如何看待世卫组织称英国临床试验显示，地塞米松治疗新冠重症有奇效？这种激素真的是救命药吗？
首先，咱们得明确一点，医学研究和治疗方案的推广，尤其是在疫情期间，从来都不是一蹴而就的，它是一个非常严谨、层层递进的过程。世卫组织的这份声明，以及英国的临床试验，都指向了地塞米松在特定情况下可能扮演的重要角色。
地塞米松：究竟是什么“神药”？
咱们先聊聊地塞米松本身。它是一种糖皮质激素，听起来很高大上，但其实它在医学界已经应用了很多年了，主要作用是抗炎和免疫抑制。
在很多疾病中，身体的炎症反应如果过度，就会损伤自身组织。比如，过敏反应、类风湿关节炎，甚至某些癌症治疗引起的副作用，都可能需要地塞米松来“降温”，控制住失控的炎症。
新冠重症中的“奇效”是怎么来的？
现在回到新冠疫情。新冠病毒感染后，一部分患者会出现“细胞因子风暴”。简单来说，就是人体的免疫系统对病毒的反应过于激烈，释放出大量促炎因子，就像一把双刃剑，在杀灭病毒的同时，也严重损伤了自身的肺部和其他器官。特别是对重症患者，这种免疫系统的过度反应是导致呼吸衰竭、多器官损伤甚至死亡的重要原因。
地塞米松的作用就在于此：它能抑制免疫系统的过度反应，减轻炎症因子对身体的损害，特别是对肺部的损伤。 英国的RECOVERY试验，正是这项发现的重要来源。这项试验规模很大，研究对象也很多，结果显示，对于那些需要呼吸机或氧气支持的新冠重症患者，地塞米松能够显著降低死亡率。
那么，它真的是“救命药”吗？
这里咱们得划重点了：地塞米松确实可能成为重症新冠患者的“救命药”，但它不是万能的，也不是对所有新冠患者都适用。
针对性极强： 地塞米松的“救命”效果，主要体现在能够对抗由病毒引起的过度炎症反应。也就是说，只有那些出现了“细胞因子风暴”迹象的重症患者，使用地塞米松才可能获得显著的益处。
对轻症无效，甚至有害： 如果是轻症患者，病毒复制是主要的病理过程，这时候使用激素反而可能抑制免疫系统对抗病毒的能力，导致病情加重。就好比你感冒了，身体还在努力清除病毒，你却吃退烧药抑制了发烧（这是身体的一种防御机制），可能会让病毒在你体内待得更久。
副作用不容忽视： 任何药物都有副作用，地塞米松也不例外。长期或大剂量使用，可能导致血糖升高、血压升高、骨质疏松、免疫力下降（更容易感染其他病原体）、精神异常等等。所以，即使是适用于重症患者，也需要在医生严密监控下使用。
为什么世卫组织会“官宣”？
世卫组织之所以会发布这样的信息，是因为RECOVERY试验的研究结果非常具有说服力。这是一个大规模、设计严谨的临床试验，其结果得到了科学界的广泛认可。一旦有确切的证据表明某种治疗方法能够显著改善患者预后，世卫组织就有责任将这个信息传递给全球，指导各国调整诊疗方案，挽救更多生命。
咱们老百姓应该怎么看？
1. 相信科学，但别盲从： 科学研究和临床试验是循证医学的基石，对于RECOVERY试验的结果，我们应该持肯定态度。但这并不意味着我们每个人都应该囤积地塞米松，或者在出现咳嗽发烧时就自行用药。
2. 听医生的，别自己诊断： 药物的使用，特别是激素类药物，必须由专业的医生根据患者的具体病情来判断。你是不是重症？有没有炎症风暴的迹象？你的基础疾病是否适合使用激素？这些都需要医生来评估。
3. 重症的标志是炎症风暴： 记住，地塞米松的价值在于控制炎症风暴，而不是直接杀死病毒或者缓解所有症状。它的“救命”是间接的，是通过控制失控的免疫反应来保护身体器官。
4. 疫情的经验还在积累： 即使有了地塞米松这样的进展，新冠病毒的诊疗方法仍然在不断发展和完善中。我们需要保持学习的态度，关注权威机构和专业人士的建议。
总结一下：
地塞米松在英国的临床试验显示出对新冠重症患者的积极作用，特别是在控制过度炎症反应方面，这绝对是一个重要的医学进展，也让它在某些情况下具备了“救命”的潜力。但我们必须清楚地认识到，它不是“万能神药”，更不是我们可以在家自行使用的感冒药。它的使用需要精确的适应症和专业的医疗指导。医学的进步就是这样，一步一个脚印，但每一步都可能带来巨大的改变。
网友意见
03年非典不是就用过么，以及之后一直有人说股骨头坏死之类后遗症？
以及类似韩红长相的人很多也是因病用了类似几种激素吧～
我的初步看法，分几个层面。
1，不是什么“救命药”，研究结果显示，有一定程度改善病情的作用，不是什么翻天覆地的效果。
2，对“激素”也不用过于恐慌，每日6毫克地塞米松，换算成甲基强的松32毫克，等效于氢化可的松160毫克，算“小剂量”，固定10天疗程，总体来说，还谈不上产生什么激素的严重副作用，更不用说什么股骨头坏死之类。
3，学术上对于“大剂量”有害无益是共识，小剂量有争议，大量相关病毒肺炎等研究提示，即使“小剂量”激素没有明显害处，但也没有明显好处，所以WHO指南不推荐使用任何激素。国内指南一直写重症可用使用短期小剂量激素，都是出于综合考虑。
4，可能的好处不一定局限于“抗炎症”，如果能更好退热，在有可能减少呼吸做功，减少肺组织损伤，从而改善预后。一切以设计良好的科学研究结果为准，实践出真知，理论不重要。
5，文章还没正式发表，很多细节还不太清楚，对具体内容还不能很好的评估。以往类似的，与既往研究结果不一致的信息，都应该放几年，等多个其他研究进行确认，一般来说，有很大概率出现反转。这次病人数量众多，很有可能在几个月后得到进一步证实。
6，在医学科学上最终确认之前，临床上不妨用用看。
地塞米松对新冠重症“有奇效”---这个论断一定是夸大的。
我们二三月份在协和西院的新冠重症病房里，各类糖皮质激素都使用过，不乏大剂量的激素冲击治疗，效果并不显著，重症病人的生存率只在很小的范围内波动。
新冠病人一旦到重症，病情恶化会非常快，这时单纯的激素治疗或许能勉强抑制机体的炎症反应，但对抑制病程发展并没有多大帮助。
众所周知新冠肺炎没有特效药，目前主流的治疗方法还是以早期生命支持为主（早期插管、胃肠保护等）
另外，大剂量激素的副作用非常明显：胃肠道溃疡、高血糖、高血脂、高血压、水电解质平衡紊乱、皮质激素内分泌轴被干扰，精神症状，还有最关键的免疫系统抑制问题。
即使病人短期获益，长期来看代价巨大：严重的向心性肥胖、骨质疏松乃至股骨头坏死、肾上腺功能减退等等问题会困扰幸存者一生。
2003年的SARS期间，临床上就用过大剂量激素冲击疗法，很多病人治愈后出现了严重后遗症，如股骨头坏死导致终身残疾。
对新冠肺的治疗，全世界都在摸着石头过河，借鉴国际经验肯定是对的。但结合实际，我个人认为该临床试验的结论过于草率，对国内临床实际的指导意义极其有限。
话说回来，如果新冠肺炎真能用几毛钱的常用激素“搞定”，那么这种"小case"真不值得全球人类殚精竭虑、耗费无数资源共同战疫。
作为武汉疫情一线医生，也作为麻醉插管突击队成员，我目睹了这座城里的那些惨烈与悲悯。
春暖花开，武汉复苏。
谨把我的故事写下来，不忘那些人、那些事、那些苦难中的坚韧，和人性的光芒。
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