山东援威专家 80 后博导白晓卉抗疫中因心梗去世，你有什么想说的？还有哪些抗疫英雄值得我们致敬? 第1页

纯学术讨论：大规模的核酸检测是否有坚实的必要性和科学基础？是否有可靠的文献支撑？

今天我还是想再谈核酸检测的问题，当然，纯粹是从学术上探讨。

前一段时间，我写过一篇文章，认为抗原检测可以代替核酸检测作为“通行证”。

这是有很多好处的，首先抗原检测出报告的速度快，而核酸检测出报告的速度慢，一般在6-12小时左右，如果遇到大规模的检测，例如全员核检，那么，甚至会继续推迟，但是，抗原检测任何情况下，都可以在15分钟内出具报告。

其次，抗原检测可以居家自行操作，即使是在基层医疗机构，也可以在医护人员的监督下快速操作，可以极大减轻抗疫一线人员的负担。

我们知道抗疫一线人员非常辛苦，人终究是有生理极限的，已经不可能是997的概念了 ，由于许多地区，已经十几轮核酸检测，很多防控人员、检验人员几乎是白加黑，5+2，披星戴月地干，既照顾不了孩子，也体恤不了老人，各地的防控补助还停了，甚至还出现了不必要的牺牲。

核酸采集人员，面对人山人海 ，采集到后面，手都抬不动 ，很可能因为采集不到位，导致假阴性。那么，增加人手吗？许多科室就得关门，肿瘤之类的患者，就可能就诊困难。这儿也是有一个极限的。

若用抗原检测代替核酸检测，抗疫一线人员的负担就能骤然减轻，可以人力物力出来做更重要的事情，例如推广序贯免疫，让序贯免疫覆盖更多的老人，更好地保护他们的健康。

抗原检测对于群众也是有好处的，居家连续做三天抗原检测，舒适度远远高于在人群密集处排队，而且还能彻底避免交叉感染，因为，奥密克戎icon的传染性非常强，而人群高度密集的环境恰好是它的温床。

我忽然想起一件往事来。

二年前，专家王广发icon全副武装去探望新冠患者，全副武装，N95口罩，隔离衣，就是因为少戴了一个护目镜，被新冠传染上了。

现在的奥密克戎据说传染力远远高于原始毒株，为此还弄出了“时空伴随”的概念出来。

可是现在人们挤在一起，在密密匝匝的环境中接受核酸检测，也几乎没有人戴护目镜，N95口罩，为什么又不担心被传染了呢？

真是百思不得其解。

接受检测后，便可以到处乱走 ，核酸结果也至少需要6个小时才会出来，有的人甚至需要查二、三次才会被查出来。

其实，最终就只剩下了一个问题，抗原检测的准确性是不是不如核酸检测？

一个检测项目的准确性与两个数值相关，一个是敏感度，一个是特异性，敏感度高=漏诊率低，特异度高=误诊率低。

从原理上说，核酸检测的准确性确实更高，因为它的原理是，是寻找新冠病毒的遗传物质（反转录酶icon-聚合酶链式反应把病毒 RNA 逆转录为 DNA，并扩增基因序列，复制数十亿份，以达到可以探测到的数量），若采集到的病毒量非常少，检测不出来，可以通过核酸扩增技术来扩增，将病毒的基因指数扩增，一个变两个、两个变四个这样循环，扩充35轮，:核酸Ct值就是35，Ct值越小，被检测到的病毒含量越高，反之，Ct值越高，病毒含量就越低。

所以，核酸检测的特异性是100/100。

而抗原检测从原理上看是直接检测人体样本中病毒颗粒表面的蛋白抗原，通过病毒蛋白的特异性抗体与样本中新冠病毒携带的蛋白产生免疫反应，通过胶体金法icon进行免疫分析，从而对病毒进行判断。

核酸检测的敏感度，与取样的位置，手法，操作环境，实验室设备的水平，人员技术息息相关。

但是，核酸检测的敏感度是多少，漏诊率是多少？作为一个与民众生活息息相关的检测技术，却只有极少量的文章对这个问题进行探究。

我认真查了一下文献，发现有文献提示首次核酸检测的灵敏度分别为70.68%、68.00%和67.35%, 特异度分别为99.98%、100.00%和100.00%[1]，核酸检测的漏诊率大概在30%左右，而抗原检测的灵敏度为76.2%，特异性为97.3%[2]，研究组进一步对39名被漏诊的患者进一步检测发现，其中36名不含“活病毒”，也就是说，不具备传染性，那么调整下来，这款抗原检测的敏感性增长到了97.7%，敏感性97.7%，特异性为97.3%。

也就是说，初筛完全可以用抗原检测，发现抗原阳性后，再用核酸检测去确诊！因为两者的灵敏度接近，但抗原检测速度更快，而且灵敏度似乎更高！同时还能避免交叉感染，减少一线人员的负担！

参考文献：

1、广州市新型冠状病毒肺炎病例密切接触者核酸检测灵敏度和特异度分析 - 中国知网

2、Covid-19 antigen testing: better than we know? A test accuracy study - PubMed

威海人，今天大家都在哀悼。疫情拉夸到这个程度，医护已经超负荷到极限。倒下的不是领导，是连续奋战的人。

各种消息显示，白医生作为专家组成员，需要自己签发物资和各个厂家对接，需要自己去核对，还需要承担领导压力。

问题是努力到这个程度，依然没有解封的迹象。医护还需要继续为这次跨度到第三个周的疫情承担更多。

一路走好，可以好好休息了。

我自己工作时候是一名防疫人员，休息时候是一名普通的业主，我是亲自见证某些无能的组织者怎么把医务人员用到“废”的。

首先去年夏天的核酸检测，看周围地市疫情严重，外省市都在全民核酸，领导坐不住了，头天开会，第二天组织人员，第三天直接开始全民核酸，近40度的天，医护早早就到了，现场除了黑压压的一片老人孩子排队，连个桌子和登记本都没有，社区干部一头雾水，没有任何预案，业主群里通知8点下来排队核酸，很多人没做过，以为和医院体检一样，空腹直接下来排队了，就这样，不按楼号，黑压压一片，还有别的小区也来排队，现场果不其然乱起来了，医护全副武装啊，防护服已经套上了，户外顶着高温看乱哄哄的现场，就这么干瞪眼看着。维护秩序的派出所民警被一个十二岁的孩子一脚踢在屁股上，因为他和他妈妈排了一个多小时的队被莫名其妙地插队了，和志愿者吵起来了，民警过来劝，然后被愤怒的小孩就。。

就这么混乱的情况下，果不其然，医护人员晕倒了一个，这个时候我们的老百姓纷纷去买冷饮送给医护人员。

然后就是昨天，再次全民核酸，通知的8点开始，按照楼号叫人，不要聚集，结果类，嘿嘿嘿，还是乱成一片，一直到9点半，还没正式开始，都第几次了？还是医护早早到，其他啥玩意儿没有？

果不其然，到下午五点半，小区没有做完，本来8点开始，乱到9点半还没开始，能做完就有鬼了。

那么问题来了，今天做不完，你医护第二天还要接着来，你憋屈不？你8点准时到地方了，但是组织者拉胯，唉，就是玩，就是不给力，做不完了让你第二天接着来，唉，反正我也不用操作样本。

免费的就是好用。

再来说说我工作时候的卡点情况，组织者真是提供了除帮助之外的一切援助，夏天是简易房，冬天还是简易房，开始没空调，反应了半天给装了个水空调，简易房你懂得，夏天里边是蒸笼，冬天是冰窖，这水空调除了费电，可以说毫无用处，结果只能是换班休息的人睡自己车里。

再来说吃的，除了泡面，还是泡面，偶尔有火腿肠这种“优质蛋白质”来源，也是一天就被吃没了，特别是后半夜，外勤值班饿得是真快，有时候泡面都断供，年初9时候凌晨2点，一个医生和我说，他开车去买点东西，饿得不行，我说我后备箱有自热米饭，他摆摆手，开车去带了一碗烩面回来吃，一边吃，一边说，这热饭吃着就是提劲。

卡点就没有人能保证正点吃饭，但是送饭的人，几点几点送饭，几点几点收餐具，收剩饭准时得很，有时候轮班休息时候去找饭，已经没了。某天中午是送的排骨汤，我先过去用汤勺搅了一下，大部分是白萝卜，少量的排骨，我出去对一个医生说，今天有肉。他说，啥玩意儿？我说，排骨汤。他笑了一声，难得，加餐了算是。

等我们俩换下来，连白萝卜都没了，然后我们把用排骨汤倒进泡面里，泡了碗面吃。

去年夏天是那几个老医生，今年春节时候还是这几个老面孔，都是当爷爷的人了，冬天大半夜没热饭，也没个温暖的休息地方，成天连轴转。

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上一周大雾，拍摄于凌晨两点。

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从家带的夜宵，锡箔纸包几层用冬执勤内胆包着，半夜饿了拿出来吃。

冬天户外的唯一取暖设备，小太阳。

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有时候看新闻报道，各种睡地上，路边啃馒头的防疫人员，我在想，是不是可以把后勤保障再优化一下呢？

看了几个答主说的话，基本上就是在消费英雄。这样很不好。

没有人希望死人，更不存在随意牺牲。

整个抗疫是非常艰难的，她的去世也代表了一线工作者的辛劳。

但是这不是消费死者的理由。更不是借此机会来阻止抗疫。

她的去世，让我们知道了抗疫的艰辛，更希望国家可以加大对于威海的政策倾斜力度。调集足够的专家来支援威海。解救威海市民。

谈追责还是等疫情过去再说。