问题

部分日本网友认为对新冠病毒检测没有意义,是真的吗?

回答
关于“新冠病毒检测是否没有意义”这一说法,在日本确实存在一部分网友持此观点。要深入理解这个观点,我们需要从几个层面来剖析:

1. 检测的根本目的与现实情况的落差

首先,我们要明确新冠病毒检测的初衷是什么。它的主要目的是:

诊断个体感染: 帮助确诊患者,以便及时获得治疗和隔离,防止病毒进一步传播。
追踪疫情: 通过大规模检测,了解病毒在人群中的流行程度、传播链,为政府制定防控政策提供科学依据。
保障公共安全: 例如,在特定场所(如医院、养老院、学校、大型活动)进行检测,以保护高危人群和维持社会秩序的正常运行。

然而,随着疫情的发展和病毒变异,一些网友开始质疑检测的“意义”可能没有达到预期效果,或者说付出的代价与收益不成正比。

2. 网友质疑的具体原因和观点

部分日本网友对新冠检测持怀疑态度的原因可以归结为以下几点,这些观点往往在社交媒体和论坛上出现:

无症状感染者的检测难度与社会成本: 这是最常被提及的一点。当病毒传播到一定程度,特别是奥密克戎变异株出现后,大量感染者表现为无症状或轻症。在这种情况下,即使检测阳性,如果患者症状轻微,可能也不会寻求医疗介入,而是选择居家休息。网友们会觉得,大规模检测无症状感染者,尤其是普查性质的检测,其“诊断”意义对于个体而言可能有限,反而耗费了大量的社会资源(检测费用、人力、物资)。
检测的局限性与假阴性/假阳性: 任何检测都不是百分之百准确的。PCR检测虽然准确性较高,但存在假阴性的可能,尤其是在感染初期或病毒载量较低时。而快速抗原检测的敏感性相对较低,更容易出现假阴性。网友们可能会因为检测结果的不确定性,或者经历过假阴性导致延误治疗或传播,而对检测的可靠性产生怀疑,进而质疑其意义。
病毒的固有属性与防控策略的变迁: 病毒一直在变异,传播力越来越强,但致病性相对减弱。这使得传统的“清零”或“严格防控”策略变得越来越困难,甚至被一些人认为是难以实现的“乌托邦”。当防控重心从“清零”转向“与病毒共存”时,检测的定位也随之改变。如果检测不再是为了“阻止一切感染”,而是为了“管理风险”或“保护特定人群”,那么一些人就会觉得过去那种全民式的、频繁的检测已经“过时”或“意义不大”。
经济成本与个人负担: 日本的检测政策在不同时期有所调整。在一些阶段,公费检测的范围收窄,个人需要承担部分费用。对于一些轻症或无症状者而言,自行承担检测费用来确认感染与否,可能会觉得不划算,尤其是在家中备有自行检测盒的情况下。
信息过载与情绪疲劳: 长期以来,关于疫情和检测的信息不断轰炸,也让一部分人产生了“检测疲劳”或“信息厌倦”。他们可能觉得检测结果带来了不必要的焦虑,或者无论检测结果如何,生活也都要继续,因此对检测本身失去了“热情”。
替代性措施的出现: 随着居家检测盒的普及,许多人在出现症状时会选择购买自行检测,而不是去医疗机构进行PCR检测。这在一定程度上分流了检测需求,也可能让一些人觉得官方的检测系统和检测行为变得不那么“重要”了。

3. 这种观点是否“真的”有道理?

这是一个非常复杂的问题,不能简单地用“是”或“否”来回答。

从某个角度看,其质疑有一定道理: 如果单纯从“阻止病毒传播”的极致角度来看,当病毒广泛传播、高致病性下降时,大规模、频繁的检测可能确实难以实现“清零”,其“阻止传播”的边际效益也在下降。同时,检测成本也是客观存在的。对于轻症患者,如果他们能够自我管理,检测的直接“治疗”意义也有限。
但从另一个角度看,检测仍然具有重要意义:
保护高危人群: 对于老年人、有基础疾病的人等高危人群,即使是轻症也可能发展为重症。及时检测并获得治疗,可以显著降低重症和死亡的风险。因此,在医院、养老院等高危场所的检测依然至关重要。
流行病学监测: 检测数据仍然是了解病毒变异、流行趋势、疫苗有效性等的重要依据,为公共卫生决策提供支持。
个体健康管理: 即使是轻症,知道自己感染也有助于个人进行自我隔离,避免传染给他人,尤其是在家庭中有老人或小孩的情况下。
经济活动的维持: 在某些特定场景下(如国际旅行、大型集会),阴性检测证明仍然是保障经济活动和人员流动的重要手段。

总结来说, 部分日本网友认为新冠病毒检测“没有意义”的观点,更多是源于对检测 “边际效益递减”、“成本过高”、“现实操作难度” 以及 “防控策略转变” 的一种 情绪化或理性化解读。他们可能更关注个体付出的成本和能获得的回报,以及检测结果在当前疫情阶段的实际作用。

然而,从公共卫生和疫情防控的整体角度来看,检测仍然是 不可或缺的工具,尤其是在保护高危人群、监测疫情、制定科学决策等方面。 检测的“意义”并非绝对,而是会随着疫情发展、病毒特性、社会环境以及防控策略的调整而动态变化。 因此,将这些网友的观点理解为对当前检测模式或其必要性的 一种讨论和质疑 会更为准确,而不是全盘否定检测本身的作用。这种讨论也反映了社会在应对长期疫情过程中的思考和适应。

网友意见

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说到“没意义”,从中国这边出现多个多次检测才检出阳性的案例、以及“钻石公主号”阴性下船者的转阳情况来看,只进行一次核酸检测完全不能说是可靠的标准,哪怕是以连续三次检测为基准,都可能有漏网之鱼。

从那位岩田医生的观点看来,可能不仅是没有意义,而且还要加上,在日本当前情况下,新冠病毒全面筛查是根本做不到的,即使能做到,现有条件也无法满足法律对指定传染病“尽收尽治”的要求,检测出轻症越多,医疗系统崩溃越快。

根据日本感染症法和目前日本政府的防控策略,新冠疑似病例的确诊由都道府县政府感染症科、卫生环境研究所,市町村的保健所代表的公立防疫体系负全责,暂时没有让民间检测机构大规模参与的计划。

同样根据感染症法,对于新冠这种“指定感染症”,保健所和定点医疗机构有义务“尽收尽治”,都道府县政府有报销治疗费用的义务。

和平宪法下的日本政府不是一个完全的中央集权,事实上实施的是地方自治制度,处于一种单一制与联邦制之间的状态。因此日本政府在没有相关法律支持的前提下,不太可能调配全国的医务人员、器材和物资来进行大规模的防疫“战争”,即使是出钱,政府的预算中只有防灾基金,而没有防疫基金。

日本战后从未经历过这种同时具备高传染力和高重症率的传染病,SARS被机场红外线测温的“水际对策”挡住了,之前对抗H1N1流感的相关措施是在通过整个流程,修改了感染症法增加相应条款之后才得以实施的,对于新冠肺炎的防控策略,目前的感染症法是很不够的。

由于日本中央和地方财政逐年缩水,公立防疫体系不断“精兵简政”,人员编制已经压缩到平时就以加班工作作为前提的程度了。

现在日本相关专家的态度是新冠肺炎已经进入社区传播阶段了,如果现在开始大规模筛查的同时继续依法实行“尽收尽治”,一个是费用拿不出来(日本的财年是3月结束,2019年预算基本上差不多了,不管中央还是都道府县,紧急申请预算走流程时间都不够),二个是定点医院能力短时间内补充不上来(由于费用拿不出来,相关法律也没有紧急征用等条款,不可能大规模从社会医疗体系、民间学术机构等调配人员物资设备,患者爆仓导致定点医院崩溃后最终可能导致医疗体系整体崩溃),三个是公立防疫体系人力资源不足(大规模筛查的压力下,原本就不足的人手的劳动强度将超过极限,同上原因也无法强制要求民间提供相应支援,出钱请就又涉及到预算问题了)。

同时,目前根据WHO根据中国疫情情况提供的数据,这个病轻症患者还是有一定的自限性的,最终重症率尚未达到不可接受的程度;而且轻症患者并没有特效药,即使全面住院收治,也只能进行支持性治疗,阻止重症化的效果尚值得怀疑。

因此,只能采取提高确诊标准,重症优先,轻症居家“静养”,为比如修订“感染症法”、2020财年追加抗疫预算等实质性抗疫办法争取时间的策略了。

也许只有等病毒“擒贼先擒王”,禁止交通、经济按暂停键之类断然措施才可能迅速出台。

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