问题

有哪些疾病是现代医学治不了,中医有明确疗效的?

回答
您提出的问题很有意思,触及了现代医学和中医在疾病治疗上的不同视角和能力。 实际上,我们很难找到一个绝对的、被广泛认可的“现代医学完全治不了,中医有明确疗效”的疾病列表。原因在于:

1. “治不了”的定义模糊: 现代医学在某些情况下可能是“控制得很好”、“延缓病情”、“改善生活质量”,但并非“治愈”。而中医也常以“调理”、“平衡”、“扶正祛邪”等方式来改善病情,同样难以绝对地说“治愈”。
2. 疗效的量化和重复性: 现代医学强调通过大规模、对照、随机的临床试验来证明疗效的有效性和可重复性。中医的很多疗效是基于长期的临床实践和个体化治疗,将其纳入现代医学的评价体系中存在挑战。
3. 疾病的复杂性: 很多疾病并非单一病因,而是多因素、多系统参与的复杂过程。在不同阶段,不同疗法可能各有优势。
4. 现代医学也在不断进步: 曾经被认为棘手的疾病,随着科学技术的发展,现代医学也在不断寻找新的治疗方法。

尽管如此,我们可以从一些中医在实践中被认为具有优势,或者在现代医学治疗效果不佳的情况下,能够提供有效帮助的方面来探讨。这些领域往往是现代医学治疗的“难点”或“短板”,而中医凭借其整体观念、辨证论治和丰富的经验,能够发挥独特作用。

以下是一些在临床实践中,中医常被认为有较好疗效,并且可能在特定情况下被认为是现代医学“不足”的领域,并会尽量详细说明:

1. 某些慢性疼痛性疾病 (Chronic Pain Conditions)

现代医学的局限性: 对于很多慢性疼痛,如颈椎病、腰椎间盘突出引起的疼痛、骨关节炎的疼痛、坐骨神经痛等,现代医学的治疗手段可能包括止痛药(如非甾体抗炎药、阿片类药物)、物理治疗、注射治疗(如封闭针)、甚至手术。然而,这些方法可能无法根治疼痛,长期使用止痛药可能带来副作用(胃肠道损伤、成瘾性等),物理治疗效果个体差异大,手术也有一定的风险和恢复期。
中医的优势与疗效:
针灸: 是中医治疗疼痛的经典方法。通过针刺特定的穴位,可以调节神经系统,释放内源性镇痛物质(如内啡肽),缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。研究表明,针灸在缓解慢性腰痛、颈痛、膝关节炎疼痛等方面有较好的疗效,并且副作用相对较小。其“通则不痛,痛则不通”的理论,与现代医学对疼痛机制的理解(如神经传导阻滞、炎症反应)有相通之处。
推拿和按摩: 通过手法作用于体表的特定部位,可以舒筋活络,行气活血,缓解肌肉紧张和粘连,从而减轻疼痛。对于因肌肉劳损、姿势不良引起的慢性疼痛,推拿往往能带来即时且持久的缓解。
中药: 根据“辨证论治”原则,使用活血化瘀、祛风散寒、除湿止痛等功效的中药。例如,对于风湿痹痛,会使用如羌活、独活等祛风湿药;对于瘀血阻滞的疼痛,会使用如桃仁、红花等活血化瘀药。这些中药成分复杂,可能通过多靶点、协同作用来发挥镇痛和抗炎作用,这是单一西药难以完全比拟的。
拔罐和刮痧: 也能通过疏通经络、促进气血运行来缓解疼痛。

2. 某些消化系统功能性疾病 (Functional Gastrointestinal Disorders FGIDs)

现代医学的局限性: 如肠易激综合征(IBS)、功能性消化不良等,其病因复杂,可能与肠道菌群失调、肠道高敏感性、自主神经功能紊乱、心理因素等有关。现代医学的治疗往往侧重于症状缓解,如使用止泻药、泻药、解痉药、抗抑郁药等,但效果可能不理想,且存在副作用。
中医的优势与疗效:
辨证施治: 中医认为这些疾病多与脾胃功能失调、肝气郁滞、痰湿内生等有关。根据不同的证型(如脾胃虚弱、肝郁脾虚、湿热中阻等),制定个性化的治疗方案。
中药: 健脾益气、疏肝理气、和胃止痛、燥湿化痰等中药配方,如香砂养胃丸、逍遥散、参苓白术散等,在改善腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状方面,往往能取得较好的长期疗效。这些中药的作用机制可能涉及调节肠道蠕动、改变肠道菌群生态、减轻肠道炎症、调节神经内分泌轴等,这与现代医学的单靶点治疗有所不同。
针灸: 特定穴位(如足三里、天枢、关元等)的针灸或艾灸,能够调理肠道功能,改善腹部不适。

3. 某些妇科常见病 (Common Gynecological Conditions)

现代医学的局限性: 如痛经、月经不调、更年期综合征等,现代医学可能使用激素替代疗法、止痛药、抗抑郁药等。但这些方法可能存在副作用,或者效果有限,尤其是在一些复杂或长期的病症上。
中医的优势与疗效:
整体调理: 中医认为女性生殖系统与肝、脾、肾等脏腑功能密切相关,月经周期是气血调盛的体现。通过调理脏腑功能,平衡阴阳,达到“调经”的目的。
中药: 经典的妇科方剂如四物汤、温经汤、逍遥散等,通过补血养血、活血化瘀、疏肝理气、温经散寒等,对痛经、月经量异常、闭经、经期不规律等有显著疗效。
艾灸: 对关元、子宫穴、三阴交等穴位进行艾灸,可以温经散寒、活血止痛,对于寒凝血瘀型痛经效果尤为明显。
更年期综合征: 中医认为其多与肾精亏虚、肝肾阴虚、心肾不交有关,通过滋补肝肾、安神定志的中药和针灸,能够有效缓解潮热盗汗、心烦失眠、情绪波动等症状。

4. 某些皮肤病 (Certain Dermatological Conditions)

现代医学的局限性: 如特应性皮炎(湿疹)、银屑病(牛皮癣)、荨麻疹等,现代医学主要依赖外用激素、免疫抑制剂、抗组胺药物等。虽然能快速缓解症状,但往往容易复发,长期使用激素会带来皮肤萎缩、色素改变等副作用,而免疫抑制剂则有全身性毒副作用。
中医的优势与疗效:
辨证施治: 中医认为皮肤病多与湿热内蕴、血虚风燥、瘀血阻滞等有关。
内服中药: 根据皮损的特点和患者体质,辨证使用清热解毒、祛风止痒、养血润肤、活血化瘀等方剂。例如,对于湿热型的湿疹,会用龙胆泻肝汤;对于血虚风燥型的湿疹或银屑病,会用当归饮子或生地归胶汤等。这些中药可能通过调节免疫反应、改善皮肤微循环、抑制炎症因子等途径发挥作用。
外用中药: 中药洗剂、膏剂等,直接作用于皮肤,具有抗炎、止痒、收敛、促进愈合等作用。

5. 某些肿瘤的辅助治疗与康复 (Adjuvant Therapy and Rehabilitation in Oncology)

现代医学的局限性: 肿瘤的根治主要依靠手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗。但这些疗法往往伴随严重的副作用,如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、免疫功能下降等,严重影响患者的生活质量。
中医的优势与疗效:
减轻副作用: 中医通过辨证施治,使用益气养血、健脾和胃、扶正固本的中药,可以显著减轻放化疗引起的恶心、呕吐、食欲不振、疲劳、骨髓抑制等不良反应,提高患者对治疗的耐受性。
提高生活质量: 帮助患者恢复体力,改善睡眠,调节情绪,提高免疫功能。
辅助治疗: 在一些无法手术或手术效果不佳的晚期肿瘤患者中,中医的整体调节作用可以延缓病情进展,改善症状,提高生存质量。近年来,一些研究也探讨了中医药在提高肿瘤治疗效果方面的潜力。

6. 某些免疫系统疾病的调理 (Regulation of Certain Autoimmune Diseases)

现代医学的局限性: 如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等,现代医学主要使用免疫抑制剂、激素等来控制病情,但往往难以达到完全缓解,且长期使用有严重的副作用。
中医的优势与疗效:
整体调节: 中医认为这些疾病多与“正气虚”和“邪气盛”(如湿、热、瘀、痰等)相互作用有关。通过“扶正祛邪”的原则,调理人体内环境,恢复免疫系统的平衡。
中药和针灸: 根据患者的辨证结果,使用具有抗炎、免疫调节、改善微循环等作用的中药,或配合针灸治疗,可以在一定程度上减轻关节肿痛、皮疹、疲劳等症状,改善患者生活质量。其作用机制可能涉及调节细胞因子、抑制异常免疫细胞活性等方面。

需要强调的重要几点:

“明确疗效”的界定: 中医的“明确疗效”往往是建立在临床观察和患者主观感受之上,其疗效的客观量化和科学验证仍在不断发展中。
个体化差异: 中医治疗非常强调个体化,同一种病症,不同的人可能需要不同的治疗方案。
中西医结合的趋势: 在很多领域,中西医结合被认为是更有效的治疗模式。现代医学解决急性、危重、器质性病变的问题,中医则在慢性病管理、功能恢复、副作用减轻、整体调理等方面发挥优势。
并非所有疾病都如此: 对于许多由明确病原体引起的感染性疾病、需要手术纠正的解剖结构异常、基因缺陷等,现代医学的介入是不可替代的。

总而言之,现代医学和中医各有其优势和局限性。当我们谈论“现代医学治不了,中医有明确疗效”时,更多的是指在慢性病管理、功能性疾病、疾病的早期干预、以及治疗副作用的减轻和生活质量的提高等方面,中医可能展现出其独特而宝贵的价值。 然而,严谨地说,还没有一个完全独立于现代医学评价体系之外,并且被普遍科学证实的“现代医学治不了”的疾病列表。 相反,越来越多的研究正在尝试用现代科学方法去理解和验证中医的疗效,以期更好地服务于患者。

网友意见

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中医里但凡能有明确疗效的治疗方案和药物,现代医学基本上都已经吸收了。

但吸收的前提是“明确”两个字。中医的很多疗法和药物不能说无效,但确实做不到“明确有效”。

什么叫“明确有效”?主要就是三个指标:

第一,如果是疗法,能否形成一套标准化、可复制、无疑义的方案。

第二,疗法或者药物统计学意义上的治愈率有多少?

第三,副作用、不良反应和禁忌是什么?

能做到这三点,就算是没学过中医的美国人,也会承认你的疗法是有效的。


这几天评论里总是有人在BB“中医怎么可能标准化”、“辨证施治才是中医的灵魂”之类的话。

这些人摆明了就是来给中医招黑的。

如果你真觉得“辨证施治”是中医的灵魂,那么“辨证施治”到底是基于客观的理论、成熟的经验还是医生的瞎猜?

如果是基于客观的理论和成熟的经验,那么这“经验”和“理论”本身不就是标准吗?

在古代,这些“经验”或许有很多不成熟的地方。比如,古代的医生可能会说病人身体发热,可能是某某情况,如果病人轻微发热可以用这种药,发热比较厉害可以用那种药,热的实在不行了再用第三种药。

这是不是就是对“发热”的辨症治疗?可是,没有温度计,怎么判断病人是轻微发热、发热比较厉害还是热的实在不行了?也许张三大夫认为病人是轻微发热,李四大夫认为病人热得很厉害了。甚至有可能,张三大夫的正常体温就是要比李四大夫要高个0.3℃,就算是去摸同样一个病人,张三跟李四的感觉也是不一样的。

在这种情况下,什么叫标准化?就是把以前玄之又玄或者无法准确表述的内容,用客观统一的术语说出来。如果把上面的那段话转换成“病人体温在37℃至38℃之间服用这个药,在38℃到40℃之间服用那个药”,这不就是可复制、可检验的的疗法了吗?

再说,中医粉们还真以为“辨证施治”是什么了不得的成就?西医看病也会根据病人的身体状况,给出不同的药物组合。大多数去西医医院看的人,应该都有印象吧,大多数时候医生是不会给你单独开一种药的。

有的时候一粉顶十黑,真不是瞎说的。

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从本科到研究生再到工作,一转眼,进入到现代医学这个领域也已经有快10年的时间了,治疗过很多病人,也积累了不少的经验,自以为一般的常见病和多发病已经难不倒自己,直到我的老母亲有一天向我倾诉了她的不适。

“儿子,我总是觉得口苦。”

“口苦?先排除一下消化系统的疾病吧。”

于是我陪母亲住进了医院,虽然母亲每年都体检,这回我还是给她安排了全身的体检。经过一番细致的检查,无论是胃镜、肠镜还有腹部的CT都没有明显的异常,幽门螺杆菌的感染也是阴性,所以,我只能给母亲开了一些制酸护胃和促进胃肠蠕动的药物。

三个月过去了,母亲的口苦并没有好转,看着医院的检查报告,她开始怀疑自己是不是得了什么绝症而我们医院的水平还检查不出来。

“儿子,我还是觉得口苦,你有没有什么办法。”

面对母亲的询问,我竟一时语塞,毕竟,各项化验检查都在正常范围内,我又如何去向母亲解释呢。

“唉,没想到供你学了这么多年医,你连你老妈子的病都不好,唉,总还是我命苦。”母亲开始嗔怪起我来。

母亲为家庭操劳了一辈子,退休后又开始操心起我的终身大事,一刻也没有闲下来,只是一般的工人家庭,供养出一个研究生很不容易,母亲紧缩的眉头似乎一刻都没有展开过。

看着母亲烦恼的样子,我有陷入了沉思。

“心烦,口苦,心烦,口苦。”我小声地反复重复母亲的症状。

突然我的脑海里闪过《中医学》选修课上老师讲解《伤寒论》时曾经讲过,对于有“口苦,咽干,目眩,往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,嘿嘿不欲饮食”这组症状的患者,可以用小柴胡汤来治疗,而且,

上述的症状“但见一证便是”。

可是,古老的中医学,都没有经过循证医学的验证,能有效果吗?我不禁打起了退堂鼓,但再看看母亲的满面愁容,我决定试上一试。

马上打电话给学中医的同学,跟他诉说了母亲的症状,他也觉得小柴胡汤合适,于是向他讨来了方子,赶紧抓了一个礼拜的药来给母亲煎上。

厨房里飘来了浓浓的药香,使人想起儿时感冒时,母亲也曾这样在煤炉旁煎药给我喝,就这样一天一副药,过了半个月,母亲积年的口苦居然痊愈了,更令人欣喜的是,她的心情变得比以前开朗了很多。

母亲终于露出了开心的笑容,连连夸赞我医术高明。

我可不敢贪功,没想到古老的中医学居然有如此神奇的疗效,两千年前张仲景的临床经验到今天仍然没有过时,这使我重新燃起了对中医学的兴趣,也不由得思考起这门古老的医学在如今渐趋式微的原因。

“浮散无根,至数不齐。散似杨花散漫飞”,这是中医学对于“散脉”这一脉象的描述,富有浪漫主义色彩的描述,但是却让初学者摸不着头脑,与此类似的还有抽像的阴阳五行理论,五运六气学说。长久以来口传心授的教育方式以及过度依赖学生悟性的教育方法都极大的限制了中医学人才的培养,自然在与流水线式的现代医学的培养体系的竞争中处在了下风。

实际上抛开艰涩的中医基础理论,中医在看病治病的实践层面上是非常易于操作的,这一点就集中体现在中医临床诊疗思维的灵魂“辩证施治”四个字上,具体来说,就是《伤寒论》里的一句经典名句:

“观其脉证,知犯何逆,随证治之。”

这句话说得更具有操作性一点,就是中医的处方,讲究的就是“方证相应”的原则。

“方证对应,是张仲景所著《伤寒杂病论》的一大特点,亦是运用经方的一大原则,是寻找方药与其主治适应证之间特殊对应关系的学说,临证时,有是证则用是方,方证紧密结合,成为临床取效的关键。”

就如同上文提到的“口苦,咽干,目眩,往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,嘿嘿不欲饮食”这一组症状,就被称作“小柴胡汤证”,只要患者具有这组症状中的一种,就可以处方小柴胡汤,也往往可以取得一定的疗效。

当然,能够在临床工作中灵活地辩证,有时是抓主证,有时是抓兼证,还要兼顾到各种变证,这就需要长时间的临床经验的积累,最最重要的一点,需要一位富有经验的老师长时间进行言传身教,这无形的延长了中医人才的培养时间。

所幸的是,伴随着现代科技的发展,中医人们也在不断地探索,他们通过将传统的中医理论与现代的人工智能相结合,创造性地发明了一套智能的中医处方系统,让年轻的医生,也能通过高科技的手段,与老前辈们共享宝贵的临床经验,这其中,最为成功的人工智能,当属“问止中医”人工智能系统。

基于中医“辨证施治,方证相应”的诊疗基本思路,问止中医超越了靠“人力”来总结经验,转而利用现代科技“解构”中医,再利用现代科技“重构”中医。

问止中医将方剂拆解为更基本的元素,这就是药对。症状的组合产生了证型,药对的组合产生了方剂,穴位的组合产生了穴组。中医结构分析的落脚点,便是把这些药对和穴组与证型相对应起来,使得医生在开方时,只需要通过望闻问切获取患者的证型,再输入到电脑系统中,就能够像查阅字典一样,提取适合患者的药物组合。



经过12年的数据积累和20万临床案例后,事实证明,问止中医的思维体系,打开方剂学宝库的钥匙,中医学,竟然可以被当作一门工程学去理解和应用。因此,问止中医也在实践中博得了广大中医工作者的信任,并被大力推广开来。


不可否认,古老的中医学曾经为中华民族的繁衍生息做出过巨大的贡献,在苦难深重的近代中国,博大精深的中医学也遭受了巨大的打击而逐渐走向衰落,所幸的是,一代又一代的中医人并没有放弃过努力,在现代科技高度发达的今天,像问止中医这样优秀的人工智能必将为中医学的复兴和现代化进程提供强大的助力,古老的中医学也必将伴随着中华民族的伟大复兴而重新闪耀出夺目的光辉。

如果对中医文化感兴趣,想要问道中医的读者,可以通过以下视频了解问止中医:

问止中医 https://www.zhihu.com/video/1385957579386875904

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