问题

产后恢复怎么做是最科学的?

回答
生完宝宝,身体经历了一场巨大的“工程”,需要细致的呵护和科学的调养,才能尽快恢复到健康的状态。很多宝妈可能会觉得手忙脚乱,或者听信一些不靠谱的“经验之谈”。今天,咱们就来聊聊,产后恢复到底怎么做才是最科学、最靠谱的。

一、 认识产后恢复的几个重要阶段

产后恢复不是一蹴而就的,它有几个关键的阶段,了解这些阶段,才能有针对性地进行调养。

极早期(产后24小时内): 这是身体最虚弱、最需要休息的阶段。身体的出血量还在继续,子宫开始收缩,麻醉药物的影响也可能还在。此时最重要的是休息、观察和初步的哺乳。
早期(产后17天): 恶露会排出,子宫继续收缩,乳房开始充盈、泌乳。身体的疼痛和疲劳感依然存在,但活动能力会逐渐增强。
中期(产后2周1个月): 大部分身体不适会逐渐缓解,但仍需注意休息和营养补充。子宫恢复和盆底肌的修复在这个阶段非常关键。
晚期(产后1个月产后6个月): 这是身体全面恢复的时期。很多宝妈会开始恢复工作、社交,但一些深层的问题,比如盆底肌松弛、腹直肌分离等,可能在这个阶段才显现出来,需要专业的评估和干预。

二、 科学坐月子,别被误区绑架

“坐月子”是我们中国人特有的产后调养习俗,但一些传统的做法如果理解不当,反而可能影响恢复。科学坐月子,应该是这样进行的:

1. 充足的休息是第一位的:
“躺平”不是绝对的: 产后初期(尤其是在医院的头几天),确实需要尽量卧床休息。但过了最初的24小时,并且身体状况允许的情况下,可以在床上侧卧、翻身,或者在家人搀扶下进行短时间的下床活动(比如去卫生间)。避免长时间一个姿势不动,这不利于血液循环,还可能增加血栓的风险。
拒绝“无休止的围观”: 很多亲戚朋友会来看望宝宝和产妇,但过于频繁和长时间的探访,会打扰到产妇的休息,增加感染的风险。请家人帮忙婉拒不必要的探访,尤其是在产后初期。
分担照顾宝宝的压力: 产妇一个人很难兼顾休息和照顾新生儿。如果条件允许,请家人(尤其是宝爸)积极参与到照顾宝宝的工作中,比如换尿布、拍嗝、安抚,让妈妈有更多喘息的机会。

2. 科学的饮食,滋养身体:
循序渐进,营养均衡: 产后第一天,肠胃功能尚未完全恢复,应以易消化、清淡的流质或半流质食物为主,比如米汤、藕粉、蒸蛋羹等。之后逐渐过渡到营养丰富、易消化的流质、半流质再到固体食物。
多喝汤,但要注意选择: 产后喝汤能补充水分和营养,但不是所有汤都适合。初期以清淡的鸡汤、鱼汤、蔬菜汤为主,避免过于油腻和辛辣的汤。泌乳量增加后,可以适量饮用催乳的汤品,但也要根据自身情况调整,避免乳腺堵塞。
避免大补和禁忌: 传统的“大补”观念需要科学看待。产后身体虚弱,需要补充营养,但不是吃得越多越好。过多的肉类和油腻食物可能导致消化不良、腹胀。同时,一些“忌口”也需要辩证看待,比如感冒发烧时可以暂时避免寒凉食物,但健康的饮食习惯并没有太多绝对的禁忌。
保持水分: 充足的水分对身体恢复和泌乳都很重要。多喝温开水、汤水、牛奶等。

3. 注意个人卫生,预防感染:
恶露的观察和处理: 恶露是子宫内膜脱落后的产物,正常情况下是鲜红色,之后颜色逐渐变浅,量也逐渐减少。如果恶露量突然增加、颜色变深、有臭味,或者出现发烧等症状,需要及时就医。
会阴部护理: 顺产的妈妈在分娩过程中可能经历会阴撕裂或侧切,需要保持会阴部的清洁干燥,每次大小便后用温开水清洗,并及时更换卫生巾。
伤口护理: 剖腹产的妈妈要按照医嘱护理伤口,保持清洁干燥,避免沾水和摩擦,注意观察是否有红肿、疼痛加剧等情况。
洗澡和洗头: 只要产妇身体状况允许,并且做好保暖,产后是可以洗澡和洗头的。及时清洁身体能预防感染,也能让产妇感觉更舒适。建议用淋浴的方式,避免盆浴。洗澡水温度不宜过高,洗完后要迅速擦干身体,吹干头发,避免着凉。

三、 产后恢复的关键项目,不能忽视!

除了日常的休息和饮食,有几个关键的项目是产后恢复的核心,需要我们特别关注:

1. 盆底肌的修复:
为什么重要? 怀孕和分娩过程中,盆底肌会承受巨大的压力,导致松弛。盆底肌松弛不仅会引起漏尿、尿失禁、盆腔器官脱垂等问题,还会影响性生活质量。
如何做?
了解自己的情况: 产后(尤其是在产后42天复查时),可以请医生或专业的盆底康复师评估盆底肌的状况。
盆底肌锻炼(凯格尔运动): 这是最基础也是最重要的盆底肌修复方法。学习正确的收缩和放松盆底肌肉的方法,并持之以恒地练习。刚开始可能很难找到感觉,可以借助专业的指导。
盆底康复治疗: 如果盆底肌松弛比较严重,可以通过生物反馈疗法、电刺激疗法等专业的盆底康复仪器进行治疗。
注意: 产后不久就开始盆底肌锻炼是最好的,但如果过了几个月才发现问题,也依然可以通过科学的方法进行改善。

2. 腹直肌的修复:
为什么重要? 怀孕期间,腹部被撑大,腹直肌会发生分离。腹直肌分离会影响腰腹部的核心力量,导致腰痛、腹部突出,甚至影响消化和呼吸。
如何做?
评估分离程度: 同样可以通过触诊或专业评估来了解腹直肌的分离程度和范围。
温和的腹部锻炼: 在腹直肌分离没有完全闭合的情况下,避免进行传统的仰卧起坐、卷腹等会加剧腹直肌分离的动作。可以选择一些温和的核心肌群锻炼,比如“猫牛式”、“平板支撑”的改良版本等。
腹带/束腹带的使用: 适当使用腹带可以在产后初期提供支撑,帮助腹直肌恢复一定程度的收缩,但要注意不能过度依赖或勒得过紧,以免影响血液循环和呼吸。
专业指导下的腹直肌修复: 针对较严重的分离,专业的康复师会提供更个性化的训练计划。

3. 心理调适,拥抱变化:
认识到“产后情绪低落”是常见的: 很多宝妈在产后会出现情绪低落、易怒、焦虑甚至抑郁的情况,这与激素水平变化、身体不适、睡眠不足、对育儿的压力等都有关。这并不是“矫情”或“不坚强”,而是身体正在经历的巨大变化的一部分。
主动沟通和寻求支持: 和家人,尤其是丈夫,坦诚地沟通自己的感受和需求。家人的理解和支持是度过这个时期的重要力量。
给自己喘息的时间: 不要对自己要求过高,允许自己有不完美的时候。专注于眼前的小目标,比如好好吃一顿饭,好好睡一觉。
寻求专业帮助: 如果情绪低落持续时间长,影响到正常生活,一定要及时向心理医生或心理咨询师寻求帮助。

四、 什么时候可以开始恢复性生活?

这是一个很多宝妈关心的问题。一般建议在产后68周左右,身体基本恢复,伤口愈合良好(顺产会阴伤口、剖腹产伤口),并且心理上感觉准备好了,才可以考虑恢复性生活。

循序渐进,注意沟通: 第一次同房时,动作要轻柔,时间不宜过长。如果感到不适,要及时停止并与伴侣沟通。
关注身体的信号: 如果还有阴道干涩、疼痛等不适,可以先使用润滑剂,或者等到身体完全恢复后再开始。

五、 什么时候该去看医生?

产后恢复过程中,一定要保持警惕,如果出现以下情况,要及时就医:

产后大出血: 短时间内大量出血不止。
腹痛剧烈或持续不缓解。
恶露异常: 量突然增加、颜色变深、有臭味。
发烧、寒战。
伤口红肿、裂开、流水或有脓液。
排尿困难或疼痛,或有明显的漏尿。
下肢红肿热痛,怀疑血栓。
情绪持续低落、焦虑,有自残或伤害宝宝的念头。

总结一下,科学的产后恢复,就是尊重身体的自然规律,在充足休息、均衡营养的基础上,积极关注和修复盆底肌、腹直肌等关键部位,同时也要关注心理健康。 最重要的是,相信自己的身体,它在以惊人的速度修复,而你的细心呵护,就是最好的助攻!别怕麻烦,也别听信一些陈旧的、未经科学验证的说法,选择对的方式,让自己更快更好地回到健康活力的状态。

网友意见

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怀胎数月,历经千辛。其实产后恢复不只是宝妈自己的事,帮助产后恢复也是宝爸需要尽到的责任。不只是出于情感上的原因,更是由于产后的宝妈生理上激素水平的作祟,身心都会出现巨变,身体各组织系统都会受到波及,状态不稳定且脆弱。

因此,宝妈自身要注意科学调理,宝爸更要从旁尽可能地照顾与协助。

身为一个白天医院搬砖,晚上回家带娃的白衣奶爸,我把曾经陪妻子面对产后恢复过程中的一系列问题,在结合妻子的体验同时,按重要性和医学理论进行归纳总结,全文篇幅较长,宝爸宝妈们可根据目录进行快速阅读,希望能帮到宝妈们恢复。

1.产后身体哪些受到影响

1.1 泌尿系统

生完孩子以后,首先是尽早地进行母婴接触,及时的母乳喂养,让宝宝吸吮,然后护士提醒产妇尽快排尿,因为生产后24小时内最容易发生尿潴留,长时间不排尿就需要插尿管,防止尿潴留发生。膀胱作为子宫的邻居,在孕期处于长期受压的状态,会导致膀胱肌张力下降,产后即时肌张力不能马上恢复,短时间造成尿潴留。很多人回忆产后刚开始的状态,往往表示刚开始真的会尿不出来,直到一直开着水龙头听着流水声才能“渐入佳境”。这是因为分娩后既有麻醉药的后遗效应,也有生产时伤口的疼痛、对尿道的损伤,还有心理上还不能接受卧床排尿,这些都是引起下泌尿路障碍的关键因素[1][2]

1.2.骨骼肌肉

紧接着最直接且明显的影响来自于骨骼和肌肉。经历了十月怀胎,胎儿的发育使得子宫不断增大,同时腹部也变大,重量不断增加,变大的腹部向前凸起,为了适应生理变化,身体的重心也在不断调整,腰背部的负重不断加大,所以产后腰背部和腿部会感到酸痛,同时肌肉弹性减弱,会出现腹直肌分离的情况,肚子松松垮垮,治疗产后腹直肌分离的最好方式,只有在医生或专业人员的指导下进行腹部运动训练[3],不要期待任何广告上宣称可以快速复原,七天见效的产品,也不要相信通过勒紧腹部方式的“障眼法”(关于使用收腹带是否属于这类我们在后文讨论)。

除了腹直肌,盆底肌也是需要受关注的地方。盆底肌就像一个吊网,把尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器紧紧吊住,分娩时,盆底肌过度伸展,部分肌纤维断裂,就好像吊网的线断了或失去弹性,从而成为每个妈妈逃脱不了的噩梦——盆底肌松弛,怀孕和分娩,是造成盆底肌损伤的直接因素,而这也成为很多宝妈产后漏尿的主要原因(女心理师里有一集,一位妈妈二胎后在送女儿上学途中因情绪激动漏尿了)。

盆底肌松弛会造成阴道松弛或下垂,子宫下垂,膀胱括约肌松弛等问题,有时咳嗽、大笑、大声说话都会出现尿失禁。这里可以通过凯格尔运动改善,又叫「骨盆运动」,凯格尔运动对于尿失禁等盆底功能障碍性疾病有显著的效果[4][5]

1.3 乳房问题

达尔文曾说,母乳是大自然赋予母亲和孩子的一种天然联系,产后乳房会出现一系列变化,其实乳房的变化应该从怀孕后期便开始发生了,分娩后因为涉及哺乳,变化则更为明显。尤其是第一次做妈妈的人,对生产后的乳房变化没有预期,产后1-3天开始泌乳,伴随而来的是涨奶,涨奶的痛不亚于生产的痛,而且涨奶期很容易造成护理不当,母乳喂养期间也很容易造成乳头皲裂、乳汁淤积,严重的引起化脓、引发乳腺炎,后期护理不当可能会出现乳房大小不一或者下垂等问题,影响产后身材的恢复。

1.4 情绪问题

经历生产后,连续几个小时(也有可能十几个小时)不停的用力,突然从兴奋状态转入疲倦状态,情绪也会突然从高亢到低落,尤其是突然面对一团软软的小宝宝,不知道要怎么成为一个合格的甚至是优秀的妈妈,突如其来的身份转变会产生焦虑,内心又极度敏感,加上新生宝宝夜闹频繁,你刚想睡下,宝宝又哭了,会失眠、头痛,有的妈妈严重的会每天以泪洗面。其实这主要是激素水平在作祟,生产后打破了原来雌激素、孕激素的水平,一般产后一周内以上症状较明显,但随着激素水平的自我调节,一周后症状会慢慢减轻或消失,如果持续恶化,具有患产后抑郁的风险[6][7]

1.5 脱发问题

脱发问题可小可大,有时候不只会影响到宝妈,也会对孩子造成危险隐患。

对宝妈来说:

俗话说“孩子笑,头发掉”,就是说的产后脱发。一般有半数的产妇都会出现这个问题,很多休完产假复工的小伙伴们发际线似乎往后延了,这种情况在医学上叫做“分娩性脱发”,多发生在产后1-5个月,但这种脱发是可恢复的。产后宝妈期间会经历头发变黄、不同程度脱发甚至每天脱发上百根的弥散性脱落,但不会出现疼痛、瘙痒等情况,脱落头发的毛囊一般也没有病变和炎症。

原因主要有以下几方面:

  1. 体内激素水平的变化,孕期的高雌激素水平延长了头发的寿命,产后雌激素的断崖式下降,使得本该脱落的头发加速脱落;
  2. 植物神经紊乱,营养不足,产后控制头皮血管的功能失调,头皮血流减少,产妇哺乳压力大,头皮缺乏营养引起脱发;
  3. 产后心理因素,情绪不稳定,诱发机体代谢紊乱也会导致脱发。

但随着激素水平逐渐恢复稳定,绝大多数女性的头发数量会在宝宝一岁生日之前恢复正常,而许多人的恢复时间还会少于一年,具体的恢复时间和恢复程度因人而异的,但是做好以下,可以帮助恢复:

  1. 保证充足的休息,保持心情愉悦,调整好自己的角色和状态,避免焦虑、紧张,这时候家人的帮助是必不可少的;
  2. 注意头发的清洁卫生护理,长时间不洗头,头发污垢油脂堆积对新发的生长反而不利;
  3. 均衡膳食,保证充足的营养,如高蛋白的食物、新鲜的蔬菜水果等;
  4. 尝试新发型,有些蓬松的发型能让头发显得浓密,帮助心理调整。

那么,很多宝妈奇怪,我脱发怎么还和孩子的安全扯上关系呢?

当一缕头发脱落并缠绕在婴儿的脚趾、手指或其他身体部位时,这种四肢末端被头发、丝线缠住,造成红肿的现象,在医学上被称为“头发止血带综合征”,简称“头发止血带”[8],如果长时间忽略任其包裹,细线或头发并不会因脚趾肿胀而伸展,因此在更严重的情况下会像奶酪线一样切入皮肤,造成手指/脚趾的血液循环障碍,在严重的情况下会导致其坏死或感染。

当然,也不要过度惊慌。这主要发生在幼儿身上,而且出现的概率也小,只是作为看护人知道该做什么是还是对预防意外有帮助的。

因此,当你看到宝宝的手指、脚趾或其他身体部位周围有脱落的毛发、宝宝贴身衣物的线头、皮筋等细线,都必须将其去除

2.如何恢复?

女性分娩前后,生理、心理必然不会一成不变,波澜不惊。虽然吃了很多苦,但看到宝宝,心里总是甜的,每个女性都会想尽快恢复变成宝宝最棒的妈妈,情绪不稳定的时候可以适当地和老公发发脾气也是应该的,同时宝妈应该注意抓紧恢复。关于这部分内容细说有太多,主要配合总结性内容归纳给予宝妈们启发和避坑。

产后修复可以分为3个时期

  • 第一期,黄金时期(产后42天-6个月内)
  • 第二期,理想时期(产后6-18个月)
  • 第三期,有效期(产后18-36个月)

其中黄金时期效果最佳,这段时间内,由于刚经历生产,产妇身体各方面被打破原有平衡,处于失衡状态,如果气血得不到恢复,身体残留毒素无法得到有效清除,容易出现各类妇科疾病。那么产后如何重拾自信,容光焕发呢?

首先,我们来谈谈那些容易踩雷的误区。说到坐月子,就有新旧思想的碰撞,传统月子必然被科学月子战胜。什么“空调冷饮西瓜,统统不可以,不洗澡、不洗头,否则会得月子病”,这些都不存在的,21世纪了,产妇不是病人,让我们科学一些。

2.1产后恢复常见哪些误区?

产后十大误区辟谣
× 坐月子不要多于30天 可以坐足42天(产褥期),具体还得看恢复情况
× 月子里再热也不能开空调 保持室温25-28℃
× 冷饮、生冷水果不能吃 视个人胃肠道功能食用,生冷水果可提前恢复到室温再吃
× 月子里不能洗头洗澡 顺产:可以活动就能正常洗头洗澡;剖腹产:伤口愈合良好随时可洗头,两周后伤口干燥再洗澡
× 不能漏风,要包头包脚 穿着适宜即可,夏天避免多穿中暑,冬天避免吹风
× 月子里不能刷牙 产妇应保持口腔卫生,每日早晚用软毛牙刷温水刷牙
× 月子里要躺着,不能下床 不建议剧烈运动,运动应循序渐进
× 生完就喝催奶汤 开奶越早越好,但应先让乳腺管畅通,再添加汤类饮食
× 只喝汤不吃肉 建议汤肉一起吃,保证足够营养和乳汁质量
× 月子里不能吃盐 产后易多汗,应补充适量盐分,避免电解质失调

除了上述的坐月子误区,掌握以下几点,产后我们还可以做得更好。

2.2收腹带有必要吗?

并不是每个宝妈都适合用收腹带。首先应咨询医生,自己的情况是否可以使用收腹带,避免加重子宫脱垂。其次,经评估建议使用的一般普通医用收腹带都可用,不要被打着恢复身材旗号的昂贵收腹蒙蔽了双眼。

收腹带不能起到燃烧脂肪的作用,它主要起到固定和支撑作用。虽然确实可以协助进行有关腹直肌分离的康复运动,减轻疼痛(术后经评估建议)等辅助方面,但是即使经过评估建议使用,每天使用时间也不宜过长(一般不超过8个小时),而且要注意使用期间歇放松,并非持续佩戴效果最佳,如可在卧床休息、用餐及用餐后半小时等都需要取下;此外由于产后多汗的情况较为普遍,尤其是皮肤易过敏的产妇,还需要谨慎使用。

想要恢复身材,只有通过合理饮食,加强锻炼。

2.3如何平衡自己的角色?

心理上,首先记住一句话“你先是自己,才是一个妈妈”。爱孩子要先爱自己。允许不完美的自己存在,正视自己的脆弱并温柔以待;尽量与宝宝保持同一作息,保证充足的休息与母婴接触;心情不好可以可爱人多聊聊,但尽量不要有肢体冲突,做丈夫也很辛苦。

2.4如何恢复妙曼身材?

卸货以后,体重如何快速恢复到孕前的秘诀是每个妈妈都想知道的。产后修复运动其实主要是针对某些身体部位的精细锻炼,要充分利用带娃的碎片时间进行,对某一问题针对性训练。根据不同时间点身体的状况,运动项目和效果是不一样的,前期身体脆弱,不适宜大幅度和高强度的动作,不可急于求成[9][10]

3.产后42天检查哪些应该做哪些没必要?

产后42天检查是产后各项指标的必须检查,包括了生理及心理方面。基础检查包括血尿常规、肝肾功能、产道伤口检查、子宫检查等,根据自身情况可再增加其他检查,这里我简单总结一下便于大家理解。

最后再次提醒宝妈们,千万不要自己一个人独自面对产后恢复,因为产后恢复就是女人的第二次生命,每个妈妈心里都住着一位少女,每个女性都梦想着生完宝宝以后依然做一位辣妈,相信产后能成功恢复的必然能成为乘风破浪的姐。产褥期的重要性完全不亚于妊娠期,产后恢复影响着咱女人的后半生。

参考

  1. ^ Brubaker L. Postpartum urinary incontinence. BMJ. 2002;324(7348):1227-1228. doi:10.1136/bmj.324.7348.1227
  2. ^ Kristiansson P, Samuelsson E, Schoultz B V, et al. Reproductive hormones and stress urinary incontinence in pregnancy[J]. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 2001, 80(12): 1125-1130.
  3. ^ Wang Shenlin,Effect of postpartum rehabilitation exercise training on uterine repair of cesarean section women,Modern Nurse,2020,18(4)doi:CNKI:SUN:DDHS.0.2020-04-020
  4. ^ Kegel Exercises. American Pregnancy Association. http://americanpregnancy.org/labornbirth/kegelexercises.htm
  5. ^ Youness E M, Ibrahim W H. Effect of early and progressive exercises on post-caesarean section recovery among women attending women's heath hospital[J]. Int J AdvNurs Stud,2017,6(2):71.
  6. ^ Payne JL, Maguire J. Pathophysiological mechanisms implicated in postpartum depression. Front Neuroendocrinol. 2019;52:165-180. doi:10.1016/j.yfrne.2018.12.001
  7. ^ Anokye, R., Acheampong, E., Budu-Ainooson, A. et al. Prevalence of postpartum depression and interventions utilized for its management. Ann Gen Psychiatry 17, 18 (2018). https://doi.org/10.1186/s12991-018-0188-0
  8. ^ Gottlieb M, Holladay D, Spearman D. Current approach to the evaluation and management of hair-thread tourniquets[J]. Pediatric Emergency Care, 2019, 35(5): 377-379.doi:10.1097/PEC.0000000000001827
  9. ^ Panda S, Das A, Mallik A, et al. Normal Puerperium[M]//Midwifery. IntechOpen, 2021.
  10. ^ Wu Y M, McInnes N, Leong Y. Pelvic floor muscle training versus watchful waiting and pelvic floor disorders in postpartum women: a systematic review and meta-analysis[J]. Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery, 2018, 24(2): 142-149. Doi: 10.1097/SPV.0000000000000513

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    生产之后,我感觉自己仿佛置身于一片浓雾之中,找不到来时的路,也看不到前方的方向。这片雾,就是我后来才知道的——产后抑郁。刚生完宝宝的那几天,身体的疲惫感是预料之中的,但随之而来的,是一种我从未体验过的空虚和茫然。那种感觉,不是简单的“累”,而是从心底涌出的、一种沉甸甸的、无边无际的失落。看着身边的人.............

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