如何看待世界第一的梅奥诊所施行和三明医改相近的“大锅饭”模式？“大锅饭”模式为何能在美国施行？
首先，我们来谈谈梅奥诊所。它绝非“大锅饭”——“大锅饭”在中国语境下，往往意味着平均分配、效率低下、缺乏激励机制。而梅奥诊所之所以能成为世界顶级的医疗机构，恰恰是因为它建立了一套以患者为中心、以价值为导向的独特运营模式，这与“大锅饭”的负面含义是截然相反的。
梅奥诊所的成功，根植于以下几个核心要素：
高度整合的医疗服务体系： 梅奥诊所并非孤立的医院，而是一个庞大的整合医疗系统，包含了诊所、医院、研究机构以及广泛的基层医疗网络。这种垂直整合使得信息能够顺畅流动，患者在不同层级的医疗服务之间能够得到无缝衔接的照护。医生、护士、技师等各个环节的专业人员协同工作，为患者提供全方位、个性化的医疗方案。
以医生团队为核心的协作模式： 梅奥诊所最大的特色之一是其强大的医生团队。医生之间不是各自为政，而是紧密协作。患者往往会看到一个由不同专科医生组成的团队共同诊疗，他们会定期会诊，分享病例信息，共同制定最佳治疗计划。这种团队协作，正是为了最大化医疗效果，减少不必要的检查和治疗。
强烈的科研和教育导向： 梅奥诊所是世界顶尖的医学研究中心之一。科研不仅是其声誉的基石，更直接指导着临床实践的优化。不断涌现的新技术、新疗法，以及对疾病机理的深入理解，都转化为更精准、更有效的治疗手段。同时，作为重要的医学教育基地，它培养了一批批优秀的医务人员，保证了医疗质量的持续提升。
对成本效益的关注（虽然并非以支付方导向为主）： 虽然梅奥诊所并非以“严格的预算控制”为首要目标，但其运作模式天然地倾向于成本效益。通过减少不必要的重复检查、优化诊疗流程、提升一次性诊断和治疗成功率，从长远来看，可以有效降低整体医疗成本。例如，一个多学科团队共同诊疗，可以避免患者辗转于不同科室，反复进行检查和咨询所产生的额外费用和时间成本。
那么，为何说梅奥诊所的理念与三明医改的某些方面相近？
三明医改的核心，在于破除以药养医、以耗材养医的“收支两条线”的利益驱动，转向以医疗服务价值为导向的支付方式。 其推行的“总额预付”、“打包收费”、“医保基金点数法”等，都是为了实现以下目标：
1. 控制费用上涨： 通过预设的支付总额，医疗机构必须在有限的预算内提供服务，从而 incentivizing其提高效率，避免过度医疗。
2. 提升医疗质量： 将支付方式与医疗质量、患者满意度等挂钩，鼓励医疗机构提供更高质量、更精准的诊疗服务。
3. 促进医务人员合理收入： 将医务人员的收入与医疗服务的价值、技术水平而非药品和耗材的销量挂钩，改善医生的薪酬待遇，激发其积极性。
从这个角度看，梅奥诊所的模式与三明医改的理念确实有共通之处。
梅奥诊所的“打包服务”或“协同诊疗”： 当一个患者被诊断出某种复杂疾病时，梅奥诊所的医生团队会作为一个整体，为患者提供一套完整的诊疗方案。这种方案的成本，可以看作是一种“打包”的价值体现，包含了各个环节的专家咨询、检查、手术等。其目的不是追求每个环节的利润最大化，而是追求患者整体康复的最佳结果。这与三明医改希望通过打包收费，让医疗机构为患者的整体治疗效果负责有相似之处。
价值导向： 梅奥诊所的核心竞争力在于其能提供“更好的医疗，更低的成本”。它追求的是为患者创造“价值”，这里的价值既包括了卓越的治疗效果，也包括了高效的诊疗过程，从而实现“高价值医疗”。这与三明医改试图通过支付方式改革，引导医疗机构提供“高价值医疗”的目标是一致的。
“大锅饭”模式为何能在美国（以梅奥诊所为代表）施行？
这里需要再次强调，将梅奥诊所的模式简单称为“大锅饭”是不准确的。正确的说法应该是，梅奥诊所的模式是一种价值驱动、以患者为中心的整合医疗模式，它在特定环境下之所以能成功，并显现出一些类似“打包式”或“总额管理”的特点，是因为美国（尤其是高水平医疗机构）拥有以下基础条件：
1. 强大的支付方能力和谈判力（尤其保险公司）： 美国医疗支付体系非常复杂，但总体而言，大型商业保险公司和政府的医保项目（Medicare/Medicaid）是主要的支付方。这些支付方拥有强大的议价能力，能够与医疗机构谈判，制定支付标准和模式。虽然美国没有全国统一的总额预付，但很多大型雇主、保险公司和医疗机构之间，会就特定的疾病套餐或服务包进行协商，本质上是一种“总额管理”。
2. 信息技术的高度发达和互联互通： 梅奥诊所等顶尖机构，拥有先进的电子病历系统（EHRs）和信息共享平台。这使得不同医生、不同部门之间能够实时共享患者信息，减少信息孤岛，提高协同效率。这种信息透明化是实现高效协同诊疗的基础，也是“打包服务”能够有效管理的前提。
3. 成熟的医疗服务评估和质量控制体系： 美国有相对完善的医疗服务评价体系，如患者满意度调查、医疗质量认证（如The Joint Commission）、以及基于临床路径的质量评估等。这些评价体系的存在，使得医疗机构在追求效率和整合的同时，能够受到市场和监管的约束，不至于牺牲质量。
4. 高度的专业化分工和信任： 美国的医疗体系高度专业化，医生群体普遍受过良好教育，并拥有较强的自主性和责任感。在梅奥诊所这样的机构，医生团队之间的信任和合作是常态，他们共同为患者的健康负责。这种职业精神是协同模式能否顺畅运作的关键。
5. 市场化竞争与高端医疗服务的融合： 梅奥诊所虽然追求患者价值，但其身处一个高度市场化的医疗环境中。为了吸引顶尖人才和患者，它必须不断提升服务质量和效率。在这样的竞争格局下，提供一体化、高品质的医疗服务，本身就是一种重要的竞争优势。这种竞争压力促使它们不断优化流程，寻找更具成本效益的解决方案。
总结来说：
梅奥诊所的模式，与其说是“大锅饭”，不如说是一种高度专业化、协同合作、以价值为核心的整合医疗服务范例。它通过整合资源、优化流程、强化团队协作，在为患者提供卓越医疗的同时，也间接实现了效率的提升和成本的控制。
三明医改在借鉴国际先进经验时，捕捉到了梅奥诊所模式中关于支付方式改革以引导价值创造的精髓。通过总额预付、打包收费等方式，试图在中国的医疗环境下，实现类似的“以价值为导向”的转变，即激励医疗机构从“数量驱动”转向“质量和效率驱动”。
之所以梅奥诊所能在美国施行其模式，是因为美国拥有支撑其运作的成熟的支付方体系、发达的信息技术、完善的质量评价机制以及高度专业化的医疗人才队伍。而三明医改则是在中国特定的政策框架和医疗环境下，探索如何通过制度性设计来达到类似的“以价值为导向”的医疗目标。两者在方向上趋同，但在实现路径和具体运作上，则需要根据各自的国情进行调整和创新。
理解梅奥诊所的关键，不在于它是否“大锅饭”，而在于它如何构建一个能够提供高效、高质、协同医疗服务的体系，并在此基础上，通过其内在的运作逻辑，实现对成本的有效管理和对患者价值的最大化。
网友意见
一个阴暗但不违心的回答。
梅奥模式不了解，但目前我们之前走的路是有问题的。
学医为了治病救人只存在于年轻人的想象中，更多的老油条是要当任上任。
畸形的激励模式下，这些人背离了医疗的初心。
因为KPI不是治好了多少人，而是创造了多少收入，
所以能放钢板钉子、能塞支架球囊、能用切缝吻合器的骨科、心内、胃肠让人趋之若鹜。
儿科医生、急诊医生、全科医生、手外医生、麻醉医生，靠着勤劳的双手，活成了医院鄙视链的最底层。
更离谱还是科研，外科医生研究方向，不是怎么把手术做的又快又好，而是跨行业去研究成分、靶向、基因。（你特么直接学生物多好？）
天下熙熙，皆为利来。天下壤壤，皆为利往。
如果保证灰色收入就能医疗进步，那我们应该是全世界医疗最先进的地方，
可事实上现在的新技术（有用的技术），像是靶向药、pd1、达芬奇、覆膜支架，哪个不是从对岸来的？
当然不了否定的是，大锅饭肯定会孕育更多的『躺学家』。
但你猜，『躺学家』真的比『名利家』差吗？
一个复杂的肿瘤，
躺学家会建议你去更好的医院接受更好的治疗，
而名利家一定会千方百计把你留下来，把贵重的耗材放进你的肚子里、血管里。
你选啥？
大锅饭模式不一定比现在差，但一定会让治疗回归本真。
我不懂医院，但是我懂一点房子。
看到大家说梅奥的医生平均收入26万美金，然后我就搜了一下。
那边85万美金的房子长下面这个样子，500平米，12亩地（一英亩=中国6亩），20%首付，加上地税保险每个月只要不到月付4000美金就能住上了。开车到梅奥9分钟。
然后你们和我说很多医生在那里挣40万/年？
如果这个医生愿意拿8500美金来付月供（已经包括了房贷和房地产税），那么他可以住下面这个房子，120亩地。对于一个收入40万的梅奥医生来说，在明尼苏达住这种房子只在于他想不想而已。其实就算是平均数的26万美金，其实也可以住这个房子了。所以梅奥的大锅饭就是下面这样的房子，你还不知足？想要什么？共产主义？
ps：这个占地120亩的房子开车到梅奥8分钟。
当然也有经济适用房，240平米，4房3卫一个平平无奇的美国住宅，25.4万美金。地税一年3000多。优点是离梅奥只有2公里，可以骑自行车上班，含地税保险房贷月付1200美金。
我目测这些40万收入医生的平均生活质量高于谷歌的7级员工。你们知道谷歌的7级是什么概念吗？
1.特需医疗保证了高端消费市场。梅奥诊所的首脑医疗计划（ Eutive Health Program ）为全球政要、贵族提供特需服务，收取高额的年费保障这些人最优选的医疗服务，每天梅奥上空直升机没有消停过，罗切斯特一个8w人的小村庄也因此拥有了一座国际机场。
2.捐赠传统。在梅奥接受上述高端医疗的群体常有巨额捐赠的传统，我在梅奥的时候使用科研经费即来自沙特obaid家族捐赠的1亿美元基金，而这种基金在梅奥并不少见。
3.全面商业医保体系。美国的商业医保并不便宜，最低的打工人医保常常也需要1500-3000人民币/月，而职工医保则是约8000人民币左右/月。同时梅奥的医生配备专职的助理对接病患的医保，病患和医生皆无需过分担心医保超额付费、耗材等问题。发达的医保体系无形中均摊了参与医保的每个人看病的开销。 这一点和国内是天壤之别，国内医保一言难尽，无论是对病人还是对医生。
4.医生初心。如上面的陈兄所言，初心使然。梅奥为医生（正式员工）提供了几乎是最舒适的执业环境，年薪约50w美元，每年按比例增长，非常像国内的国企。罗切斯特小村无娱乐，无消费，生活安静，更多的钱也没地方花。另外，梅奥的流动性相对较强，不少医生会选择镀金后转去东西海岸等地获得更好的收入和更丰富的生活。相反，筛选下来的都是医疗初心的医生。
5.虹吸全球人才。上面说到了筛选，则需要广泛的人力资源作为支撑，全球最高端的医疗人才对梅奥趋之若鹜，从fellow到resident到留院，层层筛选，一方面提供了大量优质的低成本劳动力，这成为了梅奥文章和医疗都明切前茅的基础；另一方面也筛选出了更多符合梅奥价值观的，真正纯粹热爱医疗事业的医务工作者。
6.除了会虹吸，也很会挖人，HR部分非常能干，对于东西海岸想要回归宁静的医生，有钱，悠闲，有地位，可以说是非常理想的下半生生活。
7.广泛的医联体，除了明尼苏达州本身四处散步着梅奥合作签约的社区诊所之外，在纽约州，Arizona等州也建立了分院，参与当地的医疗竞争，构建了更广泛的转诊机制。除此之外，在各个国家都有当地的合作医院(浙大邵逸夫)，以及负责转诊的中介，可以吸纳全球病源，医生只要有号，就不愁病源。
8.梅奥董事会很善于投资，风投全球，回报率很高。比如我院黄教授的康圣环球公司拿了梅奥的B轮，赴美上市也离不开梅奥资本的支持。
想到了再补充。
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