问题

如果狂犬病可以感染所有物种,还可以通过已知的所有方式传播,并且发病后会被控制传染给其他人,会怎么样?

回答
这绝对是一个令人不安的设想。如果狂犬病具备了你所描述的这些特性,那么我们所知的世界将发生翻天覆地的变化,而且几乎可以肯定地说,结果将是灾难性的。让我们来仔细剖析一下,如果狂犬病变成这样,会发生什么:

一、无处不在的威胁:

物种的界限消失: 首先,狂犬病“可以感染所有物种”这一点就极具毁灭性。这意味着我们习以为常的家养动物——狗、猫,甚至是那些可能被我们忽视的宠物,如仓鼠、兔子、鸟类,都会成为潜在的感染源。更可怕的是,野生动物,无论是哺乳动物、鸟类、爬行动物,甚至可能包括某些两栖动物(尽管病毒在它们身上可能表现不同),都可能成为病毒的宿主和传播者。这打破了我们对狂犬病主要通过哺乳动物传播的认知,将威胁范围无限扩大。这意味着,你可能在看到一只野兔时,或者在接触任何曾经与野生动物有过接触的东西时,都可能面临风险。

传播方式的多样化和高效率: “已知的所有方式传播”意味着除了传统的咬伤、抓伤,甚至唾液的接触(比如通过粘膜接触),病毒可能还会通过空气中的飞沫(尤其是在密闭环境中,如你所说的“发病后会被控制传染给其他人”可能暗示着某种程度的“受控”但依然能传播),或者通过其他体液传播。如果空气传播成为可能,哪怕只是在近距离,那么任何一个感染者(无论是人还是动物)都可能成为一个“移动的病毒发生器”,对周围环境造成极大的威胁。想象一下,在一个拥挤的公共场所,一个发病的人咳嗽或打喷嚏,就可能轻易地将病毒播散。

二、社会结构的瓦解与重建(或崩溃):

恐慌与隔离的极致化: 面对如此广泛的威胁,人类的反应将是极度的恐慌。社会可能会迅速陷入混乱。
对动物的恐惧: 任何动物都会成为潜在的威胁。养宠物的家庭将面临艰难的抉择:是安乐死所有宠物以求自保,还是冒着巨大的风险继续饲养?街上的流浪动物将会被视为比以往任何时候都更加危险的生物,可能会引发大规模的扑杀行动。野外的动物更是避之不及。与自然接触的机会将大幅减少,露营、徒步等活动可能成为绝唱。
对“人”的怀疑: 如果病毒可以“被控制传染给其他人”(即便是在发病后),这意味着患者在症状显现前可能已经具有传染性,或者在发病后,尽管受到“控制”,但依然存在传播的风险。这会极大地破坏人与人之间的信任。你将无法确定你的同事、邻居,甚至家人是否已经被感染,或者是否在无意中传播了病毒。社会隔离将成为常态,人们可能会选择极端的自我封闭,避免一切不必要的社交接触。
公共卫生系统的压力与失灵: 传统的疫苗接种和检疫措施将面临前所未有的挑战。如果病毒传播如此迅速和广泛,现有的疫苗可能无法跟上病毒变异的速度,或者制造和分发疫苗的速度远远赶不上感染蔓延的速度。公共卫生部门可能会不堪重负,封锁措施可能变得越来越严厉,甚至达到极端的地步,例如彻底的城市封锁、大规模的集体隔离。

经济的停滞与崩溃:
农业和畜牧业的毁灭: 如果家畜也被感染,那么畜牧业将完全崩溃。肉类、奶制品等都将成为危险品。农业生产也可能受到影响,因为许多农民需要在野外劳作,或者与可能携带病毒的动物接触。
旅游业、服务业的消失: 任何需要人群聚集的活动都将停止。旅游业、餐饮业、娱乐业等将直接归零。
供应链中断: 交通和物流将因隔离和对病毒传播的恐惧而受到严重阻碍,导致全球供应链中断,物资短缺成为普遍现象。

城市与乡村的分化: 乡村地区可能会因为人口密度较低而相对“安全”一些,但仍然会面临野生动物带来的威胁。城市地区,尤其是人口密集的大都市,将成为病毒传播的温床,可能需要采取极端的人口疏散或完全隔离的措施。

三、对人类文明的影响:

科学研究的焦灼与突破: 科学家们将投入巨大的精力来研究这种新型狂犬病。
病毒基因组的解析: 快速解析病毒基因组,找出其变异机制和传播弱点将是当务之急。
疫苗和抗病毒药物的研发: 这是决定人类能否生存下去的关键。能否快速开发出高效且能抵抗病毒变异的疫苗和特效药物,将是决定性的因素。如果现有技术无法应对,那么人类将面临灭顶之灾。
传播模型的建立: 对病毒传播进行精准的模拟和预测,以便制定更有效的防控策略。

社会治理的转型: 政府可能会采取前所未有的集权措施来应对危机。
强制性的健康监测和追踪: 每个人都需要接受定期的病毒检测,个人行为将受到严格的监控。
强制性的隔离和治疗: 一旦确诊,患者可能被强制隔离,直到康复或死亡。
信息管制: 为了防止恐慌蔓延,政府可能会加强对信息的控制,但这也可能导致谣言和不信任的滋生。

道德与伦理的挑战:
人道主义的困境: 在大规模的隔离和限制措施下,如何保障人权?如何处理无法救治的病人?如何平衡集体利益与个人自由?
生存的抉择: 在资源极度匮乏的情况下,人们可能会做出一些极端但为了生存的决定,这会对人类的道德底线提出严峻的考验。

人类的长期生存:
人口锐减: 如果疫苗和治疗方法无法及时跟上病毒的传播速度,人口可能会大幅锐减。
文明的倒退: 经济崩溃、社会动荡可能导致人类文明倒退,重回某种形式的“黑暗时代”。
潜在的“幸存者”: 极少数可能因为基因变异、免疫力差异,或者生活在极度隔绝的地区而幸存下来。这些人将要面对的是一个破碎的世界,以及如何在新的环境下重建文明的艰巨任务。

总结来说,如果狂犬病拥有了你所描述的特性,那将是一场名副其实的末日场景。 人类赖以生存的社会结构、经济模式以及人与人之间的信任都将受到毁灭性的打击。生存将成为唯一的驱动力,而文明的存续则取决于我们能否在极短的时间内找到遏制病毒的方法。这将是对人类智慧、韧性以及道德底线的终极考验。我们所知的世界,将不复存在。

网友意见

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题设的萌萌哒场景,会让狂犬病毒被亿万原核生物与非细胞生物围剿而灭绝,以至于根本没人知道地球上有过这么一种搞笑玩意。

“可以感染所有物种”,你不觉得这是个自指命题、将会让狂犬病毒自己感染自己么。

如果你认为病毒不算物种,那情况也没有任何好转。一种病毒“可以感染所有物种”,意味着该病毒需要规模巨大的基因组来编码针对所有物种的受体的蛋白,并搞到一个硕大无朋的蛋白质外壳上。那么狂犬病毒的外壳和基因组都会臃肿无比、极易识别,针对任何病毒的噬病毒体大概都能参与攻击这么个玩意。细菌、古菌的 CRISPR 系统大概也能随便剪这狂犬病毒的核酸。

由于过于臃肿,这么个狂犬病毒其实根本无法进入大部分原核细胞,根本感染不了所有物种。

当然,我们知道好多人日常开除原核生物的生物籍。可是“感染所有真核生物”仍然臃肿无比,还更加缺乏对原核生物的战斗力,死得只会更难看。

“可以感染”对于一次感染需要多少个病毒颗粒、有多大概率压倒免疫系统是没有任何保障的,狂犬病毒在现实中的感染成功率其实并不好看。

“通过所有已知方式传播”意味着这病毒要在口鼻分泌物里大量存在,那触发免疫反应的速度也会比现实中来得快,大抵会降低狂犬病毒的致死能力。

你可以删掉上面那些没用的东西,只谈你想要的“一种感染人的、高度致命的病毒,能控制感染者去传染”。这听起来很美,其实很容易引起极端的防疫措施,例如到处建立正压隔离掩体、强制接种疫苗、肉体消灭感染者、搞灭生性物质隔离带之类玩意。指望地球上的碳基病原体灭绝人类是不可能的。


现实中,狂犬病的发病率与咬伤部位有关。过去数十年间,人们观察到的“被确定患有狂犬病的动物咬伤的、未经治疗的个人”患狂犬病的概率为:

  • 头部咬伤 患病率 50% 到 80%,
  • 手或胳膊咬伤 患病率 15% 到 40%,
  • 腿部咬伤 患病率 3% 到 10%,
  • 唾液污染小伤口(包括抓伤) 患病率约 0.1%

这些观察结果的生物学基础尚不清楚,可能与许多因素有关,包括受感染组织中狂犬病毒受体的密度、不同解剖部位的组织中的神经分布状况、入侵病毒的数量、狂犬病毒不同毒株的特性。

一般认为,在已经侵入神经的情况下,至少需要 10 个狂犬病毒颗粒才能让人发病[1]。在与疑似患有狂犬病的动物接触之后,即使是在没有疫苗的年代,立即用肥皂和水彻底清创也可降低感染率。

狂犬病毒可以被人的免疫系统消灭,狂犬疫苗的作用是让人的免疫系统在狂犬病毒造成广泛破坏之前发动起来遏制病毒。

  • 大量实例证明,在狂犬病毒侵入人体后数天到数个月才接种疫苗的患者,发病率仍低于不接种疫苗的患者。只要有足够的时间,免疫系统可以将狂犬病毒从包括中枢神经系统在内的所有部位完全清除。过去数十年间,多例狂犬病发病患者脑中的狂犬病毒被免疫系统全灭,这些患者死后的脑部切片不再含有狂犬病毒。不过,人脑的代偿能力有很大的随机因素、再生能力很有限,往往无法恢复已被破坏的神经功能,因此在发病后即使病毒被清除,人仍可能出现严重的后遗症,乃至死亡。

狂犬病在发病之后是有少数治愈案例的:

  • 3 例由蝙蝠传染给人的狂犬病(其中仅 1 例没有在发病前接种狂犬病疫苗;蝙蝠传染的毒株毒力较弱,而这些感染者的免疫力较强;密尔沃基疗法参与了治疗,但并不被认为是有效疗法),
  • 3 例狗咬伤(皆为在发病前接种了狂犬病疫苗但仍然发病,2 例后遗症严重并在数年内死于后遗症),
  • 1 例在实验室被疫苗株感染发病(后遗症严重)。

这样的治愈案例并不能让人放松警惕。


关于密尔沃基疗法:

  • 2004 年,美国少女 Jeanna Giese 在未接种疫苗而狂犬病发作的情况下被治愈。医生 Willoughby 在她病发之初使她进入“诱导昏迷”状态,并使用了氯胺酮、咪达唑仑、利巴韦林(病毒唑)、金刚烷胺。
  • 这种治疗方法基于以下假设:狂犬病的危害是由大脑暂时性功能障碍引起的,通过诱导产生脑功能暂时性部分停止,可以保护大脑免受破坏,给免疫系统时间来战胜病毒。
  • 在苏醒后,除了无法走路和保持平衡,Giese 保留了其他所有高级别脑功能。她用了几个星期的时间进行康复治疗,并于 2005 年元旦出院。2005 年春,她已经能自主走路及重返校园,并开始驾驶机动车。
  • 对 Giese 的治疗方案之后被称为“密尔沃基疗法”,并发展出不使用利巴韦林的新版本。在使用第一版治疗的 25 个病例中,有 2 人得以幸存。而使用修订版治疗的 10 个病例中,又有 2 人得以幸存。
  • 研究表明,氯胺酮有抑制大鼠体内狂犬病病毒的作用。

密尔沃基疗法的成功率十分低下,许多国家不将其视为有效疗法,但对于已经发病的患者,“死马当做活马医”就是这样的了。

  • 2008 年 4 月 10 日,在哥伦比亚的卡利,一名狂犬病发病的 11 岁男孩在诱导昏迷治疗后幸存,并且没有明显的脑损伤。
  • 2009 年 2 月 4 日,在住院约 4 个月后,16 岁的马奇亚诺·梅内泽斯·西尔瓦从巴西累西腓的一家医院出院。他被一只吸血蝠咬伤而患狂犬病,依照密尔沃基疗法进行了治疗。
  • 2011 年 6 月 12 日,在美国加州洪堡县,8 岁的女孩 Precious Reynolds 成为世界上第三个(美国第二个)在未接受暴露后预防的情况下于狂犬病发病之后恢复的案例。

不限于人的话,现在已经有在小鼠感染狂犬病毒且出现前驱期症状后仍能起作用的疫苗,还没试过对人是否安全有效。

参考

  1. ^ 少量病毒刚进入体内时不会进入血液循环,在偶然侵入运动神经或感觉神经后沿着神经内的逆向轴浆流动前往大脑,每天移动15毫米到10厘米远。

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