美国发布最新致癌物清单，幽门螺杆菌被列为「明确致癌」，中国感染率超 50% ，该如何检查和治疗？
幽门螺杆菌：不可忽视的健康警钟，我们该如何应对？
最近，美国一份最新的致癌物清单公布，其中一个让许多国人感到意外的名字赫然在列——幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）。这份清单将幽门螺杆菌明确列为“明确致癌物”，再次敲响了健康警钟。而更令人担忧的是，在中国，幽门螺杆菌的感染率早已超过了 50%，这意味着我们身边有一半以上的人可能正在与之“共存”。面对如此严峻的形势，我们究竟该如何科学地进行检查和治疗，才能有效规避其带来的健康风险呢？
幽门螺杆菌：披着“胃病”外衣的“癌王”？
幽门螺杆菌，这个名字听起来或许有些陌生，但它在胃黏膜中潜伏的能力却非常强大。一旦感染，它便会长期寄居在胃壁，释放毒素，引发胃黏膜的炎症、糜烂，甚至萎缩。长此以往，这些病变就像是给我们的胃埋下了定时炸弹，增加了患上胃溃疡、十二指肠溃疡、胃MALT淋巴瘤，以及最令人担忧的——胃癌的风险。
之所以将其列为“明确致癌物”，正是基于大量流行病学和临床研究的证据表明，幽门螺杆菌感染是导致非贲门型胃癌的最主要的危险因素。世界卫生组织（WHO）早在1994年就已经将幽门螺杆菌列为第一类致癌物。这次美国更新的致癌物清单，不过是再次强调了这一不容忽视的科学结论。
为什么中国感染率如此之高？
中国幽门螺杆菌的高感染率，与我们的饮食习惯、生活方式以及卫生条件有着密不可分的关系。
家庭聚集性感染： 幽门螺杆菌主要通过“口口”和“粪口”途径传播。在家庭用餐、共用餐具，甚至亲吻等密切接触中，很容易发生传播。尤其是在过去，许多家庭习惯于共用餐具，这种行为大大增加了感染的风险。
不卫生的饮食习惯： 生吃、半生吃的食物，以及未彻底加热的食物，都可能成为幽门螺杆菌的传播媒介。
水源污染： 受到幽门螺杆菌污染的水源也可能导致感染。
抗生素滥用： 长期或不规范地使用抗生素，可能会破坏肠道菌群平衡，间接影响胃部环境，为幽门螺杆菌的生存创造条件。
如何“揪出”潜伏的幽门螺杆菌？
面对如此普遍的感染，了解如何准确地检查出幽门螺杆菌至关重要。目前，医学上常用的检查方法有多种，各有其优缺点：
1. 呼气试验（碳13或碳14尿素呼气试验）：
原理： 这是目前最常用、最方便、最无创的检查方法。患者口服一种含有碳13或碳14标记的尿素胶囊，幽门螺杆菌如果存在，其携带的脲酶会将尿素分解，产生标记的二氧化碳，这些二氧化碳会被吸收到血液，最终通过肺部呼出。通过检测呼出气体中标记二氧化碳的含量，来判断是否存在幽门螺杆菌感染。
优点： 无痛、无创、准确率高（可达90%以上）、操作简便，适合各种人群，尤其是儿童和老年人。
注意事项： 检查前需停用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）至少两周，停用抗生素至少四周，停用铋剂（如枸橼酸铋钾等）至少四周。进食、饮水也会影响结果，因此需要空腹进行。
2. 粪便抗原检测：
原理： 通过检测粪便中幽门螺杆菌的抗原物质来判断是否存在感染。
优点： 无创、操作相对简便。
缺点： 准确率相较于呼气试验略低，且受粪便中其他细菌代谢产物的影响可能较大。在治疗后的复查时，可能需要等待一段时间才能进行，以免抗原物质残留影响结果。
3. 血清学检测（抽血查抗体）：
原理： 通过检测血液中幽门螺杆菌的IgG抗体来判断是否曾被感染。
优点： 操作简便，无需特殊准备。
缺点： 这种方法只能证明过去是否感染过幽门螺杆菌，而无法区分目前是否仍处于感染状态。抗体可能在根除治疗后很长时间内仍然存在。因此，血清学检测不适合用于根除治疗后的复查。
4. 胃镜活检（胃黏膜活检）：
原理： 在胃镜检查时，医生会取一小块胃黏膜组织，然后进行病理学检查，包括快速尿素酶试验（CLO试验）、组织学检查（染色镜检）或幽门螺杆菌培养。
优点： 准确率非常高，尤其是结合病理组织学检查，可以在发现胃黏膜病变的同时进行幽门螺杆菌检测，一举两得。
缺点： 属于有创性检查，需要进行胃镜，可能存在一定的不适感和风险，需要专业医生操作。
如何选择检查方法？
初次筛查或常规体检： 优先选择无创的呼气试验或粪便抗原检测。
胃镜检查时： 医生会根据情况进行活检检测，这是最可靠的方法之一。
治疗后的复查： 必须使用呼气试验或粪便抗原检测，以确认幽门螺杆菌是否被成功根除。
幽门螺杆菌：能否彻底“铲除”？
好消息是，幽门螺杆菌是可以被成功根除的。目前，根除幽门螺杆菌的标准治疗方案是“四联疗法”，通常包括：
两种抗生素： 选择对幽门螺杆菌敏感且副作用较小的抗生素，如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等。
一种质子泵抑制剂（PPI）： 如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，能够有效抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，增强抗生素的杀菌效果，并促进胃黏膜的修复。
一种铋剂： 如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，可以增强抗生素的杀菌作用，并能在胃黏膜表面形成保护层，抵抗幽门螺杆菌的侵袭。
治疗的具体细节：
疗程： 一般为 1014 天。
依从性： 至关重要！ 必须严格按照医嘱，按时、按量服用药物，不能随意中断或漏服。一旦停药过早或剂量不足，很容易导致治疗失败，甚至产生耐药性。
不良反应： 治疗期间可能会出现恶心、呕吐、腹泻、口苦、腹部不适等副作用，大多数情况下是轻微且可耐受的。如果出现严重不适，应及时告知医生，医生可能会根据情况调整药物或剂量。
复查： 治疗完成后，通常需要等待 48 周后，再进行呼气试验或粪便抗原检测，以确认根除效果。如果复查仍然阳性，则需要根据情况进行二线甚至三线治疗。
需要强调的是：
并非所有感染者都需要治疗。 幽门螺杆菌感染者中，只有一部分会出现症状或发展为胃癌等疾病。是否需要治疗，应由医生根据患者的具体情况（是否有胃病史、胃黏膜病变程度、家族史等）来综合判断。
“抗幽”不是一阵风，而是一场“战役”。 根除幽门螺杆菌是一个需要耐心和毅力的过程。请务必信任并遵循医生的专业指导。
家庭成员共同治疗： 如果家中有成员确诊感染，且有症状或高风险因素，建议家庭成员也进行筛查，必要时共同治疗，以减少交叉感染的风险。
日常生活中如何预防？
虽然幽门螺杆菌难以完全避免，但通过养成良好的生活习惯，可以有效降低感染风险：
注意饮食卫生： 做到“病从口入”，不吃不洁食物，不喝生水。
分餐制，使用公筷公勺： 尤其是在家庭用餐时，提倡分餐制，或者使用公筷公勺，避免口对口传播。
勤洗手： 饭前便后，认真洗手，尤其是在接触公共物品后。
定期体检： 尤其是对于有胃病史、家族史的人群，定期进行胃镜检查和幽门螺杆菌筛查。
均衡饮食，规律作息： 保持良好的生活习惯，增强自身免疫力。
幽门螺杆菌的“明确致癌”身份，让我们不得不重视这个潜伏在我们身边的健康杀手。科学的检查、规范的治疗、以及积极的预防，是我们应对这一挑战的关键。让我们从今天开始，关注自己的“胃”健康，远离幽门螺杆菌的威胁！
最近，美国一份最新的致癌物清单公布，其中一个让许多国人感到意外的名字赫然在列——幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）。这份清单将幽门螺杆菌明确列为“明确致癌物”，再次敲响了健康警钟。而更令人担忧的是，在中国，幽门螺杆菌的感染率早已超过了 50%，这意味着我们身边有一半以上的人可能正在与之“共存”。面对如此严峻的形势，我们究竟该如何科学地进行检查和治疗，才能有效规避其带来的健康风险呢？
幽门螺杆菌：披着“胃病”外衣的“癌王”？
幽门螺杆菌，这个名字听起来或许有些陌生，但它在胃黏膜中潜伏的能力却非常强大。一旦感染，它便会长期寄居在胃壁，释放毒素，引发胃黏膜的炎症、糜烂，甚至萎缩。长此以往，这些病变就像是给我们的胃埋下了定时炸弹，增加了患上胃溃疡、十二指肠溃疡、胃MALT淋巴瘤，以及最令人担忧的——胃癌的风险。
之所以将其列为“明确致癌物”，正是基于大量流行病学和临床研究的证据表明，幽门螺杆菌感染是导致非贲门型胃癌的最主要的危险因素。世界卫生组织（WHO）早在1994年就已经将幽门螺杆菌列为第一类致癌物。这次美国更新的致癌物清单，不过是再次强调了这一不容忽视的科学结论。
为什么中国感染率如此之高？
中国幽门螺杆菌的高感染率，与我们的饮食习惯、生活方式以及卫生条件有着密不可分的关系。
家庭聚集性感染： 幽门螺杆菌主要通过“口口”和“粪口”途径传播。在家庭用餐、共用餐具，甚至亲吻等密切接触中，很容易发生传播。尤其是在过去，许多家庭习惯于共用餐具，这种行为大大增加了感染的风险。
不卫生的饮食习惯： 生吃、半生吃的食物，以及未彻底加热的食物，都可能成为幽门螺杆菌的传播媒介。
水源污染： 受到幽门螺杆菌污染的水源也可能导致感染。
抗生素滥用： 长期或不规范地使用抗生素，可能会破坏肠道菌群平衡，间接影响胃部环境，为幽门螺杆菌的生存创造条件。
如何“揪出”潜伏的幽门螺杆菌？
面对如此普遍的感染，了解如何准确地检查出幽门螺杆菌至关重要。目前，医学上常用的检查方法有多种，各有其优缺点：
1. 呼气试验（碳13或碳14尿素呼气试验）：
原理： 这是目前最常用、最方便、最无创的检查方法。患者口服一种含有碳13或碳14标记的尿素胶囊，幽门螺杆菌如果存在，其携带的脲酶会将尿素分解，产生标记的二氧化碳，这些二氧化碳会被吸收到血液，最终通过肺部呼出。通过检测呼出气体中标记二氧化碳的含量，来判断是否存在幽门螺杆菌感染。
优点： 无痛、无创、准确率高（可达90%以上）、操作简便，适合各种人群，尤其是儿童和老年人。
注意事项： 检查前需停用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）至少两周，停用抗生素至少四周，停用铋剂（如枸橼酸铋钾等）至少四周。进食、饮水也会影响结果，因此需要空腹进行。
2. 粪便抗原检测：
原理： 通过检测粪便中幽门螺杆菌的抗原物质来判断是否存在感染。
优点： 无创、操作相对简便。
缺点： 准确率相较于呼气试验略低，且受粪便中其他细菌代谢产物的影响可能较大。在治疗后的复查时，可能需要等待一段时间才能进行，以免抗原物质残留影响结果。
3. 血清学检测（抽血查抗体）：
原理： 通过检测血液中幽门螺杆菌的IgG抗体来判断是否曾被感染。
优点： 操作简便，无需特殊准备。
缺点： 这种方法只能证明过去是否感染过幽门螺杆菌，而无法区分目前是否仍处于感染状态。抗体可能在根除治疗后很长时间内仍然存在。因此，血清学检测不适合用于根除治疗后的复查。
4. 胃镜活检（胃黏膜活检）：
原理： 在胃镜检查时，医生会取一小块胃黏膜组织，然后进行病理学检查，包括快速尿素酶试验（CLO试验）、组织学检查（染色镜检）或幽门螺杆菌培养。
优点： 准确率非常高，尤其是结合病理组织学检查，可以在发现胃黏膜病变的同时进行幽门螺杆菌检测，一举两得。
缺点： 属于有创性检查，需要进行胃镜，可能存在一定的不适感和风险，需要专业医生操作。
如何选择检查方法？
初次筛查或常规体检： 优先选择无创的呼气试验或粪便抗原检测。
胃镜检查时： 医生会根据情况进行活检检测，这是最可靠的方法之一。
治疗后的复查： 必须使用呼气试验或粪便抗原检测，以确认幽门螺杆菌是否被成功根除。
幽门螺杆菌：能否彻底“铲除”？
好消息是，幽门螺杆菌是可以被成功根除的。目前，根除幽门螺杆菌的标准治疗方案是“四联疗法”，通常包括：
两种抗生素： 选择对幽门螺杆菌敏感且副作用较小的抗生素，如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等。
一种质子泵抑制剂（PPI）： 如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，能够有效抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，增强抗生素的杀菌效果，并促进胃黏膜的修复。
一种铋剂： 如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，可以增强抗生素的杀菌作用，并能在胃黏膜表面形成保护层，抵抗幽门螺杆菌的侵袭。
治疗的具体细节：
疗程： 一般为 1014 天。
依从性： 至关重要！ 必须严格按照医嘱，按时、按量服用药物，不能随意中断或漏服。一旦停药过早或剂量不足，很容易导致治疗失败，甚至产生耐药性。
不良反应： 治疗期间可能会出现恶心、呕吐、腹泻、口苦、腹部不适等副作用，大多数情况下是轻微且可耐受的。如果出现严重不适，应及时告知医生，医生可能会根据情况调整药物或剂量。
复查： 治疗完成后，通常需要等待 48 周后，再进行呼气试验或粪便抗原检测，以确认根除效果。如果复查仍然阳性，则需要根据情况进行二线甚至三线治疗。
需要强调的是：
并非所有感染者都需要治疗。 幽门螺杆菌感染者中，只有一部分会出现症状或发展为胃癌等疾病。是否需要治疗，应由医生根据患者的具体情况（是否有胃病史、胃黏膜病变程度、家族史等）来综合判断。
“抗幽”不是一阵风，而是一场“战役”。 根除幽门螺杆菌是一个需要耐心和毅力的过程。请务必信任并遵循医生的专业指导。
家庭成员共同治疗： 如果家中有成员确诊感染，且有症状或高风险因素，建议家庭成员也进行筛查，必要时共同治疗，以减少交叉感染的风险。
日常生活中如何预防？
虽然幽门螺杆菌难以完全避免，但通过养成良好的生活习惯，可以有效降低感染风险：
注意饮食卫生： 做到“病从口入”，不吃不洁食物，不喝生水。
分餐制，使用公筷公勺： 尤其是在家庭用餐时，提倡分餐制，或者使用公筷公勺，避免口对口传播。
勤洗手： 饭前便后，认真洗手，尤其是在接触公共物品后。
定期体检： 尤其是对于有胃病史、家族史的人群，定期进行胃镜检查和幽门螺杆菌筛查。
均衡饮食，规律作息： 保持良好的生活习惯，增强自身免疫力。
幽门螺杆菌的“明确致癌”身份，让我们不得不重视这个潜伏在我们身边的健康杀手。科学的检查、规范的治疗、以及积极的预防，是我们应对这一挑战的关键。让我们从今天开始，关注自己的“胃”健康，远离幽门螺杆菌的威胁！
网友意见
胃痛。胃炎的根源。吃点儿胶体果胶必。根治。
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