是否应该建立无偿献血者可优先调血、用血的制度？
关于建立无偿献血者优先调血、用血的制度，这是一个相当复杂的问题，触及了公平、伦理、社会责任以及医疗体系运作等多个层面。下面我将尽可能详细地阐述支持和反对这种制度的观点，并探讨其潜在的实施难点。
支持建立无偿献血者优先制度的理由：
1. 回馈与激励机制： 最直接的理由是，这是一种对无偿献血者奉献精神的直接回馈。无偿献血是一种利他行为，献血者在不计报酬的情况下贡献自己的血液，为社会健康事业做出了重要贡献。建立优先用血制度，相当于给予了他们一种“回报”或“保障”，能够让他们感受到自己的付出得到了应有的重视和尊重，从而增强其献血的积极性。
2. 提高献血率与保障血液供应： 血液是不可替代的生命资源，其供应量直接关系到医疗救治的成败。在很多情况下，医疗机构会面临血液短缺的困境。如果无偿献血者能够获得优先用血的承诺，这无疑会成为一个强大的激励因素，吸引更多人加入无偿献血的行列。血液供应的稳定和充足，最终受益的是整个社会，特别是需要输血的患者。
3. 强化社会责任感与公德意识： 这种制度的建立，也在一定程度上强化了社会成员之间的互助和责任感。它传递了一个信息：当你在危急时刻伸出援手献出血液时，社会也会在你需要时给予你优先的关怀。这有助于培育和巩固公民的公德意识和社会责任感，形成一种积极的社会氛围。
4. 公平与相对优势： 虽然有人会质疑其公平性，但从某种角度看，这是一种“相对优势”而非绝对的不公平。无偿献血者已经为社会贡献了宝贵的血液资源，他们在生命健康受到威胁时，获得一定的优先权，是在其原有贡献基础上的延伸，并非无端获利。这可以被视为一种“优先购买权”或者“优先获得服务权”的体现。
5. 减少“血头”和非法采血： 在某些地区，血液供应不足可能导致黑市交易和非法采血的出现。建立一个公开透明、对献血者有实际利益的制度，有助于挤压非法渠道的空间，规范血液的收集和使用，从而提高血液的安全性和可靠性。
反对或担忧建立无偿献血者优先制度的理由：
1. 医疗资源分配的公平性原则： 这是最核心的反对理由。医疗资源，包括血液，在理想状态下应当根据临床需求和紧急程度进行分配，而非基于个人过往的“贡献”或者“身份”。建立优先制度，可能意味着将一些并非最紧急或最需要的患者，置于无偿献血者之后，这与“生命至上、人人平等”的医疗伦理原则相悖。
2. 操作上的复杂性和潜在的滥用： 如何界定“无偿献血者”？是仅限一定次数以上的献血者，还是所有献血者？优先的程度是多少？是优先调血还是优先用血？如果遇到多名无偿献血者同时需要用血，又该如何排序？这些操作上的细节都极其复杂，并且容易滋生腐败和特权。例如，一些人可能会通过不正当手段获得献血记录，或者医疗机构为了某些关系而夸大优先程度。
3. 可能引发新的不公平： 这种制度可能会加剧社会上的某些不公平。例如，那些因健康原因无法献血的人（如患有某些慢性病、贫血等），或者由于工作繁忙、地理位置偏远等客观原因无法及时献血的人，他们可能会感到被歧视。他们的生命同样宝贵，为何不能获得同等的医疗保障？
4. “商业化”血液的风险： 虽然是“无偿”献血，但一旦与“优先用血”挂钩，这种制度就可能被解读为一种变相的“用血券”或者“储蓄”机制。这可能模糊无偿献血的纯粹性，甚至在潜意识中引入“付费”的概念，长远来看可能对纯粹的无偿献血理念造成侵蚀。
5. 对医院和血液中心的挑战： 医疗机构和血液中心需要有完善的系统来记录、核查献血者的信息和优先级别。这需要投入大量的人力物力资源，而且一旦出现差错，可能会引发严重的医疗纠纷。同时，如何在血液紧张时，在紧急情况下平衡优先与需求，也是一个巨大的挑战。
实施的考量与潜在的折衷方案：
如果要去探讨建立这样一个制度，以下几点是必须慎重考虑的：
“优先”的界定： 这里的“优先”不应被理解为“特权”，更合适的说法可能是“优先匹配”、“优先调拨”或者“优先通知”。即在血液供应充足的情况下，会优先满足无偿献血者，或者在血液紧张时，通过某种机制确保其获得血液。但当面临生命垂危且急需血液的患者时，任何人的生命安全都应是第一位的，优先权的界限必须非常明确，不能以牺牲其他患者的生命为代价。
明确的献血频次和贡献标准： 如果要设置优先权，那么应该有明确的标准，比如献血次数、献血总量、献血的献血年份等。这需要一个科学且公平的评价体系。
透明化的信息公开与监管： 建立一个公开透明的血液供需信息平台，以及对优先调血、用血过程的严格监管，是防止滥用和腐败的关键。
其他激励措施的补充： 除了优先用血外，还可以探索其他形式的激励，例如献血荣誉证、献血积分兑换医疗服务（如体检、咨询等）、献血者及其家属在就医时的便利性提升等，这些可能比直接的优先用血更容易被社会接受，也更容易操作。
建立高标准的血液储备和调度系统： 根本上解决血液短缺问题，需要依靠更强大的血液采集、检测、储存和调配系统。如果血液供应充裕，那么优先权的问题也就没那么突出了。
结论：
建立无偿献血者优先调血、用血的制度，是一个充满争议的话题。它在理论上能够有效激励献血行为，保障血液供应，回馈社会贡献者。然而，在实践中，它也面临着严峻的公平性挑战、操作复杂性以及潜在的滥用风险。
如果一定要推行，那么其核心必须围绕着“鼓励与回馈”，而不是“特权与牺牲”。同时，制度的设计必须极其严谨、透明，并辅以强大的监管和配套措施。或许更稳妥的做法是，在血液供应充足且非紧急情况下，考虑对高频次或做出突出贡献的无偿献血者提供一定的便利性或优先权，而将保障所有急需用血者的生命安全置于最高优先地位，这才是医疗公平的基石。在没有充分论证和准备的情况下贸然推行，很可能弊大于利。
支持建立无偿献血者优先制度的理由：
1. 回馈与激励机制： 最直接的理由是，这是一种对无偿献血者奉献精神的直接回馈。无偿献血是一种利他行为，献血者在不计报酬的情况下贡献自己的血液，为社会健康事业做出了重要贡献。建立优先用血制度，相当于给予了他们一种“回报”或“保障”，能够让他们感受到自己的付出得到了应有的重视和尊重，从而增强其献血的积极性。
2. 提高献血率与保障血液供应： 血液是不可替代的生命资源，其供应量直接关系到医疗救治的成败。在很多情况下，医疗机构会面临血液短缺的困境。如果无偿献血者能够获得优先用血的承诺，这无疑会成为一个强大的激励因素，吸引更多人加入无偿献血的行列。血液供应的稳定和充足，最终受益的是整个社会，特别是需要输血的患者。
3. 强化社会责任感与公德意识： 这种制度的建立，也在一定程度上强化了社会成员之间的互助和责任感。它传递了一个信息：当你在危急时刻伸出援手献出血液时，社会也会在你需要时给予你优先的关怀。这有助于培育和巩固公民的公德意识和社会责任感，形成一种积极的社会氛围。
4. 公平与相对优势： 虽然有人会质疑其公平性，但从某种角度看，这是一种“相对优势”而非绝对的不公平。无偿献血者已经为社会贡献了宝贵的血液资源，他们在生命健康受到威胁时，获得一定的优先权，是在其原有贡献基础上的延伸，并非无端获利。这可以被视为一种“优先购买权”或者“优先获得服务权”的体现。
5. 减少“血头”和非法采血： 在某些地区，血液供应不足可能导致黑市交易和非法采血的出现。建立一个公开透明、对献血者有实际利益的制度，有助于挤压非法渠道的空间，规范血液的收集和使用，从而提高血液的安全性和可靠性。
反对或担忧建立无偿献血者优先制度的理由：
1. 医疗资源分配的公平性原则： 这是最核心的反对理由。医疗资源，包括血液，在理想状态下应当根据临床需求和紧急程度进行分配，而非基于个人过往的“贡献”或者“身份”。建立优先制度，可能意味着将一些并非最紧急或最需要的患者，置于无偿献血者之后，这与“生命至上、人人平等”的医疗伦理原则相悖。
2. 操作上的复杂性和潜在的滥用： 如何界定“无偿献血者”？是仅限一定次数以上的献血者，还是所有献血者？优先的程度是多少？是优先调血还是优先用血？如果遇到多名无偿献血者同时需要用血，又该如何排序？这些操作上的细节都极其复杂，并且容易滋生腐败和特权。例如，一些人可能会通过不正当手段获得献血记录，或者医疗机构为了某些关系而夸大优先程度。
3. 可能引发新的不公平： 这种制度可能会加剧社会上的某些不公平。例如，那些因健康原因无法献血的人（如患有某些慢性病、贫血等），或者由于工作繁忙、地理位置偏远等客观原因无法及时献血的人，他们可能会感到被歧视。他们的生命同样宝贵，为何不能获得同等的医疗保障？
4. “商业化”血液的风险： 虽然是“无偿”献血，但一旦与“优先用血”挂钩，这种制度就可能被解读为一种变相的“用血券”或者“储蓄”机制。这可能模糊无偿献血的纯粹性，甚至在潜意识中引入“付费”的概念，长远来看可能对纯粹的无偿献血理念造成侵蚀。
5. 对医院和血液中心的挑战： 医疗机构和血液中心需要有完善的系统来记录、核查献血者的信息和优先级别。这需要投入大量的人力物力资源，而且一旦出现差错，可能会引发严重的医疗纠纷。同时，如何在血液紧张时，在紧急情况下平衡优先与需求，也是一个巨大的挑战。
实施的考量与潜在的折衷方案：
如果要去探讨建立这样一个制度，以下几点是必须慎重考虑的：
“优先”的界定： 这里的“优先”不应被理解为“特权”，更合适的说法可能是“优先匹配”、“优先调拨”或者“优先通知”。即在血液供应充足的情况下，会优先满足无偿献血者，或者在血液紧张时，通过某种机制确保其获得血液。但当面临生命垂危且急需血液的患者时，任何人的生命安全都应是第一位的，优先权的界限必须非常明确，不能以牺牲其他患者的生命为代价。
明确的献血频次和贡献标准： 如果要设置优先权，那么应该有明确的标准，比如献血次数、献血总量、献血的献血年份等。这需要一个科学且公平的评价体系。
透明化的信息公开与监管： 建立一个公开透明的血液供需信息平台，以及对优先调血、用血过程的严格监管，是防止滥用和腐败的关键。
其他激励措施的补充： 除了优先用血外，还可以探索其他形式的激励，例如献血荣誉证、献血积分兑换医疗服务（如体检、咨询等）、献血者及其家属在就医时的便利性提升等，这些可能比直接的优先用血更容易被社会接受，也更容易操作。
建立高标准的血液储备和调度系统： 根本上解决血液短缺问题，需要依靠更强大的血液采集、检测、储存和调配系统。如果血液供应充裕，那么优先权的问题也就没那么突出了。
结论：
建立无偿献血者优先调血、用血的制度，是一个充满争议的话题。它在理论上能够有效激励献血行为，保障血液供应，回馈社会贡献者。然而，在实践中，它也面临着严峻的公平性挑战、操作复杂性以及潜在的滥用风险。
如果一定要推行，那么其核心必须围绕着“鼓励与回馈”，而不是“特权与牺牲”。同时，制度的设计必须极其严谨、透明，并辅以强大的监管和配套措施。或许更稳妥的做法是，在血液供应充足且非紧急情况下，考虑对高频次或做出突出贡献的无偿献血者提供一定的便利性或优先权，而将保障所有急需用血者的生命安全置于最高优先地位，这才是医疗公平的基石。在没有充分论证和准备的情况下贸然推行，很可能弊大于利。
网友意见
为什么会有血荒呢？因为血液本身是一种有价值的商品，要求无偿提供本身就是一种异想天开的制度设计。
应该建立的是有偿献血制度。
强行规定优先，不说能不能执行的下去，伦理上可能就说不过去，因为这等于把一部分无法献血的人的生命置于一个不可改变的低的位置。
脑洞一下，我们是否可以用金融的方式来做这个事情呢？献血依然是免费的，但是每个人献血之后，会领到一些『血票』，这个血票和献血毫升数的比例可以是2:1，也可以是现在的5:1，其实献血这个过程相当于血库多了一笔负债，而血库发行的血票则是使用血的权益证。血库有责任保证血票1:1的兑现，如果不能兑现的话，不但血库要给予赔偿，并且债权人通过场外交易渠道获得的血也由血库来支付。
所以这就模拟了免费献血的场景，留着血票，等自己或者亲人需要的时候，直接用票可以取血。而没有献血的人，就只能通过市场交易来获得血票。
为了方便没有献血的人，和献血了但是需要大量输血的人额外用血的需求，血库要同时成立一个血票交易所，大家可以在交易所里面自由的交易血票，价格由市场的供求来决定。所以如果你自信自己短期内用不着血票，也可以瞅一个高价卖掉，等自己真的需要了，再去交易所买血票来用。
有了这个市场，血库就可以通过公开的市场操作来避免血荒了。比如血库可以大量收购血票，拉高血票的价格，这样就会吸引更多逐利的人来献血拿票，从而缓解血荒。所以血库也可以称之为血之央行。
原则上等市场培育成熟一点之后，血之央行可以推出其他产品，比如人造血液的血票，甚至还可以提供血期货和加杠杆的可能性，比如说人们可以通过血期货，提前以一定的价格预定下今后一系列疗程的血票，按期交割。并且原则上也不排斥更高级的血融衍生品——比如掉期互换协议等等的可能性。
这同时还能衍生出一系列的生意，比如血库的血票不论是1:2还是1:5，永远是超发的，那么也就意味着在某些小概率的时刻，可能血库真的需要支付用血者场外交易的费用以及赔偿。如果血库不愿意承担这个风险，那么就需要找保险公司承保，来对冲掉这个风险。而如果单个的保险公司来承保，可能保险公司也觉得担不起，于是就可以把保险再次打包出售给其他的保险公司进行再保险。
而在消费者这一边，因为血票价格不断变化，为了避免自己用不起血，保险公司可以推出血票价格保险，简称血保。也就是公司收取了保险费之后，自己来承担价格涨落的风险，给消费者提供一个1年、2年乃至于5年不变的血票价格。
同时，银行还可以给经济有困难的消费者提供融资服务，称之为血贷。也就是可以分期付款，来偿还自己当下用的血票。
这一系列血央行，血保和血贷以及各种血融衍生物肯定需要监管，于是血监会也应运而生…… 是不是感觉本来天大的一套产业链，被当下的制度做小了?^_^
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