为什么长期刷牙，牙齿还很黄？
一、 牙齿变黄的内在原因（与牙齿本身的结构和生理变化有关）
1. 牙釉质磨损与牙本质暴露：
牙釉质（Enamel）： 牙齿最外层坚硬的保护层，呈半透明的白色。
牙本质（Dentin）： 位于牙釉质下方，质地比牙釉质稍软，颜色呈淡黄色。
机制： 随着年龄增长、不当的刷牙方式（如用力过猛、使用硬毛牙刷）、长期磨牙、或食用酸性食物（会软化牙釉质）等，牙釉质会逐渐变薄甚至磨损。当牙釉质变薄到一定程度时，下面的淡黄色牙本质就会显露出来，从而导致牙齿看起来发黄。
2. 年龄因素：
自然老化： 和人体的其他组织一样，牙齿也会随着年龄的增长而发生变化。牙釉质会因为日常磨损而变薄，牙本质则可能因为牙本质细胞分泌牙本质而逐渐变厚，颜色也会更黄。这是一个自然的生理过程。
3. 遗传因素：
牙釉质和牙本质的先天特征： 每个人的牙齿结构和颜色都受到基因的影响。有些人天生牙釉质的颜色就偏黄，或者牙本质的颜色就比较深，即使他们非常注意口腔卫生，牙齿的颜色也可能不如别人那么白皙。
4. 牙齿内部的改变：
牙髓坏死或出血： 如果牙齿曾经受过外伤（即使是轻微的磕碰），导致牙髓（牙齿内部的神经和血管组织）发生出血或坏死，血液中的血红蛋白会分解，产生的含铁物质会渗透到牙本质小管中，使牙齿变暗、变黑或变黄。这种情况通常是由于牙齿内部原因引起的变色，单纯刷牙是无法改变的。
四环素牙（Tetracycline Staining）： 如果在牙齿发育期间（儿童时期），特别是怀孕期间的母亲或婴儿，服用了含有四环素类抗生素的药物，这些药物中的成分会沉着在牙齿的牙本质中，导致牙齿出现不同程度的黄褐色、灰褐色甚至蓝灰色。这种变色是永久性的，无法通过刷牙去除。
二、 牙齿变黄的外在原因（与日常习惯和外部因素有关）
1. 食物和饮料的色素沉着：
色素侵染（Extrinsic Stains）： 很多食物和饮料含有色素，这些色素会附着在牙齿表面，长期积累导致牙齿变黄。常见的“罪魁祸首”包括：
咖啡和茶： 它们含有大量的单宁酸，容易在牙齿表面形成色斑。
红酒： 红酒中的色素和单宁酸也很容易导致牙齿染色。
可乐、酱油、咖喱： 这些深色食物和饮料也含有容易使牙齿染色的色素。
浆果类水果（如蓝莓、黑莓）： 它们的颜色也很深，可能导致牙齿染色。
酸性食物和饮料： 除了色素，酸性物质（如碳酸饮料、柑橘类水果、醋）会腐蚀牙釉质，使其更容易受到色素的附着和侵蚀。
2. 吸烟和咀嚼烟草：
烟草中的尼古丁和焦油： 这些物质是导致牙齿变黄（黄褐色或棕黑色）的最主要原因之一。它们会渗入牙釉质的微小裂缝，形成难以去除的顽固色斑。
3. 口腔卫生习惯的不当（即使长期刷牙）：
刷牙方法不当：
刷牙力度过大： 长期用力过猛地刷牙，会损伤牙釉质，导致牙齿变薄，进而暴露牙本质。
使用过硬的牙刷： 硬毛牙刷同样会加速牙釉质的磨损。
刷牙时间不足或频率不够： 虽然您提到“长期刷牙”，但如果每次刷牙时间不够充分（建议每次至少2分钟），或者刷牙的次数不够（一般建议早晚各一次），仍然可能无法有效清除附着在牙齿表面的色素和牙菌斑。
未彻底清洁： 刷牙时可能遗漏某些牙齿表面，特别是牙齿的后侧、牙缝处，这些地方容易堆积色素和牙菌斑。
牙膏选择不当：
清洁力不足的牙膏： 一些非常温和的牙膏可能不足以有效去除附着在牙齿表面的色素。
研磨剂颗粒不合适： 过细或过粗的研磨剂都可能影响清洁效果或损伤牙釉质。
4. 口呼吸和某些药物：
口呼吸： 长期口呼吸会导致口腔干燥，唾液（唾液有清洁和中和酸的作用）分泌减少，牙齿更容易受到细菌和色素的侵蚀。
某些药物： 一些药物（如抗组胺药、降压药）的副作用可能包括引起口干，从而间接导致牙齿变黄。
三、 牙齿变黄的应对建议
1. 纠正不当的刷牙习惯：
使用软毛牙刷： 换用软毛牙刷，并采用正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法），轻轻地以画圈或颤动的方式清洁牙齿表面和牙龈线。
保证刷牙时间和频率： 确保每次刷牙至少2分钟，每天早晚各一次。
使用牙线或牙间刷： 每天使用牙线或牙间刷清洁牙缝，这是刷牙无法完全替代的。
2. 选择合适的牙膏：
美白牙膏： 可以尝试使用含有适量研磨剂或美白成分（如过氧化氢、过氧化脲等）的美白牙膏，但要注意不要过度使用，以免损伤牙釉质。
咨询牙医： 牙医可以根据您的牙齿状况推荐最适合的牙膏。
3. 改变不良饮食习惯：
减少摄入色素食物和饮料： 尽量减少咖啡、茶、红酒、可乐等深色食物和饮料的摄入频率。如果摄入，可以用吸管饮用，以减少其与牙齿的直接接触。
饮用后漱口： 喝完咖啡、茶等饮品后，及时用清水漱口，有助于冲走色素。
避免酸性食物： 减少高酸性食物的摄入，如果摄入，之后也要及时漱口。
4. 戒烟：
这是改善牙齿发黄最有效的途径之一。
5. 定期进行专业的口腔清洁：
洗牙（超声波洁牙）： 定期（通常每6个月到1年）到牙科诊所进行专业的洗牙，可以去除牙齿表面的牙菌斑、牙结石以及大部分附着的色素沉着，让牙齿恢复本来的颜色。这是改善外源性黄牙最直接有效的方法。
6. 考虑专业的牙齿美白治疗：
如果通过以上方法牙齿发黄的情况仍未得到明显改善，且您希望获得更显著的美白效果，可以考虑以下专业的牙齿美白治疗：
冷光美白（Professional Teeth Whitening）： 由牙医操作，使用高浓度的美白剂（如过氧化氢或过氧化脲）配合冷光照射，能够深入牙齿内部漂白色素，效果明显且相对安全。
牙齿贴面（Veneers）： 适用于牙齿颜色非常深，或存在形态问题的牙齿。通过在牙齿表面粘贴一层定制的薄片，可以瞬间改善牙齿的颜色和形态，效果非常自然美观。
瓷贴面或全瓷冠： 是更具修复性的方式，可以完全覆盖牙齿，达到理想的美白和形态效果。
总结一下：
长期刷牙牙齿依然发黄，很可能是因为您牙齿的黄是 内源性黄（如年龄增长、遗传、牙本质暴露、四环素牙等），单纯的刷牙无法改变牙齿本身的颜色。或者是因为 外源性黄（色素沉着、烟渍等）已经比较顽固，需要更专业的清洁或美白手段。
最关键的建议是：
评估您的刷牙方式是否正确。
减少导致牙齿染色的食物和习惯。
定期进行专业的口腔清洁（洗牙）。
如果想达到更明显的白皙效果，可以咨询牙医，了解是否适合进行专业的牙齿美白治疗。
希望这个详细的解释能够帮助您更好地理解牙齿发黄的原因，并找到合适的解决方案！
网友意见
题主你好！首先告诉你，我们的牙齿并不是白色的，健康的牙齿应该是淡黄半透明的象牙色，所以过度的追求白牙不但不利于口腔健康，还会伤害我们的牙齿和口腔。然后，除了刷牙以外，还有很多原因都可以导致牙齿变黄，牙黄和口腔卫生有很大的关系，但也是决定性因素。
我们的牙齿为什么会很黄？
牙釉质矿化程度高：牙釉质矿化度越高，透明度也就越高，牙本质的颜色就更明显，牙齿就容易显黄。这种情况很常见，也是完全健康的，不需要做啥子特殊处理~
外源性着色：烟渍、茶渍、咖啡渍啊这些东西的色素和牙菌斑、牙结石会一起给牙齿穿个有色外衣。
外源性着色导致的牙齿变黄，通过超声洁牙、喷砂洁牙，当然还要配合上你正确的刷牙方法，黄牙齿还是可以得到明显改善；
内源性着色：氟斑牙、四环素牙这些都是因为牙釉质、牙本质发生了结构缺陷，容易让牙齿变色；可乐龋、牙外伤、牙髓坏死这些疾病，也要影响牙齿的颜色。
内源性着色导致的牙齿变黄，主要可以采取牙漂白、树脂修复、瓷贴面以及全冠修复这些方式来进行治疗，改变牙齿表面的颜色，主要是把里头已经变色的地方遮起来。
所以，长期刷牙，牙齿依然很黄有两种可能，一种是刷牙本身的方式不正确，不能有效去除附着在牙齿表面的污渍和牙菌斑，导致牙齿越来越黄，通过定期洗牙、喷砂和调整刷牙方式，是可以有所改善的。这里建议你使用巴氏刷牙法。
1、刷毛应与牙齿、牙龈成45度角，以画小圆圈的方式活动。
2、同样成45度角斜放，上排牙齿向下，下排牙齿向上提拉轻刷。
3、将牙刷倾斜，与咬合面垂直，前后短距离颤动轻刷。
4、将牙刷竖起来，利用牙刷前端的刷毛沿牙缝上下以小圆弧刷动。
每次刷两到三颗牙，反复旋转、按摩8~10次，可多角度地对牙齿和牙龈进行全面清洁。
5、由内向外轻轻去除食物残渣及细菌，让口气保持清新。一些人，只刷外面，不刷里面，实际上牙齿里外都要刷到。
尽管“巴氏刷牙法”可以有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑，但是学会“巴氏刷牙法”后只有不超过30%的成年人可以坚持超过1周时间，所以刷牙也要贵在坚持哦。
另一种原因是牙齿本质受损导致的牙黄，可能跟用力刷牙而破坏了牙釉质有关系，也可能是上面说到的其他的外源性着色原因，这个时候就要通过牙贴片、全冠修复和冷光美白来改善了。
瓷贴面修复 全瓷贴面修复就像一个瓷砖，牢牢地粘贴在牙齿表面，不要小看这个“瓷砖”，最薄可以做到0.3毫米，相当高科技！它的美观性和遮色能力非常好，当然，相比而言价格也不便宜，操作起来也稍微复杂一些。
全冠修复 全冠修复简单点说就是给牙齿戴个帽子，包裹得严严实实滴，一般采用全瓷材料，美观性很好。但是全冠修复需要磨除较多的天然牙，通常用来修复根管治疗后的牙齿，还能加强对牙齿的保护。
冷光美白 将波长介于480-520纳米之间的高强度蓝光，将过氧化氢和直径为20纳米的二氧化硅等为主体的美白剂，快速产生氧化还原作用。透过牙小管，去除牙齿表面及深层附着的色素，从而达到美白的效果。
最后啰嗦一句，市面上的美白牙膏、美白牙贴等对牙齿美白的效果微乎其微~以上就是对你问题的回答，如果你觉得有所帮助，点个赞再走哦！
正常健康的牙齿应该是乳黄色，而不是粉笔或者瓷器那种惨白的白色。
牙齿的最外层的硬组织叫 “牙釉质”，它的透明程度与矿化程度正相关。矿化程度越高越成熟硬度越高的牙釉质，对龋病的抵抗力越强。
牙釉质罩在牙本质外头。
牙釉质矿化程度高的时候，透明度越大，其深部的浅黄色的牙本质越容易透出来。道理就像现在夏天了，大家穿的衣服透明度越高， 内衣的颜色就越容易透出来一个道理。
当牙釉质矿化程度低，或者牙釉质的晶体排列混乱时，牙釉质透明度下降，牙本质颜色不那么易透出，而整体呈现乳白色。
儿童的乳牙因为釉质矿化程度（成熟度）比恒牙差，儿童的牙齿反而呈现出广告中追求的乳白色。
https://www.researchgate.net/publication/282010120_The_Optical_Characteristics_of_Natural_Teeth
另外，牙釉质发育不良(Enamel hypoplasia)的成年患者。牙齿比广告中追求的乳白色更白， 类似粉笔那样的“白垩色”。
************** Amelogenesis Imperfecta
总而言之， 一般人的牙齿有点黄，是很正常的。 “白森森”的反而是有病。
但是
【未完待续】
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看看这个话痨答主有啥其他奇葩崩坏魔愣回答：
..
很大部分原因是因为你没有刷对牙。
越来越多的人已经开始意识到口腔护理和牙齿美白逐渐成为一种时尚健康的生活方式， 就像护肤和健身一样， 是对自身整体形象和魅力指数的提升。
牙齿不白主要原因是因为牙面着色，而牙面着色又分为外源性着色和内源性着色。
内源性染色是指由于各种因素， 如药物、牙齿病变等令色素沉着在牙齿内部而引起的牙齿颜色改变。如氟斑牙、四环素牙等，这种类型的颜色改变只能通过去口腔医院做贴面、全瓷冠等来解决。
而外源性着色是我们牙面变色的主要原因，外源性着色主要原因为:菌斑形成初期，牙面上覆盖一薄层来自唾液蛋白或糖蛋白的有机薄膜，当人们吸烟、饮茶及饮料、食用有色食物、使用漱口水（如复方氯己定）时，该有机薄膜易被有色物质染色沉积，若不能及时有效地清除，长期沉积就会在牙齿表面形成难以去除的色斑，最终导致牙齿着色。外源性着色相关的因素，包括：不良的刷牙方式和习惯、吸烟、食用有色食物及饮料（红酒、红茶等）、使用含阳离子的物质（米诺环素、洗必泰漱口、服用补铁制剂）等。例如牙齿上的黑色沉积。
目前牙齿美白的方法一般分为物理方法和化学方法两种：
物理方法主要是通过磨擦等机械作用来达到清洁牙齿的目的。但是通过物理作用产生效果的牙齿美白产品只对外源性的牙齿染色有一定的作用，起效时间较长，而且可能会对牙釉质产生损伤。
用化学手段进行牙齿美白，主要是用过氧化物或者其他的漂白剂，通过氧化作用漂白牙齿，对外源性的牙齿染色及中、轻度内源性的牙齿染色都有较好的效果，但是该类产品对口腔粘膜及牙龈有较大的刺激，而且会对牙釉质产生脱矿作用，从而引起口腔粘膜损伤或牙本质敏感等副作用。市面上该类产品主要是凝胶类和牙贴类产品，价格较高，使用也不方便，不是消费者日常生活惯用的产品形式，较难被消费者接受。
所以最好的牙齿美白的方法就是物理方法，也就是刷牙啦，那为什么天天刷牙牙齿还是很黄呢？这就像问你，为什么天天坐在教室里考试还是只能勉强考个60分呢？因为你看似天天在刷牙，却没有找对方法。
那么如何才能正确、高效地刷牙呢？Frandsen在1986年提出，刷牙的效果取决于:
① 牙刷设计
② 刷牙技巧
③ 刷牙频率
④ 刷牙时间长短
而刷牙方式根据清除目的、效率等不同也有不同方法，主要分为手动刷牙方法和电动刷牙方法。
由于普通手动牙刷的刷牙方法过于随意，电动牙刷逐渐走进我们的视野。使用电动牙刷的目的就是简化枯燥的刷牙过程，更有效地清除菌斑。
首先我们需要了解电动牙刷区别于手动牙刷的特点。无论是手动还是电动，需要遵循的依然是巴氏刷牙法。巴氏刷牙法需要：使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离地水平颤动4~5次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。其中最重要的点就是小范围水平颤动，切不可大范围横刷，这也是巴氏刷牙法最难掌握的部分。
电动牙刷的出现则大大简化了这一难度较大的动作，因为不同模式牙刷的刷牙方式基本不变，电动牙刷的刷头设计和高频震动使我们只需将刷头放在龈沟处，让其自己进行“小范围高频率颤动”即可。无疑减少了刷牙过程的枯燥和疲劳，在某种程度上简化了刷牙的过程。
在传统的刷牙方式中,刷牙力度和方向难以控制,而电动牙刷的刷头自动运动,力度均匀,易于控制,使刷牙过程简单有效。所以刷头的运动方式直接影响到清洁的效率，如何选择一款刷头清洁效率高的牙刷呢？
由于工作性质的原因，身为牙医的我使用过的电动牙刷已有七八种，目前最喜欢并且一直在用的便是这款力博得第三代智能牙刷“星芒”。
这款牙刷为星空礼盒外观，机身遍布细碎星点，从上到下渐变，颜值非常高，梦幻星空的设计。拿到手上第一感觉就是很有金属质感、磨砂感，上手触感细腻。
连接APP后，可以开发出36种洁牙模式，切换模式的时候是星座呼吸灯，模式切换时明灭闪烁，犹如夜空的星星闪烁，随心变换。
值得一提的是力博得这款牙刷还可以进行APP语音导引刷牙，创新智能算法可以帮助我们更好的刷到牙齿的每个角落，不留死角。纠正我们的刷牙姿势，生成科学洁牙报告，帮助了解牙齿清洁情况。这是我的刷牙评分（有点低哈哈哈哈）：
另外，这款牙刷的刷毛质量真的很好，并且还配送了3种不同的刷头：清洁刷头、净白刷头、呵护刷头，采用不同的裁剪方式，可以根据自己的需求来选择。
因为我有戴牙套所以比较费刷头，基本上不到一个月就需要更换一次。下图左边是我之前用的一款牙刷，两周后可以看到刷毛就已经卷的不成样子了，右边的是力博得这一款，同样也用了两周多，基本没有太大变化，这样我就不用两周就得换一个刷头了。
它的亮白效果也是很不错的 ，它的净白刷头采用杜邦菱形刷丝，3D弧面切割，刷牙过程有效亮白牙齿，并通过CVC威凯专业认证，可减少外源性着色，坚持使用能够有效亮白牙齿。
这款牙刷的体验真的非常棒，我已经推荐给好几个朋友了。
关于电动牙刷，除了选购一款适合自己的以外，在使用的时候也有很多需要注意的地方。
(1) 使用电动牙刷不应用力过大, 以免造成局部损伤。
(2) 电动牙刷无法解决蛀牙问题。蛀牙的产生和生活习惯、饮食等息息相关，电动牙刷只是替代了手动，并不意味着可以减少刷牙次数。对于许多不能每天坚持好好刷牙的人来说，不论是普通牙刷还是电动牙刷，效果差别不大，蛀牙该长还会长。
(3) 电动牙刷的刷头属于易耗品,长期使用易磨损和滋生细菌,使用三个月后需要更换刷头。
(4) 如果发现牙刷部件有松动或破损应立即停止使用,以免造成损伤。
最后总结一下，选择清洁能力强、适合自己的电动牙刷，再采用正确的刷牙方式，你将有更大的几率拥有一口健康、亮白的牙齿。
基本所有的牙齿美白方法，都是化学漂白！！！
无论是正规的牙齿美白医疗项目（冷光美白、家庭美白仪）还是不正规的牙齿美白项目（美牙、微商美牙仪、）都不能避免地会对牙齿造成不同程度的化学性灼伤，因为这些项目都是用过氧化氢、过氧化脲等成分对牙齿进行氧化，也就是漂白。
正规的牙齿美白程序，闪着荧光的绿色是护龈剂，红色是美白凝胶。
要知道牙齿美白对应的英语是teeth bleaching，bleach就是漂白的意思，你用84漂白你的衣服，也用这个词（学了新词的同学去评论去默写一遍）。
对了，日漫《死神》英文名也是《BLEACH》
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本回答以问题为导向，在讲解关于牙齿美白的常见问题中，主要是让读者对牙齿的颜色和美白有更准确和系统的认识，这些问题有：
1、为什么小孩子换了恒牙，牙齿反而黄了？
2、氟斑牙，四环素牙能刷白吗？
3、洗牙能把牙洗白吗？
4、牙齿上外源性着色到底怎么办？可以刷牙去掉吗？
1、为什么小孩子换了牙，牙齿反而黄了？
首先说，这是真的，而且是每个正常人都这样的，孩子大概5岁半到6岁开始换牙，从乳牙换到恒牙，健康的恒牙确实是比乳牙颜色上要黄一些的。
如果你说你家孩子换了牙，牙齿反而白了，那说明，可能原来你家孩子虫牙挺重的。麻烦按一下手机电源键，盯着手机屏幕，看看到底是谁当了这个不太合格（至少在口腔方面不太合格）的父母。
乳牙坏了同样要治疗！！！让我们再次按下手机电源键，看看是谁这么愚蠢？在心里问出这样的问题。
说回牙齿颜色。
牙齿的颜色其实是牙釉质和牙本质的颜色叠加起来的，牙釉质和牙本质在牙齿中是外层和里层的关系。（看下图中红字）
教材中对于牙齿颜色的描述是这样的↓
恒牙的牙釉质矿化程度更高，透明度更高，牙本质的黄色也就更容易透过，下面引用@何剑亮医生的图，来描述牙齿颜色，非常的形象。
关于牙齿的颜色，何医生也曾经在他的专栏里面做过非常细致的科普，建议配合阅读。
外层的牙釉质矿化程度高，本身抗龋能力是更强的，但是矿化程度高，代表着颜色更透明（所以宝石越接近剥离的通透度越值钱，但是玻璃并不值钱），所以高透明度的淡黄色的牙齿，本身是非常健康的颜色。
而乳牙的牙釉质和牙本质矿化程度都没有那么高，特别是牙釉质，因为有机物含量高，矿化程度低，本来相对于恒牙来说更容易得虫牙，但是乳牙因为釉质通透性差，显示出更多的是牙釉质的白色。
所以，换完了牙齿，颜色上看更黄了是完全正常的。
2、氟斑牙，四环素牙能刷白吗？
氟斑牙和四环素牙，是最典型的两种内源性的染色，是由于牙齿发育期间，成釉（牙本质）细胞，发生了错误。相当于搭墙的时候工人抽冷子给你用了一些不一样颜色的彩砖。四环素牙由于受到了医生重视，四环素药物在儿童中应用越来越少，基本在这个年代已经消失了。
我们主要说氟斑牙，氟斑牙轻度的时候没有牙齿形态的变化，有意思的是如果氟斑的白垩色斑块很均匀的话，牙齿甚至会比正常更白。
但是更严重的氟斑牙，会有牙齿形态的坑坑洼洼的改变和更加黄褐色的颜色改变，这种一般就需要干预了。
对于“内源性着色”，刷牙，洗牙是没有用的（你总不会把“彩砖”刷掉吧？），只能做冷光美白（渗透性的漂白）甚至贴面（遮挡），千万不要尝试各种牙粉、美白笔之类的，我也有些无良医生通过磨除的方法美白牙齿，磨掉一部分牙釉质，破坏了牙釉质又不修复很容易导致龋齿。
3、洗牙能把牙洗白吗？
这题简单，不能！
因为洗牙只能去除牙结石、烟渍等外源性的着色（也就是色素沉着），光洗牙的话，暴露的牙齿本来的颜色，所以洗牙是不能美白的，这一条越来越多的人已经知道了，
洁牙后一定要抛光！一定要抛光！（只说两遍治愈强迫症）
抛光牙齿用什么？这一条我们后面说。
千万不要因为洗牙不能美白牙齿就不洗了！洗牙是为了去除牙结石的，为了牙周健康，这更重要啊！
4、牙齿上外源性着色到底怎么办？可以刷牙去掉吗？
首先必须要注意的是外源性着色的色素来源，包括但不限于吸烟或者咀嚼烟草的烟渍、茶渍、咖啡渍、饮水中的矿物着色以及各种酱油、巧克力、火锅、辣椒等等各种食物的着色
牙齿的外源性着色的日常维护，靠每天的刷牙和牙线清洁是可以保证，但是一旦形成了顽固的色素沉着，是不容易轻易去掉的。
以烟渍为例，千万不要让烟渍堆积起来，堆积起来的烟渍会像狗皮膏药一样贴在牙齿上，这些烟焦油从烟丝中变成气凝胶，又凝聚在你的牙齿上。
不管牙齿上是烟渍还是茶渍，本质上跟你家水杯上的茶渍是一样的，你家茶杯脏了是不是要想办法蹭干净？你除了放点洗洁精？你会用洁厕灵吗？？
那你去烟渍的时候，为什么敢用美白笔？？？？？？？市场上有太多来路不明的美白牙粉，美白笔，都可能含有强氧化剂，会对牙面造成不可逆的损伤。
色素是最典型的量变形成质变的例子。
对于烟渍来说，居家去除烟渍最好的方法一定是物理方案，就是刷牙！
牙刷没得选，我们都建议用软毛牙刷，但是牙膏可以选。
茶杯脏了，用洗碗布和钢丝球清洁肯定是不一样的，对于牙齿来说，这就是牙膏的区别，去除烟渍，你不能用完全没有摩擦剂的牙膏，更不能用颗粒过大的牙膏。
好在现在国际上对于牙膏的摩擦已经有了量化概念。牙本质摩擦值（Relative Dentin Abrasion，RDA）
目前标准要求牙膏的RDA不能超过250。
在0（不用牙膏）~250（最粗糙的符合标准的牙膏）之内，RDA值越大,清洁力度也就越大。
前面提到了抛光的问题我没忘呢，洗完牙以后一定是要抛光的，我们用的抛光剂其实是一款美白牙膏。用物理摩擦的方法去除牙齿表面的微小色素颗粒和洗牙过程造成的划痕。
Dr. Wild 品牌化学家Samuel Wild博士和药剂学家Werner Wild博士在瑞士成立的一家制药公司：Dr. Wild （简称怀尔德）。从1932年今已有90年历史。是瑞士的专业口腔护理品牌。
选这样一个品牌的抛光去渍牙膏，其实也是他人推荐的。
我看一个品牌名叫wild，很难不跟自己产生一些共鸣。
在给患者用之前，我自己试过的。膏体非常细腻，手指搓捻感受不到颗粒感（洗过后手指有一股草莓味），膏体是粉色的。而一般市面上的美白牙膏膏体是蓝色的（牙膏蓝色残留下，牙齿会显白，骗自己的眼睛），wild DEPURDENT这款，就没用这种路线，因为真的没用啊！
显微镜下观察每一个颗粒都是圆形的，在牙齿表面增大摩擦力使受力更均匀，温柔地达到去渍效果。
主要去渍成分天然火山浮石有机硅，安全速效去除牙齿表面的烟渍茶渍咖啡渍，烟牙使用1次就有效果，是物理去渍，不含化学美白成分，不是漂白。
不含对牙齿有害的化学成分，pH值7，中性，不是用酸性成分腐蚀牙齿表面去渍。不会造成牙齿敏感，牙齿脱矿，虫牙易感，所以孕妇和儿童也可以用，厂家的建议使用方法是，成人一周两次，儿童减半。在这里要强调一下所有的美白牙膏也都是不建议每天使用的，对于这种严谨的、有节操的但是会造成销量下降的品牌，我还是瑞思拜的。日常还是建议健康人群使用含氟牙膏，被证明有可靠的防龋作用。
但是对于这种老实严谨、尊重科学的品牌，我想到了一个中学时广为流传的一个阅读理解：销售量到达瓶颈的牙膏厂把牙膏嘴直径增加一毫米，那时候老师引导大家的评价竟然是开放性思维？
老师，那真的不是懵人吗？
怀尔德新包装的开口还比老包装的细，这就是实诚。
在欧洲以及国内的高端诊所，瑞士DEPURDENT牙膏已经成为洁牙后抛光的标配。
结论，刷牙不一定能把牙刷白，但是吸烟、喝茶不好好清理细小的色素沉着，牙齿是一定会变黄的。
而且这种黄色，可能会渗透到牙釉质内部，变成不能通过物理方法去掉的黄色。
通过每周一到两次的去渍清洁，是可以有效达到去除色素效果的。
为了验证以上的说法。
然后我随手找了个烟鬼，就是上面表情包遮脸的不愿透露姓名的陈女士，还好她不用知乎。
要强调的是所有的美白前后照大家看的以后一定要注意的事光线的前后一致，无滤镜，无修图。
右上侧切牙是补过的有点树脂悬突（反正不是我补的，这个锅我不）
只抛光上牙的效果还是很明显的，下牙就没有抛了，因为要付费了。
总结：
关于牙齿美白，我们一定要掌握正确的观念，闪瞎我的狗眼，对你的牙齿来说，并不是好事，你看到电视里很多明星满口的大白牙，很多都是全瓷贴面或者全瓷牙，话说每年春晚在我朋友圈里看到最多的吐槽就是，这位主持人这个牙，这个颜色，生产厂家不是TOTO就是Arrow。
据说某z姓演员、导演一次性为自己的牙齿花费200w。
就是为了上镜好看。
看在钱的份上，你真的需要那么白吗？
其实，物见本色，健康就是美。
最后
建议戒烟。
一更，几张刷牙前后无修图对比图
注：图中所示仅代表个例，最终效果因人而异。
俗话说一白遮百丑，牙黄毁所有。随着生活水平的提高，男男女女老老少少对自身形象的关注度越来越高，早就不仅满足于皮肤美白，对牙齿美白也甚为在意。牙齿，是个人外在形象的重要一部分，灿烂自信的笑容里离不开洁白牙齿的加持。
但很多人都觉得自己牙黄，对牙齿甚为不满。同时也非常奇怪，为什么天天刷牙，还用各种美白牙膏，牙齿就是刷不白呢？
正确认识牙齿「本色」
首先，我们要纠正一个误区，牙齿并不是天生透白，牙齿正常的颜色其实是微黄的。
我们来认识一下牙齿的构造：
牙齿的颜色是由牙本质和牙釉质共同决定的。最里面的牙髓被牙本质包裹，对牙齿颜色没有影响，内层的牙本质本身是淡黄色的，外层的牙釉质是半透明的，牙釉质发育越好，矿化度越高，就越健康越透明，越能完整地透出内侧牙本质的色泽 。
为什么牙齿越来越黄？
但是，有些人的牙黄却是不健康的，主要受到两个因素影响——内源性染色和外源性染色。
内源性染色：
通常是因牙髓坏死或色素沉积于牙齿深层组织而引起的牙齿变色，一般与遗传因素、牙齿发育时期某些药物元素的沉积、牙体损伤以及其他疾病的并发症有关。在我们在牙齿发育过程，除了随着年龄的增长（牙齿的增龄性牙色改变），牙齿上釉质的外层逐渐磨损，露出牙本质的天然颜色，最常见的就是面临着蛀牙（龋齿）、牙结石导致的牙齿黄，包括在治疗牙齿过程中所用的充填体材料也可能会引起内在变色。
国内早期还存在药物及饮用水源对牙齿的危害，如四环素牙，长期饮用高氟水所形成的氟斑牙，但是随着生活条件的提高，这种现象基本已经消失。此外还有釉质发育不全、遗传性乳光牙、牙髓坏死、龋病、牙外伤、婴儿黄疸、卟啉症、先天性高胆血红素症等。根据原因的不同，牙齿着色的种类和程度可能不同[1]。
外源性染色：
外源性染色是指位于牙齿结构外表面的染色，与这一类染色主要与饮食、生活习惯、职业接触或药物含有金属盐有关[1]。牙齿表面存在多种细菌，这些细菌时刻都在分泌着许多黏性物质，而人们在日常如喝茶、饮咖啡、吸烟等的饮食习惯，都会在牙齿上留下色素，这些色素很容易会吸附在细菌分泌的黏性物质上，使牙齿表面变黄或发黑[2]。如未能及时清洁，时间一长，这些物质还会从牙齿表面逐渐侵入牙齿内部，形成内部污渍，致使牙齿内部开始变黄。
如何科学美白牙齿
既然牙齿变黄已成事实，皓齿又是心中夙愿，怎么才能让牙齿变白呢？于是很多人想尽办法办法想让牙齿变白，物化生通通上阵齐助牙齿美白。
咱们就挨个唠一唠。
1.洗牙
就是医生用超声洁牙机和喷沙洁牙机去除牙齿表面的牙石、菌斑以及部分的色素沉着。洗牙不同于普通的刷牙，它不仅可以清洁牙齿浅表面污垢，还能彻底清除刷牙所无法去掉的菌斑、结石和色素，可以减少牙龈发炎并改善牙龈健康。
洗牙可以改善轻度的牙齿变色。不足之处是，洗牙只是尽可能显现牙齿原本的颜色，不会增白。洗牙后，有少部分人会产生牙齿对冷热有比较敏感的酸软现象。洗牙频繁，会对牙齿表面釉质造成损耗和伤害。
2.牙粉
牙粉在牙齿清洁的历史上比牙膏更早出现，尤其是用盐刷牙到用牙膏刷牙之间。牙粉的主要成分是较大颗粒的摩擦剂--碳酸钙，水合硅石，磷酸氢钙等。通过增大摩擦系数，增强清除牙垢的能力。但低质的牙粉甚至会对牙釉质造成很大的损害，牙齿表面可能变得坑坑洼洼，甚至破损断裂。不建议大家使用。
由于以上两种美白牙齿的效率不够高，更多是达到洁净效果，还原牙齿本色，所以有些人开始寻找偏方，以为食物可以养生，那是不是也可以美白牙齿？于是流传着草莓、柠檬、醋能美白牙齿。这个大家一定不要轻信。
酸性物质会让牙釉质表面的钙磷脱落，这一过程叫做脱矿。脱矿能导致牙齿色泽改变，甚至形成凹陷或细沟；用草莓、醋以及柠檬汁去牙垢，相当于是酸对牙釉质进行腐蚀后马上刷牙，去掉釉质表层的脆弱部分。这样在理论上可以去掉部分牙面上沉积的色素，但是它会导致牙釉质脱矿、釉质损伤，得不偿失。
如果要为了更高效地达到美白牙齿的效果，光洁净牙齿是不够的，还要用上科学的方法。
其实目前牙齿美白主要有 漂白、微量调磨、贴面修复等方式[3]。现在诊室比较出名的一种漂白治疗技术叫冷光美白，这也是美白牙齿的一种热门方法。
这种号称快速而又安全的牙齿美白技术，是利用高浓度的过氧化物作为氧化剂，在480-520nm之间的高强度蓝光光源作用下，将牙齿内部的色素分子还原分解成无色的小分子的过程[4]，同时过氧化氢物在漂白过程中最终分解成水和氧气。
所以，从本质上来讲，冷光美白跟美白牙贴的美白原理是一样的，都是利用过氧化氢进行分解沉着的色素。不同的是，冷光美白起效比美白贴更快些，过氧化物的浓度更高，同时需要能发出特殊波段光的仪器，即要有蓝光作为催化剂加速色素分解过程[5]。
虽然冷光美白牙齿的效果固然更持久，但对操作的要求也更高，需要在专业牙科医院或者牙科诊所由专业的口腔科医生进行操作，如果操作不当，容易适得其反，而且价格管控不到位，性价比低，目前市场上甚至炒出一次上万的价格套餐，此外，当使用过氧化物凝胶时，冷光美白尤其会引起牙齿和牙龈敏感。
相比之下，如果考虑到价格和便捷性，也可以选择和冷光美白牙齿原理一样的美白牙贴。
美白牙贴的作用原理是利用低浓度的过氧化物（过氧化氢，过氧化脲等）的漂白作用，将色素大分子分解成无色小分子。随着色素分子的分解，牙齿自然会变白，只是时间相对冷光美白要长一些，但也更便捷。
美白牙贴的操作比较方便，个人在家按照美白步骤和注意事项操作即可。但要注意的是，一般来说，过氧化氢含量高的产品会起更快更有效的作用，但也会短期提高对牙龈和口腔造成伤害的几率，国际上欧盟限定的 6%，我国限定3%的过氧化氢浓度[6]。所以选择好的美白贴很关键，有些质量差的，不仅粘附牙齿的贴力不够，最关键的问题还是浓度没搭配好，导致对牙神经产生刺激。
我选择的是参半美白牙贴，这种美白贴具有专利活性氧无损配方的技术，不仅美白活性氧的释放达到国际最最大，而且相比市场上的同款浓度的减弱，将过氧化氢浓度控制在适中以符合国标要求，既有效又不会过分刺激的效果。
可以看出，最有效的两种牙齿美白方式都是采用化学方法分解污渍的方式。但是人与人之间存在个体差异，有些人容易牙齿敏感，那么如果在生活中还想找到比过氧化氢还温和的方式进行牙齿美白，可以考虑参半的新品果酸安瓶精华美白霜作为一种尝试，虽然它的美白效果不如冷光美白技术，但是比美白牙贴还要更温和，对抗外来色素的效果也好，这也是一个非常有性价比的选择。
日常着重护肤的朋友可能早就听过果酸，果酸顾名思义是天然水果中提取的有机酸，果酸的作用广泛，美国植物学家Kio Smith还发现果酸在修正牙色方面的功效比小苏打等一类亮齿成分更好，果酸可以螯合金属离子，降低表皮钙离子的浓度，加上果酸出色的去角质作用，可以让老化的角质细胞脱落，使得附着在角质层细胞上的黑色素加速代谢，但如果果酸的浓度控制不好，也会对牙齿造成伤害[7]，美国植物学家Kio Smith推出的核心产品果酸安瓶精华牙齿霜控制在1%，相继获得了美国主妇联盟推荐以及旅游周刊年度推荐单品。
除了果酸，这个牙齿美白霜的精华另一核心成分是植酸钠，又名肌醇六磷酸钠，它与金属离子有极强的螯合作用[8]，这种抗氧化性可以帮助抵御外来色素对牙齿的氧化侵蚀，减缓牙齿变黄，达到双重防护牙齿的功效。
美牙后更要注重口腔护理
牙齿美白固然可以使个人形象更靓丽，但任何美丽都应以健康为前提。在日常生活中，要爱护好自己的牙齿，规律且有效刷牙，采用巴氏刷牙法。每次刷牙时间要足够两分钟，有条件可购买电动牙刷。同时，要养成使用牙线的习惯，牙刷对牙齿间隙的清洁能力有限，牙线的使用可以帮助你有效减少邻面龋。
防止龋齿，为保持口气清新，也推荐使用漱口水。漱口水在清除口腔异味、减少口腔细菌、防止龋齿、抗炎镇痛方面都有很好的效果[9]。在刷牙几小时之后，牙菌斑又会重新出现，如果不加以清除，牙斑会越来越厚，形成软垢、牙石。而漱口水能有效减少口腔内致病微生物的数量，有效补充刷牙对菌斑控制的不足。
我现在在使用的参半漱口水主要有三个口味 - 海洋薄荷、阳光西柚、馥郁葡萄，参半贴心地考虑到携带的便捷性，把漱口水做成了不同剂型，我在家用瓶装，出门就用小袋装，小袋装的还有绿茶味和桃子味，我女朋友则是喜欢直接携带喷雾，放在小包里刚好合适，也很方便。
总的来说，在选择美白牙齿方式时，要结合自身情况，了解风险利弊，理性变美。
参考
- ^ a b Manuel ST, Abhishek P, Kundabala M. Etiology of tooth discoloration- a review [J]. Nigerian Dental Journal, 2010, 18 (2): 56- 73
- ^ Watts A,Addy M.Tooth discolouration and staining: a review of the literature[J].Br Dent J,2001,190(6):309-316.
- ^ Carey Clifton M. Tooth whitening: what we now know. [J]. J Evid Based Dent Pract, 2014, null: 70-6.
- ^ Shi Xin-Chang, Ma He, Zhou Jing-Lin, et al. The effect of cold-light-activated bleaching treatment on enamel surfaces in vitro. [J]. Int J Oral Sci, 2012, 4: 208-13.
- ^ 郭晓峰.Beyond冷光牙齿美白技术漂白牙齿的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(20):138-139.
- ^ 王晓灵,张博学,程绰约.美白牙贴洁白牙齿的有效性和安全性临床观察.现代口腔医学杂志,2005,19(6):P584-586
- ^ Graehn G . Acid erosions of tooth surface. 1. Influence of saliva, medicaments, fruit acids and mechanical stress.[J]. Deutsche Stomatologie, 1991, 41(12):494.
- ^ 丁观军,程吉平,陈海锋,等.评价含不溶性膳食纤维和植酸钠牙膏对牙齿表面污渍的清洁能力：体外去渍清洁实验[J].口腔护理用品工业.2017,(3).9-11.
- ^ Marchetti E, Mummolo S, Di Mattia J, et al. Efficacy of essential oil mouthwash with and without alcohol: a 3-day plaque accumulation model. Trials. 2011;12:262. Published 2011 Dec 15. doi:10.1186/1745-6215-12-262
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