问题

如何看待南非出现新冠病毒变异,当地专家表示该变种「传播速度非常快」?有哪些值得关注的信息?

回答
南非新冠病毒变异株的出现,确实是近期全球公共卫生领域最令人关注的焦点之一。尤其是在当地专家将其描述为“传播速度非常快”的情况下,这无疑给本已充满挑战的疫情增添了新的不确定性。我们要如何看待这个消息,又有哪些关键信息需要深入了解呢?

首先,我们需要理解“变异”的本质。 病毒在复制过程中,就像复印机一样,难免会出现细微的“印刷错误”,这就是基因变异。对于新冠病毒来说,变异是常态,绝大多数变异对病毒的传播能力、致病性或疫苗效果影响甚微,甚至会削弱病毒的生存能力。然而,少数变异可能会带来一些关键性的改变,使得病毒的某些特性得到“增强”,从而在人群中更有效率地传播,或者绕过免疫系统的防御。

南非出现的新变异株之所以引起高度关注,主要原因在于其可能具备了“非常快的传播速度”。 这意味着什么呢?

更强的感染力: 这个变异株可能更容易附着在人体细胞上,或者在呼吸道内更快地复制,导致感染者排出更多的病毒颗粒,也更容易将病毒传播给其他人。就像一把新式锁更容易被一把钥匙打开一样,这种变异株可能“更善于”感染人类。
更短的潜伏期: 尽管尚未有确切证据表明潜伏期缩短,但“传播速度快”有时也暗示着从感染到产生传染性所需的时间可能更短。这意味着感染者可能在症状出现之前就已经具有传染性,增加了控制传播的难度。
更广泛的传播网络: 如果一个变异株传播得更快,它就能在更短的时间内感染更多的人,形成更复杂的传播链。这会给接触者追踪和隔离带来巨大的挑战,可能导致病例呈指数级增长。

那么,有哪些方面是我们需要特别关注的信息呢?

1. 变异株的具体基因特征和突变位点: 这是科学界首先需要破解的谜团。是哪些基因突变导致了传播速度的加快?这些突变是否也影响了病毒的致病性(例如是否会导致更严重的疾病)?以及是否会影响现有疫苗和治疗药物的效果? scientists will meticulously examine the virus's genetic code, pinpointing the specific mutations and their locations. These mutations could be responsible for enhanced binding to human cells, more efficient replication within the respiratory tract, or an altered protein structure that evades the immune response. Understanding these genetic fingerprints is crucial for predicting the variant's behavior.

2. 流行病学数据和实际传播能力: “传播速度非常快”是初步的观察和评估,需要更多严谨的流行病学数据来证实和量化。这包括:
有效传播数(Rt值): Rt值是衡量病毒传播能力的关键指标。如果这个变异株的Rt值显著高于其他毒株,就证实了其传播速度的优势。
病例增长率和住院率/死亡率: 通过对比不同变异株流行期间的病例增长速度、重症率和死亡率,可以评估其对公共卫生的实际影响。
地理分布和传播模式: 观察变异株在南非国内乃至国际上的传播范围和速度,有助于判断其在全球范围内的潜在威胁。

3. 对现有疫苗和单克隆抗体药物的影响: 这是公众最为关心的问题之一。病毒的表面蛋白(特别是刺突蛋白)是疫苗和抗体药物的主要靶点。如果变异株的刺突蛋白发生了显著改变,可能会导致:
疫苗保护效力下降: 疫苗诱导的抗体可能无法有效识别和中和变异株,导致疫苗的预防感染和重症的能力减弱。
单克隆抗体失效: 一些针对特定刺突蛋白位点的单克隆抗体药物,在面对变异株时可能失去治疗效果。

4. 致病性是否改变: 除了传播速度,变异株是否会导致更严重的疾病,或者是否会引起新的症状,也是重要的关注点。虽然“传播速度快”并不直接等同于“致病性强”,但两者可能同时发生,也可能仅是前者占主导。

5. 全球监测和应对策略: 一旦证实了变异株的威胁,国际社会需要迅速采取协调一致的应对措施。这包括:
加强基因测序和监测: 确保世界各地的实验室都能及时、准确地检测和报告新的变异株。
调整疫苗接种策略: 如果现有疫苗效果下降,可能需要开发和推广新的疫苗株,或者增加加强针的接种频率。
更新公共卫生建议: 根据变异株的特点,可能需要调整社交距离、佩戴口罩等防护措施的建议。
信息透明和及时沟通: 政府和卫生机构需要向公众提供准确、及时的信息,避免恐慌,并解释正在采取的应对措施。

从南非的视角来看,这个消息的出现意味着:

本已脆弱的医疗系统面临更大压力: 如果变异株传播速度真的非常快,确诊病例和重症患者数量会迅速增加,这对于本就承载着巨大压力的南非医疗系统来说,无疑是雪上加霜。
封锁措施和经济复苏面临挑战: 为了控制传播,政府可能会被迫收紧限制措施,这将对本已艰难的经济复苏进程造成新的打击。
疫苗接种的紧迫性: 这也再次凸显了提高疫苗接种率的重要性,因为疫苗是 Currently the most effective tool we have to combat the virus.

总而言之,南非出现新冠病毒变异株,并且被专家评估为“传播速度非常快”,是一个需要我们高度警惕和密切关注的信号。 这不仅是南非一地的挑战,更是对全球疫情防控体系的一次严峻考验。我们需要科学的态度,基于证据进行分析,理解变异的潜在影响,并积极采取应对措施。保持信息畅通、科学求证,以及全球范围内的合作,将是应对这一新挑战的关键。

网友意见

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今天看到一个很好的消息,两种国产疫苗对于南非变异体仍然有效。


这是中国CDC、中科院病理微生物和免疫国家重点实验室等单位发表的研究,通讯作者是高福院士,研究结果上传至预印本网站biorxiv。

南非变异体(501Y.V2,也就叫B.1.351)是目前全球重点跟踪的新冠病毒突变体。与其他变异体相比,南非变异体最主要的特点是出现免疫逃脱。


南非变异体最重要的突变E484K。相比于其他突变,E484K最主要的特点是免疫逃逸能力,它将原本带负电荷的氨基酸转换为带正电荷的,就像磁铁反转一样,这可能会改变S蛋白与宿主细胞结合的形状。

在E484K突变的体外实验中,在11份康复者血清样本中的9份降低了抗体结合,一些血清样本的中和能力降低了10倍以上;

在Moderna疫苗和辉瑞疫苗的试验当中,同样观察到了接种疫苗后的志愿者血清对E484K突变的中和能力出现了较大程度的降低(下降1.46~8.6倍);

而Novavax疫苗的III期数据更表明,在英国有效率89%的Novavax疫苗到了南非有效率骤降至49%,很大程度也是因为南非变异体的关系。


国内这项研究选取的是灭活疫苗BBIBP-CorP(国药北京所)和RBD二聚体亚单位疫苗ZF2001(智飞生物),从参加疫苗临床试验的志愿者中各选取了12份不同中和抗体滴度的血清,而作为对照的是新冠病毒原始毒株(WT,代表wild type)和D614G毒株(传染性较高的一种毒株)。三种病毒株的变异位点见下图。

研究结果显示,接种完两种疫苗的志愿者血清,在面对南非变异体时中和活性仅仅降低了1.6倍(灭活疫苗从110下降至70,亚单位疫苗从106下降至66)。而从理论上来说,这个程度的降低说明疫苗对于南非变异体仍然是有效的。

不过两种疫苗的抗原靶点有很大区别,前者是灭活的全病毒而后者是S蛋白的RBD,但是面对变异体时中和能力下降幅度几乎相同,这一点需要更多的研究。


这个消息出乎很多人的预料,但也是很好的消息,意味着两种不同原理的国产疫苗在面对这个最强大突变体时仍然是有效的。接下来应该会有更多的研究,包括假病毒中和试验甚至是临床试验等,去验证不同疫苗在面对突变体时的有效率究竟如何。

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