女儿8岁乳房开始发育了是不是一定是性早熟？
咱们先说说什么是性早熟。医学上，女孩的性早熟，通常指的是在8周岁以前出现乳房发育，或者在10周岁以前来月经。您女儿8岁，正好卡在了这个界线上，所以咱们不能简单地给“性早熟”下定论。
您看到的乳房发育，具体是怎么样的呢？是只有一个小小的、像硬币大小的硬块在乳头下方，还是乳房整体都开始变大，并且伴随其他第二性征的出现，比如阴毛、腋毛，或者身高突然猛长？
有时候，小孩子在青春期早期，可能会出现一种叫做“孤立性乳房早发育（Idiopathic precocious puberty）”的情况。这种情况是指，孩子只是出现了乳房发育，但其他性征（比如骨龄、内分泌水平）并没有出现相应的提前，而且往往不是由明确的病因引起的。这种情况下，医生通常会建议密切观察，很多孩子过一段时间，乳房发育就会停止，甚至消退，并不影响正常的青春期发育。
另外，还有些孩子可能因为外源性因素，比如误食了含有雌激素的药物、食物，或者接触了含有雌激素的化妆品、保健品，也会导致乳房暂时性发育。这种情况，一旦停止接触这些因素，乳房发育也会停止。
但是，我们也需要排除一些需要干预的因素。比如，如果孩子不仅乳房发育，还伴随身高增长过快（远超同龄人）、骨龄也明显提前（比如比实际年龄大两岁以上），或者做相关的内分泌检查时，促性腺激素释放激素（GnRH）等指标升高，那就有可能是真正的中枢性性早熟，这可能就需要医生进一步评估和治疗，以保证她成年后的身高，并且防止骨闣过早闭合。
所以，最稳妥的做法是带孩子去医院，找内分泌科的医生看看。医生会通过详细的问诊，比如孩子的出生史、喂养史、家族史，以及仔细的体格检查，包括测量身高、体重，触诊乳房发育情况。可能还会建议做一些辅助检查，比如骨龄X线片，以及相关的内分泌激素水平测定。
根据这些情况，医生才能做出一个比较准确的判断：您女儿的情况是生理性发育早，还是孤立性乳房早发育，或者需要警惕的其他情况。
您不用太焦虑，带着孩子去专业医生那里做个评估，了解清楚具体情况，才能更好地帮助孩子。
网友意见
性早熟传统上定义为女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现第二性征[1]。这些界值比青春期发动的平均年龄早2-2.5个标准差。
在大多数人群中，青春期发育里程碑出现的年龄近似于正态分布，女孩和男孩青春期发动的平均年龄分别约为10.5岁和11.5岁，标准差约为1岁[2]。
所以，对于一个小学五年级来月经，已经12岁的姑娘来说，应该并不算早。只是那个时候，可能大家发育都比较晚一些。如今听在小学当班主任的朋友提到，小学三年级就有女孩子来月经了。
跟人体的性成熟关系最密切的，就是我们的下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）。新生儿期之后，历时较长的青春期前，此时的HPG轴处于主动抑制状态。当HPG轴再次激活时，便进入青春期。
性早熟普遍吗
如果按照我们上面所说的，女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现第二性征，采用该定义，性早熟的患病率在2%左右，即每100名儿童中有2例性早熟[3]。但是，人群研究的资料，显示得出的性早熟患病率根据研究群体的不同而有明显差异：
- 美国一项人群研究显示，在8岁时，48%的非洲裔美国女孩有乳房和/或阴毛发育，而白人女孩则为15%[4]；7岁时，比例分别为27%和7%。
- 一项人群研究回顾了1993-2001年丹麦的全国登记数据，发现女孩性早熟的发生率为20/10,000，而男孩则不足5/10,000[5]。这项研究采纳的诊断年龄界值为女孩8岁、男孩9岁。
大约一半患儿为中枢性性早熟，其余为单纯性乳房早发育或肾上腺功能早现，或正常青春期早发育。
女孩性早熟病例明显多于男孩。一项回顾性研究连续纳入104例接受性早熟评估的儿童，其中87%是女孩[6]。美国和其他国家的几项研究显示，儿童进入青春期的年龄比以前更早，特别是超重儿童[3]这些结果提示我们：至少女孩的性早熟定义，单纯看年龄很可能是不够准确的。
而在判断患儿是否需要评估时，不能只看年龄，还需要考虑临床特征、种族/民族和是否肥胖[7]。
如果家长判断不了，还是带着孩子去医院，让医生进行判断。
参考文献： [1] Boepple PA, Crowley WF Jr. Precocious puberty. In: Reproductive Endocrinology, Surgery, and Technology, Adashi EY, Rock JA, Rosenwaks Z (Eds), Lippincott-Raven, Philadelphia 1996. Vol 1, p.989. [2] Marshall WA, Tanner JM Variations in pattern of pubertal changes in girls. Arch Dis Child. 1969;44(235):291.[3]up to date：儿童性早熟的定义[4]Herman-Giddens ME, Slora EJ, Wasserman RC, Bourdony CJ, Bhapkar MV, Koch GG, Hasemeier CM Secondary sexual characteristics and menses in young girls seen in office practice: a study from the Pediatric Research in Office Settings network. Pediatrics. 1997;99(4):505.[5] Teilmann G, Pedersen CB, Jensen TK, Skakkebaek NE, Juul APrevalence and incidence of precocious pubertal development in Denmark: an epidemiologic study based on national registries. Pediatrics. 2005;116(6):1323.[6]Kaplowitz P Clinical characteristics of 104 children referred for evaluation of precocious puberty. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Aug;89(8):3644-50.[7] Rosenfield RL, Lipton RB, Drum ML Thelarche, pubarche, and menarche attainment in children with normal and elevated body mass index.Pediatrics. 2009;123(1):84.
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