现在回国大使馆要求核酸检测和IgM双阴性，我想请问一下打了新冠疫苗后会不会造成IgM检测阳性？

您好！您提出的关于接种新冠疫苗后 IgM 检测是否会呈阳性的问题，确实是很多回国旅客关心的问题。我会尽量详细地为您解答。

核心结论：

接种新冠疫苗，尤其是某些类型的新冠疫苗，确实有可能导致 IgM 抗体检测呈阳性。

下面我将详细解释原因、影响因素以及如何应对：

为什么接种新冠疫苗可能导致 IgM 检测阳性？

要理解这一点，我们需要先了解一下 IgM 和 IgG 抗体在人体对抗病毒过程中的作用，以及新冠疫苗的工作原理。

1. IgM 和 IgG 抗体简介：
IgM (免疫球蛋白 M)：通常是人体在感染初期（或接受疫苗刺激后）最先产生的一类抗体。它在识别和结合病原体方面起着重要作用，但其持续时间相对较短。可以理解为是人体免疫系统的“第一波回应”。
IgG (免疫球蛋白 G)：是在 IgM 产生后，免疫系统进一步优化响应过程中产生的另一类抗体。IgG 具有更长的体内留存时间，能够提供更持久的保护。可以理解为是人体免疫系统的“长期记忆”。

2. 新冠疫苗的工作原理：
大多数新冠疫苗（包括灭活疫苗、腺病毒载体疫苗、mRNA 疫苗）都是通过将病毒的部分成分（如病毒的刺突蛋白 S蛋白）或经过处理的病毒基因片段引入人体，来模拟真实的病毒感染。
刺激免疫反应：身体的免疫系统会识别这些外来成分为“病原体”，并启动免疫应答。
产生抗体：这个免疫应答过程包括激活B细胞，B细胞分化为浆细胞，浆细胞进而产生各种类型的抗体，包括 IgM 和 IgG。

3. 疫苗诱导的抗体产生与感染诱导的抗体产生类似：
虽然疫苗不是活病毒，但它仍然成功地“欺骗”了免疫系统，使其产生了针对病毒关键成分（主要是刺突蛋白）的免疫记忆。在这个过程中，免疫系统也会按照其正常路径产生 IgM 和 IgG 抗体。

哪些类型的疫苗更容易导致 IgM 阳性？

不同的疫苗技术路线，其诱导的抗体类型和持续时间可能略有差异。

灭活疫苗 (Inactivated Vaccines)：如中国的科兴 (Sinovac) 和国药 (Sinopharm) 疫苗。这类疫苗是将失去活性的病毒注入体内，通常会诱导更广泛的免疫应答，包括 IgM 和 IgG 的产生。它们是较早的疫苗类型，且许多研究表明，接种后可能在一段时间内检测到 IgM。
腺病毒载体疫苗 (Adenovirus Vector Vaccines)：如阿斯利康 (AstraZeneca)、强生 (Johnson & Johnson)、中国的康希诺 (CanSino) 疫苗。这类疫苗是将病毒基因片段包裹在无害的腺病毒载体中。它们也会诱导IgM和IgG的产生。
mRNA 疫苗 (mRNA Vaccines)：如辉瑞BioNTech (PfizerBioNTech) 和莫德纳 (Moderna) 疫苗。这类疫苗是将编码病毒刺突蛋白的信使核糖核酸 (mRNA) 注入体内，让细胞自身产生刺突蛋白。它们主要诱导对刺突蛋白的特异性免疫，也会在接种初期诱导IgM，随后是IgG。

总的来说，大多数新冠疫苗在接种后，尤其是在接种初期，都有可能检测到 IgM 抗体阳性。

IgM 阳性的原因与时间线：

接种后短期内：通常在接种第一剂疫苗后几周（约24周），身体开始产生抗体。此时，IgM 抗体水平可能达到高峰，然后逐渐下降。
接种加强针后：接种加强针会再次刺激免疫系统，可能导致 IgM 水平短暂升高。
IgM 的持续时间： IgM 抗体通常在疫苗接种后几周到几个月内逐渐从血液中消失或降至极低水平。然而，个体差异很大，具体持续时间受多种因素影响。

影响 IgM 检测结果的因素：

疫苗种类：如前所述，不同技术路线的疫苗可能诱导的抗体动力学不同。
接种时间：这是最关键的因素。您距离最后一次接种疫苗的时间越近，检测出 IgM 阳性的可能性越大。
接种剂次：接种了第一剂、第二剂还是加强剂，以及接种的间隔时间都会影响抗体水平。
个体免疫反应：每个人的免疫系统对疫苗的反应强度和持久性是不同的。有些人可能对疫苗反应更强烈，产生的抗体更多，持续时间也更长。
检测方法和阈值：不同的实验室使用的检测方法（如ELISA、化学发光法等）和设定的阳性判断阈值可能略有不同，这也会影响检测结果。

回国大使馆要求 IgM 双阴性的潜在问题：

大使馆要求核酸和 IgM 双阴性，主要是为了最大限度地降低携带活病毒回国的风险。核酸检测是检测病毒的遗传物质，是确诊感染的金标准。而 IgM 抗体通常被认为是近期感染的标志。

然而，对于已接种疫苗的人来说，这确实会带来挑战：

疫苗诱导的 IgM 阳性与真实感染混淆：如果您在接种疫苗后不久（例如在13个月内，甚至更长一些时间），IgM 抗体仍然是阳性的，这可能被误判为是真实的病毒感染，从而影响您的行程。

您应该怎么办？

面对大使馆的这项要求，您需要仔细规划您的回国时间，并了解相关政策细节。

1. 了解您的接种时间：准确记录您最后一次接种新冠疫苗的时间（包括加强针）。
2. 咨询权威信息：
中国驻您所在国的使领馆官方网站：这是最权威的信息来源。他们会发布最新的入境政策和检测要求，包括对疫苗接种者 IgM 检测的特别说明或豁免。
国内航空公司：在购票前，咨询您计划乘坐的航空公司，了解他们接收的检测报告要求以及是否有针对疫苗接种者的特殊指南。
3. 考虑您的回国时间：
理想情况：如果您的疫苗接种日期距离您计划回国日期较远（例如超过36个月，具体取决于您接种的疫苗类型和个人反应），您检测到 IgM 阳性的可能性会大大降低。
如果接种时间较近：如果您近期接种了疫苗，并且担心 IgM 阳性，您可能需要推迟您的回国计划，直到您认为 IgM 抗体水平可能降至阴性。这可能需要等待较长一段时间。
4. 了解是否有疫苗接种者豁免政策：
有些国家或地区可能针对已接种疫苗的旅客有特殊的检测政策，例如：
要求提供疫苗接种证明，并可能允许 IgM 阳性，但需要提供接种证明。
允许在疫苗接种后一定时间内，如果核酸阴性，可以接受 IgM 阳性。
要求进行特异性抗体（如针对刺突蛋白S的IgG）的检测，而不过多关注IgM。
请务必仔细查阅您所在国使领馆的最新通知。政策可能会根据疫情变化而调整。
5. 选择合适的检测机构：
如果您需要进行检测，请选择使领馆指定或认可的检测机构。
在检测前，务必告知检测机构您的疫苗接种情况（包括疫苗品牌和接种日期），以便他们能够正确解读结果，并在必要时提供说明。
6. 准备好疫苗接种证明：即使政策允许，也请务必携带您的官方疫苗接种证明（纸质版或电子版），上面应有您的姓名、疫苗品牌、批次号和接种日期等信息。

总结：

接种新冠疫苗后，确实有可能导致 IgM 抗体检测呈阳性，这是免疫系统对疫苗刺激产生的正常反应，特别是接种初期。如果您需要进行 IgM 检测，且近期接种过疫苗，请务必提前研究相关政策，了解您所在国中国使领馆的最新通知，并仔细规划您的回国时间，以避免因抗体阳性而影响行程。

建议您优先查阅中国驻您所在国的使领馆官网的最新公告，这是最准确和最权威的信息来源。

希望这个详细的解释对您有所帮助！祝您回国顺利！

网友意见

打完疫苗还能不能回国？

最近有朋友在私信里问到这个问题【图1】，我觉得可能不少身处异国他乡的同胞们都比较关心这个问题，我想详细说一下，希望对海外同胞们有所帮助。

一

先说一下一些基础的医学知识。

有些人会搞混疫苗和抗体，实际上两者完全不一样，疫苗（vaccine）的本质是一种抗原，它最重要的作用是刺激我们身体的免疫系统产生抗体（antibody）。

而抗体属于免疫球蛋白（immunoglobulin），在我们体内一共有五种免疫球蛋白，大家听得比较多的是IgG和IgM，另外三种是IgA、IgD和IgE。

限于疫苗这个话题，我们就只讲IgG和IgM这两种抗体。

IgM通常在感染病毒之后5~7天产生，检测IgM的目的是评估是否有近期感染；

IgG通常在感染病毒之后10~14天产生，并且在体内可能维持数月之久，检测IgG的目的是评估是否有既往感染【图2】；

同样，接种疫苗相当于一个被感染的过程，只不过感染你的是失去活性的病毒、病毒的一部分或者能产生病毒蛋白的核酸，因此接种疫苗之后，你的血清中同样也会出现IgG和IgM。

二

在双检测当中，主要是针对核酸检测和IgM检测。

核酸检测好办，只要没被感染过，核酸检测就是阴性。

核酸检测假阴性概率大，根据综合多项研究，发现新冠病毒核酸检测的假阴性率大概有29%，而核酸检测假阳性概率微乎其微。所以目前大多数国家豆浆核酸检测作为新冠病毒检测的金标准，因为只要核酸检测说YES，那就是YES。

大多数同胞不需要担心核酸检测。主要问题在于IgM。

更准确的说，IgM什么时候可以降到检测值以下？

根据哈佛大学麻省总医院今年10月发表的一项研究，根据343名患者（其中93%需要住院）的检测结果，从出现症状开始算起，新冠患者的IgM比IgG提早约一周达到峰值，但是在血清中转阴的时间大约是49天【图3】。

考虑到感染到出现症状通常还有3-5天的潜伏期，也就是说，新冠患者在感染之后两个月内转阴。

然而病毒自然感染和接种疫苗，出现的抗体滴度是有所不同的，但是目前大多数疫苗的临床试验并没有具体去测IgM的变化曲线，因为这个指标主要反映近期感染，对疫苗研发并不重要。

不过，我们还是可以从接种疫苗后，疫苗中和抗体滴度/康复者血清中和抗体滴度的比值去评估【图4】（知乎@二手的科学家总结），目前国内可以接种到的两个灭活疫苗，所产生的抗体滴度低于自然感染的抗体滴度，估计接种这两个疫苗后IgM的转阴时间，应该不会长于自然感染的转阴时间，而真正起到保护作用的是疫苗刺激身体产生的IgG。

三

当然如果要确切证实这一点，还需要更多的跟踪研究。但是我们可以猜测，如果是在国内接种疫苗的话，大多数人的IgM会在两个月内转阴，IgG则会持续很长一段时间。

我翻阅了中国驻不同国家使领馆的主页，发现不同使领馆关于IgM及抗体的要求是有所差异的，并且同一个领事馆的规定也会随时间变化而调整。

比如在中国驻洛杉矶总领馆12月11日更新的双检测常见问答中，有关疫苗是这样说的：

「核酸检测阴性、IgM抗体检测结果为阳性的，如此前注射过疫苗，请连同疫苗接种证明一并上传，使领馆将根据个案情况进行处理。未注射疫苗而任一项检测结果为阳性的，则不必提交证明申请健康码。」

而在12月19日更新的问答中，则是这样说的

「如“双检测”中任一项为阳性，建议自行联系检测机构，再次确认检测结果，寻求医疗建议；保持理性，避免慌乱焦虑，视情告知亲友；主动联系总领馆如实说明检测结果或注射过新冠肺炎疫苗（如有）等情况；积极就近隔离治疗，中止继续旅行；及时报告后续观察、治疗及检测进展。」

同样在12月19日的问答，中国驻美国大使馆的官网则完全没有提到疫苗【图5】。在中国驻俄罗斯大使馆的官网说明中，同样没有提到疫苗。

所以综合目前的官方说明来看，划重点——【打疫苗接种产生的IgM很可能无法成为豁免的理由。】

我个人估计，随着国内外越来越多人接种疫苗，关于双检测中有关疫苗的规定会慢慢更新，但是在这个阶段避免自己被IgM的要求误伤是要紧事。

退一步说，使领馆的这种规定也是比较谨慎的

以目前有效率最高的辉瑞疫苗为例，辉瑞疫苗的有效率随着接种时间逐渐上升的。