当代年轻人为什么尿酸会高？
一、 不健康的饮食习惯：
高嘌呤食物摄入过多： 这是导致尿酸升高的最直接原因。嘌呤是体内代谢的产物，也会通过食物进入体内。
红肉及内脏： 牛肉、羊肉、猪肉等红肉，尤其是动物肝脏、肾脏、脑髓等内脏，是嘌呤含量极高的食物。很多年轻人喜欢吃烧烤、火锅、内脏类菜肴，频繁摄入会显著增加嘌呤负担。
海鲜： 一些海鲜，特别是带壳的海鲜（如虾、蟹、贝类）以及某些鱼类（如沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼）嘌呤含量也非常高。聚会、宵夜时常出现的海鲜烧烤、麻辣小龙虾等都容易导致尿酸飙升。
加工肉制品： 香肠、培根、火腿等加工肉制品在制作过程中，其嘌呤含量也会有所增加。
酵母： 啤酒酵母、烘焙酵母等也是嘌呤的来源。
果糖摄入过量： 这是一个被低估但非常重要的因素。
含糖饮料（尤其是碳酸饮料、果汁饮料）： 许多年轻人习惯性地饮用各种含糖饮料，这些饮料中含有大量的果糖。果糖在体内代谢时会产生尿酸，并且会促进内源性尿酸的合成。与天然水果中的果糖不同，饮料中的果糖往往以高果糖玉米糖浆（HFCS）的形式存在，更容易被吸收并快速进入肝脏代谢，对尿酸的影响更大。
加工食品中的添加糖： 除了饮料，饼干、蛋糕、糖果、甜点等加工食品中也普遍含有添加糖，这些都会间接增加果糖摄入。
饮水不足： 水是帮助身体排出尿酸的重要载体。年轻人可能因为忙碌、口感偏好等原因，饮水不够充足，导致尿液浓缩，尿酸排泄不畅，浓度升高。
饮酒： 酒精本身就会促进尿酸的生成，并且会抑制尿酸的排泄。
啤酒： 啤酒含有较高的嘌呤，且酒精会干扰尿酸代谢，是导致痛风和尿酸升高的“罪魁祸首”之一。
白酒、红酒： 虽然嘌呤含量相对较低，但酒精同样会影响尿酸排泄。
应酬、聚会： 年轻人社交活动频繁，饮酒的场合和频率也较高。
二、 久坐不动的生活方式：
缺乏运动： 现代年轻人的生活方式普遍以久坐为主，例如长时间伏案工作、玩电脑、玩手机等。
运动促进尿酸排泄： 适度的运动可以促进身体的新陈代谢，增加尿液的排泄，有助于尿酸的排出。缺乏运动会减缓这一过程。
肥胖的诱因： 久坐不动是导致肥胖的重要原因之一。肥胖会影响胰岛素的敏感性，导致体内脂肪代谢紊乱，从而影响尿酸的代谢，增加尿酸生成和降低排泄。
体重超标或肥胖： 肥胖是高尿酸血症的独立危险因素。
细胞 turnover 加快： 肥胖人群体内细胞数量多，细胞更新代谢快，会产生更多的嘌呤。
胰岛素抵抗： 肥胖常伴有胰岛素抵抗，这会抑制肾脏对尿酸的排泄。
脂肪酸释放： 脂肪组织释放的游离脂肪酸也会干扰尿酸的代谢。
三、 遗传和个体因素：
家族遗传史： 尿酸代谢能力和肾脏排泄尿酸的能力在一定程度上受基因影响。如果家族中有高尿酸血症或痛风病史，年轻人患病的几率会增加。
个体代谢差异： 不同个体在酶活性、肾脏功能等方面存在差异，导致尿酸生成或排泄能力不同。
药物影响： 某些药物，如利尿剂、阿司匹林（低剂量）、某些免疫抑制剂等，可能会影响尿酸的排泄，导致尿酸升高。虽然年轻人可能不太常服用这些药物，但若有相关病史，则需注意。
四、 心理压力和睡眠不足：
高压力： 现代社会竞争激烈，很多年轻人承受着来自学业、工作、生活等方面的巨大压力。长期的精神压力会导致体内激素水平波动，影响身体的新陈代谢，可能间接影响尿酸的排泄。
睡眠不足： 熬夜、睡眠质量差是很多年轻人的常态。睡眠不足会扰乱人体的内分泌和代谢节律，影响肾脏功能，从而可能导致尿酸升高。
五、 其他可能因素：
某些疾病： 如肾功能不全、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病，也可能伴随尿酸升高。
不规律作息： 经常熬夜、饮食不规律等都会扰乱身体的正常代谢功能。
总结来说，当代年轻人尿酸升高是一个多因素共同作用的结果。不良的饮食习惯（高嘌呤、高果糖、饮酒、饮水不足）和不健康的生活方式（久坐、肥胖、缺乏运动）是主要驱动因素。同时，遗传易感性、心理压力、睡眠不足等个体及环境因素也起着重要的协同作用。
了解这些原因，对于年轻人采取积极的生活方式干预，如调整饮食结构、增加运动、管理体重、保证充足睡眠和缓解压力，从而预防或改善高尿酸血症至关重要。
网友意见
“尿酸”是什么玩意？
以前的人知道吗。
上周在一场活动上遇到了一个有快2年未见的知友，打招呼时发现他走路一瘸一拐的，细问一下是痛风犯了。
疫情之前的时候我就知道他已经高尿酸了，就警告过他一定要注意控制，不要发展成痛风。我还记得他跟我说的话，我还年轻，又不喝酒，也不爱吃海鲜，肯定不会痛风。
然而两年不到，他的高尿酸不光引发了痛风，还引发了急性痛风性关节炎。
很多人不理解高尿酸和痛风之间的关系，所以我们先来理解什么是高尿酸血症以及什么叫做痛风。
高尿酸血症是指机体嘌呤代谢紊乱，尿酸分泌过多或肾脏排泄功能障碍，使尿酸在血液中积聚的状态。[1]
痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。
也就是说，高尿酸血症和痛风是一个连续、慢性的病理生理过程。血尿酸水平升高是高尿酸血症和痛风及其相关并发症发生、发展的根本原因。高尿酸血症的诊断标准为：无论男性还是女性，非同日２次空腹血尿酸水平超420μmol/Ｌ。[2]
可以看出来，高尿酸是诱发高尿酸血症和痛风的罪魁祸首，那高尿酸是怎么产生的呢？
影响高尿酸因素主要有2种情况。
一个是尿酸过量合成型。主要是由于磷酸核糖焦磷酸合成酶和鸟嘌呤磷酸核糖转移酶等单基因突变、高嘌呤饮食、酒精和果糖的摄取等直接或间接地影响嘌呤合成代谢，导致尿酸生成过量。
而另一个呢，就是尿酸排泄阻碍型，这种是由于参与尿酸排泄和重吸收的转运蛋白发生改变引起血液中的尿酸排泄障碍。[3]
概括下来就是，要不是尿酸合成的太多，要不就是尿酸排泄不顺。记住这两条，后边会提到。
那么是什么诱发了高尿酸血症，以及痛风的产生原因呢？
在高尿酸血症及痛风的众多诱因中，遗传因素、年龄构成、性别差异等客观因素对痛风均有不同程度的影响。[2]
比如年龄。我国痛风患者的平均年龄是48岁，（男性48，女性53）。但有大量数据表明，痛风正在逐步的年轻化[4].比如广东地区进行的流行病学调查发现，目前痛风发病率为10%，该省痛风病人达千万，而其中七成患者在20至40岁之间。
除此之外，另一项重要因素是遗传，研究表明，10-25%的痛风患者存在阳性家族痛风史，而痛风患者的近亲，有25%为高尿酸血症。[5]
最后一个重要因素是性别，痛风是一种性别影响非常大的疾病，男女比例接近了15:1,女性大多数出现在绝经期以后。[4]
从生活饮食习惯来说，喜欢海鲜和肉类等高嘌呤荤食、饮酒、吸烟、肥胖和作息不规律容易提升高尿酸血症及痛风的患病风险。[2]
那么我们回过头来分析下这位知友的症状，30多岁，男性，有家族痛风史（爸爸和哥哥），虽然不抽烟喝酒也不爱吃海鲜，但是爱吃肉，媒体工作者，熬夜加班都是常规操作。
所以，是不是妥妥的，痛风高危人群？
而且他还犯了一个非常大的错误，这也是很多痛风患者经常犯的错误，就是“不痛不理”。
高尿酸血症到痛风，实际上是有一个过程的，并不会一下子发生严重的痛风，但很多患者都是不疼就不用里的心态，错过了控制痛风的最佳时机。
按着《2018版欧洲抗风湿病联盟痛风诊断循证专家建议更新》里高尿酸血症与痛风的阶段划分，可以分为4个阶段。
阶段一：高尿酸血症期（无单钠尿酸盐MSU晶体沉积）。
阶段二：MSU晶体沉积期（无痛风性关节炎发作）。
阶段三：痛风性关节炎，发作及发作间期（有MSU晶体沉积）。
阶段四：进展期/慢性痛风性关节炎期（痛风石、骨破坏等）。
其中阶段一和二都没有明显的症状表现，不疼不痒，但是尿酸已经升高，甚至有尿酸盐晶体开始趁机产生。很多高尿酸患者都处在这个阶段，但是因为没什么明显症状容易被忽视，即便在体检中发现了高尿酸症状，但是也不会引发重视，最终进入了阶段三和阶段四的痛苦时期才悔之晚矣。
而且最重要的是，高尿酸血症和痛风并不仅仅只是会引发关节炎这类疾病，还容易引起各种并发症——包括高血压、脂肪肝、慢性肾病和心脑血管等疾病。也就是说，不能控制好尿酸，就不光是疼这么简单的问题了。
那么要怎么来预防或者控制高尿酸血症，或者已经痛风了要怎么办呢？
高尿酸血症和痛风诱因里包含客观和主观因素，客观因素是无法改变的，但是我们可以从主观因素来调节。比如减少高嘌呤食物的摄入，戒烟戒酒，减肥，建立健康的生活习惯等等。
那么，对于已经高尿酸的人群，或者说是在客观因素里是高危人群的群体，要怎么办？
前边我也讲到了高尿酸的两个机制，合成太多，排泄不够。所以想降低尿酸就要从这两方面下手，对于已经严重痛风的人群来说，药物治疗是最为主流的方向，常见的几种药物，别嘌呤醇和非布司他和苯溴马隆。别嘌呤醇和非布司他是通过抑制尿酸生成的方式来控制尿酸总量。苯溴马隆是促进尿酸的排除。
但是药三分毒。很多药物都存在副作用，如别嘌醇一旦发生严重的活动性皮炎，就容易出现感染甚至败血症，最后导致患者死亡；非布司他可能增加心血管死亡风险；苯溴马隆可能会导致肝脏受损，甚至严重的肝坏死。
同时还有非常重要的一点，针对于对于那些无临床症状的高尿酸血症患者，也就是阶段一和阶段二的患者，是否要使用降尿酸的药物，在医学界还有着非常大的争议：《高尿酸血症/痛风患者实践指南》指出，是否需要对无症状高尿酸血症患者进行药物治疗尚存争议，首选非药物治疗；甚至美国医师协会（2016年）不推荐对初发痛风或痛风发作不频繁的患者进行长期降尿酸治疗。
那么，除了药物治疗还有那些办法？
对于痛风患者来说需要有止痛的效果，对于无症状患者来说更需要促排泄和降合成。同时对于痛风常见的引发的痛风性关节炎，还需要针对关节进行合适的保护。
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REF：
[1] 《高尿酸血症和痛风病证结合诊疗指南（2021-01-20）》
[2] 《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》.
[3] 《高尿酸血症和痛风的遗传学研究进展》
[4] 《痛风2016指南》
[5] 《高尿酸血症与痛风发病的关系分析》
[6] Haroyan A, Mukuchyan V, Mkrtchyan N, et al. Efficacy and safety of curcumin and its combination with boswellic acid in osteoarthritis: a comparative, randomized, double-blind, placebo-controlled study. BMC Complementary and Alternative Medicine. 2018;18:7. doi:10.1186/s12906-017-2062-z.
[7] Bagchi D, Misner B, Bagchi M, Kothari SC, Downs BW, Fafard RD, Preuss HG. Effects of orally administered undenatured type II collagen against arthritic inflammatory diseases: a mechanistic exploration. Int J Clin Pharmacol Res. 2002;22(3-4):101-10. PMID: 12837047.
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