均而言会在每分钟内吸入大概5千个细菌颗粒[3]。这次喷洒可能永久性的改变了湾区当地的微生物分布，而到如今，黏质沙雷菌也早已被认定为一种条件致病菌和常见的医院获得性感染病菌（占据了美国医院中获得性感染病例的1.4％），因为黏质沙雷菌对于抗生素的较强抗性，时至今日它的爆发甚至偶尔还能上头条。

但军方早就注意到了怀特1951年的文章。在1952年美国军方的一份秘密报告中，调查者就已经承认黏质沙雷菌并不是一种理想的生物武器模拟物，而且他们显然注意到了怀特的文章和爱德华·内文的死亡案例。但尽管如此，他们仍得出了使用黏质沙雷菌导致疾病的概率极低，且疾病一般不值一提，所以仍可在即使是人口众多的地区继续使用黏质沙雷菌进行实验的结论。

“On the basis of our study, we conclude that Serratia marcescens is so rarely a cause of illness, and the illness resulting is predominantly so trivial, that its use as a simulant should be continued, even over populated areas.”[转引自4]。

实际上在1945年，在德特里克堡，美国军方的汤姆·佩因（Tom Paine）上校让四名健康男性在含有大量黏质沙雷菌的气溶胶中呼吸了两个半小时[5]，尽管在数小时后这些人均有各种各样的症状，三人出现发烧，两个发烧超过24小时，但因为试验后四天所有的这四人均康复且无后遗症，此文章后来甚至被引用作为喷洒黏质沙雷菌是安全的科学证据。然而军方很明显没有考虑向包含老弱病残在内的大众喷洒黏质沙雷菌一周跟小尺度的健康男子的人体试验的不同，且并未考虑不是吸入，而是由开放伤口或者是尿道的可能性（事实上1950年前已经有开放伤口的色杆菌属感染致死的病例的报道了[6]），以及根本未曾评估黏质沙雷菌对于抗生素的抗药性。

尽管在1981年，美国政府方的辩护律师以很多理由（仅斯坦福医院有病例，所有的病人都是在某些尿道相关手术后被感染的，所以更有可能是院感，以及斯坦福医院的病例的样本没能留存30年以与军方释放的菌株作对比[7]）最终推翻了这起指控，同样的，在1950年之后本地的肺炎发病率的上升也最终被认定只是个巧合。但可能更值得玩味的是法庭上军方证人威廉·克雷塞（William Creasy）将军的“辩护”：“我会发现完全不可能在获得知情同意的前提下进行这样的测试。当告诉他们我们将在他们的社区中传播非致病性颗粒时，我觉得能够阻止大众的恐慌将是一种奢望；99% 的大众根本不知道什么是致病性。”

“I would find it completely impossible to conduct such a test trying to obtain informed consent. I could not have hoped to prevent panic in the uninformed world in which we live in telling them that we were going to spread non-pathogenic particles over their community; 99 percent of the people wouldn’t know what pathogenic meant.”[转引自8]

以及另一位军方科学家证人查尔斯·菲利普斯（Charles Phillips）即使是在1981年这个黏质沙雷菌导致疾病已经屡见不鲜的时候，面对如果今日你没有退休仍主管此份工作，你是否会认可另一次向三番喷洒黏质沙雷菌的行动时说的那句“振聋发聩”的“I would”。[转引自8]

77年公布的实验还有很多，军方承认在1949-1969年之间，美军共进行了239次类似于此的实验，且其中80次实验中使用的物质多少都是带有致病性的[转引自9]，而且从未提前得到被试者同意，从未提前通知当地医院等卫生组织针对可能的后果进行提前防护，这些实验显然都是有悖于1947的《纽伦堡公约》的：

1950: release by seaborne generators blowing from a boat offshore toward San Francisco: SM, BG, FP.22,23
1953: release by land-based and rooftop-based generators in Minneapolis: FP.24
1953: release from automobiles moving in traffic in Minneapolis and St. Louis: FP.25
1956: release of Aedes aegypti mosquitoes, vectors for the yellow fever virus, in Savannah, Georgia. The test mosquitoes were uninfected females, and the aim was to estimate "how many mosquitoes entered houses and bit people." 20(pp28-29),26 Aedes aegypti is also a vector for other viruses, including the Zika virus, a causative disease agent of much current concern in the Americas. Whether US testing included additional releases of the species and substantially added to the mosquito population is unknown.
1957-1958: continuous release from airplanes during large-area coverage flights "from the Rockies to the Atlantic, from Canada to the Gulf of Mexico": FP.19,20,27
1965: release by "minigenerators" hidden in briefcases at Washington, DC, National Airport and Greyhound bus terminals: BG. Previous tests in Washington, in 1949 and 1950, used SM.18,28
1966: release from light bulbs, filled with simulant, tossed on subway tracks as trains approached stations, New York City: BG.29,30 懒得整理了，参考[10]

参考与注释：

[1] Mahlen, S. D. (2011). Serratia infections: from military experiments to current practice.Clinical microbiology reviews,24(4), 755-791. 及 Yu, V. L. (1979). Serratia marcescens: historical perspective and clinical review.New England Journal of Medicine,300(16), 887-893.，并转引Report on an investigation of the ventilation of the debating chamber of the House of Commons. Parliamentary Command Paper 3035 (Appendix), 1906

[2] Wheat, R. P., Zuckerman, A., & Rantz, L. A. (1951). Infection due to Chromobacteria: report of eleven cases. AMA archives of internal medicine, 88(4), 461-466. 同样见Wheat医生在参考[8]里面的发言，这本书我搜不到电子版只有谷歌图书的残篇，有些原始内容没能粘出来

[3] Cole, L. A. (1990). Clouds of secrecy: The army's germ warfare tests over populated areas. Rowman & Littlefield. 第七章Special Report No.142: The San Francisco Test一节，原始文献应指 Special Report No. 142: Biological Warfare Trials at San Francisco, California, 20-27 September 1950，这个……我不太好找

[4] 同上，第七章Ad Hoc Committee Report一节，原始文献应指Report of the Ad Hoc Committee to Brigadier General William M. Creasy, Commanding General, Army Chemical Center, Maryland, August 5, 1952.

[5] Paine, T. F. (1946). Illness in man following inhalation of Serratia marcescens.The Journal of infectious diseases, 226-232.

[6] Schattenberg, H. J., & Harris, W. H. (1941). A definite and unique occurrence of rapidly fatal infection caused by Bacillus violaceus manilae.Journal of the American Medical Association,117(24), 2069-2070.

[7] 当然，77年的公开后面对汹汹民意CDC不得不对于德特里克堡的样品进行了测试，并与1977年之前的100多起爆发的菌株进行了对比，结论是两者并不具有相同的菌株特征所以这些在美国大城市里的模拟生物武器袭击并不应是这些爆发的主要原因（┓( ´__` )┏

[8] 同上，第八章，原始文字出自Mabel Nevin, et al., Plaintiffs-appellants, v. United States of America, Defendant-appellee, 696 F.2d 1229 (9th Cir. 1983)，以及San Francisco Examiner, March 19, 1981

[9] Bill Richards, Navy Fogged Bay Area With Bacteria, Sept 17, 1979, The Washington Post, https://www.washingtonpost.com/archive/politics/1979/09/17/navy-fogged-bay-area-with-bacteria/cee3e0eb-7504-44d4-b89e-0c801152a324/

[10] Cole, L. A. (2016). Open-air biowarfare testing and the evolution of values.Health security,14(5), 315-322.

*79年的NEJM一篇文章称类似的感染在三十年后就相对常见了所以在当时也不稀奇（行吧），但是不可否认的是1950-51的这次以及1951-1952在以色列的一次爆发基本上是第一次将黏质沙雷菌导致严重感染拉入医学界视野中，并开始让人意识到它们的致病性。