如何理性看待卫计委为解决儿科医师，急诊医师紧缺而采取的执业医师考试定向加分录取政策？
近年来，儿科和急诊科的“人才荒”成为了公众普遍关注的民生痛点。孩子生病急需看病，却常常面临医院儿科门诊大排长龙，急诊科医生更是疲于奔命，工作压力巨大。为了缓解这一困境，国家卫计委（现国家卫健委）出台了一系列政策，其中一项重要的举措便是针对儿科和急诊科的执业医师考试定向加分录取政策。
对于这项政策，我们不妨从多个维度进行理性分析，理解其初衷、可能带来的影响以及需要注意的权衡之处。
政策的“靶点”：直击痛点
首先要明白，这项政策并非无的放矢，而是精准地瞄准了当前医疗体系中存在的“痛点”。
儿科发展失衡： 长期以来，受制于收入水平、工作强度、职业风险以及社会认可度等多种因素，儿科医生在医学生群体中的吸引力相对较低。很多医学院毕业生更倾向于选择其他收入更高、工作更体面、压力相对较小的科室。这导致了儿科医生数量的“断崖式下跌”，尤其是基层医疗机构儿科力量的薄弱。
急诊工作的高压： 急诊科作为应对突发疾病和危重症的“前线”，工作节奏快、压力大、风险高，常常需要医生在短时间内做出准确判断和及时处置。这种高强度、高压力的工作环境，自然也让不少医生望而却步，导致急诊科医生长期处于紧缺状态。
因此，定向加分政策的出发点是希望通过政策倾斜，引导和鼓励更多医学生毕业后投身于这些最需要人才的领域，从而缓解供需矛盾。
加分的“逻辑”：激励与引导
定向加分录取政策的核心逻辑在于“激励与引导”。
激励作用： 对于那些选择进入儿科或急诊科专业学习、并承诺毕业后在该领域就业的医学生，考试成绩可以获得一定程度的加分。这相当于为他们提供了一份“定向的优惠券”，降低了他们获得执业医师资格的门槛。这种激励可以有效降低他们进入这些领域的经济或心理成本，增加他们职业选择的吸引力。
引导作用： 通过明确的政策导向，向全社会传递出国家对儿科和急诊科人才的重视。这不仅能引导医学生在专业选择时考虑到这些科室的未来发展前景和社会需求，也能从宏观层面影响医学院的专业设置和招生计划，逐步优化医疗人才资源的配置结构。
理性看待，多维度分析
在理解了政策的初衷和逻辑后，我们需要从更全面的角度来审视这项政策：
1. 对解决人才紧缺的积极意义：
“输血”功能： 最直接的作用在于增加儿科和急诊科的合格执业医师数量。通过定向培养和考试激励，有望在短期内缓解上述科室的人员短缺问题，提高医疗服务的可及性，尤其是在基层医疗机构。
优化人才结构： 这项政策有助于培养一批对儿科和急诊事业有热情、有承诺的年轻医生，为这些科室的未来发展注入新鲜血液，也可能为这些领域带来新的诊疗理念和技术。
提升服务能力： 人员的充实直接关系到医疗服务的效率和质量。更多医生意味着更短的等待时间，更平均的医生工作负荷，从而提升患者就医体验和整体医疗服务水平。
2. 可能带来的潜在挑战与权衡：
公平性考量： 任何形式的“加分”都可能引发关于公平性的讨论。对于那些选择其他科室的医学生而言，他们是否会认为这种定向加分存在不公平？如何确保加分的幅度、定向的范围和执行过程的公正透明，是政策制定和执行中需要审慎考虑的问题。
“定向”的有效性： 政策的初衷是希望这些加分获得者能够长期扎根于儿科或急诊科。然而，在实际操作中，是否能有效避免出现“定向入学、非定向就业”的情况？例如，获得加分的医生毕业后选择转向其他科室，这样一来政策的初衷就难以实现。因此，需要配套的激励和约束机制，比如服务年限约定、违约惩罚等。
政策的“长效性”与“根本性”： 考试加分更像是对症治疗，解决的是眼前人才短缺的问题。但要从根本上解决儿科和急诊科的“人才困境”，还需要解决深层原因，例如：
薪酬待遇的提升： 相比其他高压、高风险但回报更高的科室，儿科和急诊科的薪酬待遇是否有竞争力？
职业发展通道的畅通： 这些科室的医生是否有明确的职业晋升路径和学术发展空间？
工作环境的改善： 如何减轻医生工作负荷，优化工作环境，减少职业倦怠？
社会认同与人文关怀： 如何提升社会对儿科医生和急诊医生的尊重和理解，减轻他们的心理压力？
医学教育体系的适应性： 医学院的课程设置和人才培养模式是否能及时与临床需求对接？定向加分是否会影响到医学院整体教育的均衡性？
考试的“纯粹性”： 执业医师考试是评价医生基本临床能力的重要关卡。如果考试本身被过多的政策倾斜所影响，是否会削弱其作为能力评价的客观性和权威性？加分的幅度需要精心设计，避免过度稀释考试本身的意义。
3. 建议与完善思路：
加分幅度的科学设定： 加分幅度不宜过大，应在能够起到有效引导作用，但又不至于对其他考生造成明显不公的范围内进行科学测算。
配套的激励和约束机制： 明确定向服务的承诺，例如毕业后在该科室服务一定年限，并建立相应的监督和奖惩机制，确保政策的落地效果。
薪酬待遇和职业发展倾斜： 政策应与实际的薪酬待遇调整、职业发展通道优化等措施相结合，形成合力，从根本上提升这些科室的吸引力。
加强人文关怀和职业保护： 关注儿科和急诊科医生的身心健康，提供心理疏导和职业防护支持，营造良好的工作氛围。
加强社会宣传和引导： 通过媒体等渠道，向公众普及儿科和急诊科医生的工作辛苦和重要性，提升全社会对这些职业的理解和尊重。
长期战略与短期对策结合： 将定向加分作为短期缓解人才紧缺的“输血”手段，但更要着力于优化医疗人才培养体系、薪酬分配机制和职业发展环境，实现“造血”功能。
结语
卫计委的执业医师考试定向加分录取政策，无疑是针对儿科、急诊科人才紧缺这一严峻现实而采取的一项积极措施。它体现了国家对解决民生痛点的决心，也展现了通过政策杠杆进行资源配置的思路。
然而，任何政策的实施都不是一蹴而就的。我们应当理性看待这项政策，既要肯定其积极的初衷和潜在的解决能力，也要对其可能带来的挑战保持警惕，并持续关注其执行效果，不断进行优化和完善。只有将政策的“点”与医疗体系的“面”相结合，从人才培养、待遇激励、工作环境等多个维度协同发力，才能真正缓解儿科和急诊科的“人才荒”，为患者提供更优质、更便捷的医疗服务。这项政策，更像是一味“对症的药方”，能否根治顽疾，还需要后续的“综合调理”。
网友意见
来来，接地气女王来给非医疗人群讲讲这是发生了什么事。
2015年7月27，国家喂鸡委下达了《关于医师资格考试试短线医学专业加试专业内容通知》，这份通知的主要内容是说：如果你考试不及格，但是你愿意做院前急救或者儿科，那我们可以给你安排一场加试，加试分数加到资格考试的分数里面，加完你及格了，那就可以拿证书，但是拿了证书，你就一定要做院前急救或者儿科，不能拿了证又想跑去做内科外科妇产科，包括你拿的那本证书，也是注明“院前急救”或者“儿科”的证书。
好，谁叫我接地气呢是吧，不跟他们比宏观不跟他们比格局了，我们讲点俗的。
先说医师资格考试是个什么东西？
医师资格证是一个医生的根本，拿到这本证才算是一个医生，没有这本证就没有行医资格，不能开处方，不能独立值班，所写的一切文书都需要上级医师签字所做一切操作都需要上级医师督导，否则就是非法行医。
那么医师资格考试难不难？我跟你讲（捂心口），真心不算难。
这就是一个最基础的考试，这都过不了真心没资格做医生。执业医全是选择题，总分600，我那年分数线是360，就跟100分要求你考60分一样的啊！而且考的基本上都是“最”，最基础，最常见，最典型……看见题面里有长期午后低热想都不用想，选结核，看见多饮多食多尿体重下降想都不用想，肯定糖尿病。实在这些都捞不够及格分数，还有医德医风那部分可以捡分啊！以下哪种回答方式是错误的，当然选“你是医生还是我是医生”啊！就算你日后还是会说这句话，那又怎样！这还能选错？
这么简单的考试，三甲医院都形成潜规则了，应届毕业生招进来都是签一年的合同，一年之后就考试了，考过了续签，没考过，呵呵。所以结局就是，你们在三甲里看见的青年医生，基本都是一次过关的。那么那些没通过的人是什么水平？我只能说至少截止考试为止，他为医学付出的努力不够，太不够了。
证书上标明“院前急救”或者“儿科”是个什么概念？
医师资格证上本来是没有规定你做什么科在哪家医院做的，它只证明你有资格做医生，放之四海而皆准。执业证书上面才会规定你是什么科的医生，在什么地方行医。
院前急救、儿科，苦不苦？苦啊！尤其儿科，若要以药养医，小孩那点体重你能开多少药？做不下去了怎么办？换科室？不是不可能啊，根据《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》（卫医发[2001]169号）：
六、医师注册后有下列情形之一的，可以向原注册主管部门申请变更执业范围：
（一）取得注册执业范围以外、同一类别其他专业的高一层次的省级以上教育部门承认的学历，经所在执业机构同意，拟从事新的相应专业的；
（二）在省级以上卫生行政部门指定的业务培训机构，接受同一类别其他专业的系统培训两年或者专业进修满两年或系统培训和专业进修合计满两年，并持有省级以上卫生行政部门指定的业务考核机构出具的考核合格证明，经所在执业机构财政部，拟从事所爱培训专业的。
跨类别变更专业，必须取得相应类别的医师资格。
呐，假如我本科毕业做儿科，后来我穷则思变，我去读一个妇产科的研，或者我给领导车尾箱塞了些奇怪的东西，单位送我去外科进修，回头我就可以换了啊。
但是，假如你自己写了一份没有时间限制的申请书说你愿意做儿科，你的资格证跟别人不一样上面就写着“儿科”，你还想跑得了？
所以整合起来讲，就是这两个科室缺人，缺得惨绝人寰，缺得令人发指，缺得领导认为先别管水平了有人在那个岗位上再说！绑死在那个岗位上！
好，唯一一个被折叠的答案里面讲，当初要不是有赤脚医生不知道多少人因为缺一针青霉素就活不到今天了。是不是这样？是。那这个答案错在哪里？错在他就觉得有赤脚医生就够了。
不是我黑我妈，赤脚医生出身卫生系统奋战了多年，到退休也不知道带状疱疹跟水痘是同一个病毒，还想打青霉素呢。她做事认真啊！可是她们那个年代的赤脚医生培训2年就出师了，能教多少东西？她连字母表都念不准，你还指望她比对国内外指南优劣？
赤脚医生质优吗？不优啊！但是已经是当时最优化的办法了！当时国家没有能力培养覆盖全国的高精尖人才啊。现在呢？凭良心讲，医学在高考志愿里面，还是比较热门的，怎么就没人了？你去问问985/211医学类应届毕业生，找工作有没有竞争？怎么就没人了？
这是赤裸裸的倒退！
我也不同意一些答案里面讲的，不这样还能怎么样。怎么没办法了？
一线说，这个待遇与付出不成正比，我们不愿意接受，我们要走。于是领导说，这没有办法，都怪你太贵了，我找菜鸟做，菜鸟便宜还听话，做得好不好无所谓。
儿科病不典型，孩子说不清楚哪儿不舒服，诊断需要特别高的水平与耐心细心是吧，提高诊金行不行？
院前急诊累是吧，既然基层有基层补贴，给院前急诊发补贴行不行？
这两个科室医患矛盾都比较突出是吧，给他们建立职业风险基金行不行？
腹黑一点，评优评先评职称排队等入编……优先考虑这两个科室行不行？
从来物以稀为贵，农民都知道今年大米歉收了，我就是卖得贵，不吃你饿死。国家不让涨价，可以啊，大家商量个合适的价你补贴给我啊，岂有不让涨价不补贴还不让转种白菜的道理。
那么多疏导泄洪的方法不用，去用一个围追堵截的方法，一溃千里也就是你我有生之年能看到的事。我真心诚意地劝在校医学生，好好学习儿科学，多给儿科老师斟茶倒水捶腰松腿，多多摩挲你的儿科学课本，十年之后你孩子要是病了，要想靠谱你得自己给孩子看。
以上是2015-07-30原文
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以下是对评论区的一些观点的回复
单身才子诚征破处的
@咖喱鸡提到，南京（对，就是南京，请南京妹子抓紧）一些医院将儿科夜班费提到其他科室的3倍，儿科医生也不领情。
可是夜班费本来就只有小几十好吗？杯水车薪不见效不能说水就是灭不了火的对吧？
还有双Q离奇风靡万千少女的
@Luxenius提到，高层本应抓住了最有意义的大数据来辅导决策，昏招背后会不会有隐情。
我也觉得高层一定不比我们傻，至少不比我傻。可能就是先扇一耳光，吼一声“想跑？门都没有！”然后过一段时间也有可能就逐步地出台相应的安抚政策，好比“最美山村教师”啊！不是一样服了？
然后还有一位
@chue jacques（不好意思我不认识你没法描述了），提到一个这么做至少是合法的，的问题。
我比较俗，我贴百度，你不要笑我，说真的。
法是由国家制定或认可，并以国家强制力保证实施的，反映统治阶级意志的规范体系。这个意志的内容是由统治阶级的物质生活条件决定的。
你看，法就是国家定的，国家做什么不合法？本来这个考试不及格，不管去哪个科做医生都是非法，现在不就是改了么，不就合法了么？
而我的意思，是这个方式太流氓了，它不对。
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