为什么《神农本草经》中会有很多将现在是毒药的药物看做是上药？
《神农本草经》作为中国最早的药学专著，其编纂的时代背景与我们今天有着天壤之别。书中收录的药物，特别是那些被列为“上药”的，之所以在今天看来有些与现代毒理学认知相悖，原因可以从多个层面来剖析。理解这一点，需要我们跳出当下医学的视角，回溯到那个古老而智慧的时代。
一、 时代局限与认知差异：
首先，最根本的原因在于时代局限。我们今天对药物的认识，是建立在数千年后，尤其是近百年来科学技术飞速发展的基石上的。现代医学拥有一整套严谨的实验方法，包括细胞学、分子生物学、药理学、毒理学等，能够精确地量化药物的成分、作用机制、代谢途径以及潜在的毒副作用。
而《神农本草经》成书于距今约一千八百年前（汉末），其知识体系主要依靠经验积累、观察记录和朴素的哲学思辨。当时的古人虽然智慧过人，但缺乏现代科学的实验手段来验证药物的安全性。他们的“毒”与“药”的界定，更多的是基于短期内观察到的身体反应。
短期有效性优先： 在那个医疗条件极其简陋，疾病往往是致命的时代，人们更关注的是药物能否快速、有效地解决眼前的痛苦。如果一种物质能够迅速缓解某种剧烈症状，即使日后可能产生某些不适，在当时看来也可能被视为“药”，甚至“上药”，因为它的“治病救人”作用更为突出。
剂量是关键的早期认知： 虽然《神农本草经》也有“辨明真伪，别其优劣，定其主病，明其邪正，因其治，合其药，审其剂，别其宜”的精妙论述，但“毒”与“药”的界定，很大程度上与用量息息相关。许多今天被视为有毒的物质，在极低的剂量下，确实可能表现出药用价值。古人通过反复尝试，摸索出了某些物质在特定剂量下的“治病”效果，但对于其长期、大剂量使用的潜在危害，认识可能并不充分。
“以毒攻毒”的理念： 《神农本草经》中就存在“以毒攻毒”的朴素理念。例如，某些具有强烈刺激性或毒性的物质，被用于治疗顽固性疾病，认为其强烈的药效能够“驱除”病邪。这种做法在特定情况下可能有效，但同时也伴随着较高的风险。
二、 阴阳五行与药物归类：
《神农本草经》的药物分类并非完全基于现代的化学成分或药理作用，而是深深植根于古代哲学思想，特别是阴阳五行学说。
“上、中、下”的含义： “上、中、下”三品，并非单纯指药性的强弱或毒性大小。
上药（无毒）： 主要指那些能够养生益寿、充实精神、延年益寿的药物，如人参、甘草、枸杞等。它们通常作用平和，能扶助正气，长期服用无碍。
中药（有毒、无毒）： 指那些能够治病祛邪、调整身体机能的药物，既有养生之功，也有治病之效，但必须遵照君臣佐使的原则使用，否则可能伤身。
下药（多毒）： 指那些攻伐祛邪、疗效峻猛的药物，主要用于治疗一些危重、顽固的疾病，但多有毒性，不可久服，否则会伤身体。
这里的“毒”，更多的是指其药性的峻烈、峻猛，或者说其“偏性”很强，需要谨慎使用。 很多被我们今天视为“毒药”的物质，在《神农本草经》中被列为“下药”，正是因为它们“疗疾”效果显著，但“有毒”，需要严格控制剂量和配伍。
“五味”与“四气”的理论： 药物的“五味”（辛、甘、酸、苦、咸）和“四气”（寒、热、温、凉）是古人判断药物性质和作用的重要依据。例如，某些具有“辛”味、“热”性的药物，如果用于治疗“寒邪”引起的疾病，可能被认为是“药”，但如果用于治疗“热症”，则可能加重病情，甚至被视为“毒”。
三、 现代“毒药”与古代“药”的界定模糊：
我们今天定义的“毒药”，很多是基于其急性、高剂量的毒性反应。然而，许多中药的药性是多靶点的、复杂而精妙的。
矿物类药物： 《神农本草经》中收录了一些矿物类药物，如朱砂（含汞）、雄黄（含砷）、铅丹（含铅）等。这些物质在现代看来确实具有较高的毒性。然而，在古代，它们被广泛使用，原因可能有：
精细炮制： 古人通过“火炒”、“水飞”、“煅炼”等一系列复杂的炮制方法，试图降低这些矿物类药物的毒性，同时保留或激发其药性。炮制后的药物，其化学形态和毒性可能与未炮制前有所不同。
特定病症的疗效： 这些矿物类药物在治疗某些古代难以治愈的疾病，如皮肤病、恶疮、寄生虫病，甚至某些精神类疾病时，可能表现出显著的疗效。例如，雄黄常被用于治疗皮肤瘙痒、癣疾。
缺乏替代品： 在古代，缺乏现代药物的替代品，面对凶险的疾病，人们往往愿意承担一定的风险来寻求一线生机。
动物类药物： 某些具有特殊药性的动物制品，如蟾酥（蟾蜍分泌物）、斑蝥（一种昆虫）等，也可能含有对人体有毒的成分。但它们可能被用于治疗癌症、顽疾，或作为强烈的利尿剂、泻下剂。
四、 历史与文化的传承：
《神农本草经》是中医药学宝库的源头，其影响力贯穿了中国医学史。尽管后世的医家在实践中不断修正和完善，但《神农本草经》中的许多论述仍然被奉为圭臬。
经典的权威性： 作为一部经典，它代表了当时最高的医学成就，其内容具有一定的历史权威性。即使是其中一些在今天看来有争议的部分，也承载着古人的智慧和探索。
“古方”的意义： 许多古老方剂中仍然包含着被现代医学视为“毒药”的成分。但如果这些方剂经过了长时间的临床检验，并且在医生的指导下，以恰当的剂量和配伍使用，仍然能够发挥其疗效。这背后可能存在着复杂的药理协同和拮抗作用，以及对药物毒性被降低的理解。
总结来说，《神农本草经》中将一些现代视为毒药的药物列为上药（或用作重要药物），并非是古人对毒性认识的“错误”，而是：
1. 时代认知和科学手段的局限： 古人主要依靠经验，对药物的毒副作用认识有限。
2. “毒”与“药”的界定与用量紧密相关： 许多药物的“毒”体现在剂量和长期使用上。
3. 哲学思想指导下的药物分类： 阴阳五行、五味四气等理论影响了药物的归类和使用原则。
4. 对特定病症的疗效追求： 在缺乏有效药物的时代，为了治病救人，愿意承担一定风险。
5. 复杂的炮制工艺降低毒性： 古人通过精湛的炮制技术来处理某些具有毒性的物质。
6. 经典传承与历史的必然： 它们是中医药发展过程中宝贵的经验积累。
因此，我们不应简单地用现代的标准去评判《神农本草经》中的药物。更恰当的态度是，理解其历史背景、理论体系和实践智慧，并在此基础上，结合现代科学的认知，去审慎地继承和发展传统医药。许多被《神农本草经》收录的“有毒”药物，在现代医学的指导下，通过严格的炮制、科学的配伍和精准的剂量，仍然可以成为治疗某些疑难杂症的有效手段。
一、 时代局限与认知差异：
首先，最根本的原因在于时代局限。我们今天对药物的认识，是建立在数千年后，尤其是近百年来科学技术飞速发展的基石上的。现代医学拥有一整套严谨的实验方法，包括细胞学、分子生物学、药理学、毒理学等，能够精确地量化药物的成分、作用机制、代谢途径以及潜在的毒副作用。
而《神农本草经》成书于距今约一千八百年前（汉末），其知识体系主要依靠经验积累、观察记录和朴素的哲学思辨。当时的古人虽然智慧过人，但缺乏现代科学的实验手段来验证药物的安全性。他们的“毒”与“药”的界定，更多的是基于短期内观察到的身体反应。
短期有效性优先： 在那个医疗条件极其简陋，疾病往往是致命的时代，人们更关注的是药物能否快速、有效地解决眼前的痛苦。如果一种物质能够迅速缓解某种剧烈症状，即使日后可能产生某些不适，在当时看来也可能被视为“药”，甚至“上药”，因为它的“治病救人”作用更为突出。
剂量是关键的早期认知： 虽然《神农本草经》也有“辨明真伪，别其优劣，定其主病，明其邪正，因其治，合其药，审其剂，别其宜”的精妙论述，但“毒”与“药”的界定，很大程度上与用量息息相关。许多今天被视为有毒的物质，在极低的剂量下，确实可能表现出药用价值。古人通过反复尝试，摸索出了某些物质在特定剂量下的“治病”效果，但对于其长期、大剂量使用的潜在危害，认识可能并不充分。
“以毒攻毒”的理念： 《神农本草经》中就存在“以毒攻毒”的朴素理念。例如，某些具有强烈刺激性或毒性的物质，被用于治疗顽固性疾病，认为其强烈的药效能够“驱除”病邪。这种做法在特定情况下可能有效，但同时也伴随着较高的风险。
二、 阴阳五行与药物归类：
《神农本草经》的药物分类并非完全基于现代的化学成分或药理作用，而是深深植根于古代哲学思想，特别是阴阳五行学说。
“上、中、下”的含义： “上、中、下”三品，并非单纯指药性的强弱或毒性大小。
上药（无毒）： 主要指那些能够养生益寿、充实精神、延年益寿的药物，如人参、甘草、枸杞等。它们通常作用平和，能扶助正气，长期服用无碍。
中药（有毒、无毒）： 指那些能够治病祛邪、调整身体机能的药物，既有养生之功，也有治病之效，但必须遵照君臣佐使的原则使用，否则可能伤身。
下药（多毒）： 指那些攻伐祛邪、疗效峻猛的药物，主要用于治疗一些危重、顽固的疾病，但多有毒性，不可久服，否则会伤身体。
这里的“毒”，更多的是指其药性的峻烈、峻猛，或者说其“偏性”很强，需要谨慎使用。 很多被我们今天视为“毒药”的物质，在《神农本草经》中被列为“下药”，正是因为它们“疗疾”效果显著，但“有毒”，需要严格控制剂量和配伍。
“五味”与“四气”的理论： 药物的“五味”（辛、甘、酸、苦、咸）和“四气”（寒、热、温、凉）是古人判断药物性质和作用的重要依据。例如，某些具有“辛”味、“热”性的药物，如果用于治疗“寒邪”引起的疾病，可能被认为是“药”，但如果用于治疗“热症”，则可能加重病情，甚至被视为“毒”。
三、 现代“毒药”与古代“药”的界定模糊：
我们今天定义的“毒药”，很多是基于其急性、高剂量的毒性反应。然而，许多中药的药性是多靶点的、复杂而精妙的。
矿物类药物： 《神农本草经》中收录了一些矿物类药物，如朱砂（含汞）、雄黄（含砷）、铅丹（含铅）等。这些物质在现代看来确实具有较高的毒性。然而，在古代，它们被广泛使用，原因可能有：
精细炮制： 古人通过“火炒”、“水飞”、“煅炼”等一系列复杂的炮制方法，试图降低这些矿物类药物的毒性，同时保留或激发其药性。炮制后的药物，其化学形态和毒性可能与未炮制前有所不同。
特定病症的疗效： 这些矿物类药物在治疗某些古代难以治愈的疾病，如皮肤病、恶疮、寄生虫病，甚至某些精神类疾病时，可能表现出显著的疗效。例如，雄黄常被用于治疗皮肤瘙痒、癣疾。
缺乏替代品： 在古代，缺乏现代药物的替代品，面对凶险的疾病，人们往往愿意承担一定的风险来寻求一线生机。
动物类药物： 某些具有特殊药性的动物制品，如蟾酥（蟾蜍分泌物）、斑蝥（一种昆虫）等，也可能含有对人体有毒的成分。但它们可能被用于治疗癌症、顽疾，或作为强烈的利尿剂、泻下剂。
四、 历史与文化的传承：
《神农本草经》是中医药学宝库的源头，其影响力贯穿了中国医学史。尽管后世的医家在实践中不断修正和完善，但《神农本草经》中的许多论述仍然被奉为圭臬。
经典的权威性： 作为一部经典，它代表了当时最高的医学成就，其内容具有一定的历史权威性。即使是其中一些在今天看来有争议的部分，也承载着古人的智慧和探索。
“古方”的意义： 许多古老方剂中仍然包含着被现代医学视为“毒药”的成分。但如果这些方剂经过了长时间的临床检验，并且在医生的指导下，以恰当的剂量和配伍使用，仍然能够发挥其疗效。这背后可能存在着复杂的药理协同和拮抗作用，以及对药物毒性被降低的理解。
总结来说，《神农本草经》中将一些现代视为毒药的药物列为上药（或用作重要药物），并非是古人对毒性认识的“错误”，而是：
1. 时代认知和科学手段的局限： 古人主要依靠经验，对药物的毒副作用认识有限。
2. “毒”与“药”的界定与用量紧密相关： 许多药物的“毒”体现在剂量和长期使用上。
3. 哲学思想指导下的药物分类： 阴阳五行、五味四气等理论影响了药物的归类和使用原则。
4. 对特定病症的疗效追求： 在缺乏有效药物的时代，为了治病救人，愿意承担一定风险。
5. 复杂的炮制工艺降低毒性： 古人通过精湛的炮制技术来处理某些具有毒性的物质。
6. 经典传承与历史的必然： 它们是中医药发展过程中宝贵的经验积累。
因此，我们不应简单地用现代的标准去评判《神农本草经》中的药物。更恰当的态度是，理解其历史背景、理论体系和实践智慧，并在此基础上，结合现代科学的认知，去审慎地继承和发展传统医药。许多被《神农本草经》收录的“有毒”药物，在现代医学的指导下，通过严格的炮制、科学的配伍和精准的剂量，仍然可以成为治疗某些疑难杂症的有效手段。
网友意见
原因主要因为两点：
1、中医根本没有研究慢性毒性的能力和意愿。他们的记载中，只要不是可以快速致命或是造成严重后果的药物，都不会被记载为有毒。包括多种重金属盐、含马兜铃酸的植物、免疫毒剂等等。
2、中医并没有对于疾病和疗效本身研究的能力。中医观察疾病和治疗效果所能依靠只是人体的感官，包括望闻问切等等，所以在很多药物造成损伤时的应激反应或者中毒症状也被当作了“疗效”，比如朱砂的“安神”实质是汞中毒之后的精神萎靡。
之前中医们已经把中医旷世巨著《本草纲目》列为伪中医了。
现在，中医们又要把《神农本草经》列入伪中医了。
那么，下一本被列为伪中医的书会是哪一本呢？ 会有一天轮到《黄帝内经》吗？
根本原因就是，中医根本什么都不懂。
中医的本质就是巫医罢了。
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