河南一女子微整形遇非法行医变植物人，涉事医院将承担哪些责任？整容需要注意和预防哪些问题？ 第1页

又来了…

类似问题我回答了不少，甚至都懒得大段大段自我引用…

资本是逐利的，不仅追求求美者付出的天价医美费用，还在削减保障患者安全的必要成本！

医美市场赚钱，高效，但绝对处于缺乏监管的局面。只要监管和准入还是这般羸弱不堪，只要外部筛选和内部自净还是这般聊胜于无，年轻求美女性致死致残的悲剧还将会不断上演。

这是资本之恶，这是不作为之恶。

具体到这个案件，基本就是无良黑医美出人命的典型步骤：哄着上手术台——麻醉意外——毫无应急抢救能力——病人循环/呼吸停止时间过长——严重颅脑神经系统损伤——家属维权——黑医美给钱了事。

几个关键点：第一是麻醉意外：我之前说过，向整鼻子做双眼皮这种小手术出人命，99%以上是麻醉意外。

因为基本只有麻醉药物的使用，才会引起身体健康没啥基础病的求美者出现呼吸循环系统的剧烈波动。

给麻药只是麻醉医师职责中非常小的一部分，维持患者的生命体征——换个更“耸人听闻”的说法：让你被麻倒的同时不被麻药麻死，是我们的工作价值所在。

而就我所知，在这种黑医美小作坊，有良心点的雇个赚外快的野麻，没良心点的这钱都省了——丙泊酚右美托咪定照着静脉里面怼，你运气好能喘着气醒，运气不好就交代在台上了。

而医美麻醉，那叫一个压力山大：无他，条件不行，势单力薄，真出了紧急情况需要抢救，麻醉医师也没多大把握能救过来。

面对急性麻醉意外，比如本案中的心跳骤停——需要一组（至少2-3人）麻醉医生在最快时间内发现问题、几十秒内给予心肺复苏/电除颤/血管活性药物/呼吸支持等抢救手段，否则患者的心跳只要停十几秒钟，有效射血不足以供给大脑的瞬时消耗，神经系统就会受损伤，超过“黄金4分钟”，脑功能完好的概率无限降低…

而在这些医美，甚至连个除颤仪都没有…

所以才疏学浅的我根本不敢去整形医院赚外快，并对长期在私立医美诊所挣口饭吃的同行抱有叹为观止的“敬意”…

同时，你也没法确定台上的人到底是执业医师还是随随便便培训了几天的大师傅…

第二——维权。

你维啊，你告啊，我赔钱呗。

比如这个案件：三个孩子的妈妈成植物人瘫痪了，赔100万。

一个人的后半生，一个家庭的幸福，三个孩子的母爱，只值100万。

是的，你获得赔偿了，别人也受到了法律的惩罚，可你家破人亡了，别人关几天重新开张。

现在的医美行业，把利润池抽出来几十几百万当成“赔偿基金”，是常规操作。

这个模式在于：只要利润率够高，赔就赔，几个月不到就赚回来了，到时候挪个位置换个名字，继续赚钱。

马克思爷爷早就说了：“如果有300%的利润，那么资金本家们会践踏世间的一切”。

医美行业的利润率可远远不止300%——这么算吧：正规医院外科博士规培三年后给你开台胆囊炎，根据目前的医保收费目录，手术费大概2000不到（纯手术费哈）；而黑医美刚培训半个月的前tony小哥，给你拉个双眼皮感要你小两万…

暴利使人疯狂。

最后，求美，先保命。

为了避免又（我为什么要加又…）被指摘是开地图炮诋毁私立医美行业，我只能说：要变美，先了解手术风险，去公立医院，去大医院，去实力过硬设备齐全名列前茅的高端医院。

美，很值钱。你的生命安全，更值钱。

新闻和问题描述都用到了这样的描述：

开封的王女士在郑州泰美丽整形美容医院做了微整形手术

微整形这个表述是很有问题的，无论是市场上通行的概念，还是整形美容外科学术圈认同的概念，微整形都不涉及“动刀”，而是采用其他一些微创的手段。比如水光针（矩阵微针皮内注射）、热玛吉/超声刀（皮内/皮下射频聚焦）、注射填充（玻尿酸）、肉毒素注射（去皱/瘦脸）、激光（祛斑/痣/痘印、光子嫩肤等）。

而新闻中出意外的这位女士做的什么呢？

真的是微整形的话，有必要上全麻吗？所以，要么是整形医院滥用全麻指征多收一份麻醉的钱，要么是打着微整形的旗号实际上做的是鼻整形手术。

这些年私立整形医院，甚至是非法机构在医疗美容手术中发生事故的，十之八九是麻醉意外。其中有一些属于发生概率非常低，但就是点儿背遇上的，比如麻醉恶性高热。而更多的则是几乎必然出事的情况——这些机构根本没有专职的麻醉医生，而是让外科医生甚至是护士兼顾实施麻醉。

我家附近的一家正规私立整形医院曾经出现过麻醉意外，我有一天下班刚好看到一个病人被120抬出来送上救护车赶往附近大型三甲医院抢救。随车前往的还有这家机构的专职麻醉医生，而且当时病人还有意识，只不过戴上了心电监护。这说明只要是合规的整形外科医院，起码要有专职的麻醉科医生，而且要跟附近的大型综合医院有成熟的转运抢救机制。遇到了自己可能会搞不定的麻醉意外赶紧先把抢救措施给上，然后快速把病人转运过去。这也是国内比较有名的正规私立整形医院通行的做法。

而新闻中这家出事的医院呢？

手术中途王女士出现心脏骤停，美容院在自行抢救近3个小时后才拨打了120。经医院抢救，王女士保住了性命，却不幸成了植物人。

这个胆子也太大了吧？！术中心脏骤停这种事情他们自己搞不搞得定自己心里没点B数吗？

而这家所谓的“泰美丽整形医院”甚至连医院都算不上，哪个正经医院会让没有医师资质的人给病人做鼻整形手术，还甚至用上了全麻！

为什么这些年没有资质的机构就跟尖锐湿疣一样剿灭一波又有新的冒头？

为什么正经医生反反复复跟公众科普要去有资质的正规机构可还是有人傻乎乎去送钱甚至送命？

当然，机构、非法行医者都被法律铁拳“猛”锤过了：

《中华人民共和国刑法》第三百三十六条规定，非法行医罪，是指未取得医生执业资格的人擅自从事医疗活动，情节严重的行为。对于本罪的理解和认定，司法实践中存在诸多争议。情节严重的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。

目前这个事情还没有结束，双方还在进行赔偿的沟通：

但这些都无法改变那位34岁女子，三个孩子的妈妈已经成为植物人的事实：

这里再提一句，视频中女子是睁着眼的，而且还在眨眼。很多人以为她还有意识，其实这种现象叫做持续植物状态，也叫“睁眼昏迷”，其实病人已经没有意识了，跟闭着眼的植物状态几乎没有区别。我在另一个回答里面提到过：

最后，希望市场监管能够更加给力一点，对于非法行医的打击能够更加严厉一点，我们不能指望每一个求美者都有火眼金睛，看得出什么机构合规，什么机构是挂羊头卖狗肉。

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  wang-tian-tian-91-22 网友的相关建议: 
      

个人觉得法律责任与贫富无关，家庭条件不好不能作为挡箭牌。

我觉得这个事最大的问题在于会让一些人钻空子。

可能对于这个孩子确实是无心的，不是有什么仇恨的心理，纯粹是为了好玩，但是这样不公平的对待，

有钱就赔偿，没钱就原谅的对待方式，只会导致一些处心积虑的人钻空子。

万一，有些人就是仇富，就是刚好自己贫穷，发现有可以免于责罚的方式，又可以宣泄自己的愤怒，也去用油漆泼洒呢？

事发后，可以装作无辜的样子，贫穷的样子，是否可以免于责罚呢?

当一个人因贫穷免于责罚时，我认为车主可能是“善良”，但衍生出来可能滋生的是一些图谋不轨的人。被利用，从而达到自己的目的。

因为这么做本就存在不公平，法律面前人人平等确实不是一句空话。

有人有幸免于处罚，就容易让部分人钻到空子。不应该因为穷就可以免于法律知外。

我觉得他虽然是小孩，但是不损害他人利益，乱碰他人东西的简单道理应该是懂的。并不是无知。

如果免于责罚，其实某种程度上，只会让他意识不到事情的严重性，对他的教育而言也许也并非是件好事。

责罚的目的在于吸取教训。做错了事，需要承担一定的代价。

孩子未成年，家长作为监护人，应当为其负起责任。

家庭条件不好，可以分期付，分期赔偿，可以定出一个赔款计划，以后慢慢还。

这并不是没有办法解决。

否则，做了错事，因为家庭条件不好就可以免于赔偿，是不是某种程度也是一种纵容？

孩子的过错，家长需要赔偿。

这样，家长以后也会更加注重家庭教育，管教好自己的孩子。

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  teng-xun-yi-dian 网友的相关建议: 
      

根据研究，过去这20年里，90%做了半飞秒的患者，在术后达到了20/20的视力。

但是，我国台湾地区的所谓“近视手术之父”，当年（2011年左右）宣布“封刀”就是因为他从1999年到2010年间，都在做半飞秒。最后因为来自半飞秒术后并发症患者给他的压力，退出屈光手术圈，开了自己的治疗眼疾的眼科诊所。外界对他退圈的理由也众说纷纭，有人说只是为了宣传自己的诊所，当然这不是我的重点。

本文的目的，不是为了吓唬大家不要去做半飞秒，而是想跟大家说说，选择术式的时候，除了术后视力以外，还需要关注更多方面。当然，如果你希望在正式选择术式之前有一个地方可以先咨询一下的话，可以加我，忙完就会第一时间回复。

从1999年美国FDA通过半飞秒（Lasik）激光矫正术之后至今，所有接受激光矫正的人中，最多接受的应该就是半飞秒了。当然也拥有最多的研究报告，在全方面分析术后的情况，包含术后视力，还有干眼情况和术后一系列安全性的研究。

--------半飞秒术后视力恢复情况

过去的这20年，有学者统计了全球主要的百份研究报告，至少60万眼接受了半飞秒手术的术后视力情况：

98%的患者，在术后达到了20/40的视力；

90%的患者，在术后达到了20/20的视力。

也就是说，半飞秒术后九成的人可以维持1.0的视力，我相信可以回答题主关于视力恢复的问题了。

--------半飞秒术后的干眼比例

20%-40%的人，会在半飞秒术后开始感受到，并在3个月左右时达到干眼巅峰，而大部分人会在半年到一年内得到改善。

这些感受到干眼的患者中，有一半人会有持续性症状，但一半不会特别影响日常生活，约有2%-3%的患者认为生活因为干眼而困扰。

--------半飞秒术后的屈光回退比例

屈光回退和再度近视是两回事，屈光回退一般约发生在术后半年至一年内，比较高发于表层激光（Smart）和半飞秒（Lasik）。

因为在术后复元的过程中，结疤反应使角膜厚度增加而形成的近视。总结起来更容易导致屈光回退的患者方面原因可能有：

上皮增生、角膜增厚、干眼、眼压不稳、不合理用药等。

有研究发现，手术时手术室的温度、湿度以及手术医生的经验，都和屈光回退有相关性。（有兴趣的朋友可以看文末传送门）

北京的一份报告，医生们回顾了过去44,580眼，在术后3年以上的二次手术情况，并对比了Lasik和PRK，结果发现，表层激光PRK的回退率还比半飞秒更高，达到了3.2%，Lasik则是1.1%。

对比表层激光和半飞秒结果来说，SMILE的术后屈光回退情况就明显更少了。美国有学者随访了SMILE患者术后3个月到7年的屈光表现，平均只有-0.35 D的屈光度数[1]，患者基本不太能感受到了。

还是那句话，不论想要选择什么手术方式，都应该要全面考虑各个方面，不能只看某一项表现。比如有的人听说术后上皮层可以自行恢复，所以就只想选择表层，但是却忽略了屈光手术的最初目的是摘镜，如果是容易回退的，做完表层激光之后可能半年一年，又近视了，还是需要戴眼镜，这就本末倒置了。

如果大家有近视相关的问题，也欢迎来加微信咨询，忙完会第一时间回复，希望可以帮得到大家。

文末传送门：

文献：

Wilkinson, J. M., Cozine, E. W., & Kahn, A. R. (2017). Refractive eye surgery: helping patients make informed decisions about LASIK.American family physician,95(10), 637-644.

参考

1. ^ https://journals.healio.com/doi/abs/10.3928/1081597X-20210712-02

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