天津返安阳确诊奥密克戎大学生至今无症状，亲属更早被发现感染，为什么有人被感染奥密克戎却无症状？
要详细解释这个问题，我们需要从多个层面来分析，包括病毒本身、人体自身的因素以及环境因素的综合作用。
核心原因：病毒载量、病毒毒力、宿主免疫反应的复杂 interplay
简单来说，奥密克戎变异株虽然传染性增强，但其整体的致病性和引起重症的能力相较于早期毒株有所下降。而个体感染后是否有症状、症状轻重，是病毒的特性、人体的免疫系统反应以及病毒在体内的复制程度共同作用的结果。
下面我们详细展开：
一、 病毒本身的因素 (奥密克戎的特性)
1. 奥密克戎株的生物学特性变化：
更偏好感染上呼吸道： 相较于早期毒株，奥密克戎及其亚型（如BA.5、XBB等）在细胞实验中显示出更强的复制能力主要在上呼吸道（如鼻腔、咽喉）而非下呼吸道（肺部）。上呼吸道黏膜有丰富的免疫细胞，但其对病毒的反应更多表现为局部炎症，通常不会引起严重的全身性疾病，如肺炎。
毒力相对减弱（总体而言）： 尽管奥密克戎传播速度快，但其引发严重疾病、住院和死亡的比例相较于德尔塔等早期变异株普遍有所降低。这可能是病毒在长期进化过程中，在传播性和致病性之间达到了一种新的平衡。
2. 病毒载量和复制速度：
病毒载量是关键： 感染者体内病毒复制的多少（病毒载量）是影响症状的重要因素。如果病毒在体内复制的速度较慢，或者复制的上限不高，到达能够引发明显免疫反应的阈值就可能比较低，从而导致无症状或症状轻微。
个体差异： 即使是同一个人，在不同时间或不同感染途径下，病毒载量也可能存在差异。
二、 宿主（人体自身）的因素——最重要的差异来源
这是导致个体感染后症状差异的最主要原因。
1. 既往感染史和疫苗接种史（免疫“记忆”）：
混合免疫： 这是目前认为导致无症状感染的最重要原因之一。如果一个人之前已经感染过新冠病毒（即使是早期毒株或不同的变异株），或者接种了新冠疫苗（特别是完成全程接种和加强针），其体内已经建立了“免疫记忆”。
抗体水平： 即使抗体水平可能随着时间下降，但淋巴细胞（B细胞和T细胞）作为免疫记忆的组成部分，能够快速识别病毒并启动免疫反应。一旦病毒入侵，这些记忆细胞能迅速产生特异性的抗体，或者直接识别并清除被感染的细胞。这种快速有效的免疫反应可以迅速控制病毒，阻止其大量复制和扩散到其他器官，从而避免或减轻症状。
T细胞免疫： T细胞在清除病毒感染细胞方面起着至关重要的作用。即使抗体水平不高，强大的T细胞免疫也能有效控制病毒，减少疾病严重程度。
这位大学生很可能具备良好的免疫基础： 既然他的亲属更早被发现感染，他可能是在亲属感染后不久也发生了感染。如果他近期接种过疫苗，或者有其他形式的既往免疫基础，他体内已经具备了应对病毒的“预警和反击”能力。
2. 宿主的遗传因素：
基因多态性： 人类的基因组成存在差异，某些基因的变化可能影响免疫系统的功能，例如调节炎症反应的强度、识别病毒的效率或修复受损细胞的能力。一些个体可能天生拥有更强的抗病毒能力或更温和的炎症反应，从而不容易出现症状。
HLA基因型： 人类白细胞抗原（HLA）基因在免疫应答中扮演关键角色。特定的HLA类型可能与更有效的T细胞免疫反应相关，从而有助于控制病毒感染。
3. 宿主的健康状况和基础疾病：
整体免疫力： 年轻、健康的个体通常免疫系统功能更完善，能更有效地清除病毒。而老年人、有慢性疾病（如糖尿病、高血压、心肺疾病、免疫缺陷疾病）的人群，其免疫系统可能较弱或反应过度（导致重症），更容易出现症状或发展成重症。
生活方式： 良好的睡眠、均衡的饮食、适度的运动等健康的生活方式有助于维持良好的免疫功能。
4. 病毒感染的剂量和途径：
感染剂量： 即使是同样的病毒，如果初始接触到的病毒数量非常少，可能不足以引发显著的免疫反应。
感染途径： 理论上，病毒通过不同途径（如吸入气溶胶到肺部，或通过鼻腔黏膜）感染，可能也会影响其在体内的早期复制和扩散模式，从而影响症状。
三、 其他可能影响因素
1. 共感染： 同时感染其他病原体可能会影响新冠病毒的感染和免疫反应，但这种情况相对复杂，难以概括。
2. 环境因素和病毒株的细微差异： 虽然我们说的是“奥密克戎”，但其亚型众多，不同亚型之间也可能存在细微的生物学特性差异，理论上可能影响疾病表现，尽管目前认为这种差异不如宿主因素来得显著。
回到这位大学生的情况：
这位返安阳的大学生能够无症状感染奥密克戎，最可能的原因是：
强大的混合免疫： 这是最首要和最可能的解释。他可能近期接种过加强针，或者之前曾感染过新冠病毒（即便是不被他本人注意到的轻微感染）。这使得他的免疫系统能够迅速识别并控制病毒，阻止其大量复制和引起全身症状。
年轻、健康的体质： 作为一名大学生，他很可能身体素质较好，免疫系统处于活跃状态。
病毒载量可能较低： 尽管他被感染，但病毒在他体内的复制速度或最高水平可能并未达到引起症状的程度。
总结来说，无症状感染并不是因为他“抵抗力特别强”，而是因为他的免疫系统在他接触病毒的那一刻起，就已经具备了比未接种疫苗、未感染过的人更有效、更快速的“战斗装备”和“作战经验”。这使得他在病毒刚刚入侵时就能将其遏制在萌芽状态，从而表现为无症状。
对于奥密克戎而言，无症状感染者的比例确实是比较高的，这也是其成为优势毒株的原因之一——传播性强且不易被察觉。但需要强调的是，即使是无症状感染者，仍然具有传染性，只是其通过飞沫或接触传播病毒的风险和效率可能与有症状者有所不同。
网友意见
奥密克戎就说这个特点。
据国外相关研究表明，奥密克戎与2020年初在武汉爆发的新冠疫情感染能力强70倍。
这在最近美国感染数量上也得到了很好的验证。
最近几天美国每天感染人数都是1000000人上下感染。
但是他们的死亡人数确和之前的人数相差无几。
奥密克戎是和我们不断博弈的结果。
如果像埃博拉一样，感染到发病最后到死亡时间过短。
他就没有机会传染给其他人。
如果没有宿主，病毒也无法生存。
现在奥密克戎也好，德尔塔也好都是不断进化的。
不发烧，危重症少是他的特点。
只有这样才会不容易被发现，容易传播。
哪些不容易发现的初代新冠病毒，要么宿主死亡了。
要么发病严重，送去专业的医院隔离治疗了。
只有感染速度快，发病症状轻，少发热，少重症的奥密克戎才有更广阔的生存空间。
国外有些专家就觉得奥密克戎是天然的疫苗。
因为他致死率低，传播广。感染后症状轻，很多能够自愈。
这和接种疫苗的效果一样。
首先必须明确一点，无症状感染者携带病毒，但没有任何症状，不会感觉不适，但是具有传染性的，尤其是处于“潜伏期”的无症状感染者，在发病前的1~2天和发病初期传染性相对较强。
正常来说，无症状感染者有两种情形：
1） 经14天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；二是处于潜伏期的“无症状感染”状态，与重症病人相比，其排出的病毒传播能力弱很多。就是说，无症状感染者可能始终无症状，就是一个病毒携带者；
2） 也可能随着时间推移，出现相关临床症状，成为确诊病例。
还有一定不容忽视的是，奥密克戎的传播力明显提升。据英国卫生安全局研究称，奥密克戎毒株传播力为德尔塔毒株的3至4倍，R值升至3-5之间，每个传染者平均传染3-5个人。
另外近日纽约感染奥密克戎导致住院人数疯狂增长的图也可以明显感受到，即使就目前情况而言，奥密克戎毒性并不十分严重，但一旦快速传播，当病例数变得非常庞大时，这可能给会抵消症状轻微带来的积极影响，仍有可能会导致住院人数攀升，这对目前的防疫措施和医疗安全等多个方面都是带来严重危害的，我们不容忽视。
为什么会出现阳性但持续无症状这种状况？
1. 奥密克戎可能毒性减弱。虽然还没明确证据证实这一观点，但目前的种种研究均表明奥密克戎变异株具有传播速度快、隐匿性强的特点，但目前引发的肺炎症状相对较轻。
如日本和美国多名科学家一项联合研究显示，相比以往毒株，仓鼠和老鼠感染奥密克戎后的肺部损伤小，死亡几率也在降低；我国香港的科学家在研究新冠肺炎患者的肺部组织样本后发现，奥密克戎在这些样本中的“生长”速度比其他毒株慢。
2. 疫苗接种后，人体免疫性增强，体现扩大第三针加强针的必要性。部分研究已发现，接种新冠疫苗或者在过去6个月内感染过新冠肺炎的人，体内仍有较多T细胞组成第二道防线，可阻击奥密克戎并保护人体免遭重症。
但我们也不可否认的是，奥密克戎变种表现出惊人的抗体逃逸现象，据报道，四种新冠肺炎疫苗：辉瑞-生物科技（Pfizer-BioNTech）疫苗、莫德纳疫苗、强生疫苗以及阿斯利康疫苗，在来自54名参与者的样本中，对奥密克戎的中和活性。这54名参与者均接种了完整的两剂疫苗，在所有疫苗类型中均观察到了抗奥密克戎有效性明显下降的现象。
3.个体差异性。年龄跟疾病的发生发展有着重要联系。就拿新冠来讲，与年轻病人相比，中年和老年病人出现症狀、住院和死亡的可能性要大得多。一项分析估计，80岁及以上 COVID-19 确诊新冠的死亡率超过 13%，而 30多岁病人的死亡率约为 0.15%，20 岁以下病人的死亡率几乎为零。所以在回顾本题，该患者为大学生，不排除这种因素的存在。
所以，我们需要提防的可能出现的情况是患病人群从年轻人逐渐蔓延至老年患者，逐渐引发的危重疾病。
最后，无症状这个现象并不是新型冠状病毒特有的，大多数病毒、细菌导致的疾病都可能「隐性」。还有研究显示，超过三分之二的流感病毒感染者不表现出症状。
但是我们一样不能忽视，要加倍做好防疫措施！
估计国内omicron的零号病人已经痊愈了都不自知，搞不好和我们一样在知乎上纳闷：“这omicron到底怎么传进来的？”
新冠病毒有很多无症状感染者，不是常识吗？
这话术整的像只有omicron有无症状感染者一样……
哦，对了，英国NHS说感染的症状严重程度与后遗症概率无关。人家国家1000多万人感染了，尊重一下这个大数据统计结果？
Long-term effects of coronavirus (long COVID)
The chances of having long-term symptoms does not seem to be linked to how ill you are when you first get COVID-19.
防疫防到现在，我觉得有些人已经算是落下病了
心里恨不得病毒变种一次比一次厉害，管控一次比一次严厉才好
直接把严苛程度跟防控好坏划等号
好像越严格就越能获得足够的安全感
甚至自愿为这种安全感牺牲别的利益
外人只要破坏这种所谓的安全感，甭管是出于什么原因
那简直要杀之而后快（比如直到现在骂确诊者的人一直不算少，哪怕人家没做啥）
至于病毒本身危害怎么样，死亡率，重症率，反而不那么在意了
个人也在关注奥密克戎，刚好我在关注的一个美国科普新冠的医生博主感染了，发了一个关于感染经历自述的视频。该视频中引用了几篇数据，觉得很有意思自己又去查了一下，结合之前所知，在此分享一下。
北美目前用的表较多的新冠检测方法有两种，一种是和我们这边一样的 PCR 核酸，另一种是快速检测试纸。我没测过大规模核酸，但测过个人检测的版本。去任何一个周边药店就可以做 PCR 检测，其中包含鼻拭子和咽拭子。左鼻孔和右鼻孔各 15 秒，咽拭子左边和右边各 20 秒。全程大概一分钟，之后 48 小时内会收到检测结果。
现在比较流行的第二种是快速检测试纸，就是下图中的这款，检测液两道杠即为新冠阳性。通常会免费发放给机场回境内的人员，或者在大规模核算检测人手不够的时候发给人群。以上为大背景。
奥密克戎相比德尔塔，有意思的地方在于复制地点不同。其中德尔塔更喜欢在人的肺部完成复制，因此感染后症状更重。奥密克戎更喜欢在人的上呼吸道复制，因此表现是症状更轻，但更容易感染。
上表是美国 CDC 的数据，截至目前日增 1 百万人。表中橙色是德尔塔，紫色是奥密克戎。可以看到 21 年 12 月第一周，德尔塔占比 90%，奥密克戎 10%，往后的几周，奥密克戎占比几乎以每周 25% 左右的速度递增。截止至 2022 年 1 月 1 日，奥密克戎占检出的占比为 95.4%，德尔塔为 4.6%。情况完全反转，奥密克戎推翻德尔塔的速度之快很惊人，是目前的绝对主流毒株。
在北美，辉瑞 mRNA 是最主流的疫苗，大部分人接种的都是这个。该疫苗滴度很高，刚打进去的时候印象中有 6000 左右，在两个月后会掉到 1500。滴度高意味着，该疫苗针对新冠病毒原款堵住，所产生的抗体浓度高。但值得注意的是，这只是针对原毒株的滴度，但实际上，对于不同的病毒变种，产生的抗体浓度有所差异。
还是以辉瑞为例，根据下表英国卫生部门的数据，辉瑞打两针之后 1～3 个月对于德尔塔变种的保护效果在 80% 以上，在没有加强针的情况下，大概到半年之后保护效率就会跌过一半。
真正的问题在于奥密克戎，还是上表的左半部分，其中方块代表德尔塔的保护效率结果，圆圈代表的是奥密克戎。完全接种两针辉瑞后，5～6 个月，疫苗免疫效果会跌到 0%。以加拿大为例，个人大面积接种完成时间是 2021 年 9 月左右。也就是说，不出意外，今年第一季度结束后，之前两针完全免疫的人，在不接种加强针的情况下，对于新冠的免疫效果红利期就会基本吃光。
这也就是为什么现在国内外都催着打加强针的原因。依旧是以辉瑞为例，加强针打完后，对于奥密克戎的峰值效果可以达到 80%，会在 2 个月后，跌到 50% 左右。这并不是意味着接种疫苗就没用了，疫苗，对于降低重症率、死亡率、感染症状等等，都有极大帮助。
问题中的为什么有些人感染没症状，我个人猜测其实很有可能是因为自身免疫比较好，以及疫苗本身在发挥作用，只要免疫防线没有被击穿，那么疫苗是觉得可以帮到人的。这点无论是疫苗接种多长时间，是否感染，都不影响体内抗体的正面作用。南非卫生部的结果表示，接种疫苗降低住院率达 70% 左右。
上图中，被感染的大夫是今年 1 月 4 号发现不舒服的。这时候只有轻微嗓子不舒服和疲惫，据其自述，这时候没太感觉到自己生病了，就觉得是日常比较累的一天。第二天 1 月 5 号，嗓子不舒服，轻微鼻塞，疲劳感更明显，就很像传统感冒。这时候他做了快速试剂盒，也就是上面的试纸的个人测试，检测为阴性未检出。
1 月 6 号症状更严重，而且增加了头疼和咳嗽，大夫去做了 PCR，也就是我们熟悉的咽拭子，检测出新冠阳性。还是回到之前的问题，假设疫苗接种日起较近，被感染的病毒浓度较低，自身体质较好，那无症状感染是完全可能的，甚至会以为是小感冒就度过了。
1 月 7 号，这位大夫还是感觉疲惫，头疼，但其它症状好了很多，目前更新到这里。
上述奥密克戎的感染经历，和我最近读新闻和其它人感染的经历很相似，其中很多人提到头很疼的症状，失去味觉的报道和德尔塔相比少一点。下图是 2021 年末，关于奥密克戎的一篇论文，其中谈到奥密克戎的症状潜伏期是 0～8 天，其中中位数是 3 天。
还有一份网上的用户调查，也提到大家体会到的奥密克戎的几个常见症状是：流鼻涕、头疼、极度疲惫、嗓子疼、咳嗽等等。
有一张来源是柳叶刀期刊的数据，如下图所示，我觉得很有价值。其中钟形曲线表示的是病毒载量，横轴是与病毒解除后的时间，纵轴是病毒量。其中 PCR 快速检测，可检测出阳性的时间为暴露病毒后的 3～7 天，PCR 可检出的区域是 2～14 天。总的来说，PCR 对于早发现，降低传染可能性还是有极大帮助的。
目前美国那边 CDC 的建议是自感觉到不舒服的那一天记为第 0 天，之后居家隔离 5 天，直到症状消除为止。基本上是为了避免过载医疗体系，与病毒共存的一种妥协模式。
最后放一个大家可能比较关注的话题，也就是万一感染新冠，对人体的长期影响是什么。具体查了一下视频中引用的下图 Nature。
新冠（暂无针对奥密克戎变种的详细研究）对人体的最长期影响是疲惫，约有 58% 的人会有感到疲惫的后遗症。44% 的人感受到头疼、27% 的人注意力失调。还有诸如脱发、嗅觉丧失、记忆力丧失等等问题。
希望这些信息对大家有帮助。
本文引用：
I Have Omicron - A Doctor's Experience And Perspective
What are the symptoms of Omicron? by ZOE
More than 50 long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis by Nature
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