麻醉觉醒到底是怎么一回事？
你想想，手术前咱们被麻醉师“打个盹”，那感觉就像掉进了一个深不见底的洞，什么都不知道了。但麻醉并不是一下子就“关机”，它更像是一个精密的调控过程，让你的意识、呼吸、心跳都慢下来、平稳下来，让你在手术中处于一个无知无觉的状态。
麻醉剂是怎么“工作”的？
麻醉剂有很多种，最常见的有吸入性麻醉药（就是你戴着面罩呼吸进去的那些气体）和静脉麻醉药（就是打点滴进去的）。它们的作用机制很复杂，简单来说，就是影响大脑的神经细胞之间的信号传递。
抑制神经兴奋： 它们会让神经细胞之间的“沟通”变得迟缓、微弱，就像信号塔受到了干扰，消息传递不过去了。这样一来，大脑接收不到疼痛信号，也无法产生意识和感觉。
影响脑电波： 用脑电图（EEG）来看，麻醉状态下的脑电波会变得缓慢、规律，跟咱们平时清醒时那种活跃、杂乱的波形完全不同。
抑制反射： 连咳嗽、吞咽这些我们平时意识不到的反射，在麻醉下也会被抑制，这很重要，因为可以避免手术中误吸（比如胃里的东西反流到肺里）。
那么，“麻醉觉醒”又是怎么回事？
这个过程，其实就是麻醉剂的作用逐渐减退，大脑的功能也一点点地“重启”。你可以想象成一个电脑系统，在麻醉时它被“休眠”了，而觉醒就是它慢慢地从休眠状态恢复过来。
1. 麻醉剂代谢和排出： 医生会根据手术的需要，精确计算麻醉剂的用量和时间。手术一结束，麻醉师就会停止给予麻醉剂，或者开始使用一些可以快速清除出体外的药物。身体会自己把这些麻醉剂代谢掉（比如通过肝脏）或者排出体外（比如通过呼吸）。
2. 大脑功能逐步恢复： 随着麻醉剂浓度的下降，神经细胞之间的信号传递又开始活跃起来。最先恢复的，通常是那些不需要太复杂思维就能完成的功能。
运动功能： 你可能会先开始动动手指、脚趾，或者发出一些模糊的声音。
呼吸和心跳： 这些生命体征会逐渐稳定，医生会密切监测。
意识恢复： 意识的恢复是一个渐进的过程。刚开始，你可能只是模模糊糊的，感觉有什么声音，有什么人在旁边。你可能会睁开眼睛，但眼神可能还有些茫然，无法聚焦。
定向力： 接着，你可能会慢慢恢复对周围环境的感知，知道自己在哪里，是什么时间，旁边是谁。
思维和语言： 最后，你的思维会变得清晰，能够理解别人的话，也能说出自己的想法。
感觉怎么样？
每个人的体验都会不一样，这取决于很多因素，比如：
麻醉的种类和深度： 全身麻醉、区域麻醉（比如脊髓麻醉）感受肯定不一样。麻醉有多深，影响也不同。
个人的体质和药物反应： 有些人醒得快，有些人需要时间。有些人可能会觉得恶心、头痛，有些人则比较平静。
术后恢复环境： 如果术后环境安静、舒适，有人在你旁边照料，你的感觉也会更好。
一些常见的觉醒时的感觉：
模糊和迷糊： 感觉一切都很不真实，像做梦一样。
冷： 有时候会觉得身体发冷，因为麻醉和手术本身会影响体温调节。
口干： 手术中可能需要禁食禁水，醒来后嘴巴会干。
疼痛： 手术部位可能会感到疼痛，麻醉师会给你止痛药。
恶心或想吐： 这是术后比较常见的反应，可能是麻醉药、止痛药或者手术本身引起的。
喉咙不舒服： 如果手术中使用了气管插管，醒来后喉咙可能会觉得疼或痒。
想要睡觉： 身体还是很疲惫，想要继续休息。
有没有什么“可怕”的麻醉觉醒？
你可能听过“清醒地接受手术”或者“麻醉中听到一切”这样的说法。这其实就是我们常说的“麻醉觉醒事件”（Anesthesia Awareness）。
这是一种非常罕见的并发症，指的是病人在麻醉状态下，意识层面受到了某种程度的激活，但身体的运动被麻醉药抑制，所以无法做出任何反应（比如抬手示意）。这时候，病人可能会听到周围的声音，感觉到身体被触碰，甚至可能感受到疼痛，但因为无法表达，这种经历会非常恐怖。
导致麻醉觉醒的原因有很多，比如：
麻醉剂量不足： 医生可能为了某些原因（比如怕术后恶心）给的麻醉药剂量稍低，但又不足以完全抑制意识。
药物反应异常： 个别病人对麻醉药的反应可能与常人不同。
手术中需要调整麻醉： 有时为了手术顺利进行，医生需要调整麻醉方案。
不过，大家可以放心，现代麻醉技术已经非常先进，有各种监测手段（比如监测脑电波、心率、血压等）来确保病人在安全的状态下接受手术。麻醉觉醒事件的发生率非常非常低，医生和护士也会尽最大努力避免这种情况发生。
总结一下：
麻醉觉醒不是一蹴而就的，而是一个从“关闭”到“重启”的渐进过程。它涉及到麻醉剂在体内的代谢，以及大脑功能的逐步恢复。在这个过程中，你的身体会一点点地找回知觉，意识也会慢慢变得清晰。虽然过程可能伴随一些不适，但整体来说，这是一个身体在麻醉药作用下重新启动的自然过程。
所以，下次做手术，如果麻醉师跟你说手术结束要“叫醒”你，不用紧张，这只是让你从一个安全、受控的状态，慢慢回到清醒、舒适的状态。
网友意见
我是一名医学院毕业的学生，在体检时，通过腹部B超及核磁共振检查，发现患有卵巢畸胎瘤。于是在老师的推荐下，选择进行腹腔镜下双侧卵巢畸胎
瘤剥离术。
虽然我对手术存在着一定的担心，但是我知道本次麻醉会采用全身静脉麻醉，在正常情况下，手术病人应该几乎没有任何的痛苦。更何况腹腔镜本身属于微创手术，我有什么理由再担心呢？于是即便躺在了手术台上，我的心情依旧非常放松，只希望全力配合医生以及麻醉师，争取能够顺利的完成手术。但是我却不知道，一场巨大的灾难即将到来！
首先，麻醉师要我在麻醉同意书上签名，之后就用面罩开始给我吸入气体，很快我就感觉全身酥麻，感觉到非常的困倦。但是很快，我就意识到了危险的存在，因为我发现诱导麻醉后，我仅仅感到的是头晕和困倦，但是我其他所有的感觉都非常清醒，其中包括：听觉、光感、意识！我能清醒的听到主刀大夫与助手之间在对话，我能清楚的记得其他手术医生在讨论究竟需要为我准备14号还是16号的导尿管？是否需要将我的体位变成“截石位”。……在如此清醒的状态下进行手术，我意识到，这将是一场临灭顶之灾！
当时我惊恐万分，我试着睁开眼睛，我试着叫喊，但是我不能。这种状态类似于梦魇，但是与梦魇不同的是，你的意识更加清醒，只是你无法支配你的躯体。于是我拼尽全力的挪动我的四肢，突然发现，我的右脚竟然还能做中等幅度的运动，我惊喜万分，我心想：我有救了！我要全力跟医生特别是麻醉师沟通，我要让他们知道：我还醒着，我
道这一切！
于是我拼命的摆动我的右脚，由于当时我的双腿被抬高，为我的右脚运动提供了更多的空间。我左右晃动着我的右脚，心中努力的在呼喊：“麻醉师，请救救我，我还醒着，我不能接受接下来的手术，我需要更深的麻醉！！”我的晃动很快引起了主刀大夫的注意，我清晰的听到了她的声音：“啊？这个病人怎么还在动啊？”我当时心里一阵狂喜，谢谢老师，你的细心给了我一次避免灾难的机会，我有救了！
但是我的希望在5秒之后就破灭了，我清楚的听见我的头部上方传来了一个男医生坚定而自信的声音：“再加些肌松药！”那一刻，我的希望彻底的破灭了，我知道真正的灾难来临了。他的话音刚落，我的眼前一片漆黑，我失去了光
感、听觉和意识，我彻底昏睡了过去。
突然，一阵巨痛传来，我惊醒了！我感觉到电刀在切割我的肚脐！很快，一根很粗的探头沿着我的右下腹方向，贴着我的腹壁插入了我的腹腔！很快我的肚皮开始充涨，内脏揪扯牵拉感十分明显。接下来是左下腹的切口和右下腹的切口，电刀缓慢的切割着我的皮肤，虽然只是不足一厘米的切口，但是那种疼痛与恐怖的触感让我感觉到绝望、恐惧！此时，我的听觉、光感、意识思维全部被巨大的疼痛唤醒，我能感觉到手术台上方的光源，听到他们交谈的声音和谈话内容，我开始愤怒，绝望，恐惧，我怨恨麻醉师为什么扼杀了我最后的求助，为什么没有在我还有意识和能通过肢体与外界沟通的时候，不把我催醒，也不和我对话，仅仅用肌松药让我失去了与外界沟通的一切能力和机会，而把痛感和如此清晰的恐怖记忆留给了我。麻醉师啊，你可曾想过，正是你的这一声令下，把我从医院的手术台推入了无间地狱啊！！
剧痛过程中，我惊恐万分，痛苦难言，我试图再次与外界沟通，但是我已经没有丝毫的力气了。于是我安慰自己，这一切很快会过去，别怕，一切都会好起来。我要忍耐，我要活着走出手术室，我要活着走出医院。在强大的求生欲的支撑下，我很快平静了下来，慢慢地又失去了知觉。
但很快灾难再一次袭来。我突然醒来，感觉自己无法呼吸，我得不到任何的氧气，我拼命地呼吸，可我所有呼吸肌全部处于瘫痪状态，我呼吸不过来了，我快死了！那种窒息恐惧不亚于电刀切皮！我发现自己置身于一个漆黑的世界，没有光感，没有听觉，仿佛自己被装在了一具充满了氮气的棺材，我开始极度的缺氧。我对自己说：我可能再也无法活着走下手术台了，我的生命即将结束，我将会窒息而亡！！此时的我已经彻底绝望了。很快我就昏死过去。请注意，这次的意识消失并不是平静的消失，而是经历了严重的缺氧及濒死感之后，极度痛苦下的意识丧失。
不知过了多久，我听见有人在叫我，我看见了光线，我发现我自己能动了，我能自己呼吸了，一睁开眼睛，我的眼泪就如决提一般，再也无法控制了，当时的我痛哭流涕，痛苦万分。我用嘶哑的嗓音一遍遍哭喊着，太疼了，太痛苦了。我哭着问麻醉师：“我动腿的时候，你为什么要给我肌松药啊，你为什么不问问我，不跟我说话啊？手术中的一切我都知道啊！！！”
麻醉病人苏醒后的这种异常反应，很快就引起了手术室所有人的关注，我听见大家都在关心我，安慰我。我听见主刀大夫说：“看着你这样，我自己都快哭了，你受委屈了，真可怜。不过你的手术很成功，双侧都是良性的，不用担心了。”此时，我的情绪才慢慢平静下来，想想父母还在外面等着我，手术室外还有其他病人在等待，我就请求大夫帮我擦干净眼泪，我不想让爸妈太担心。
手术后的这段时间，我受到了很大的打击，手术当天晚上，我彻夜难眠，泪流满面。我知道这不是因为那些微创的伤口，而是因为术中知晓的这些恐怖经历，给我的身心造成了巨大的伤害。我术后第四天，仍觉得很虚弱，我力图表现出很好的一面，是希望年迈的父母，尽量少操些心。但是内心深处我明白，经历了这场浩劫，我需要心理治疗，我需要自我修复。
我很快意识到，最好的心理治疗方案，是将我这个案例以科学和理性的方式与院领导、医生及麻醉师沟通。引起各个手术科室以及麻醉科室的重视。
其实术前，再跟病友交流的过程中，有很多人都向我描述过她们的各种术中知晓的表现，有感觉到牵拉感的，有感觉到窒息感的，有感觉到疼痛的。但是由于他们没有专业的知识，无法详细的描述手术中的感受，他们都想当然的以为全身麻醉本身就会伴随着这种效果，只要挺过去就算了。术后，也没有麻醉师会关注他们是否出现了术中知晓，术中知晓的程度又是如何。麻醉师关心的只是你的心跳和血压等最最基本的生命指征，对于术中是否出现了疼痛，他们往往并不关心。我接触的病人只是计划生育科的5个病人，其中就有三个人出现了不同程度的术中知晓。虽然由于样本量的局限，这个调查缺乏统计学意义，但是也提示我们，医院现行的麻醉用药方案的确值得商榷，术中知晓的发生率可能是很高的，只是因为病人由于专业的限制无法及时有效的进行反馈，于是造成了现行的麻醉方案里麻醉程度可以一浅再浅的现象。
肌松药的使用，减少了镇静和镇痛药物的使用量。为了增加手术室的使用效率，缩短病人苏醒的时间，全身麻醉的深度也变的越来越浅。在我的案例中就是最好的体现。肌松药的确帮我成功的完成了手术，但是却留给了我一个终生的梦魇。我希望用我的亲身经历，来引起大家对现行麻醉用药方案的讨论和反思，来呼吁大家重视与病患者的术后交流，更加尊重生命！
注：
术中知晓是指全身麻醉后病人对周围环境或声音存在着一定程度的感知与记忆，病人能回忆术中发生的事情，并能告知有无疼痛等情况，是全麻手术中病人意识存在 的标志。术中知晓大体可分为两类：即有痛觉知晓与无痛觉知晓。由于术中知晓所导致的心理应激或不愉快精神刺激，可能产生严重不良后果，甚至可能给病人造成 无法弥补的巨大精神创伤。因此，术中知晓是一项非常严重的全身麻醉并发症，同时也容易形成医疗纠纷。过去认为术中知晓是比较罕见的，但有逐渐增多的趋势，据报道美国术中知晓的发生率为1.9%～12.2%。
有一部美国电影《夺命手术》就是讲述术中知晓的故事，影片中克莱顿的胸腔完全被手术刀打开之后，他竟然苏醒了，意识和感觉恢复了，但身体仍然不能动弹，他 感觉到了冰冷的利刃，钻心的痛楚，却没办法让别人知道。当手术刀在他的内脏上来回移动时，他发出了只有自己能够听得到的恐惧的尖叫声，还听到了一些他平时 绝对没办法知晓的秘密，医生与护士的闲谈中透露了太多信息，既有带有欺骗性的阴谋诡计，也让他知晓了一些他生命中最为肮脏污秽的事情……
转自新青年麻醉论坛：全麻术中知晓：一位医学生恐怖的自身经历
http:// blog.sina.cn/dpool/blog /s/blog_4b1a440a0100lz1e.html?类似的话题
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