是否有必要在八月开始被检出感染的人群中区分已注射疫苗和无注射疫苗的比例？验证疫苗的作用？
一、为什么区分接种和未接种人群至关重要？
想象一下，如果我们在八月份进行了一次感染情况的普查，发现感染者中有 50% 是已接种疫苗的人，另外 50% 是未接种疫苗的人。如果我们就此得出“疫苗效果不佳”的结论，那将是多么危险和不负责任！原因很简单： 人群的疫苗接种比例本身就存在巨大差异。
基础比例差异决定了被抽样池的构成： 如果在八月份，一个地区已经有 80% 的人口完成了疫苗接种，那么即使疫苗能将感染风险降低 90%，你仍然更有可能在感染者中看到更多“已接种疫苗”的人。因为基数太大了！未接种疫苗的人虽然个体感染风险高，但他们整体人口占比小，所以他们构成的感染者总数自然也会相对较少。
直接反映了疫苗的“相对保护力”： 通过比较不同接种状态人群的感染率，我们可以计算出疫苗的“相对保护力”或者说“保护效率”。例如，我们可以计算：
未接种疫苗人群的感染率 (IR_unvaccinated)
已接种疫苗人群的感染率 (IR_vaccinated)
疫苗有效性 (VE) = (IR_unvaccinated IR_vaccinated) / IR_unvaccinated 100%
这个公式直观地告诉我们，与未接种疫苗的人相比，接种疫苗的人感染的风险降低了多少百分比。只有进行区分，我们才能得出这个至关重要的数字。
揭示疫苗在真实世界中的表现： 临床试验会严格控制条件来评估疫苗的有效性。但真实世界的数据，即“真实世界证据”（Realworld Evidence, RWE），更能反映疫苗在复杂人群、不同病毒变异株、以及人们日常行为模式下的实际效果。区分接种和未接种人群是获得真实世界证据的基础。
指导后续的公共卫生政策： 如果数据显示疫苗在预防感染、重症、死亡方面依然有效，即使在出现新变异株的情况下，我们就会更有信心继续推广接种，甚至可能考虑加强针的接种策略。反之，如果数据显示疫苗效果明显下降，可能就需要加快研发新一代疫苗，或者调整防控措施。
二、如何验证疫苗的作用？
验证疫苗作用的核心在于 严谨的数据收集和科学的统计分析。在八月份被检出感染的人群中，我们可以通过以下步骤来验证疫苗的作用：
1. 精准的病例信息采集：
核实接种史： 对于每一个被检出感染的病例，必须详细记录其疫苗接种状态。这包括：是否接种过疫苗？接种了哪种疫苗？接种了多少剂？距离最后一次接种的时间？是否完成全程接种（根据不同疫苗的定义）？
区分疫苗类型和剂次： 不同疫苗的效力可能不同，单剂、双剂、加强针的效果也存在差异。因此，详细记录疫苗的类型（如mRNA、灭活、腺病毒载体等）和接种剂次，对于精确评估至关重要。
2. 计算不同组别的感染率：
定义研究人群基数： 我们需要知道在八月份，整个调查范围内，已接种疫苗的总人数和未接种疫苗的总人数。这个基数是计算感染率的关键。
计算感染率：
未接种疫苗人群的感染率 = （八月份被检出感染的未接种疫苗者人数）/（八月份已知的未接种疫苗的总人数）
已接种疫苗人群的感染率 = （八月份被检出感染的已接种疫苗者人数）/（八月份已知的已接种疫苗的总人数）
3. 使用统计学方法进行比较：
风险比 (Risk Ratio, RR) 或 优势比 (Odds Ratio, OR)： 这是衡量暴露（接种疫苗）对结果（感染）影响的常用指标。
RR = (未接种疫苗人群感染率) / (已接种疫苗人群感染率)
如果RR > 1，说明未接种疫苗的人感染风险更高。
如果RR < 1，说明接种疫苗的人感染风险更低。
如果RR ≈ 1，说明疫苗效果不明显。
95% 置信区间 (Confidence Interval, CI)： 这个区间可以帮助我们判断计算结果的可靠性。如果95%置信区间不包含1，则认为疫苗的效果具有统计学意义。
多因素回归分析 (Multivariable Regression Analysis)： 真实世界的情况远比简单的比较复杂。人们的年龄、健康状况、职业、居住地、生活习惯等都可能影响感染风险。为了更准确地验证疫苗作用，需要使用多因素回归模型，将这些潜在的混杂因素纳入分析，从而剥离出疫苗本身的独立效应。例如，我们可以控制年龄、性别、是否存在基础疾病等因素，再来比较接种疫苗和未接种疫苗人群的感染风险差异。
4. 评估对重症、住院和死亡的保护作用：
不仅仅是预防感染本身，验证疫苗作用更需要关注其预防重症、住院和死亡的能力。这需要对所有感染者（无论是否接种疫苗）的临床结局进行详细记录和比较。
计算疫苗在预防重症、住院、死亡方面的有效性，其原理与计算预防感染的有效性类似，但将“感染”这个结局替换为“重症”、“住院”或“死亡”。
举个具体的例子来说明一下：
假设在某地，八月份总共有 1000 名被检出感染的病例。
其中有 800 例是未接种疫苗者。
有 200 例是已接种疫苗者。
在同一时期，该地已知的总人口中：
有 100 万人未接种疫苗。
有 400 万人已接种疫苗。
那么，我们可以计算：
未接种疫苗人群的感染率 = 800 / 1,000,000 = 0.0008 或 80 / 100,000
已接种疫苗人群的感染率 = 200 / 4,000,000 = 0.00005 或 5 / 100,000
现在我们可以计算疫苗有效性：
疫苗有效性 (VE) = (0.0008 0.00005) / 0.0008 100% = (0.00075 / 0.0008) 100% ≈ 93.75%
这个计算结果就说明，在该地八月份的情况下，与未接种疫苗的人相比，已接种疫苗的人感染新冠的风险降低了约 93.75%。这有力地证明了疫苗在真实世界中的保护作用。
总结来说，区分已接种和未接种人群，然后进行严谨的统计分析，是科学评估疫苗有效性的唯一途径。这不仅是为了验证疫苗是否“有用”，更是为了量化其“有多大用”，从而指导我们如何更好地利用疫苗这一强有力的公共卫生工具，保护民众健康，控制疫情蔓延。不进行这种区分，所有的感染数据分析都将是盲人摸象，无法得出可靠的结论。
网友意见
对delta的效果，广东疫情已经分析出来了啊，防感染的有效率63%。广东那波也是delta。
是否有必要？当然有必要。国家从六月就开始统计分析了。
分析的结果也告诉你了，你偏说”我不听我不听，国产疫苗就是无效，辉瑞moderna就是好，即使无效也比国产疫苗好，大是大非面前不得讨论科学与事实！”，那有什么办法呢？
人家delta是几千几万个毒株里选出来的最能攻破欧美疫苗的毒株，攻破不了的毒株根本传不开。但人家没练过攻破灭活，那对他国产灭活肯定效果比欧美疫苗好啊，这么简单的道理。
你看跑步和跨栏差不多都是短跑项目，但是博尔特跑步再快，跨栏比得过刘翔？
这些在决策者那里一早就很清楚。
统一回复一下，评论区先关闭了
1，疫苗的保护力问题，后面我提到的“几乎完全避免暴击”，即几乎免疫重症或者死亡是有数据支持的，美国CDC上个月26日报道的数据是全美1.63亿人完成了新冠疫苗接种，这些人中截止7月26日，有6587人确诊（实际确诊肯定不止这些），其中有6239人住院（这些人中1598人甚至无症状），住院人员中死亡的仅1263例（这中间还有309例没表现症状或者死因与新冠无关）。目前确诊的人数在接种人口中的占比也仅有3.83/十万人。
2，就算delta毒株对老款疫苗诱导出来的抗体有更大的逃逸概率，那么我们是应该用大刀长矛武装起更多人，还是引颈就戮半年的时间等枪炮造出来？
3，接种率决定群体免疫效果，事实就是现在很多社区的接种率还不足80%，这种接种率还达不到控制感染扩散的要求，更何况Delta毒株的传染性更强。
4，不要说我挂自己的接种历史是所谓“站在道德制高点”，我挂出来仅仅是代表我对自己表达的观点负责。如果响应号召去打疫苗这点小小的配合都算得上“道德制高点”的话，只能说您对“贡献”、“牺牲”和“道德”理解的门槛有点低。
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从号召群众接种疫苗那天开始就在宣传打疫苗虽然不能完全避免你中枪，但几乎可以完全避免重症，而且就算不能避免中枪，但是接种过疫苗的感染者体内的病毒载量也会显著降低，依旧能够一定程度上预防疫情扩散。而且以疫情初期很多国家医疗资源被击穿的事实来看，最容易让抗疫陷入被动的就是海量重症患者因为ICU床位和呼吸机不够用而无法有效救治。
为什么这个问题下面很多人开始阴阳怪气起来了呢？
国家免费给你接种疫苗，看你不情不愿的还开始送礼物了。现在国内疫情稍微有一点抬头，你这又开始阴阳怪气了。敢情国家号召大家接种疫苗建立屏障的时候你们担心副作用不去打，好几个月以后确认没风险了，你还不打。国家为了建立免疫屏障，拿着礼物哄着你、求着你打，你才待价而沽去打了。现在又开始阴阳怪气起来？
目前很多研究都指出无论是感染新冠病毒还是接种新冠疫苗以后体内中和抗体的衰减速度比较快，可能一段时间以后中枪概率会提升不少。事实上，目前看国外的报道情况，新冠康复者和接种过疫苗的个体感染的比例确实不低。但如果所有人都觉得接种疫苗既然不能防止中枪就不去接种，那万一中枪了体内病毒载量就是极高的，感染个体传染其他人的风险就会提升很多。那疫情就更难以控制了。
我之前写过的几个回答也都提到过了，虽然目前以“老款”/“原教旨”新冠病毒为蓝本研发的疫苗所诱导出的抗体对delta毒株的中和能力有所下降，但无论是体内还是体外实验都没有否认它依旧有效，既然我们现在还没有针对delta毒株的新款疫苗（临床试验和大规模生产都需要时间），而且老款疫苗还有用，咱就打，无论是让自己免疫暴击也好，还是避免团队群体伤害也好，该打的还是得打。
我作为医务工作者和党员，我院最初非强制性号召员工接种疫苗的时候就第一轮去接种了，春节前完成了两针国产灭活疫苗接种。倒不是说我觉悟多么高，而是我相信正规临床试验流程走下来的药物/疫苗是可靠的。如果未来国家通过正规的临床试验研发出新款疫苗，号召接种过老款灭活疫苗的个体接受注射，那我也愿意第一批当“小白鼠”，这还是基于对临床试验流程的信任。
我坚信正规临床试验的科学性，坚信党对人民生命健康负责。
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