遵循指南（共识）的意义是什么？
首先，共识是减少不确定性和混乱的基石。 想象一下，如果每个个体都按照自己的心意行事，没有共同的参照标准，社会将变成什么样子？交通信号灯失效，每个人都凭感觉开车，结果不言而喻。共识提供了一种“大家约定俗成”的规则，它告诉我们什么行为是被接受的，什么是不被鼓励的，以及当出现分歧时，如何寻求一个相对公正的解决途径。这就像建立了一个“共同的游戏规则”，让参与者知道如何行动，才不会导致意想不到的后果，从而大大降低了社会运行的摩擦成本。这种可预测性，是稳定和发展的必要条件。
其次，共识是保障效率和协同作战的催化剂。 当一个团队、一个组织、甚至一个社会形成了共识，就意味着大家在核心问题上已经达成了理解和一致。这使得资源可以更有效地配置，行动可以更集中地发力。设想一个项目团队，如果成员对项目的目标、方法和分工都有明确的共识，他们就能立刻投入工作，减少了反复沟通和争论的时间。反之，如果大家各持己见，为了“为什么这么做”争执不休，项目将难以推进，甚至可能彻底停滞。共识的存在，就像是为集体行动注入了强大的驱动力，将分散的力量汇聚成一股洪流。
再者，共识是风险防范和安全保障的重要环节。 许多指南和共识的形成，都源于过往的经验教训，是对潜在风险的预警和规避。比如，在医疗领域，严格的手术流程和消毒标准，是无数医护人员以生命为代价总结出来的经验，一旦遵循，就能最大限度地降低感染和意外的发生。在信息安全领域，密码设置、数据传输的规范，也是为了防范网络攻击和信息泄露。这些共识，就像是我们在前行的道路上设置的安全护栏，守护着我们的健康、财产和隐私。
更深一层来说，共识是一种社会契约和责任的体现。 遵循指南，不仅仅是被动地接受，更是一种主动的承诺，是个人融入集体、承担责任的表现。当我们选择成为某个群体的一员，就意味着我们接受了与该群体相关的共识和规则。这是一种对彼此的尊重，也是对集体利益的维护。比如，在环保方面，如果我们都认可“减少一次性用品”的共识，并付诸行动，就是在为共同的地球环境负责。这种责任的承担，是构建和谐社会的重要组成部分。
此外，共识也是促进学习和进步的温床。 共识的形成过程，本身就是一个学习和交流的过程。通过讨论、辩论和协商，不同的观点得以碰撞，潜在的问题被暴露出来，最优的解决方案也可能在这个过程中浮现。而且，一旦形成了共识，它就为未来的进一步探索和创新提供了基础。我们可以在此之上，根据新的情况和认识，不断地完善和更新这些共识。这种动态的调整，使得我们能够适应变化，持续发展。
最后，共识关乎公平与正义的实现。 许多共识的制定，是为了解决社会中的不公平现象，或者为弱势群体提供保障。比如，关于劳动权益的法律法规，就是社会在一定时期内对公平分配的一种共识。遵循这些共识，就是在维护社会的公平正义。即使我们个人并不完全认同每一条细则，但在一个健全的社会中，为了整体的公平，我们也需要遵守这些已经形成的共识。
总而言之，遵循指南（共识）的意义是多维度的，它既是保证社会有序运行的“润滑剂”，也是提升集体效率的“助推器”，更是保障个体安全的“防护罩”。它是一种智慧的结晶，一种合作的保障，一种进步的阶梯，更是一种责任的体现。它的存在，让我们能够在一个更可控、更高效、更安全、更公平的环境中，共同走向更美好的未来。理解并实践这些共识，是对我们自身所处社会的一种贡献，也是对未来的一种投资。
网友意见
首先，我们要把临床指南和专家共识撇开。
现阶段的指南一定是科学的、循证的、贵的、做起来超级麻烦的。一个国内的指南一般耗时大半年甚至几年，花费甚至要150-200万上下，国际的、WHO的指南甚至要三年起步，花费数千万。
指南制定有自己一套规范的既定流程，涉及临床专家和循证医学两方面专家，要注册、要调研、要开会讨论生成初步要回答的问题、要弄PICO、要查大量文献、要meta分析、要GRADE分级，涉及大量循证医学方法学的东西，形成初步推荐后还要一轮一轮开会讨论，还要送各方评审，最后要在权威杂志发布……主要编写专家虽然可能被一干公司围追堵截，但最后做出来的东西一定几乎是公正不阿的。
但专家共识，不是严格的一套循证医学方法学弄出来的产物，质量差的完全是拍拍脑袋信马由缰，完全可以是公司找供应商写好内容让一票专家署名，所以经常可以看到一对竞品各自拉一帮人各写一个共识，互相揭短的同时标榜自己……
所以共识看看就好了，多看几篇也能渐渐琢磨出balance，但绝对不能完全遵照某一篇的意见指导临床。
然后我们说现代医学。
现代医学已经早就进入了循证医学的时代，随机对照研究做出来的荟萃分析站在证据金字塔的顶端，其次是前瞻性随机对照研究，然后是前瞻性非随机对照研究或Real world data，回顾性研究证据等级比较弱，近几年比较热的倾向性评分匹配可以帮回顾性研究扳回来一点，最弱的永远是case report和个人经验。
8012年了啊，还神农尝百草呐？前瞻、客观、大样本、long-term treatment数据才是王道。指南好的地方就在于，他不仅告诉你王道是什么，还明确告诉你推荐意见的证据等级在金字塔的什么地方。
另外，不是说现代医学不讲个体化治疗，而是现代医学的个体化治疗也放大到大样本人群的临床研究层面了。通过临床研究里的分层分析和统计分析，得出什么特征的人群更易感某疾病或并发症、什么特征的人群服用某药更有效，什么特征的人群更容易服用某个药物后发生某不良事件……医生遇到具体患者，直接按患者特征套这些大样本研究做出来的“公式”去选择用药就好。而这些“公式”，写在指南里。
最后我们说指南，特指严格按一套循证医学流程走下来的，几年一更新，主委们编写或背书的指南。
Q：是不是所有临床医生都要遵循指南？
A：当然不是，否则指南如何update？大佬们，比如前任、现任、候任全国/省市主委、副主委等，他们这些制定指南的玩家们就可以不完全遵循指南。
因为，指南里没有的新药就在他们科室里开展III期临床研究……举个例子，解放军八一医院所有的肝癌患者都参加了各种新药的临床研究……一整个科室都没遵守指南，但人家就是推动了中国晚期肝癌系统治疗的飞跃。
除了新药外，大佬们对现有指南比如适应症啊、禁忌症啊、指证等的争议点，通通心知肚明，他们可以有的放矢的做出新的尝试，得到正向反馈后他们可以向国家、向公司要来资源开展临床研究证实自己的想法。
对于这些有病人量、有资源的大佬，他们今天的临床实践可能就是明天的指南。
对于尚未成为大佬的普通医生，请先努力成为大佬。
Q：普通医生为什么要遵循指南。
A：如果把中国所有的医生比作一座冰山，水面下的都要遵循指南。因为，指南是水面上专家在循证医学原则下相互探讨、妥协出的产物，代表的是客观的大数据产出的最优解，反映的水面上专家的平均水平，指南的水准要高于水面下的医生。
讲真，大部分普通医生连中文文献都不看（没时间），从不开学术会议（没时间加没人赞助差旅），用什么药听主任的（蛋糕怎么分主任决定），怎么用药听各公司代表讲科室会（有盒饭吃），不学习指南怎么看病？（更何况，部分医生连指南原文都不自己看，直接看代表材料里的引用了事……）
Q：普通医生不遵守指南有什么后果？
A：后果就是患者在该治病的时候没治，不该治病的时候治了，在不合适的时机、以不合适的剂量、用了不合适的药物、没起到应有的疗效、耽误了病情、产生了不必要的不良反应……
不过这都是虚的，比较硬核的后果是，你玩脱了患者可以告你。
Q：除了大佬，就没有不遵守指南的医生？
A：当然有，除了大佬，刚愎自用的、不学习的医生和部分年纪太大还在返聘坐诊的跟不上时代的医生也会。另外么，就是些网上的老军医、老中医、神医了，他们的药啥都能治，是凌驾于指南之上的。
对了，看客们要把超适应症用药和不遵守指南分清楚，指南有时候涵盖甚至鼓励超适应症用药。
Q：遵守指南是否教条主义？
A：大佬们还墨守指南当然教条，但普通医生遵守指南则是上进、规范、以患者为中心的表现。
当然，不可能指南的每个字都要遵守，指南也有大量不确定的东西。指南的每条推荐都分证据等级和推荐等级。两个等级都较高的推荐建议遵守，两个等级都很弱的，随便。
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