问题

我是腰五骶一压迫右腿神经,运动时候需要戴护腰吗?

回答
腰五骶一的神经压迫导致右腿不适,运动时是否需要佩戴护腰,这个问题确实挺让人纠结的。我想说的是,这没有一个绝对的“是”或“否”,很大程度上取决于你具体的情况,以及你打算进行的运动类型和强度。

我先简单解释一下腰五骶一(L5S1)这个位置为什么容易出问题,以及它和右腿神经的关系,这样我们再讨论护腰时,你心里会更有数。

L5S1为什么是“重灾区”?

人体活动枢纽: 腰椎的第五节(L5)和第一节骶椎(S1)是腰椎的最后两节,也是连接椎体和骨盆的重要部分。我们日常的弯腰、站立、行走、坐姿,甚至是呼吸,都会对这个区域产生压力。
受力最大: 想象一下,你站着的时候,整个上半身的重量都要通过这个连接点传递到骨盆和腿部。所以,L5S1受到的压力通常是最大的。
神经出口: 从L5到S1这个节段,有两条非常重要的神经根出口,分别是L5神经根和S1神经根。它们会从脊柱的两侧穿过椎间孔出来,然后汇合形成坐骨神经(大部分情况下)。坐骨神经是人体最粗大的神经,支配着我们臀部、大腿后侧、小腿、脚踝和脚掌的运动和感觉。

你的情况:压迫右腿神经

既然你说“压迫右腿神经”,这很可能就是L5神经根或S1神经根(或者两者)受到了压迫。压迫的原因可能是:

椎间盘突出: 这是最常见的原因。腰椎间盘的纤维环破裂,髓核突出,挤压到神经根。如果突出发生在你的右侧,就会影响到右腿的神经。
椎管狭窄: 椎管(容纳脊髓和神经根的通道)本身变窄,导致神经根受到挤压。
骨刺(骨质增生): 长期劳损或退变,脊柱骨骼边缘长出骨刺,也可能刺痛或压迫到神经。
小关节紊乱或增生: 腰椎小关节是连接脊椎的“铰链”,如果这里出了问题,也可能影响到神经。
其他原因: 比如脊柱滑脱(椎体向前移位)、韧带增厚等。

运动时戴护腰,到底有没有帮助?

这就像问你生病了要不要吃药一样,要看病情有多重,以及你吃的什么药。护腰的作用主要是提供外部支撑和限制过度活动,希望能达到以下几个目的:

1. 稳定脊柱: 护腰可以对腰部施加一定的压力,增加腰部的整体稳定性,减少不必要的晃动,让压迫神经的结构(比如突出的椎间盘或骨刺)在运动时受到的扰动更少。
2. 减轻肌肉疲劳: 有时候,腰部周围的肌肉会因为疼痛而紧张,过度用力去保护受损部位,反而加剧疲劳。护腰可以分担一部分支撑的责任,让紧张的肌肉得到放松。
3. 提醒你注意姿势: 戴着护腰,你会潜意识里更小心自己的动作,避免一些可能加重疼痛的姿势。
4. 保暖: 有些人觉得腰部保暖能缓解疼痛,护腰也能起到保温作用。

但是,护腰不是万能的,而且过度依赖也有坏处:

治标不治本: 护腰只是一个辅助工具,它并不能解决导致神经压迫的根本原因。
肌肉萎缩: 如果长期、不加选择地依赖护腰,腰部和腹部的核心肌肉可能会因为缺乏锻炼而逐渐变得虚弱,一旦不戴护腰,反而更容易受伤。
掩盖问题: 有时候,护腰会让你感觉疼痛减轻,从而鼓励你去做一些身体并不真正能承受的动作,反而可能导致二次伤害。

那么,你的具体情况,运动时要不要戴?

这是一个需要结合你疼痛的程度、运动的类型和强度,以及医生的建议来决定的。

以下是一些建议,希望能帮助你判断:

1. 了解你的疼痛:

疼痛的性质: 是刺痛、麻木、酸胀,还是电击样的疼痛?
疼痛的诱发因素: 哪些动作会加重疼痛?比如弯腰、扭转、久坐、久站?
疼痛的缓解因素: 什么姿势下会感觉好一点?
日常活动受影响程度: 走路、爬楼梯、下蹲这些基础动作是否会引起明显不适?

2. 运动类型和强度是关键:

低强度运动(例如散步、轻柔的瑜伽、太极):
如果你的疼痛在散步时只是轻微或不明显,或者你觉得散步能帮助缓解僵硬,可以尝试不戴护腰,但要非常小心动作,随时根据身体反应调整。
如果散步过程中疼痛会明显加剧,或者感觉腰部不稳定,可以考虑佩戴一个比较轻便、透气的护腰,提供一些基础支撑,并且在感觉疼痛加剧时停止。
中等强度运动(例如快走、慢跑、简单的健身操):
在进行这类运动之前,强烈建议你咨询医生或物理治疗师的意见。
一般来说,如果运动过程中有跳跃、快速转体或大幅度的弯腰动作,佩戴护腰会更有必要。它可以限制这些动作的幅度,减少对神经的刺激。
选择一款支撑性好、透气性也好的运动型护腰。
高强度运动(例如举重、球类运动、高强度间歇训练):
如果医生没有明确建议你进行这类高强度运动,或者你的神经压迫情况比较严重,最好先暂停。
如果你的医生认为你在康复期可以尝试某些高强度运动,并且明确指导你应该佩戴护腰,那么一定要严格遵从医嘱。 选择专业运动防护级别的护腰,它能提供更强的稳定性和保护。
即使佩戴了护腰,在进行爆发性或需要大幅度转体、弯曲的动作时,也要格外小心,循序渐进,并且随时观察身体的反应。

3. 听从身体的声音:

这是最重要的原则。 无论你是否戴着护腰,如果在运动过程中感到疼痛突然加剧、出现新的麻木感、或者感觉腰部非常不稳定,请立刻停止! 不要因为不舍得或者觉得“再坚持一下”而冒险。
运动前后,可以做一些简单的腰部和腿部拉伸(在不引起疼痛的前提下),帮助肌肉放松。 但要注意拉伸的幅度和动作,避免对神经造成二次压迫。

4. 和医生/物理治疗师沟通:

如果你还没有咨询过医生或物理治疗师,我强烈建议你这么做。 他们是专业的,能够根据你具体的诊断结果(比如是椎间盘突出、狭窄,还是其他问题),以及你疼痛的程度,给出最准确的建议。
他们也许会为你推荐特定类型的护腰,告诉你什么情况下需要佩戴,以及佩戴多长时间。
他们还会为你设计一套针对性的康复训练计划。 这才是解决问题的根本,通过加强核心肌肉、改善体态来减轻腰椎的负担。

总结一下我的建议:

如果你只是进行非常轻微的活动,且疼痛不明显,可以尝试不戴,但要非常小心。
如果你计划进行中等或更高强度的运动,尤其是有可能加剧症状的动作(弯腰、扭转、跳跃),佩戴护腰是明智的选择,它可以提供额外的保护和稳定。
选择适合的护腰很重要:运动型护腰比普通腰封更透气,支撑也更专业。
最重要的一点:和你的医生或物理治疗师沟通。 他们才能给出最个性化的、最科学的建议。 护腰只是康复过程中的一个辅助,不能取代专业的治疗和训练。

希望这些信息能帮助你做出更明智的决定!祝你早日康复!

网友意见

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像题主所说的情况,突出已经有一定手术指征的,不太适合马上进行锻炼,最好还是先接受系统治疗缓解,再进行功能锻炼,而且椎间盘突出治疗稳定后需要配合适当的功能锻炼,才能恢复正常的生理曲度,减轻关节压力,预防复发,但不是自己想当然的练习,刚刚治疗有所缓解的椎间盘其实尚未稳定,这时候进行跑步,容易引起冲击力由下肢传导到脊柱,造成椎间盘压力增大,导致突出加重,而且跑步锻炼对于腰曲恢复 肌肉拉伸也没有太大作用。

体重过大的人群,由于关节负担过大,造成脊旁软组织过于紧张,血液循环减慢,容易诱发局部肌痉挛,造成炎症渗出,的确是腰肌劳损 腰椎间盘突出的好发人群。虽然每个人的情况不同,不能一概而论,总体来说,体重比较大的患者,又不肯进行功能锻炼恢复的,椎间盘突出症反复发作的几率比较高。


由于没有看到片子,无法准确判断突出的具体程度,如果目前还没有肌肉萎缩或排便异常的情况,说明手术指征还不明显,可以配合理疗缓解症状,这方面可以去中医院的骨伤科或理疗科就诊,接受系统治疗缓解,像手法 针灸 红外 牵引这类都是常规处理,具体适合哪种治疗,需要就诊进行体征检查及触诊评估,才能对症治疗。在治疗缓解症状后,再进行功能锻炼慢慢恢复。

如果有游泳的条件,可以先从静态拉伸为主的锻炼开始,像单杠拉伸 平板支撑 抬腿拉伸这类锻炼,一方面拉伸脊柱,减轻关节压力,松解软组织,一方面改善生理曲度,增强核心肌肉力量保持关节稳定,而且像抬腿拉伸 平板支撑如果练习到位,也是有减脂的作用的。锻炼一段时间后,肌肉力量增强,再进行游泳锻炼,因为游泳锻炼,不仅有不错的减肥效果,而且不需要在陆地上运动时关节负担太大,可以减轻关节压力,也可以有效的改善腰曲。


单杠拉伸,双手拉着单杠,全身放松,顺着身体的重量悬吊十到二十秒,放手休息一下,反复做十到二十次,早晚坚持。

抬腿拉伸,平躺在床上,双腿伸直抬起45度,维持三十秒,放下来休息一下,反复做十到二十次,早晚坚持。

卧式自行车,平躺在床上,双腿抬起45度,做骑自行车的动作,维持三十秒,放下来休息一下,反复做十到二十次,早晚坚持,但如果出现髋关节弹响就不适合练习。

平板支撑 游泳这类锻炼,要从自己能承受的最低量开始,慢慢增加。

另外,可以尝试进行轻断食这种方式调节饮食节律,感觉还是比较有效的,就是需要自制力比较强,我从上年的十二月开始尝试,控制进食时间,把精米换成糙米,每天早上九点后吃早餐,晚上六点前吃晚饭,早上一般是豆浆 麦片为主,午餐和晚餐就是普通的家常饭菜,一开始是吃水煮西兰花加上鸡胸肉,目前都是和老婆儿子一样的饭菜,偶尔也会吃猪油渣 麻辣烫这类重口味的开开荤(^_^)目前快一年了,减重三十多斤,感觉轻松了很多(^_^)

这方面你可以看看 @倩Sur 老师的科普文章

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