哪些中药属于烈性/毒性中药材，并已被科学证实有毒或对人体存在先前未知的慢性伤害？
以下是一些被科学证实具有毒性或可能导致先前未知的慢性伤害的中药材，我将尽量详细地阐述：
一、具有明确急性毒性的中药材（使用不当可导致中毒甚至死亡）
这类药材的毒性成分明确，作用迅速，一旦误用或过量，会对身体造成严重损害，甚至危及生命。
1. 乌头类（如川乌、草乌、附子）
主要毒性成分： 乌头碱（Aconitine）及其衍生物。这些生物碱是强烈的钠通道阻滞剂，对神经系统和心血管系统有剧烈影响。
急性中毒表现： 服用后数分钟至数小时内出现口唇麻木、舌尖麻木、恶心、呕吐、腹泻、心悸、心律失常（如心动过速、心动过缓、房室传导阻滞）、呼吸困难、肌肉震颤、四肢麻木，严重者可出现低血压、昏迷、呼吸肌麻痹而死亡。
科学证实： 现代药理研究已充分证实乌头类生物碱的强心苷样作用和钠通道阻滞作用，解释了其快速的毒性机制。即使是经过炮制的附子，其毒性仍需高度警惕。
慢性伤害推测与研究： 虽然急性毒性更为人熟知，但长期、小剂量使用某些未充分炮制或剂量不当的乌头类药物，理论上可能对心肌造成长期负荷，或对神经系统产生累积性影响。但目前关于其“先前未知的慢性伤害”的直接科学证据相对较少，更多的是基于其急性毒性推测的潜在风险。
2. 马钱子（Strychnine）
主要毒性成分： 马钱子碱（Strychnine）。这是一种强烈的神经兴奋剂，主要作用于脊髓和延髓的抑制性神经元。
急性中毒表现： 服用后引起全身肌肉阵挛性抽搐，表现为角弓反张、牙关紧闭、面部肌肉强直、呼吸困难。抽搐可因外界刺激（如光线、声音）而加剧，间歇期神志清楚。严重者可因呼吸肌麻痹而窒息死亡。
科学证实： 马钱子碱是已知的剧毒物质，其作用机制在神经科学领域已有深入研究。
慢性伤害推测与研究： 传统用法极其讲究炮制和剂量控制。长期使用（即便在严格控制下）存在潜在的神经系统累积性损伤风险，如可能导致慢性神经衰弱、震颤等。但其剧烈的急性毒性使得慢性使用的研究非常有限。
3. 砒霜（Arsenic Trioxide，Realgar/Orpiment）
主要毒性成分： 三氧化二砷（As₂O₃）。砷化物是著名的剧毒物质，对全身多个器官系统均有损害。
急性中毒表现： 引起急性砷中毒，表现为消化道症状（剧烈呕吐、腹泻，常呈米汤样）、皮肤黏膜损害（如鱼鳞样皮疹、脱发）、神经系统症状（周围神经炎、脑病）、肝肾损害，严重者可导致休克、死亡。
科学证实： 砷的毒性是科学界公认的。现代医学已将其用于某些特定癌症的治疗（如急性早幼粒细胞白血病），但必须在极其严格的剂量控制和监测下进行，其毒副作用依然显著。
慢性伤害推测与研究： 长期低剂量接触砷可导致慢性砷中毒，表现为皮肤色素沉着、角化过度、神经系统异常、心血管疾病、呼吸系统疾病，并具有明确的致癌性。尽管传统中医对含砷矿物药（如雄黄、雌黄）的使用历史悠久，但其毒性风险已被充分认识到，现代临床使用非常谨慎。
4. 巴豆（Croton Seed）
主要毒性成分： 巴豆油（Croton Oil），其主要成分是巴豆二酯（Phorbol）。巴豆油是强烈的刺激剂和泻药。
急性中毒表现： 服用后引起剧烈腹痛、腹泻、呕吐，可出现脱水、电解质紊乱，严重者可导致休克。外用可引起严重的皮肤刺激和灼伤。
科学证实： 巴豆油的刺激性和泻下作用有明确的药理学依据。
慢性伤害推测与研究： 传统上巴豆用于峻泻，但其刺激性极大，不适合长期使用。长期服用可能对胃肠道黏膜造成慢性损伤，引发慢性炎症，甚至有诱发肠道癌变的理论性风险，但这方面的研究较少。
二、具有潜在慢性毒性或已知慢性伤害的中药材（长期或不当使用可能导致身体系统损害）
这类药材的毒性可能不那么“显而易见”，其伤害可能是在长期使用过程中逐渐显现，或在特定人群中表现出来。
1. 朱砂（Cinnabar）
主要成分： 硫化汞（HgS）。虽然其在常温常压下相对稳定，但在特定条件下（如加热、酸性环境）会释放出汞离子（Hg²⁺）或金属汞。
已知伤害： 汞及其化合物是神经毒素，对中枢神经系统、肾脏、肝脏等有损害作用。长期或过量接触可导致汞中毒，出现神经系统症状（如记忆力减退、情绪不稳定、震颤）、肾脏损害（蛋白尿、肾功能不全）、口腔炎等。
科学证实： 汞的毒性机制已被深入研究。现代药理和毒理学研究表明，即使是炮制后的朱砂，也含有一定量的可溶性汞，其生物利用度和毒性仍需高度关注。
先前未知的慢性伤害研究： 近年来，研究显示，即使是按照传统剂量或炮制方法使用朱砂，其体内蓄积的汞也可能对儿童的神经发育造成潜在的、不被立即察觉的慢性影响，例如认知功能下降、学习障碍等。这是一个重要的研究方向，揭示了传统用法中可能存在的“先前未知”的慢性伤害。对于成年人，长期使用也存在神经系统和肾脏的慢性累积性损伤风险。
2. 雄黄（Realgar）
主要成分： 硫化砷（AsS）。与砒霜类似，雄黄也含有砷化物，但其砷的含量和释放速度可能与砒霜不同。
已知伤害： 砷化物具有毒性，长期或过量使用可引起砷中毒，包括消化道不适、皮肤病变、神经系统症状、肝肾损害，并且砷是已知的致癌物。
科学证实： 雄黄的化学成分和砷的毒性是确凿的。
先前未知的慢性伤害研究： 尽管雄黄在传统中医中有悠久的使用历史，且认为经过炮制可“减毒”，但其潜在的砷累积风险不容忽视。一项值得关注的研究方向是，即使是按照传统方法使用，长期下来体内砷的蓄积量是否会达到一个增加慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病、某些癌症）风险的阈值，这可能是一种先前未被充分认识的慢性伤害。
3. 关木通（Aristolochia manshurica/Aristolochia contorta）
主要毒性成分： 马兜铃酸（Aristolochic Acids）。
已知伤害： 马兜铃酸对肾脏有严重的、不可逆转的毒性，导致“马兜铃酸肾病”，表现为进行性肾功能衰竭，甚至需要透析或肾移植。更令人警惕的是，马兜铃酸已被证实是强致癌物，与泌尿系统癌症（如膀胱癌、肾盂癌）的发生密切相关。
科学证实： 马兜铃酸肾病和其致癌性是现代医学界最令人警醒的发现之一。大量临床案例和流行病学研究证实了这一点。
先前未知的慢性伤害： 马兜铃酸肾病本身就是一种严重的慢性伤害。而其作为致癌物的特性，意味着长期、即使是低剂量的接触，也可能显著增加罹患癌症的风险，这是许多人在不知情的情况下可能面临的“先前未知”的重大健康威胁。因此，关木通等含马兜铃酸的药材在许多国家已被禁用。
4. 川楝子（Melia toosendan）
主要成分： 川楝素（Toxicarin）等生物碱。
已知伤害： 虽然川楝子常用于疏肝泄热、行气止痛，但其主要成分川楝素在中枢神经系统和消化系统均有作用。过量或不当使用可能导致胃肠道不适、头晕、呕吐、腹泻等。
科学证实： 部分研究提示，川楝子中的某些成分可能对肝脏有潜在的毒性，尤其是在长期使用或与某些药物联用时。
先前未知的慢性伤害研究： 关于川楝子是否存在不易察觉的慢性肝损伤，或对其他器官系统的长期累积性影响，是值得进一步研究的领域。例如，一些研究提示其代谢产物可能影响肝酶的活性，长期服用是否会导致慢性肝功能异常或肝脏病变，需要更深入的流行病学和毒理学研究来揭示。
为什么我们要重视这些“烈性/毒性”中药材？
1. 药效与毒性并存： 许多烈性中药材之所以被视为“烈性”，正是因为其强烈的药理作用，能够迅速改变病理状态。例如，附子回阳救逆，马钱子治疗风湿痹痛等，其药效的发挥往往与一定的毒性机制密切相关。关键在于如何“以毒攻毒”，在确保安全的前提下发挥其疗效。
2. 炮制是关键： 许多毒性中药材经过特定的炮制工艺（如炙、炒、煮、泡等），可以显著降低其毒性，或改变其药性，使其更适合临床使用。例如，“十八反”、“十九畏”歌诀就是古代医家在实践中总结出的配伍禁忌，旨在避免烈性药物之间的毒性叠加或相互促进。
3. 辨证论治与个体化用药： 中医药强调整体观念和辨证论治。对于烈性中药材的使用，更是需要根据患者的具体病情、体质、年龄、病情轻重等因素，进行细致的辨别和权衡。不是所有人都适合使用，也不是所有疾病都可以使用。
4. 现代科学的解读： 现代科学对中药材的深入研究，不仅揭示了其化学成分和作用机制，也为我们认识和规避其毒性提供了科学依据。例如，我们现在知道关木通的马兜铃酸是导致肾损伤和癌症的罪魁祸首，这使得对其使用的限制成为必然。对于朱砂等，科学研究也提示了其体内蓄积的可能性，促使我们反思其长期使用的安全性。
总而言之，烈性/毒性中药材是中医药宝库中的“双刃剑”。了解它们的毒性机制、明确的毒副作用以及潜在的慢性伤害，是安全合理使用这些药物的前提。在现代医学的指导下，结合传统经验的智慧，我们能够更科学地驾驭这些药材的“烈性”，更好地为人类健康服务，同时也要警惕那些可能隐藏在传统用法之下、尚未被完全揭示的慢性风险。对于含有马兜铃酸等明确有害成分的药材，遵循现代科学的结论，谨慎使用或避免使用，是保护生命健康的重要原则。
网友意见
1.含有鸦片的复方甘草片（评论说这不是中药，这是因为不同厂家批号和类型都不一样，昆明制药的复方甘草片就是中成药）
有新闻报道来自中国浙江的华人吴先生和12岁的女儿，受托帮助洛杉矶的俞女士带16瓶复方甘草片入境，在洛杉矶国际机场入关时却被海关戴上手铐关进小黑屋十多个小时，且被责令他和女儿未来五年都不准进入美国。这是为什么？
这是因为复方甘草片为中西药复合制剂，其中确含阿片（更为有名的称呼是鸦片）粉成分，阿片粉主要含有的活性成分是吗啡类生物碱，比如吗啡、可待因等。阿片粉能够抑制咳嗽反射中枢，但复方甘草片中的阿片粉是药物成分，含量很低，虽然符合我国药监局的有关标准，但是却难以通过美国的海关。
尽管含量很低，长期大量服用含阿片的复方甘草片会上瘾，这一点在复方甘草片的说明书中也有提到。不过复方甘草片中的阿片含量很低，一时半刻不会体现出上瘾症状。医生多建议复方甘草片不宜连续使用超过7日，等到咳嗽的症状减轻，即可停药。
2.令人上瘾的止咳水
喝止咳水上瘾的例子也不少，咳嗽其实是一种中枢神经的反应。吗啡可以对咳嗽中枢产生抑制作用，所以具有一定的镇咳作用。类似的甲基吗啡或者磷酸可待因，是一种从阿片中分离出来的生物碱，属于吗啡的衍生物。它的镇咳作用虽然没有吗啡的作用那样强大，但完全可以达到镇咳的目的。并且它的成瘾性比吗啡要小得多。它镇咳的原理和吗啡相同，同样是对咳嗽中枢产生抑制作用，因此常用于治疗没有痰的干咳。
止咳水中通常就含有低剂量的甲基吗啡或者磷酸可待因，在医生指导下用药还好，如果是是非医疗需求喝止咳水，那就很容易上瘾，也就是将其当新型毒品去吃。
其实，一些治疗感冒的西药含有伪麻黄碱，也可提炼成毒品，比如康泰克。是药三分毒，用药安全与否，重点在药量、使用方法上的控制。
3.含有乌头碱的云南白药
在2013年,香港卫生署查出云南白药含有剧毒成分乌头碱,将其下架。国人才首次知道,被列为“国家保密配方”的云南白药原来含有剧毒成分。近日云南白药根据国家药监局《关于修订含毒性中药饮片中成药品种说明书的通知》的要求修改说明书,修改后的新版说明书上标注为:“本品含草乌(制),其余成分略。”也即正式承认了云南白药中的确含有毒性中药成分,而其他的成分则仍然“保密”。
为什么乌头碱引起香港人这么大的反应？
乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。口服纯乌头碱0.2毫克即可中毒，3—5毫克可致死。民间常用草乌、川乌等植物来泡制药酒。
乌头碱(草乌、川乌)中毒在急诊及内科中常见，多因服用自制中药不当所致。诊断一般不难，它主要使迷走神经兴奋，对周围神经损害临床主要表现为口舌及四肢麻木，全身紧束感等，通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性，引起易位起搏点的自律性增高而引起各心律失常，损害心肌。
【更多的欧美禁药】
美国禁含汞、铅、朱砂、马兜铃酸、龙脑、黄连、蜈蚣、麻仁等成分中药，禁售以下常用中药：安宫牛黄丸、牛黄解毒丸、复方丹参片、猴枣散、保婴丹、黄连素片、人参再造丸、六神丸、大活络丸、小活络丹、利肝片、龙胆泄肝汤、安神补脑丸、附子理中丸、牛黄清心丸、定心丸、龟龄集、救心丹等等。
黄连被禁用的原因是发现小檗碱（黄连素）孕妇服用可导致新生儿溶血症，儿童服用可引起急性溶血、严重黄疸。
小柴胡冲剂的主要成分是柴胡和黄岑，二者都有肝毒性。日本在90年代有很多人因为吃小柴胡汤导致间质性肝炎，有的因此死亡。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而导致肺水肿的报道。
复方甘草片能镇咳，是因为含有阿片粉，阿片也就是著名的毒品鸦片，能够成瘾。甘草的主要成分是甘草酸，有和激素醛固酮相似的作用，因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”。甘草还有类似雌激素的作用。
蜜炼川贝枇杷膏含款冬花，含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱，动物实验表明款冬花能致肝癌，被欧洲禁用。
藿香正气水如果用的是较便宜的藿香，主要成分为爱草脑，是一种致癌物，可诱发肝癌。另外，藿香正气水中的厚朴有肾毒性，被欧洲禁用；生半夏也有肾毒性，而且有非常明显的生殖毒性。
牛黄解毒丸（片）含高含量雄黄，能导致慢性砷中毒；含大黄，有肾毒性、肝毒性。含有雄黄（硫化砷）、朱砂（硫化汞）的中药绝对不要吃，吃了当时不觉得异常，但砷、汞等重金属会在体内积蓄，排不出去，到一定程度就导致慢性重金属中毒。
砷在化学上是类金属，但对人体的毒性与重金属相似，毒物学把它归为重金属。砷进入体内后主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器官沉积，难以排出体外，积蓄到一定程度会出现头痛、头晕、失眠、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌等。
六味地黄丸含有泽泻，实验表明泽泻具有肝毒性、肾毒性，能对肝、肾造成损伤。
吃中药导致肾衰竭、尿毒症的极多，国外医学界专门有个病名叫“中草药肾病”（Chinese herbs nephropathy）。经常吃中药或多或少都会不知不觉对肾造成损失，有的损伤是不可逆的。
近年来，常见服用何首乌引起肝损伤的报道。何首乌有毒成分主要为大黄酸、大黄素等葱酿类衍生物。引起肝损伤的机理尚不明确，目前临床上所报道的何首乌引起肝损害主要缘于以下原因:(l ) 何首乌在机体代谢过程中，产生了某种肝损伤的毒性物质，可引起肝细胞脂质过氧化反应致肝细胞坏死；（2）用药剂量过大。
为追求显效速效而用药剂量过大或长期服用何首乌是引起肝脏损害的主要原因之一。这种由药物引起的急性药物肝损伤，如不及时治疗，有的发展为重症肝炎，甚至危及生命。
【结论】
中国由于药食同源的传统医学熏陶，主观认为中草药的副作用或者毒性较小，这其实有很大的误区，是药三分毒这个道理还是要牢记的。药物的毒性或者副作用大小必须通过毒理学实验严格验证，才能制剂卖给患者。任何人私自去制作或者食用中草药都有一定的危险性。
而且很多中药方剂由于各种原因，很少进行毒理学实验，其实有多大毒性根本不知道，往往在出口欧美的时候才被检测出来。肯定有人说，那我们自己吃了那么多年都没事，能有多大的问题？毒性要有一定剂量才会起作用，只能说有很多都是慢性的、累积性的毒性，需要很长时间才能发现。
而且中国人受广告误导，认为“中医治本，西医治标“。这个也值得商榷，其实说来，医学已经没有中西医之分了，用现代科学的思路将世界各地的传统医学去伪存真，在这上面形成的是完备的现代医学。
现在的医学技术和药物，你很难在分清哪个是中哪个是西了，很多看似西药的成分恰恰是从传统中药提纯而来，而自我标榜纯中药制剂的中成药却在里面添加各种西药小分子。治标和治本更是无从谈起，科学已经认识清楚的疾病才能去除病根，还没搞懂的疾病一般只能缓解症状，俗称“治标”。
所谓的“西药”是在明确了植物或者动物中对疾病的有效成分之后，对这种有效成分进行提纯或者干脆采用化学手段进行合成，以降低成本和保护动植物资源。这种单一成分的毒理和副作用都一目了然，就算出现纰漏也能很快就行纠正。
而中国人始终相信那一堆说都说不清的汤剂或者粉剂混合物，里面虽然有起作用的成分，但是更多的是未知成分，又缺乏毒理性试验，往往会造成各种肝、肾损伤而难以发现。更不利于保护动植物。
所以，拥抱现代医学才是正确的做法，而且药物一定要遵医嘱。
复方黄黛片，是一味治疗急性早幼粒细胞白血病的特效药。但它的主要成分是雄黄，也就是砒霜，吃了它，也就等于天天在吃老鼠药。够不够烈？够不够毒？
华蟾素是一款很有名的抗癌药，其主要成分为蟾蜍酥，有剧毒。
复方斑蝥注射液也是一款销量不小的抗癌药，同样有剧毒。
最后，爱用中药壮阳的人注意了，天雄也是一味毒性很强的药，强肾的同时伤身。
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