1.传播时间长,患者多次在小诊所、职工医院就医未被发现
6日确诊病例8:女,69岁,藁城区增村镇刘家佐村人。2020年12月19日去南桥寨村看望舅舅,停留半小时左右;12月20日出现感冒症状,曾去村诊所就诊。
由于病毒可能在第一次症状出现前2 - 3天开始脱落[1],该患者在12月17日左右就有传染性,距离现在已经有20天时间。
4日确诊病例10: 在2020年12月23日出现咽痛症状
6日确诊病例40:2020年12月24日就诊
7日确诊病例7:男,41岁,12月24日因身体不适到新乐市职工医院就诊
2,疫情传播高危环节
医疗机构类:刘家佐村诊所、小果庄诊所、新乐市多个医院、省儿童医院、石家庄市内的白求恩国际和平医院中医科
聚餐类:长安区神农庄园、12月28日机场北路某饭店的婚礼、伯爵宫皇家婚礼会馆
人员集中类:12月22日、27日小果庄村集市,27日村内活动,石家庄市益庄购物中心金熊国际影城
疫情输出风险大:聚合港物流园
3.流调重点
6日确诊病例8:女,69岁,藁城区增村镇刘家佐村人。2020年12月19日去南桥寨村看望舅舅,停留半小时左右;12月20日出现感冒症状,曾去村诊所就诊;2020年12月21日至2021年1月2日,居村无外出;1月3日核酸检测呈阳性;1月5日复核阳性,由120负压救护车转运至石家庄市第五医院,1月6日诊断为确诊病例。
6日确诊病例22:男,69岁,藁城区石家庄经济技术开发区居民。患者身体健康状况差,腿脚不便,因天气寒冷,自2020年11月中旬以来,居家未外出。1月4日核酸筛查呈阳性;1月5日由120负压救护车送至石家庄第五医院;1月6日诊断为确诊病例。
新疆昌吉无症状感染者:男,58岁,现住河北省石家庄市新乐市协神乡南青同村。1月1日,驾驶冀A牌照货车自河北省石家庄市聚合港物流园出发,经连霍高速于1月6日到达昌吉州呼图壁县。
4.疫情溯源
根据测序结果,石家庄和南宫疫情均和俄罗斯同源,南宫疫情来源于石家庄(交叉点在儿童医院)。
石家庄疫情的最初传播可能在12月17日左右的刘家佐村,不能排除周围村庄村民接触未消毒入境物品的可能性,由于气温很低,常温物体表面也可能携带病毒。
5.后续分析
尚有一部分传染链没有查清楚,可能有小规模的隐秘传播。随着大规模核酸检测的继续,加上一部分无症状感染者发病,病例数还会继续增长。
由于传染路径不是非常明确,部分感染者还在潜伏期,还需要多轮普遍核酸检测才能找出病例。
随着病例的增多,定点医院在第五人民医院的基础上,增加了胸科医院。
本次疫情虽然发现时间晚,但各部门经验比当时的武汉丰富,物资充足,预计将可以在春节前平息。
传染病必须贯彻“早发现,早报告,早隔离,早治疗”的原则,及早发现病例。
如果能在第一个患者发病几天内找到病例,流行病学调查确认密切接触者,就可以控制疫情。
需要从以下几个方面进行改进:
1.加强国际机场、港口临时工、临时出入人员管理,严格要求定期核酸。
2.国际机场、港口、传染病医院、隔离点垃圾、废水规范处置。
3.接收国际航班的机场附近村庄、入境人员隔离点、传染病医院附近应作为重点关注地区。所有内部和周边人员都要定期检测核酸。
4.接诊农村患者的小诊所、城市小诊所和小医院是疫情防控的一线,也是薄弱环节,需要改变。
例如要求开诊所的医生,每来一个病人都采集一次咽拭子,妥善保管样本,每一两天疾控来人收集下样本送检。
需要对诊所医生广泛培训、需要为疾控部门提供人员和经费。
即使在采样环节、样本保存环节可能有不规范,造成医生和其他患者感染的风险,这个方案可以将疫情控制在初期,从全社会体系防控的角度来说是利大于弊的。
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