如何看待「观视频工作室」和「青鹿中医」关于丹参是否导致增加心脏病死亡率产生的争论？
事件的起因与双方的核心观点：
简单来说，这场争论的导火索是一位名叫王教授（根据公开报道推测为王德翾教授）的研究成果，该研究提示了丹参中的某些成分（如丹参酮）在高剂量或长期使用时，可能与增加心脏病死亡率存在关联。而青鹿中医作为一家推崇中医理论和实践的机构，对这一研究结果提出了质疑和反驳。
观视频工作室（及其支持的研究者观点）： 其核心观点是基于对某些研究数据和文献的解读，认为存在科学证据表明丹参在特定情况下可能对心脏健康带来负面影响，甚至增加心脏病死亡风险。他们倾向于用现代医学的剂量反应关系、药物代谢动力学、分子生物学机制等来解释和评估丹参的效果，并强调科学研究的严谨性和可重复性。他们可能认为，任何药物（包括中药）都不能神化，都应该接受科学的检验，对潜在的风险保持警惕是必要的。
青鹿中医（及其支持者观点）： 其核心观点在于维护传统中医理论的完整性和临床实践的有效性。他们认为，将丹参简单地用现代药理学或统计学方法来“一概而论”，可能忽略了中医辨证论治的精髓。他们可能强调：
中医的整体观和辨证论治： 丹参在传统中医中并非单独使用，而是根据患者的具体体质、病症、病情阶段来配伍使用。不同的配伍、不同的剂量、不同的使用方法，效果是截然不同的。笼统地说丹参有问题，是对中医理论的误读。
药性与君臣佐使： 中药的使用讲究“君臣佐使”，丹参作为“佐使”药，其作用是辅助主药、调整药性、协同治疗，其本身的作用并非是决定性的，而是被整体方剂所制约和引导的。
临床经验的积累： 中医几千年的临床实践证明了丹参的有效性和安全性，不能因为一项或几项研究就否定其整体价值。
研究方法的局限性： 他们可能质疑研究的设计、样本量、统计方法、数据解读是否存在偏差，或者该研究是否足够广泛和深入，能够代表丹参在所有临床应用中的情况。例如，是否是特定成分、特定剂量、特定人群、特定给药途径导致的结果，而不能推而广之到整个丹参的应用。
争论的关键点与涉及的科学/医学原理：
这场争论之所以引人注目，是因为它触及了几个核心的科学和医学问题：
1. 中药的现代化研究与传统理论的融合： 如何将现代科学方法应用于中药研究，既能验证其疗效，又能阐明其机制，同时又不失中医的特色？这是中医药走向现代化的核心课题。
2. 剂量反应关系： 这是现代药理学的重要概念。任何物质，包括水和氧气，过量都会产生毒性。问题在于“过量”的标准是什么，以及这种过量是否是普遍存在的临床情况。
3. 物质基础与方剂整体作用： 现代药理学倾向于研究单一成分的作用，而中医则强调方剂的整体协同作用。丹参作为一个药材，其有效成分被提取、分离后，其药性可能发生变化，或者其在方剂中的作用机制与单独使用不同。
4. 研究证据的质量与普适性： 一项或几项研究的结果，尤其是观察性研究，是否足以推翻长期以来基于临床实践的认知？研究结果的推广需要严谨的证据链，包括体外实验、动物实验、临床试验（随机对照试验 RCT）等，并且需要有足够的样本量和统计学意义。
5. 临床实践的复杂性： 中医治疗是高度个体化的，需要结合患者的身体状况、生活习惯、饮食结构等多种因素。将临床应用简化为某个单一药物的直接作用，可能过于片面。
6. 媒体传播与科学科普： 媒体在传播科学信息时，需要准确、客观地呈现研究结果，避免过度解读或断章取义，避免引起不必要的恐慌。
这场争论的意义与启示：
这场争论并非简单的“谁对谁错”，而是一个社会各界（包括科学界、中医界、媒体和公众）如何理解和对待传统医学的重要契机。
对科学研究的审视： 它提醒我们，任何科学研究都应保持批判性思维，关注研究的设计、方法和局限性，不应轻信一家之言，也不应轻易否定一项研究的价值。
对中医的理性认识： 它也促使我们反思对中医的理解。中医的博大精深在于其理论体系和临床实践的独特性，不能简单地用西医的思维模式去套用和评估。同时，中医也需要与时俱进，积极拥抱科学方法，以更科学、更严谨的方式来发展。
促进学术对话： 这种争论，如果能够在一个理性的、开放的平台进行，有助于不同观点的交流碰撞，从而推动相关领域的深入研究和发展。
公众科普的责任： 媒体和相关机构在传播这类信息时，应承担起科学科普的责任，以清晰、准确的方式向公众解释复杂的科学问题，避免引起误解或不必要的恐慌。
如何看待这场争论？一个更平衡的角度：
我认为，看待这场争论，需要保持一种审慎、开放和尊重的态度。
尊重科学的探索精神： 任何对现有认识的挑战和质疑，都是科学进步的动力。王教授团队的研究，无论其结论如何，都代表了对传统医学进行科学验证的努力，这种精神值得肯定。我们不能因为某个药物是“传统”的，就认为它不能接受现代科学的检验。
尊重中医的理论体系和临床经验： 同时，我们也不能因为一项或几项研究的初步结果，就轻易否定几千年来中医在临床实践中积累的经验和理论。中医的优势在于其整体观和个体化治疗，这些是现代医学在某些方面尚难以完全取代的。丹参作为常用的中药，其在具体方剂中的应用，其疗效和安全性，需要结合具体的中医理论和临床实践来理解。
警惕过度解读和标签化： 一方面，我们要警惕将某些研究结果过度解读，将其变成“丹参有毒”的标签，从而引起不必要的恐慌和对中医的妖魔化。另一方面，也要警惕中医界回避科学研究，过度强调“经验”而缺乏科学验证的做法。
寻求融合与发展： 最理想的状态是，能够通过科学的研究，更好地理解丹参等中药的物质基础、作用机制、剂量效应关系以及其在不同临床情况下的安全性与有效性，从而更好地指导临床实践，实现中医药的现代化发展。
这场争论的核心，也许在于如何构建一个科学理性与传统智慧相结合的认知框架。这需要我们所有人，包括研究者、医生、媒体和公众，都具备更多的科学素养、批判性思维以及对不同医学体系的包容和理解。最终的目标，是能够更安全、更有效地利用包括丹参在内的各种天然药物，服务于人类的健康。
网友意见
这类问题容易招致吵架，但很多人邀请了，还是不揣冒昧说说吧。
首先，利益不相关，非中医、中药从业人员。
讨论焦点的这篇论文前几天看到有朋友分享了，就抱着一点好奇心看了一下。
看到这篇临床研究的时候第一个念头不是觉得中药要完，反而觉得这种科学的批判才是真正促进中医中药发展的最佳动力。
因为中医药的临床使用长期以来缺乏现代医学，尤其是临床统计学的认真评估。很多临床研究都着眼于“有效性”，但对毒副作用的关注就差了很多。这就导致很多中药注射液、中成药的说明书在适应症一栏写得很多，而毒副作用一栏则更多关注过敏反应、致热源样反应等看上去关乎生死实际上却无关痛痒的角度（实际上是注射液就有这些不良反应的概率）。甚至于到现在，还有很多口服的中成药在不良反应一栏还写着“不明”。
这就导致一线的临床医生往往是根据厂家提供的说明书指导临床实践，所以很多时候只知道啥情况改用而不知道什么情况不该用：
而临床中医师在使用时则多半依据几百年甚至上千年都没怎么变化过的几本中医学经典。最后有的患者治愈了，有的死亡了，可能这个差别并不明显，所以在长期的临床工作中就给忽略掉了。
但这篇论文的发表证明确实有一些踏踏实实工作的医生关注到了这个非常重要的问题。他们的研究涉及到189家医院，10004位患者的大样本。分析了中医药（TCM）的使用对心衰患者死亡率的影响。首先，他们没有发现中医药的使用和患者死亡率之间有相关性，所以认为这篇论文指出应用中药就会增加死亡风险的朋友可以先歇着了。
后面，在同一段则尖锐的指出——接受丹参治疗的病人出血风险显著增加。在接受至少2天丹参治疗的患者中，出血的风险明显更高。接受丹参治疗≤9天的患者死亡风险明显较高；然而，接受丹参治疗＞9天的患者死亡率并没有显著升高。此外，使用抗血小板药物或抗凝剂，无论有无丹参，都与较大的住院出血或死亡无关：
我认为这个发现是非常宝贵的，它指出了丹参的使用与心衰患者出血率及死亡率升高有相关性。虽然作为一个回顾性的研究，很多变量难以统一，不像前瞻性研究那样很容易得出比较明确的因果关系，但毕竟已经提出了一种带有警示性的结论。而且获得这个结论的临床研究不仅样本量够大，而且数据分析也完全没毛病。
同时，我认为这个研究发现了两个比较有意思的现象：
1，使用丹参＜9天的患者出血率和死亡率升高，而≥9天的，则没有明显升高。
2，使用抗凝剂、抗血小板聚集药物的患者，无论是否使用丹参，都与出血率死亡率的升高无关。
那么从这两个角度入手，开展相关的研究，难道不有助于进一步阐明丹参有效生物活性成分工作机理吗？未来，这些研究成果都有可能指导临床医生在工作中更加正确的使用这类药物，有效规避毒副作用。
而且这篇论文引发的学术界震动不可谓不大，借着这个热点开展研究也比较容易申请到课题资助。不仅有利于个人职业发展，更是给全人类贡献新的知识。促进中医药的深入研究，这样才能帮助中医药更好的走出国门走向国际。现在中医药最被国际卡脖子的就是活性成分作用机理研究太浅，复方制剂毒副作用不明。
反观青鹿中医，始终只揪着OR和RR的区别指出观视频的解读错误，只字不提根据这个研究结果未来如何指导中医药的深入研究。这就明显是避重就轻了，反而还显得非常故步自封。
说句诛心之论，曾有人说青鹿中医是为中成药、中药注射液厂家摇旗呐喊的营销号，我曾经是不信的。现在我觉得以理性爱中医自居的青鹿，这个态度确实有点奇怪。现在一心只为降低新闻给中医药产业带来的负面影响，完全没有为中医药未来的发展多思考。这些行为的背后看不出什么为中医中药奔走呐喊的赤子之心，反而隐隐然闻到了资本的铜臭气。
我们的祖先，曾经糊里糊涂的看中医、吃中药。毒副作用，按照今天的视角来看一直都是一笔糊涂账（当然了，中医对药物的毒副作用研究很深入，但研究过程一直没有引入现代技术和统计学，研究再怎么深入都是很粗放的）。几千年来，先辈们用生命去试验天然动植物、矿物的药理作用和毒副作用，给我们粗筛了一个名目繁多的中药药典。我们当代人应该做的不是抱着几本经典故步自封，而是应当勇敢对先辈的智慧有批判的继承。让祖先的智慧走出中国，走向世界，为中国人赚钱，为全人类谋健康。
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