埃博拉致死率有90%，另外的那10%是怎么好的？

埃博拉病毒的确是一种极其凶险的病原体，它的致死率一度高达90%，这足以让所有人闻之色变。然而，正如你所问的，并非所有感染者都会不幸离世，那剩下的10%之所以能够挺过来，背后是多种因素共同作用的结果，绝非偶然。深入探究这些幸存者的经历，我们可以看到医学的进步、个体免疫的坚韧以及医疗护理的巨大力量。

首先，我们得认识到，埃博拉病毒并非一种均质化的杀手。它的致病机制复杂，即使是同一株病毒，在不同人体内的表现也可能千差万别。而这10%的幸存者，他们的“好起来”往往是这样几个关键环节的胜利组合：

1. 个体免疫系统的“临门一脚”：

每个人的免疫系统都是一台精密而复杂的机器，应对外来病原体的能力也各有差异。对于埃博拉病毒来说，一旦侵入人体，它会迅速复制并攻击免疫细胞，特别是树突状细胞和巨噬细胞，这些细胞是免疫反应的“指挥官”和“先锋部队”。当这些细胞被严重破坏时，身体就难以有效启动和维持针对埃博拉的免疫应答。

然而，那10%的幸存者，他们的免疫系统可能在关键时刻展现出了非凡的韧性。这可能体现在以下几个方面：

早期的强力抑制： 尽管埃博拉病毒能迅速复制，但某些个体免疫系统可能在病毒刚开始传播时，就能够迅速识别并产生足够量的抗体和细胞毒性T细胞，有效抑制病毒的进一步扩散和细胞损伤。这种早期的“压制”为后续的免疫清除争取了宝贵的时间。
有效的细胞因子风暴控制： 埃博拉病毒感染的致死原因之一是可能引发“细胞因子风暴”，即免疫系统过度反应，释放大量炎症因子，反而对自身器官造成严重损害。一些幸存者可能拥有一套更“理性”的免疫调节机制，能够在清除病毒的同时，避免失控的炎症反应。
遗传易感性差异： 科研人员一直在探索不同人群在感染埃博拉病毒时的差异性，这其中可能涉及到基因层面的因素。某些基因的变异或表达水平，可能会影响免疫细胞的功能、病毒的受体结合，或是病毒的清除效率。换句话说，有些人天生就比其他人更能“招架”住埃博拉病毒的攻击。

2. 医疗干预的“关键抢救”：

虽然个体免疫至关重要，但现代医学的介入，特别是过去几年在埃博拉疫情应对中积累的经验和技术，对提高幸存率起到了决定性的作用。尤其是在爆发初期，对重症埃博拉的治疗手段相对有限，但随着研究的深入，一些有效的治疗策略被开发出来：

支持性疗法是基石： 这是救治埃博拉患者的核心。埃博拉病毒最直接的危害是引发严重的出血热，患者可能出现高烧、呕吐、腹泻、脱水，以及严重的内出血和外出血。对这些症状进行及时、精细的医疗干预，能够极大提高患者的生存机会。这包括：
液体和电解质平衡： 通过静脉输液补充失去的体液和电解质，维持血压和器官功能。这在患者腹泻、呕吐严重的情况下尤其关键。
维持器官功能： 对于出现器官衰竭（如肾衰竭、肝衰竭）的患者，可能需要透析、呼吸支持等措施来维持生命。
控制出血： 尽管目前没有专门针对埃博拉出血的特效药，但通过输血、血小板等方式，可以帮助患者控制出血，维持血红蛋白水平。
营养支持： 对于无法进食的患者，需要通过鼻饲管或静脉输液提供营养，保证身体有能量去对抗疾病。
早期诊断和隔离： 快速准确的诊断意味着患者可以被迅速隔离，避免病毒进一步传播，同时也意味着治疗可以更早地启动。早期诊断的患者，往往病情尚未发展到最危重的阶段，更容易通过支持性治疗获得好转。
抗病毒药物的出现： 近年来，一些实验性药物在临床试验中展现出了显著的疗效，甚至被批准用于治疗埃博拉。例如，一些单克隆抗体药物（如Inmazeb和Ebanga）能够直接靶向埃博拉病毒的表面糖蛋白，阻止其侵入人体细胞，从而有效抑制病毒复制。在某些疫情爆发中，这些药物的应用显著降低了患者的死亡率。虽然这些药物的有效性并非100%，但它们无疑为那部分有机会康复的患者带来了希望。
经验丰富的医护团队： 在疫情最严重的地区，医疗资源的匮乏和医护人员的巨大风险是严峻的挑战。然而，那些能够坚持在一线，拥有丰富重症监护经验的医护人员，他们精湛的护理技术和对患者病情的敏锐观察，是挽救生命的关键。他们懂得如何在防护措施严格的情况下，为患者提供最有效的治疗和最人性化的关怀。

3. 时机和运气的微妙 interplay：

我们不能完全忽视“时机”和“运气”的角色。

病毒载量和毒株： 即使是同一场疫情，不同个体感染到的病毒载量可能不同，病毒毒株的变异也可能影响其致病性。感染较低的病毒载量，或者遇到毒性稍弱的病毒株，可能为患者的康复提供更有利的条件。
并发症的发生： 感染埃博拉病毒的同时，如果患者合并有其他严重的疾病（如疟疾、艾滋病、营养不良等），或者在治疗过程中出现继发性感染，都会大大增加死亡风险。相反，没有严重基础疾病的健康个体，在获得及时有效的治疗时，自然有更高的生存几率。

总而言之，埃博拉病毒的90%致死率是一个令人警醒的数字，它反映了病毒的强大杀伤力。但那10%的幸存者，他们的康复并非奇迹，而是 个体免疫系统的坚韧、先进医疗技术的支持、及时到位的支持性治疗，以及包括基因易感性在内的多种有利因素共同作用的必然结果。 这也正是科学研究和医疗进步的价值所在——不断挑战极限，为那些身处绝境的生命争取生存的可能。他们的故事，是医学与生命顽强抗争的有力证明。

网友意见

最近涨了很多赞，很多都是因为最近的新冠肺炎点进来的，其实新冠肺炎的发病也存在着细胞因子风暴，这也是致死的原因之一

推荐科普视频kurzgesagt

免疫：https://b23.tv/av9062652

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新冠病毒：https://b23.tv/BV1FE411w7C9

传染病模型：https://b23.tv/BV1dK411V7Xm

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简略的讲一下

埃博拉高死亡率有很大的原因是因为它的多管齐下

首先，它进攻的是免疫系统，数突细胞来不及获取抗原很多都惨被感染，无法激活特异性免疫，同时埃博拉病毒会向一些b细胞与t细胞发送错误蛋白信息，诱导它们凋亡，且通过淋巴结能快速到达全身，自然杀伤细胞根本没有机会清除被感染细胞

所以不是免疫系统打不过，是根本没怎么打，就像一个军营里面的高级长官全被刺杀，下面的兵打谁，怎么打完全不懂

其次它会感染巨噬细胞等，同样让他们发送错误信息，使得血管渗水，引发炎症，大量的嗜中性粒细胞来到此处，然并卵，但他们还会一直叫人，血管越来越多引发内出血，为混乱局势添火

就像前面，最高长官死之后还要给你放火，就是给你添堵

同时，埃博拉进攻器官是一把好手，特别是肝，很快就大出血并且器官衰竭

此时，你的身体在不动手就真的完了

免疫系统孤注一掷，启动细胞因子风暴

免疫系统宁杀错不放过，全面攻击，封锁，你的全身空腔都是血液，这样导致你的血管血液不足，器官供养不足，全身大量脱水

很多人都死在这一步

如果你扛过去了，你就可能痊愈了

细胞因子风暴，你的免疫系统作最后一搏，无差别攻击所有怀疑的地方，一般来说自己身体先撑不住，你撑住了就活下来了

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