如何看待卫健委表示将强化对严重精神障碍患者的管理？
关于卫健委表示将强化对严重精神障碍患者的管理，这是一个非常重要且值得深入探讨的议题。我的看法是，这项举措既是现实需求的体现，也需要审慎对待，并在执行中注重人性化和科学性。
首先，为什么会有“强化管理”的需求？
保障公共安全和患者权益的双重考量： 这是一个最直接的原因。一些患有严重精神障碍的个体，由于病情的影响，可能存在冲动、攻击性行为，或者无法妥善照顾自己，这不仅会对周围的社会环境带来潜在风险，也可能使患者自身处于危险之中。因此，强化管理，建立有效的干预和支持体系，是为了最大程度地降低社会风险，同时也是为了更好地保障这些患者不受到伤害，能够得到必要的治疗和关怀。
现实社会事件的触发： 毋庸置疑，近年来发生的一些涉及严重精神障碍患者的极端事件，无疑是促使政府部门更加重视并采取行动的重要导火索。这些事件让公众对精神健康管理和公共安全有了更深的担忧，也迫使相关部门反思现有的管理体系是否足够完善。
精神卫生服务体系的补强： 长期以来，我国的精神卫生服务体系虽然在不断发展，但仍存在一些短板，尤其是在社区层面的早期识别、干预和持续性管理方面。一些患者在出院后，因为缺乏有效的社区支持，病情容易复发，甚至出现肇事肇祸的情况。强化管理，也意味着要进一步完善从医院到社区、从专业机构到家庭的多层次、全方位的服务网络。
提升患者生活质量的内在需求： 强化管理并非只是简单地“约束”或“控制”，更深层的含义是希望通过更科学、更系统的管理，帮助患者更好地稳定病情，恢复社会功能，回归家庭和社会，提高他们的生活质量和幸福感。这需要提供持续的治疗、康复指导、社会融入支持等。
那么，如何理解“强化管理”？它可能包含哪些具体方面？
“强化管理”是一个比较宽泛的说法，在实际操作中，它可能意味着以下几个层面的加强：
1. 更细致的患者信息登记和动态追踪：
摸清底数： 建立和完善全国性的严重精神障碍患者数据库，确保能够准确掌握患者的分布、病情、治疗状况、家庭支持情况等关键信息。
动态更新： 确保信息能够及时更新，特别是患者的病情变化、治疗依从性、社会适应情况等。这需要基层社区、医院、家属等各方共同努力。
风险评估： 对患者进行更科学、更系统的风险评估，识别哪些患者需要更高程度的关注和干预，以及他们可能存在的具体风险类型。
2. 更完善的医疗保障和治疗连续性：
早期发现与干预： 加强基层医疗机构在精神健康领域的培训，提高他们早期识别疑似精神障碍患者的能力，并引导他们及时转诊。
规范化治疗： 确保患者能够获得专业、规范的药物治疗和心理治疗，并强调治疗的连续性，避免因经济、交通等原因导致治疗中断。
出院后随访： 建立常态化的出院后随访机制，由社区医生、精神卫生医生或专业的精神卫生社工定期与患者及其家属联系，了解病情，指导用药，提供心理支持，并及时发现复发迹象。
多部门协作： 医保部门需要进一步优化支付政策，确保患者能够负担得起持续的治疗费用。
3. 更具针对性的社区康复和社会支持：
社区照护体系： 发展和壮大社区精神卫生服务中心，使其真正成为连接医院和患者家庭的桥梁。这包括配备专业的精神科医生、护士、社工、心理咨询师等。
康复训练： 提供职业康复、生活技能训练、社交技能训练等，帮助患者逐步恢复社会功能，重新融入社会。
家庭支持： 加强对患者家属的培训和支持，提高他们照顾患者的能力，减轻家属的负担，并让他们了解如何识别和应对患者的病情变化。
社会融合： 鼓励社会各界，包括企业、社区组织等，为康复期的患者提供就业、实习、志愿服务等机会，促进其社会接纳和融合。
4. 更清晰的法律法规和责任界定：
监护制度： 明确监护人的责任和权利，以及在患者病情严重且对自身或他人造成危险时，监护人应采取的措施和法律支持。
强制治疗与解除： 在符合法定条件下，明确强制治疗的程序和解除条件，保障患者的人身自由和尊严，同时避免因管理不当而产生的侵权行为。
法律责任追究： 对于因管理不善导致严重后果的，需要明确相关部门和个人的责任。
在强化管理的过程中，需要注意哪些潜在的挑战和平衡点？
1. 防止“污名化”和歧视： 强化管理很容易被误解为对精神障碍患者的“贴标签”和“隔离”。必须强调，管理是为了更好地治疗和支持，而不是歧视。要通过宣传教育，消除社会对精神疾病的偏见和污名，倡导理解和包容。
2. 平衡公共安全与患者人权： 这是最核心的平衡点。所有的管理措施都必须在法律框架内进行，尊重和保护患者的基本人权，包括隐私权、知情同意权、人身自由权等。任何可能侵犯人权的措施，都必须有明确的法律依据，并受到严格的监督。
3. 资源投入的充分性： 强化管理需要大量的资源，包括人力、物力、财力。如果资源不到位，管理就会流于形式，甚至适得其反。政府需要加大对精神卫生事业的投入，确保各项措施能够落到实处。
4. 基层执行的有效性： 精神健康管理最终要落实到基层，尤其是在社区层面。基层社区工作者、医护人员的能力和积极性至关重要。需要加强对他们的培训，提供必要的支持，并建立有效的激励机制。
5. 技术手段的应用： 现代信息技术，如大数据、人工智能等，可以为患者管理提供有力的工具，例如通过智能可穿戴设备监测患者的生理和行为数据（在征得同意前提下），及时发现病情异常。但同时也要注意数据安全和隐私保护。
6. 患者和家属的参与： 任何有效的管理和康复计划都不能脱离患者和家属的参与。要尊重患者的意愿，鼓励他们主动参与治疗和康复过程。家属是患者最直接的支持者，他们的意见和诉求也应被充分考虑。
总而言之， 卫健委强调强化对严重精神障碍患者的管理，是顺应社会发展和公共安全需求的必要举措。它传递了一个积极的信号：政府正在认真对待精神健康问题，并试图构建一个更完善、更有效的服务和管理体系。
然而，成功的关键在于执行。在推进这项工作时，务必坚持“以人为本”的原则，以科学、人道、依法的方式进行。要做到既能有效保障公共安全，又能充分尊重和保护患者的尊严与权益，最终目标是让这些需要帮助的个体能够更好地生活，并实现社会的和谐与安全。这需要一个长期、持续且不断完善的过程，需要全社会的共同努力。
首先，为什么会有“强化管理”的需求？
保障公共安全和患者权益的双重考量： 这是一个最直接的原因。一些患有严重精神障碍的个体，由于病情的影响，可能存在冲动、攻击性行为，或者无法妥善照顾自己，这不仅会对周围的社会环境带来潜在风险，也可能使患者自身处于危险之中。因此，强化管理，建立有效的干预和支持体系，是为了最大程度地降低社会风险，同时也是为了更好地保障这些患者不受到伤害，能够得到必要的治疗和关怀。
现实社会事件的触发： 毋庸置疑，近年来发生的一些涉及严重精神障碍患者的极端事件，无疑是促使政府部门更加重视并采取行动的重要导火索。这些事件让公众对精神健康管理和公共安全有了更深的担忧，也迫使相关部门反思现有的管理体系是否足够完善。
精神卫生服务体系的补强： 长期以来，我国的精神卫生服务体系虽然在不断发展，但仍存在一些短板，尤其是在社区层面的早期识别、干预和持续性管理方面。一些患者在出院后，因为缺乏有效的社区支持，病情容易复发，甚至出现肇事肇祸的情况。强化管理，也意味着要进一步完善从医院到社区、从专业机构到家庭的多层次、全方位的服务网络。
提升患者生活质量的内在需求： 强化管理并非只是简单地“约束”或“控制”，更深层的含义是希望通过更科学、更系统的管理，帮助患者更好地稳定病情，恢复社会功能，回归家庭和社会，提高他们的生活质量和幸福感。这需要提供持续的治疗、康复指导、社会融入支持等。
那么，如何理解“强化管理”？它可能包含哪些具体方面？
“强化管理”是一个比较宽泛的说法，在实际操作中，它可能意味着以下几个层面的加强：
1. 更细致的患者信息登记和动态追踪：
摸清底数： 建立和完善全国性的严重精神障碍患者数据库，确保能够准确掌握患者的分布、病情、治疗状况、家庭支持情况等关键信息。
动态更新： 确保信息能够及时更新，特别是患者的病情变化、治疗依从性、社会适应情况等。这需要基层社区、医院、家属等各方共同努力。
风险评估： 对患者进行更科学、更系统的风险评估，识别哪些患者需要更高程度的关注和干预，以及他们可能存在的具体风险类型。
2. 更完善的医疗保障和治疗连续性：
早期发现与干预： 加强基层医疗机构在精神健康领域的培训，提高他们早期识别疑似精神障碍患者的能力，并引导他们及时转诊。
规范化治疗： 确保患者能够获得专业、规范的药物治疗和心理治疗，并强调治疗的连续性，避免因经济、交通等原因导致治疗中断。
出院后随访： 建立常态化的出院后随访机制，由社区医生、精神卫生医生或专业的精神卫生社工定期与患者及其家属联系，了解病情，指导用药，提供心理支持，并及时发现复发迹象。
多部门协作： 医保部门需要进一步优化支付政策，确保患者能够负担得起持续的治疗费用。
3. 更具针对性的社区康复和社会支持：
社区照护体系： 发展和壮大社区精神卫生服务中心，使其真正成为连接医院和患者家庭的桥梁。这包括配备专业的精神科医生、护士、社工、心理咨询师等。
康复训练： 提供职业康复、生活技能训练、社交技能训练等，帮助患者逐步恢复社会功能，重新融入社会。
家庭支持： 加强对患者家属的培训和支持，提高他们照顾患者的能力，减轻家属的负担，并让他们了解如何识别和应对患者的病情变化。
社会融合： 鼓励社会各界，包括企业、社区组织等，为康复期的患者提供就业、实习、志愿服务等机会，促进其社会接纳和融合。
4. 更清晰的法律法规和责任界定：
监护制度： 明确监护人的责任和权利，以及在患者病情严重且对自身或他人造成危险时，监护人应采取的措施和法律支持。
强制治疗与解除： 在符合法定条件下，明确强制治疗的程序和解除条件，保障患者的人身自由和尊严，同时避免因管理不当而产生的侵权行为。
法律责任追究： 对于因管理不善导致严重后果的，需要明确相关部门和个人的责任。
在强化管理的过程中，需要注意哪些潜在的挑战和平衡点？
1. 防止“污名化”和歧视： 强化管理很容易被误解为对精神障碍患者的“贴标签”和“隔离”。必须强调，管理是为了更好地治疗和支持，而不是歧视。要通过宣传教育，消除社会对精神疾病的偏见和污名，倡导理解和包容。
2. 平衡公共安全与患者人权： 这是最核心的平衡点。所有的管理措施都必须在法律框架内进行，尊重和保护患者的基本人权，包括隐私权、知情同意权、人身自由权等。任何可能侵犯人权的措施，都必须有明确的法律依据，并受到严格的监督。
3. 资源投入的充分性： 强化管理需要大量的资源，包括人力、物力、财力。如果资源不到位，管理就会流于形式，甚至适得其反。政府需要加大对精神卫生事业的投入，确保各项措施能够落到实处。
4. 基层执行的有效性： 精神健康管理最终要落实到基层，尤其是在社区层面。基层社区工作者、医护人员的能力和积极性至关重要。需要加强对他们的培训，提供必要的支持，并建立有效的激励机制。
5. 技术手段的应用： 现代信息技术，如大数据、人工智能等，可以为患者管理提供有力的工具，例如通过智能可穿戴设备监测患者的生理和行为数据（在征得同意前提下），及时发现病情异常。但同时也要注意数据安全和隐私保护。
6. 患者和家属的参与： 任何有效的管理和康复计划都不能脱离患者和家属的参与。要尊重患者的意愿，鼓励他们主动参与治疗和康复过程。家属是患者最直接的支持者，他们的意见和诉求也应被充分考虑。
总而言之， 卫健委强调强化对严重精神障碍患者的管理，是顺应社会发展和公共安全需求的必要举措。它传递了一个积极的信号：政府正在认真对待精神健康问题，并试图构建一个更完善、更有效的服务和管理体系。
然而，成功的关键在于执行。在推进这项工作时，务必坚持“以人为本”的原则，以科学、人道、依法的方式进行。要做到既能有效保障公共安全，又能充分尊重和保护患者的尊严与权益，最终目标是让这些需要帮助的个体能够更好地生活，并实现社会的和谐与安全。这需要一个长期、持续且不断完善的过程，需要全社会的共同努力。
网友意见
谢邀
有必要，这是大好事。但是难度大。
在临床工作中，有多少人停药不是因为自己的好转，而是家人的病耻感？
在现实咨询工作中，当一个人出现明显的精神疾病症状，家人是遗弃和远离——久病床前无孝子，更别提如果一个人的情绪理性遇到问题的时候，对周围人的伤害了。
更重要的是，如果你是关心病人的人，迫切希望他从疾病中走出来，还有可能关心则乱，积极未他谋求，和“正常”人平等的权利。结果，殊不知把病人和别人都置身于麻烦之中。
加强精神疾病的管控，其实真的非常重要，这种加强，应该是家庭为单位，社区为辅助。
简单倡议远远不够。
但愿能真金白银，加大人力投入吧。
我想象的
1、建立精神疾病档案，社区和医院做联网，对确诊的严重精神疾病，社区做到第一时间知晓，并安排定期观察慰问。
2、下放监督权力给社区医院，并调配精神科药物到社区医院，对未能准时来取药的病人建立回访机制。
3、社区建立社工和心理咨询师工作联动。利用社区资源，做到对病患进行社会支持和心理支持。
4、对有家人监护的病患，指定监护人，并实施定期汇报制度。
5、对没有监护的病患，指定机构进行集中监护。
6、建立三级汇报体系，家庭，社区街道（社区医院），公安系统三方融合联动管理。
我有一个大胆的想法，为了保护我们的自身安全，大家捐点钱，成立个监护中心。国家出地方，我们出工资。
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