日常生活中，有哪些关乎身体健康的细节常被我们忽视？

一、年轻人也会缺钙

不少年轻人误以为，缺钙是中老年人的专利，离年轻人还很远。但是其实这个认识是有误区的---虽然衰老会加速钙流失的进程，但是这并不意味着年轻人就万事大吉，相反，如果年轻人出现了：腿软、易抽筋；乏力、烦躁、精力不集中，容易疲倦；偏食、厌食；蛀牙、牙齿发育不良；易过敏、易感冒等情况，就要考虑是不是存在缺钙了（当然，确诊还要到医疗机构）。所以，补钙不只是老年人的事，由于年轻人也存在缺钙的风险，所以对于补钙，年轻人也要上心。

那么为什么年轻人会出现缺钙的情况呢？其实和不良的生活习惯息息相关：

1. 高盐食物：研究发现，过多的食盐会影响机体充分吸收食物中的钙，且会加速骨骼中钙的流失，所以，控制盐的摄入量，不但可以保护心脑血管健康，还能预防骨质疏松。调查数据显示，大多数人的食盐摄入量处于超标状态。另外，生活中有很多“隐形盐” 常常被人们所忽视，如经常吃的酱油、豆酱、腌菜泡菜等。
2. 碳酸饮料：大量摄入碳酸饮料时，由于碳酸饮料中的磷酸含量高，很容易引起体内钙、磷比例的失调， 这样不仅会降低身体吸收钙的能力， 还会帮助将骨头中的钙溶解出来，从而导致骨质疏松的发生。尤其是儿童青少年，应该要尽量少喝碳酸饮料，以避免影响骨骼的生长发育。
3. 浓茶：茶叶中含有一定量的咖啡因，而茶叶比较浓稠时，咖啡因的含量也会大大增加，从而抑制身体对钙的吸收，同时也会加快钙的排出。

那么年轻人面对缺钙，需要注意些什么呢？

一、选择补钙食品

我们身边什么食物最补钙呢?第一是奶制品，奶制品是公认的补钙佳品，含钙量高且易于人体吸收。第二是豆制品，豆制品的补钙效果也是非常好的，如豆腐、豆 腐干等。第三是蔬菜，很多蔬菜中 的钙含量也很高，特别是绿叶蔬菜，如油菜、菠菜等。

二、补钙要讲究方法

不可将钙剂与植物性食物或油脂类食物同吃，因为植物性食物如蔬菜大多含有草酸盐、碳酸盐、磷酸盐等盐类，可与钙质结合而妨碍钙的吸收。而油脂分解之后生成脂肪酸，同样可与钙结合而不易被肠道吸收。

三、促进钙吸收

无论食补或是药补，都要设法促进钙的吸收。当钙随食物被摄入以后，需要多种因素来促进机体对其的吸收与利用，才能充分发挥作用。

而维生素D在钙的代谢中起到非常核心的作用，可以很好地促进钙的吸收。维生素D是一种脂溶性维生素，它的来源有通过食物摄入和人体皮肤合成两种途径，但食物只占据10％，人体所需90％的维生素D是内源性维生素D，主要来源于人体皮肤中的一种固醇，经过日光中紫外线照射后转变而成。近年来，在对我国部分地区的人群抽样调查后显示，近九成的人存在维生素D水平缺乏或不足。作为维持骨骼健康的基础，维生素 D 缺乏会导致骨骼质量下降，容易导致骨质疏松、引发骨折。除了促进骨骼、牙齿健康，维生素D还具有调节免疫系统、大脑与神经系统。有助调节胰岛素浓度与糖尿病控制。协助维持肺功能与心血管健康。影响与癌症相关的基因表现等好处，可谓是保障健康的一种很重要的营养素。

通常，我们从三种来源获得维生素D：食物，阳光和营养补充剂。而日常饮食很难满足我们身体每日所需VD量。说到晒太阳，抛开上班族朝九晚五呆在室内不说，皮肤长时间暴露在阳光下紫外线下，皮肤容易变黑长斑、衰老，对于爱美的女性朋友而言，可是避之不及的。

所以维D营养补充剂是非常好的方案，不仅服用方便，还能保证补足量。在欧美国家，很多医师都会推荐通过补剂来补充维D，也建议大家选择有医学科研背景的大品牌。

Thorne是美国非常专业的营养补剂品牌，跟梅奥诊所、美各大医学院都有合作。它家的维生素D-5000，是获得国际NSF Certified for Sport®认证的（这也是为什么很多美国的运动队也选择它家），1粒胶囊VD3含量为5000IU，即可补足每日所需维生素D，提升体内钙质吸收，强韧骨骼，有效预防骨质疏松。

四、减少钙流失

有时钙补了不少，也比较注重增加维生素D以及维生素C的摄取，结果却仍然缺钙，那很可能是某些不当的食物成分（就像上文提及的）增加了钙的流失，需要及时调整。

二、定期除螨

在皮肤科门诊，我们总能遇到这样一个患者群体：他们要么脸上的痘痘总是反复，要么一脸的痤疮难以痊愈，要么身上到处瘙痒，一会儿这里挠挠，一会儿那里抓抓，有的还时不时的打起喷嚏。患者们不断在找原因，但是在各种原因之间兜兜转转，却又忘记了最亲密的，又是最容易被忽略的地方---自己的被窝。而导致这些问题的元凶就有可能是被窝里的螨虫。

有人可能会对小小的螨虫嗤之以鼻。要知道，螨虫无法肉眼看见，只有在显微镜下才能看清楚。这么微小的生物，能在人体上造成什么大的损伤呢？但是事实并非如此，螨虫除了直接损伤皮肤，它的躯体和各种代谢产物还能导致过敏。螨虫的排泄物中所含的酶、螨蜕皮过程中产生的皮屑、螨虫的唾液或腺体分泌物、螨尸体分解时产生的可溶性蛋白等，都是潜在的过敏源，其中螨虫的粪便颗粒是最强烈的过敏原，能轻易穿透呼吸道引起鼻炎、结膜炎、哮喘等症状的发生和发作。螨虫蜕皮和死亡后的尸体碎片，螨虫的唾液和腺体分泌液也是强烈的变应原。这些变应原颗粒小 (10~40μm)，易于悬浮在空气中被吸入体内，非常稳定，在一般住房的残留时间可达10年以上。 当机体吸入或接触上述变应原后，可通过Th2辅助细胞活化B细胞，产生IgE 抗体，并引起过敏反应。对于有鼻炎的人来说，枕头上的螨虫就像一颗定时炸弹，随时都可以引发过敏性鼻炎---打喷嚏、流鼻涕就有可能是过敏的前兆。

研究显示，一张普通双人床上，1g的床尘中可以有螨虫1000~10000个螨体和螨排泄物。如果螨虫没被及时清理，它们就会不断繁殖，不到3个月，尘螨就可以繁衍出300个后代。在这期间，每只螨虫排出的粪球，都超过了1000颗。一张睡了三年不进行除螨的床垫，就会有上千万的螨虫在上面生活。如果不注意除螨，可以想象一下，你要和多少螨虫尸体和粪便“共度良宵”？

而且更让人头疼的是，螨虫特殊的身体构造，可以提高其生存能力，其腿部的倒钩形状可以牢牢抓住床褥纤维和皮肤，让普通力度的拍打无法将它们拍落。

那么，我们到底有什么办法可以消灭螨虫，来避免自己的健康受到危害呢？

1. 晒：每隔一两个月，就把被子、枕头拿到太阳底下暴晒，能杀死藏在表面和浅层的螨虫。
2. 烫：洗被子、床单时，用60℃以上的热水浸泡，能把藏在深处的螨虫也统统干掉。
3. 冻：螨虫还很怕冷，在北方的冬天，把被子晾在干冷的室外，就可以把螨虫都冻死；在南方，给孩子玩的毛绒公仔等小物件，可以放进冰箱的冷冻室，在零下17℃-20℃中冷冻至少24小时。
4. 干燥：螨虫喜欢潮湿的环境，遇上回南天、梅雨天，床上又暖又湿，它们繁殖也更快，所以，使用吸湿机、空调保持房间干燥，或者房间保持通风，都可以抑制螨虫的繁殖。
5. 吸尘：定期清理家里的灰尘很有必要，现在市面上有一些除螨仪，就是利用这一原理，进行除螨。当然，除螨仪的原理不仅限于吸尘，市面上一般的除螨仪都是采用的拍打+吸尘+紫外线功能进行除螨杀菌， 部分带有热风效果。其中最重要的功能，也就是除螨的关键是拍打功能。

三、口腔卫生比想象的更重要

国人普遍有一种错误观念，认为牙齿掉光，是年龄增大的必然现象。其实不然，年龄增大确实会导致牙龈萎缩，导致一部分牙齿脱落，但是不能把锅都甩到年龄上，不良的口腔卫生习惯，在国人的牙齿脱落中，也要占不小的比例。还有一些老百姓认为，“上火”是造成口腔问题（尤其是牙龈问题）的“元凶”。实际上，造成很多口腔问题的元凶是牙菌斑。食物碎屑、寄生菌、唾液粘性成分及脱落的上皮细胞等可混合形成牙菌斑。牙菌斑对口腔菌群的生存及致病性方面都发挥重要作用。健康状态下，菌群的正常活动并不会对机体造成损害，但在某些特殊条件下(如局部 pH 改变)细菌附着到牙釉质上，在多种致病因素的驱使下周围环境开始改变，有害细菌开始对牙齿周围组织造成侵害，从而导致口腔疾病的发生。而龋病和牙周病，就是牙菌斑失控之后经常造成的两类口腔疾病。也是国人牙齿脱落的重要原因（尤其是牙周病，严重时可以导致全部牙齿脱落，严重者会影响到患者咀嚼、发声等）。不要以为年轻就能免俗，如果不注意口腔卫生，患上了严重的牙周病，可能年纪轻轻就会开始掉牙齿了。想象一下啊，你现在所习惯的绝大多数山珍海味，都要因为自己的一口烂牙，而在往后余生中退场-----这对于讲究口福的年轻人来说，是件多么煎熬的事情。

除了掉牙齿，还应该注意的是，大多数口腔疾病和疾病与主要的非传染性疾病（心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病）拥有着相同的危险因素。这些危险因素包括吸烟、饮酒和高游离糖的不健康饮食。口腔健康和全身健康之间的关系也正在被慢慢证实。例如，据报道，糖尿病与牙周炎的发展和进展有关。此外，高糖摄入与糖尿病、肥胖和龋齿之间存在因果关系。牙菌斑中的细菌菌体蛋白进入发炎的齿龈与牙周组织的毛细血管里，造成静脉血凝集，这也是心脏病发作的病理基础。此外，在动物实验中也发现，用口腔的致病细菌感染实验鼠，细菌会经血流进入心脏，引起动脉炎、心脏病。英国一项研究也发现，口腔内的“牙龈卟啉单胞菌”会增加早老性痴呆症（阿尔茨海默氏症）的风险。

所以如果不能坚持健康的口腔卫生，任由这些牙菌斑长期存在并“繁衍壮大”，不仅有可能引发系列牙齿与牙龈问题，还可能成为一系列其他系统疾病的“帮凶”。

那么平常要如何维护口腔卫生呢？

维护口腔卫生需要个人口腔维护和专业维护相结合。个人口腔维护包括有效刷牙、平衡膳食（包括少吃高糖、辛辣食品，少嚼槟榔等）、合理使用氟化物、定期口腔检查等；专业口腔维护包括局部应用氟化物、窝沟封闭以及洁治（洗牙）等。关于个人平日里应该怎么维护口腔健康，专家们是这么建议的：

1. 早晚有效刷牙、饭后漱口：刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣，维护牙龈组织健康。掌握水平颤动 刷牙法，每天至少早晚各刷一次。饭后及时漱口，可去除口腔内的食物残渣， 保持口腔清洁。

2. 使用保健牙刷，注意及时更换：

保健牙刷具有以下特点:

1. 刷头小;
2. 刷毛排列合理，一般为 10~12 束长，3~4 束宽;
3. 刷毛较软，刷毛长度适当，刷毛顶端圆钝;
4. 牙刷柄长、宽 度适中，握持方便、感觉舒适。

刷牙后应用清水冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干，刷头向上放在口杯中 置于通风处。一般应每 3 个月左右更换牙刷，若刷毛发生弯曲或倒伏，则需立即更换。

电动牙刷在清除菌斑和改善牙龈健康方面均有明显的作用，尤其在控制口腔卫生依从性差的人群中占明显优势。最近的研究表明，声波震动牙刷对所有牙位的菌斑清除效力优于普通电动牙刷，从而为声波震动牙刷的使用提供了临床依据，使其成为家庭口腔护理的一种较为理想的工具。

4. 做到一人一刷一口杯：在同一个家庭里，每个人的口腔健康状况各不相同，口腔保健需求也不相 同。一个人一把牙刷和一个口杯，分开放置，可以避免交互感染。

5. 选择牙线、牙间隙刷、水牙线（冲牙器）等工具辅助清洁牙间隙：刷牙时，牙刷刷毛不能完全伸及牙间隙，如果能够配合使用牙线或牙间隙刷、水牙线等工具帮助清洁牙间隙，可以达到彻底清洁牙齿的目的。

6. 根据口腔健康需要选择牙膏：牙膏可增强刷牙时的摩擦力，帮助去除食物残屑、软垢和牙菌斑，并有助 于消除或减轻口腔异味，使口气清新。成人每次刷牙只需用大约 1 克(长度约 1 厘米)的膏体即可。如果在牙膏膏体中加入抗菌药物，则具有减少牙菌斑的作用。

简而言之，有效刷牙能清除牙菌斑，是最主要的个人口腔维护方法。而牙线、水牙线（冲牙器），则是对刷牙的有益补充。

参考：

1、科普中国：http://www.xinhuanet.com/science/2019-07/05/c_138201800.htm

2、马江涛 柴爽 万雷 ，维生素 D 缺乏对骨和骨外作用研究进展 [J]. 中国骨质疏松杂志, 2020, 26(1): 109-112.

3、潇湘晨报：痒痒痒痒痒……可能是螨虫在作祟；

4、汤葳，尘螨与过敏[J]. 中华临床免疫和变态反应杂志, 2020, 14(4): 405-406.

5、新华社新媒体：枕头里藏着大量螨虫你敢睡？教你一招快速杀死螨虫；

6、乌日汉，郭小娟，王怡.牙菌斑生物膜的形成与控制 [J],微生物学报，2018，58(11): 1950-1960.

7、WHO：Oral health https://www.who.int/health-topics/oral-health/#tab=tab_1

8、人民网：保持口腔卫生远离痴呆 http://scitech.people.com.cn/n/2013/0801/c1057-22400873.html

9、中国牙龈健康专家共识. 中国医学论坛报•今日口腔，2015年9月11日第82期

今天聊一个比较新颖但又是当今营养学方面比较前沿的内容：精准营养。

营养这个词尽管出现了很久，但是事实上，在相当长一段时间里，人类其实是不考虑营养需求的，而只关注温饱问题，将填饱肚子作为唯一需求。

不过进入20世纪，随着社会经济的快速发展，特别是现代科学技术的发展，我们在很大范围内解决了温饱问题。于是营养问题开始受到关注，各国相继推出了膳食指南及各类营养指南，“营养”这个词开始真正成为了显学。

然而，这么多年过去了，今天的我们看起来吃得似乎是很丰富了，指南也写得挺完整的，可是为什么当今社会依然会存在很多因为营养不良而影响的健康问题呢？答案就在于：营养并不够精准。

一、 隐性饥饿背后的人群个体差异

很多时候，我们以为一日三餐就可以保障营养健康，然而现实却并非如此。同样的摄入，有的人营养缺乏，有的人却表现出了营养过剩。甚至很多时候，看起来营养过剩导致了肥胖的个体，却出现了某些维生素的缺乏，这又是为什么？

答案在于人的个体差异。

就像世界上没有两片相同的叶子，世界上也没有两个一模一样的人。哪怕就是同卵双胞胎这种初始遗传物质几乎一致的人，随着发育和成长，也会呈现出差异，这就是个体差异。

事实上，人类的个体差异非常高，高矮胖瘦美丑都是个体差异，这就对营养提出了考验。

我们的营养建议是针对群体的，其概念是统计学上满足大部分人群需求的参考值，具体到某个人来说，可能就要因人而异了。

结果就是，尽管我们按照营养建议进行摄入了，然而它可能并不是每个人摄入该种营养素的最佳推荐值。

就像同样的教育同样的试卷结果不同人的考试成绩不一样，明明按照同样的营养建议进行摄入了，有的人过剩了，有的人却仍不足。

而营养如果不能让我们刚好合适，长期下来，可能对健康也不利。

那么如何才能让营养精准匹配每个人的需求呢？

答案就是精准营养。

所谓精准营养就是指依据个人的遗传背景、生活特征、生理状态以及代谢指标等内容，对个人的营养进行具体的个体化干预，从而实现维持机体健康的目的。

通俗的说，那就是四个字：因人而异。

那么，如何对个人进行因人而异的个性化推荐呢？

这就不得不提到当今科技的发展给出的新的解决思路。我将其总结为两条思路，一条是源头，一条是结果。

1、源头——基因

基因决定性状，这是我们大家都熟知的道理。一个个体的个体差异核心取决于其遗传物质差异，无论是身高体重还是健康状况都很大程度受到了基因的决定和影响。只要我们破解了个体的遗传密码，那么我们就可以对个体进行针对性的干预。

其实现在已经有许多基因检测出现了，相信很多人也已经尝试过了，但是这些其实只是一些基因多态性和表型的相关性研究，并不能直接预示实际情况。

这些内容的确具有一定的参考性，不过必须指出，我们对基因解读还非常的浅显，且基因到终端表型需经历表达翻译，剪切修饰等繁复过程，受到多种因素的影响，这就导致我们的源头预测极有可能出现偏差。

因此从这个角度，我们从源头上的基因来寻找个体精准营养的密码还有很长一段路要走。

2，结果——代谢物

代谢物简单粗暴，直接检测我们的营养素标志物的水平，缺什么补什么。代谢物相比于基因，其对营养状态的提示作用更直观且易于调控。

不过代谢物检测也有一个大的问题，那就是很多时候，我们需要去医院让医护人员抽静脉血然后进行检测分析，这无疑的增加了普及难度，毕竟不是每个人都可以天天去医院去抽血，而且有时候还要抽好几管血。自己在家中采集静脉血上的技术问题也不容易掌握，消毒、设备、采血袋以及采血方法等都不是简单一个人可以操作完成的，再加上自己在家中采集又会伴随着血液的保存和运输过程中变化等问题。

可以说静脉血检测其实并不适合日常频繁检测的情形，这对于精准营养来说就是一个障碍。而为了更加简单快速的收集和检测血液中的营养素成分，研发人员开发出了一种全新的技术，那就是干血斑技术。

干血斑（ Dried Blood.Spot,DBS)可能对于很多知友来说较为陌生，但是这种技术已经是业内早已成熟的血液采集和保存方式了。早在1963年研究人员就已经采用干血斑技术来进行婴儿苯丙酮尿症筛查中[1]。而随着质谱技术的发展，干血斑技术已经被广泛用于药物代谢动力学研究、临床药物检测和新生儿疾病筛查等多个领域中[2]。

干血斑的使用非常方便，用少量指尖血滴于滤纸上晾干后制成干血斑样本，然后就可以常温寄送到专门的检测机构进行检测。

相比于液态血液的检测，干血斑样本的采集、运输及储存都更为简便、快捷、安全。干血斑样本的采集无需专业医护人员的参与，受试者可以在家采样，采样过程疼痛感低，病原体感染的风险也较静脉采血要低。因此可以很好地应用于精准营养中。

想象一下，如果不确定个人的最近膳食营养到底合不合理，又不能总是进行大量液态血液采集和冷冻保存等，那么用干血斑直接采集个人的少量指尖血然后常温运输，自然极大的方便了对个体的营养状况判断。

当然，干血斑采集和保存也存在一些问题，那就是针对有些稳定性较差的代谢物的应用有限，因为有些代谢物会随着时间发生变化，再加上干血斑收集的血液量较少，可能会不适用于一些在血液中含量极低的化合物的检测。而目前，汤臣倍健的干血斑检测方法已经可以实现包括针对人体中多种维生素（脂溶性及水溶性维生素）、多种矿物质及重金属、多种不饱和脂肪酸（Omega-3及Omega-6脂肪酸）、心血管疾病标志物（同型半胱氨酸）、γ-氨基丁酸（人体抑制性神经递质）、氨基酸谱等目标物的分析检测方法，两项技术研发成果正在申请专利保护，并在全球营养检测应用领域处于前沿状态。

那又该如何做到精准的营养补充呢？汤臣倍健研发的维生素微片胶囊组装系统为此提供了可能。它由智能算法（综合考虑干血斑检测结果和其他影响因素）控制，在微片工艺技术和自动化计数设备的帮助下，可以做到自动组装相应剂量的个性化维生素微片胶囊，从而实现个性化维生素产品的定制。

随着时间的推移和技术的进步，相信在接下来的时间里，干血斑检测的项目可以进一步扩大，有全新的更高效的色谱、质谱等改进，未来可以检测出越来越多的代谢物。

高明的医术讲究治未病，很多健康问题其实都和营养以及个人的习惯有关，是长期的积累才造就的，因此健康的维持必须从日常点滴做起，精准营养就是其中的重要一环。期待未来有更便捷更精准的个体数据解读，从而为我们的健康提供更加精准的建议。

[I] Guthrie R, Susi A. A simple phenylalanine method for detecting phenylketonuria in large populations of newborn infants J. Pediatrics, 1963, 32(3): 338
[2] Wagner M, Tonoli D, Varesio E, et al. The use of mass spectrometry to analyze dried blood spots Jl. Mass Spectrom Rev, 2016, 35(3): 361