如何看待前北医三院医生张煜？
从医生到“吹哨人”：张煜医生为何站出来？
张煜医生最初的身份是一位备受尊敬的骨科医生，在北医三院这样的顶尖医院工作，本身就意味着他拥有扎实的医学功底和良好的职业前景。然而，是什么让他走上了公开披露的道路？
根据他自己后来在网络上发布的信息，他认为自己所在的医疗系统存在严重的“过度医疗”和“药品回扣”问题，并且这些问题已经到了“令人发指”的地步。他提到，有些医生为了追求经济利益，会推荐患者进行不必要的手术、购买价格虚高的药品，这不仅给患者带来了巨大的经济负担，也损害了患者的健康。
他之所以选择公开，可能有多方面的原因：
良心驱使： 作为一名医生，救死扶伤是其职业使命。当他亲眼目睹或参与了违背这一使命的行为时，内心的道德冲突可能会驱使他寻求改变。
行业观察： 长时间在医疗一线工作，他可能对行业内的潜规则和不良风气有了深刻的认识，并认为仅凭个人力量难以改变，需要借助社会的力量。
对患者的责任感： 他公开的内容，很大一部分是针对他认为被过度医疗的患者，希望通过自己的行动，让更多患者免受其害。
对制度的失望： 如果他曾尝试在体系内反映问题但未得到解决，公开可能是他最后的选择。
自曝事件引发的轩然大波
张煜医生自曝收受回扣、揭露医疗行业乱象的事件，在当时无疑是一颗重磅炸弹。这件事情之所以能引起如此大的关注，主要在于：
身份的特殊性： 来自于“北医三院”这样的知名三甲医院的医生，本身就代表着权威性和专业性。他的爆料，直接撕开了所谓“高大上”的医疗机构内部可能存在的阴暗面。
内容的冲击力： 他提出的“回扣”问题，直接触及了医疗行业的核心利益链条。普通民众对医疗费用的高昂一直有所抱怨，而张煜的说法，则为这种抱怨提供了一个明确的解释，并且将矛头指向了医生和药企。
引发的连锁反应： 他的言论迅速在网络上发酵，引发了媒体的广泛报道，也让其他医生、患者、药企乃至监管部门都卷入了这场讨论。许多人站出来支持他，也有人质疑他的动机或指控的真实性。
触及社会痛点： “看病难、看病贵”是长久以来困扰中国民众的社会问题。张煜的爆料，让这个问题更加具体化、显性化，并引发了公众对医疗改革的进一步思考。
争议与质疑
当然，任何引起轰动的事件都会伴随着争议和质疑，张煜医生也不例外。
个人动机的揣测： 有人认为，张煜医生之所以站出来，可能并非完全出于公心，也可能与他自身在医院的职业发展或个人遭遇有关。这种揣测是难以避免的，尤其是在信息不对称的情况下。
指控的证据： 虽然他公开了一些细节，但对于“收受回扣”这样的指控，公众往往需要更直接、更确凿的证据。如果没有足够的证据支持，指控的力度就会受到影响。
行业生态的复杂性： 医疗行业，特别是药品销售和器械采购，确实存在复杂的利益链条。回扣、信息费等形式的利益输送，在某些时期和某些环节是存在的。但将其概括为“普遍现象”或“所有医生都如此”，可能过于片面。
对医生群体的负面影响： 他的爆料，在一定程度上也给整个医生群体带来了负面形象的塑造，让公众对医生这个职业的信任度下降。这对于那些勤勤恳恳、兢兢业业的医生来说，可能是不公平的。
张煜事件折射出的行业深层问题
抛开对张煜医生个人动机的纷纷扰扰，他事件的价值更在于其揭示出的医疗行业普遍存在的深层问题：
1. 药品和耗材的“流通环节”： 长期以来，中国的药品和高值医用耗材的销售体系存在较多弊病。药企通过各种方式（包括回扣）来争夺市场份额，而医院和医生则在其中扮演了重要的角色。
2. “以药养医”的体制遗留： 虽然国家一直在推进医药卫生体制改革，但“以药养医”的旧有模式带来的影响依然存在。部分医疗机构和医生依赖药品销售的利润来维持运营或增加收入。
3. 监管的不足与漏洞： 尽管有相关法律法规禁止回扣行为，但监管的力度、广度和深度是否到位，仍然是一个需要持续关注的问题。如何建立更有效的激励和约束机制，防止过度医疗和不合理用药，是改革的重点。
4. 信息不对称导致的权力滥用： 医生在医疗过程中拥有专业知识和信息优势，这种信息不对称如果缺乏有效的制约，就可能被滥用，导致医疗服务的不公。
5. 医生职业的困境： 医生们也常常面临着巨大的工作压力、不高的收入（尤其与付出不成正比）、以及在复杂体制下难以完全遵循医德的困境。张煜的爆料，某种程度上也是对这种困境的一种极端表达。
如何看待张煜医生？
从一个普通民众或者一个观察者的角度来看，看待张煜医生，可以有以下几个维度：
他是医疗行业改革的催化剂： 无论其个人动机如何，他所揭露的问题是真实存在的，并且其行为确实在一定程度上推动了社会对医疗行业乱象的关注和讨论，也迫使相关部门不得不正视并采取行动。
他是“吹哨人”的样本： 在一个充满利益纠葛的体系中，愿意冒着风险去揭露问题的人，无论其最终的动机和行为有多么复杂，都值得我们去关注和理解，因为他们的行为可能为整个社会的进步打开一扇窗。
他的行为并非全盘否定所有医生： 需要清晰地区分，张煜医生揭露的是行业内的不良现象，而不是否定所有医生群体的职业操守。绝大多数医生仍然是值得信赖的。
需要理性看待其行为和后续： 对于张煜医生的行为，既不能神化，也不能简单地全盘否定。他的爆料需要接受社会和法律的检验，但其背后反映出的行业问题，才是更应该被公众关注和解决的。
总而言之，张煜医生是一个具有复杂性的人物，他的故事触及了中国医疗体系中的一些核心矛盾。看待他，更重要的是看到他背后所折射出的，那个我们每个人都息息相关的医疗系统的问题，以及对医疗改革的持续呼唤。
网友意见
他把复杂医疗问题简单化，让大众以为指南治疗是一切，按照指南就一定可以好。绑架普通民众，胁迫医院和其他医生的治疗。
要知道指南是指导意见，并不是法律法规，没有强制要求必须遵守！符合指南病情的患者，可以也应当按照之前已经研究论证的结果，进行治疗。不符合指南，或者部分符合指南病情的患者，医生应该如何？按照一定的指南原则处理，或者自由发挥？治疗都是有原则的，没有违反大原则，小细节能做到越精准精细肯定是越好的。
指南这个东西是循证医学的结果，只有足够多的病例和随机对照研究才能说明问题。而每个患者的个体差异不同，大方向可以指南，细节呢？指南可能根本不会写！所以指南提供的一般是治疗的原则，而不是细节。
举个我们科指南的例子，困难气道管理。首先要评估，要检查，再要找合适的工具，最后实施。可是指南都是告诉你那些工具有什么问题，有什么优势。而你会不会用呢？科里有没有呢？按照指南，医院应该给患者新进一个原来没有而最合适这个患者的设备？这个设备啥时候到医院？会不会延误病情？给患者转院？还是更换一个医生熟悉也能将就处理的设备？同样用药也是这样，指南推荐的药医院没有怎么办？
这些问题大多数患者并不清楚，而张医生把这种复杂问题简单化，告诉大众按照指南就好了。这就有点误导患者了。当然我不排除有黑幕，有人利欲熏心。但是无差别的说只要不是按照指南就是坏，这就要挟医院了！
更多的医院都是按照自己专业的角度去看患者的病情，出发点肯定是要治好，而不是往死了整吧？！
北医三院想必也是忍无可忍了吧。梳理一下张煜的短暂历史。
张煜从两三年前开始，就一直在网上到处诋毁同行。2021 年 4 月，凭借貌似正义地对陆巍的批判，挣到了很多人气，很是火了一段时间。那时张煜如同宗教领袖一般，在粉丝圈里呼风唤雨，随便说句啥都是万众呼应。后来到了 2021 年底，热度慢慢降低，张煜不安分地又抛出了中医微小病变理论，结果遭到一众批评，头一次跌了跟头。
为了挽回热度，张煜立马再发一篇雄文：有很多医生为农村患者设计昂贵且无效的治疗方案。回到了诽谤同行的老路上。但是，谎话说多了，信的人就少了。最初批判陆巍的时候好歹有个具体批判对象，有具体批判的治疗方案，虽然大量的批判仍然是自己捏造的，起码也是在具体方案的基础上捏造，对于外行好歹有点说服力。这次《有很多医生为农村患者设计昂贵且无效的治疗方案》，完全属于毫无依据的抨击，不仅一杆子打死整个行业，而且也没有具体的错误案例，一直泛泛而谈。
眼看热度还是没有上去，张煜瞄准了曾经轰动一时的聊城假药门。虽然当时医生已经被证实无罪，当事家属仍然在不停上诉，可能也看中了张煜的影响力。张煜也想利用这个案子重现当年批判陆巍的荣光。于是二者沆瀣一气，张煜开炮了。
没想到这次，虽然当事医生陈医生老实忠厚，口才不强，也不愿再卷入风波，但他有个脑子清晰又会表达讲道理还愿意伸张正义的支持者：烧伤超人阿宝。这才避免了又一位医生被张煜恶毒的笔法所批斗致死。实际上，聊城假药门已经盖棺定论，山东省一级的公安部门已经经过严密调查，公告陈医生和患者治疗的药物没有利益关系。但是张煜什么时候在乎过正义呢？上次陆巍事件经过国家卫健委的调查，也是基本没有治疗问题，张煜直接叫嚣要和卫健委辩论，卫健委没搭理这茬，这可让张煜膨胀了：国家部委又如何，我敢挑衅。于是这次山东公安厅张煜也没有把它放在眼里，抄起键盘就想翻案。
然而这次张煜又失败了。这是必然的，人可以侥幸成功一次，但不可能总是侥幸成功。陆巍的事张煜侥幸成功了，虽然卫健委调查半天没有发现什么大问题，但是上海方面还是找了个理由（病历质量问题）把陆巍重罚了一通平息舆论。这次聊城的陈主任实在是没有什么问题，连小问题都没有，张煜叮了半天，这个鸡蛋一点缝都没有。反倒是自己破绽太多，连事件具体事实都没弄明白，然后引用文献的时候，还断章取义，被网友发现原文反而是支持陈主任治疗方案的。这彻底暴露了张煜的狼子本心。于是被迫道歉认错。
不断地在网上主动制造舆论爆点，主动卷入行业纷争，主动挑衅国家部委和省一级的公安部门，前后长达一年多的时间。这种员工，我想哪个单位也受不了的。北医三院是全国顶级医院，各项专业在全国有领军水平。即便张煜所在的肿瘤化疗和放射病科是个半路出家的小科室，一开始是专门搞职业病的，后来才搞起了没有太大关联的肿瘤，但在几代医生的努力下，至少也是达到了良好水平。北医三院，无论是考虑到如雷贯耳的医院名誉，还是肿瘤科这个小科室发展需要的安定环境和踏实人才，都不能再容下张煜这种人了。已经给了张煜一年时间改过，毫无成效，所以开除张煜，清理门户，是唯一选择。
各种自媒体唯恐天下不乱，打出的标题都是：接黑医生张煜，被医院开除。请记住，医院开除张煜，从来不是因为他去接所谓的“黑”，而是因为他在网上上蹿下跳不断制造舆论纷争，不断主动卷入行业纷争，不断主动挑衅国家部门，影响了医院和北大的声誉。
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