麻醉医生说手术前不能吃饭，否则容易反流呛死，那急救怎么办?
关于“手术前不能吃饭，否则容易反流呛死”这个说法，以及急救情况下的处理，我们来仔细捋一捋。
首先，麻醉医生提出手术前禁食禁水是有非常充分的医学理由的。这主要是为了预防吸入性肺炎（Aspiration Pneumonia），说得更通俗一点，就是胃里的食物或液体在麻醉过程中因为失去意识和吞咽反射而反流到气管和肺部，引起严重的炎症甚至生命危险。
想象一下，人在清醒的时候，胃肠道里的食物会乖乖地待在胃里。但当我们接受麻醉药物后，全身的肌肉会放松，包括那些控制食道和胃的括约肌。同时，我们的大脑对吞咽的控制也会消失。如果胃里还有未消化的食物或液体，它们就很容易趁这个机会“跑”到不该去的地方——气管，然后进一步进入肺部。
食物和胃酸的刺激性非常强，一旦进入肺部，会引起剧烈的咳嗽、喉咙发紧，甚至导致肺部组织损伤，这就是所谓的“呛咳”或“反流误吸”。这种情况下，一旦发生，后果可能非常严重，轻则引起肺炎，重则可能导致呼吸衰竭。
那么，说到急救怎么办？这个问题其实是建立在一个非常重要的前提上的：很多急诊手术，特别是那些危及生命的紧急情况，并不能严格遵循术前禁食的规定。
在现实的医疗场景中，如果一个人需要紧急手术，而他/她刚刚吃过饭，麻醉医生和外科医生会根据具体情况进行非常审慎的评估。这时候，麻醉医生不是说“不能吃，就等死”这么简单粗暴，而是会采取一系列的措施来降低风险。
具体的急救场景下，麻醉医生可能会做以下几件事情：
1. 快速评估胃排空情况和误吸风险：
询问病史是第一步。 麻醉医生会尽可能详细地了解患者最后一次进食的时间、食物的种类和量。比如，是喝了点水还是吃了一顿大餐？是易消化的流质还是难消化的固体？
体格检查和观察。 有些情况，比如腹胀、肠鸣音减弱等，可能提示胃排空不畅。
超声检查（如果时间允许）。 现在有一种叫做“胃超声”的技术，可以非常快速地评估胃里食物或液体的量。虽然不是所有急诊手术都有时间做，但在一些情况下，它可以帮助医生做出更准确的判断。
2. 选择更安全的麻醉方式和技术：
快速诱导（Rapid Sequence Induction，RSI）。 这是急诊麻醉中最常用的技术之一。在进行RSI时，麻醉医生会非常迅速地将患者推入麻醉状态，并立即使用喉罩或气管插管来保护气道。
药物的选择： 会优先选择能快速起效且对胃动力影响较小的麻醉药物。
气道保护： 这是关键！一旦患者失去意识，麻醉医生会立即用一个特定的装置（比如带气囊的软管，称为气管导管）插入患者的气管，然后给气囊充气，形成一个密闭的屏障。这样，即使胃里有东西反流，也会被这个气囊挡在气管外面，无法进入肺部。
“压环法”（Sellick maneuver）： 在插入气管导管的过程中，麻醉医生或者助手可能会用手压迫患者的环状软骨（在喉咙前方）。这个动作叫做“压环法”，目的是压迫食道，进一步阻止胃里的东西反流上来。虽然这个方法在某些情况下有效性有争议，但在紧急情况下，它仍然是常用的辅助手段。
保持患者体位。 如果可能，在麻醉诱导过程中会将患者头部抬高，这也有助于降低误吸的风险。
3. 备用措施和严密监测：
准备好吸引器。 麻醉医生会随时准备好吸引器，一旦发现有反流物，可以立刻清除。
加强监护。 在麻醉过程中，对患者的生命体征（心率、血压、血氧饱和度等）进行严密监测，一旦出现任何异常情况，能够迅速反应。
所以，总结一下：
术前禁食禁水是为了最大程度地降低麻醉过程中发生误吸的风险，这是非常重要的安全措施。
在真正的急诊手术中，如果患者有未排空胃，麻醉医生会认识到这个风险。
他们不会因此放弃手术，而是会采取更积极、更高级的麻醉技术来保护气道，例如快速诱导和气管插管，并结合其他辅助措施（如压环法、体位调整、备用吸引器等）来最大程度地降低误吸的发生率。
这是一个风险管理的过程。所有的医疗决策都是在权衡利弊后做出的。在危及生命的紧急情况下，等待胃排空可能会导致患者错过最佳手术时机，带来更大的危险。因此，在这种情况下，医生会选择冒着一定的误吸风险，但通过技术手段来控制和管理这个风险，以完成挽救生命的手术。
简单来说，麻醉医生不是坐视不管，而是会“与风险赛跑”。他们的目标是既能进行必要的手术，又能最大程度地保障患者的安全。所以，你在电视剧里看到的那些急诊手术的场面，虽然有时会简化处理，但背后确实是医生团队在极度紧张和专业的配合下进行的。
首先，麻醉医生提出手术前禁食禁水是有非常充分的医学理由的。这主要是为了预防吸入性肺炎（Aspiration Pneumonia），说得更通俗一点，就是胃里的食物或液体在麻醉过程中因为失去意识和吞咽反射而反流到气管和肺部，引起严重的炎症甚至生命危险。
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食物和胃酸的刺激性非常强，一旦进入肺部，会引起剧烈的咳嗽、喉咙发紧，甚至导致肺部组织损伤，这就是所谓的“呛咳”或“反流误吸”。这种情况下，一旦发生，后果可能非常严重，轻则引起肺炎，重则可能导致呼吸衰竭。
那么，说到急救怎么办？这个问题其实是建立在一个非常重要的前提上的：很多急诊手术，特别是那些危及生命的紧急情况，并不能严格遵循术前禁食的规定。
在现实的医疗场景中，如果一个人需要紧急手术，而他/她刚刚吃过饭，麻醉医生和外科医生会根据具体情况进行非常审慎的评估。这时候，麻醉医生不是说“不能吃，就等死”这么简单粗暴，而是会采取一系列的措施来降低风险。
具体的急救场景下，麻醉医生可能会做以下几件事情：
1. 快速评估胃排空情况和误吸风险：
询问病史是第一步。 麻醉医生会尽可能详细地了解患者最后一次进食的时间、食物的种类和量。比如，是喝了点水还是吃了一顿大餐？是易消化的流质还是难消化的固体？
体格检查和观察。 有些情况，比如腹胀、肠鸣音减弱等，可能提示胃排空不畅。
超声检查（如果时间允许）。 现在有一种叫做“胃超声”的技术，可以非常快速地评估胃里食物或液体的量。虽然不是所有急诊手术都有时间做，但在一些情况下，它可以帮助医生做出更准确的判断。
2. 选择更安全的麻醉方式和技术：
快速诱导（Rapid Sequence Induction，RSI）。 这是急诊麻醉中最常用的技术之一。在进行RSI时，麻醉医生会非常迅速地将患者推入麻醉状态，并立即使用喉罩或气管插管来保护气道。
药物的选择： 会优先选择能快速起效且对胃动力影响较小的麻醉药物。
气道保护： 这是关键！一旦患者失去意识，麻醉医生会立即用一个特定的装置（比如带气囊的软管，称为气管导管）插入患者的气管，然后给气囊充气，形成一个密闭的屏障。这样，即使胃里有东西反流，也会被这个气囊挡在气管外面，无法进入肺部。
“压环法”（Sellick maneuver）： 在插入气管导管的过程中，麻醉医生或者助手可能会用手压迫患者的环状软骨（在喉咙前方）。这个动作叫做“压环法”，目的是压迫食道，进一步阻止胃里的东西反流上来。虽然这个方法在某些情况下有效性有争议，但在紧急情况下，它仍然是常用的辅助手段。
保持患者体位。 如果可能，在麻醉诱导过程中会将患者头部抬高，这也有助于降低误吸的风险。
3. 备用措施和严密监测：
准备好吸引器。 麻醉医生会随时准备好吸引器，一旦发现有反流物，可以立刻清除。
加强监护。 在麻醉过程中，对患者的生命体征（心率、血压、血氧饱和度等）进行严密监测，一旦出现任何异常情况，能够迅速反应。
所以，总结一下：
术前禁食禁水是为了最大程度地降低麻醉过程中发生误吸的风险，这是非常重要的安全措施。
在真正的急诊手术中，如果患者有未排空胃，麻醉医生会认识到这个风险。
他们不会因此放弃手术，而是会采取更积极、更高级的麻醉技术来保护气道，例如快速诱导和气管插管，并结合其他辅助措施（如压环法、体位调整、备用吸引器等）来最大程度地降低误吸的发生率。
这是一个风险管理的过程。所有的医疗决策都是在权衡利弊后做出的。在危及生命的紧急情况下，等待胃排空可能会导致患者错过最佳手术时机，带来更大的危险。因此，在这种情况下，医生会选择冒着一定的误吸风险，但通过技术手段来控制和管理这个风险，以完成挽救生命的手术。
简单来说，麻醉医生不是坐视不管，而是会“与风险赛跑”。他们的目标是既能进行必要的手术，又能最大程度地保障患者的安全。所以，你在电视剧里看到的那些急诊手术的场面，虽然有时会简化处理，但背后确实是医生团队在极度紧张和专业的配合下进行的。
网友意见
急诊手术一律按饱胃处理。
术前上胃管，用负压吸引球引流胃内容物，尽量减少胃内压。
麻醉诱导时复合使用镇吐、解痉药物，如昂丹司琼、托烷司琼、6542、胃复安等药物。诱导时使用足够量的肌松药如罗库溴铵。
插管时备好吸引器，随时做反流误吸后吸引准备。
最关键是做好气道保护。
插管时采用Selick或改良Selick手法：
上提患者下颌，且不移动其颈椎，向后推环状软骨关闭食管，在最大程度上防止因正压通气使气体进入患者胃内而引起的反流误吸。
改良Selick：术者在推额提颏开放气道后，顺势用小指掌指关节处在环状软骨上施加压力，改良手法可以实现一人操作，且力量不易过大，不易造成气道阻塞
气管插管的型号合适，套囊压力在25-30cmH2O之间，尽量做到导管封闭声门处气道，胃内容物即使被反刍而出，也进入不了支气管。
记得有一次心肺复苏，请麻醉医生来紧急插管，也没有时间下胃管什么的，在气管插管的过程中，就看见患者吃的午饭像喷泉一样喷涌而出。
噗~噗~噗！
一股接着一股，全喷到了我的手上和袖子上，混合着胃酸的味道。
噗~噗~噗！
一阵接着一阵，总共三阵。
万幸，没有吸到肺里，患者最后抢救回来了。
开心~
这个问题就好像在问:
码麻说不干净的水不能喝，否则容易得病，那被困的时候没别的水喝怎么办？
还能怎么办？两害相权取其轻呗。
你喝不干净的水就是容易得病，可是保命重要，得病总比渴死了强，先喝呗，得病了等以后再治病去。
但是你没被困的时候，明明有干净的水可以喝的时候，为什么要喝不干净的水给自己找麻烦呢？
一样道理啊。
啥叫急诊手术，就是不做就会危及生命的手术，必须得做，才叫急诊手术，一般正常的手术择期做就行了。
那就算是呛着也得做啊，做了有概率呛着，不做大概率就死，换谁都选做，做的时候尽量做好呼吸道开放工作，比如插管。
可是在择期手术的时候，明明可以不吃饭避免反流窒息的，为什么要冒这个风险呢？
我们都知道，准备引爆一个东西的时候，要离远一些，避免被炸伤。
董存瑞为了大部队，不得已自己把自己炸了，那叫英雄。
某熊孩子放鞭炮点着了不扔，结果自己把自己炸了，那叫傻b。
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