如何看待北医三院产妇去世事件？

这事儿，还是老舍先生看得明白呀。

老舍 《抱孙》

难怪王老太太盼孙子呀；不为抱孙子，娶儿媳妇干吗？也不能怪儿媳妇成天着急；本来吗，不是不努力生养呀，可是生下来不活，或是不活着生下来，有什么法儿呢！就拿头一胎说吧：自从一有孕，王老太太就禁止儿媳妇有任何操作，夜里睡觉都不许翻身。难道这还算不小心？哪里知道，到了五个多月，儿媳妇大概是因为多眨巴了两次眼睛，小产了！还是个男胎；活该就结了！再说第二胎吧，儿媳妇连眨巴眼都拿着尺寸；打哈欠的时候有两个丫环在左右扶着。果然小心谨慎没错处，生了个大白胖小子。可是没活了五天，小孩不知为了什么，竟自一声没出，神不知鬼不觉的与世长辞了。那是十一月天气，产房里大小放着四个火炉，窗户连个针尖大的窟窿也没有，不要说是风，就是风神，想进来是怪不容易的。况且小孩还盖着四床被，五条毛毯，按说够温暖的了吧？哼，他竟自死了。命该如此！

现在，王少奶奶又有了喜，肚子大得惊人，看着颇象轧马路的石碾。看着这个肚子，王老太太心里仿佛长出两只小手，成天抓弄得自己怪要发笑的。这么丰满体面的肚子，要不是双胎才怪呢！子孙娘娘有灵，赏给一对白胖小子吧！王老太太可不只是祷告烧香呀，儿媳妇要吃活人脑子，老太太也不驳回。半夜三更还给儿媳妇送肘子汤，鸡丝挂面……儿媳妇也真作脸，越躺着越饿，点心点心就能吃二斤翻毛月饼：吃得顺着枕头往下流油，被窝的深处能扫出一大碗什锦来。孕妇不多吃怎么生胖小子呢？婆婆儿媳对于此点完全同意。婆婆这样，娘家妈也不能落后啊。她是七趟八趟来“催生”，每次至少带来八个食盒。两亲家，按着哲学上说，永远应当是对仇人。娘家妈带来的东西越多，婆婆越觉得这是有意羞辱人；婆婆越加紧张罗吃食，娘家妈越觉得女儿的嘴亏。这样一竞争，少奶奶可得其所哉，连嘴犄角都吃烂了。收生婆已经守了七天七夜，压根儿生不下来。偏方儿，丸药，子孙娘娘的香灰，吃多了；全不灵验。到第八天头上，少奶奶连鸡汤都顾不得喝了，疼得满地打滚。王老太太急得给子孙娘娘跪了一股香，娘家妈把天仙庵的尼姑接来念催生咒；还是不中用。一直闹到半夜，小孩算是露出头发来。收生婆施展了绝技，除了把少奶奶的下部全抓破了别无成绩。小孩一定不肯出来。长似一年的一分钟，竟自过了五六十来分，还是只见头发不见孩子。有人说，少奶奶得上医院。上医院？王老太太不能这么办。好吗，上医院去开肠破肚不自自然然的产出来，硬由肚子里往外掏！洋鬼子，二毛子，能那么办；王家要“养”下来的孙子，不要“掏”出来的。娘家妈也发了言，养小孩还能快了吗？小鸡生个蛋也得到了时候呀！况且催生咒还没念完，忙什么？不敬尼姑就是看不起神仙！

又耗了一点钟，孩子依然很固执。少奶奶直翻白眼。王老太太眼中含着老泪，心中打定了主意：保小的不保大人。媳妇死了，再娶一个；孩子更要紧。她翻白眼呀，正好一狠心把孩子拉出来。找奶妈养着一样的好，假如媳妇死了的话。告诉了收生婆，拉！娘家妈可不干了呢，眼看着女儿翻了两点钟的白眼！孙子算老几，女儿是女儿。上医院吧，别等念完催生咒了；谁知道尼姑们念的是什么呢，假如不是催生咒，岂不坏了事？把尼姑打发了。婆婆还是不答应；“掏”，行不开！婆婆不赞成，娘家妈还真没主意。嫁出的女儿泼出的水，活是王家的人，死是王家的鬼呀。两亲家彼此瞪着，恨不能咬下谁一块肉才解气。

又过了半点多钟，孩子依然不动声色，干脆就是不肯出来。收生婆见事不好，抓了一个空儿溜了。她一溜，王老太太有点拿不住劲儿了。娘家妈的话立刻增加了许多分量：“收生婆都跑了，不上医院还等什么呢？等小孩死在胎里哪！”“死”和“小孩”并举，打动了王太太的心。可是“掏”到底是行不开的。

“上医院去生产的多了，不是个个都掏。”娘家妈力争，虽然不一定信自己的话。
王老太太当然不信这个；上医院没有不掏的。
幸而娘家爹也赶到了。娘家妈的声势立刻浩大起来。娘家爹也主张上医院。他既然也这样说，只好去吧。无论怎说，他到底是个男人。虽然生小孩是女人的事，可是在这生死关头，男人的主意多少有些力量。
两亲家，王少奶奶，和只露着头发的孙子，一同坐汽车上了医院。刚露了头发就坐汽车，真可怜的慌，两亲家不住的落泪。

一到医院，王老太太就炸了烟。怎么，还得挂号？什么叫挂号呀？生小孩子来了，又不是买官米打粥，按哪门子号头呀？王老太太气坏了，孙子可以不要了，不能挂这个号。可是继而一看，若是不挂号，人家大有不叫进去的意思。这口气难咽，可是还得咽；为孙子什么也得忍受。设若自己的老爷还活着，不立刻把医院拆个土平才怪；寡妇不行，有钱也得受人家的欺侮。没工夫细想心中的委屈，赶快把孙子请出来要紧。挂了号，人家要预收五十块钱。王老太太可抓住了：“五十？五百也行，老太太有钱！干脆要钱就结了，挂哪门子浪号，你当我的孙子是封信呢！”

医生来了。一见面，王老太太就炸了烟，男大夫！男医生当收生婆？我的儿媳妇不能叫男子大汉给接生。这一阵还没炸完，又出来两个大汉，抬起儿媳妇就往床上放。老太太连耳朵都哆嗦开了！这是要造反呀，人家一个年青青的孕妇，怎么一群大汉来动手脚的？“放下，你们这儿有懂人事的没有？
要是有的话，叫几个女的来！不然，我们走！”恰巧遇上个顶和气的医生，他发了话：“放下，叫她们走吧！”

王老太太咽了口凉气，咽下去砸得心中怪热的，要不是为孙子，至少得打大夫几个最响的嘴巴！现官不如现管，谁叫孙子故意闹脾气呢。抬吧，不用说废话。两个大汉刚把儿媳妇放在帆布床上，看！大夫用两只手在她肚子上这一阵按！王老太太闭上了眼，心中骂亲家母：你的女儿，叫男子这么按，你连一声也不发，德行！刚要骂出来，想起孙子；十来个月的没受过一点委屈，现在被大夫用手乱杵，嫩皮嫩骨的，受得住吗？她睁开了眼，想警告大夫。哪知道大夫反倒先问下来了：“孕妇净吃什么来着？这么大的肚子！你们这些人没办法，什么也给孕妇吃，吃得小孩这么肥大。平日也不来检验，产不下来才找我们！”他没等王老太太回答，向两个大汉说：“抬走！”

王老太太一辈子没受过这个。“老太太”到哪儿不是圣人，今天竟自听了一顿教训！这还不提，话总得说得近情近理呀；孕妇不多吃点滋养品，怎能生小孩呢，小孩怎会生长呢？难道大夫在胎里的时候专喝西北风？西医全是二毛子！不便和二毛子辩驳；拿娘家妈杀气吧，瞪着她！娘家妈没有意思挨瞪，跟着女儿就往里走。王老太太一看，也忙赶上前去。那位和气生财的大夫转过身来：“这儿等着！”

两亲家的眼都红了。怎么着，不叫进去看看？我们知道你把儿媳妇抬到哪儿去啊？是杀了，还是剐了啊？大夫走了。王老太太把一肚子邪气全照顾了娘家妈：“你说不掏，看，连进去看看都不行！掏？还许大切八块呢！宰了你的女儿活该！万一要把我的孙子——我的老命不要了。跟你拚了吧！”

娘家妈心中打了鼓，真要把女儿切了，可怎办？大切八块不是没有的事呀，那回医学堂开会不是大玻璃箱里装着人腿人腔子吗？没办法！事已至此，跟女儿的婆婆干吧！“你倒怨我？是谁一天到晚填我的女儿来着？没听大夫说吗？老叫儿媳妇的嘴不闲着，吃出毛病来没有？我见人见多了，就没看见一个象你这样的婆婆！”
　　“我给她吃？她在你们家的时候吃过饱饭吗？”王太太反攻。
　　“在我们家里没吃过饱饭，所以每次看女儿去得带八个食盒！”
　　“可是呀，八个食盒，我填她，你没有？”
　　两亲家混战一番，全不示弱，骂得也很具风格。

大夫又回来了。果不出王老太太所料，得用手术。手术二字虽听着耳生，可是猜也猜着了，手要是竖起来，还不是开刀问斩？大夫说：用手术，大人小孩或者都能保全。不然，全有生命的危险。小孩已经误了三小时，而且决不能产下来，孩子太大。不过，要施手术，得有亲族的签字。王老太太一个字没听见。掏是行不开的。
　　“怎样？快决定！”大夫十分的着急。
　　“掏是行不开的！”
　　“愿意签字不？快着！”大夫又紧了一板。
　　“我的孙子得养出来！”
　　娘家妈急了：“我签字行不行？”
　　王老太太对亲家母的话似乎特别的注意：“我的儿媳妇！你算哪道？”
　　大夫真急了，在王老太太的耳根子上扯开脖子喊：“这可是两条人命的关系！”
　　“掏是不行的！”
　　“那么你不要孙子了？”大夫想用孙子打动她。

果然有效，她半天没言语。她的眼前来了许多鬼影，全似乎是向她说：“我们要个接续香烟的，掏出来的也行！”她投降了。祖宗当然是愿要孙子；掏吧！“可有一样，掏出来得是活的！”她既是听了祖宗的话，允许大夫给掏孙子，当然得说明了——要活的。掏出个死的来干吗用？只要掏出活孙子来，儿媳妇就是死了也没大关系。
娘家妈可是不放心女儿：“准能保大小都活着吗？”“少说话！”王老太太教训亲家太太。
“我相信没危险，”大夫急得直流汗，“可是小孩已经耽误了半天，难保没个意外；要不然请你签字干吗？”“不保准呀？乘早不用费这道手！”老太太对祖宗非常的负责任；好吗，掏了半天都再不会活着，对的起谁！“好吧，”大夫都气晕了，“请把她拉回去吧！你可记住了，两条人命！”
　　“两条三条吧，你又不保准，这不是瞎扯！”
　　大夫一声没出，抹头就走。
　　王老太太想起来了，试试也好。要不是大夫要走，她决想不起这一招儿来。“大夫，大夫！你回来呀，试试吧！”
　　大夫气得不知是哭好还是笑好。把单子念给她听，她画了个十字儿。

两亲家等了不晓得多么大的时候，眼看就天亮了，才掏了出来，好大的孙子，足分量十三磅！王老太太不晓得怎么笑好了，拉住亲家母的手一边笑一边刷刷的落泪。亲家母已不是仇人了，变成了老姐姐。大夫也不是二毛子了，是王家的恩人，马上赏给他一百块钱才合适。假如不是这一掏，叫这么胖的大孙子生生的憋死，怎对祖宗呀？恨不能跪下就磕一阵头，可惜医院里没供着子孙娘娘。

胖孙子已被洗好，放在小儿室内。两位老太太要进去看看。不只是看看，要用一夜没洗过的老手指去摸摸孙子的胖脸蛋。看护不准两亲家进去，只能隔着玻璃窗看着。眼看着自己的孙子在里面，自己的孙子，连摸摸都不准！娘家妈摸出个红封套来——本是预备赏给收生婆的——递给看护；给点运动费，还不准进去？事情都来得邪，看护居然不收。王老太太揉了揉眼，细端详了看护一番，心里说：“不象洋鬼子妞呀，怎么给赏钱都不接着呢？也许是面生，不好意思的？有了，先跟她闲扯几句，打开了生脸就好办了。”指着屋里的一排小篮说：“这些孩子都是掏出来的吧？”
　　“只是你们这个，其余的都是好好养下来的。”“没那个事，”王老太太心里说，“上医院来的都得掏。”
　　“给孕妇大油大肉吃才掏呢，”看护有点爱说话。“不吃，孩子怎能长这么大呢！”娘家妈已和王老太太立在同一战线上。
　　“掏出来的胖宝贝总比养下来的瘦猴儿强！”王老太太有点觉得不掏出来的孩子没有住医院的资格。“上医院来‘养’，脱了裤子放屁，费什么两道手！”

无论怎说，两亲家干瞪眼进不去。
王老太太有了主意，“丫环，”她叫那个看护，“把孩子给我，我们家去。还得赶紧去预备洗三请客呢！”“我既不是丫环，也不能把小孩给你，”看护也够和气的。
　　“我的孙子，你敢不给我吗？医院里能请客办事吗？”
　　”用手术取出来的，大人一时不能给小孩奶吃，我们得给他奶吃。”
　　“你会，我们不会？我这快六十的人了，生过儿养过女，不比你懂得多；你养过小孩吗？”老太太也说不清看护是姑娘，还是媳妇，谁知道这头戴小白盔的是什么呢。
　　“没大夫的话，反正小孩不能交给你！”
　　“去把大夫叫来好了，我跟他说；还不愿意跟你费话呢！”“大夫还没完事呢，割开肚子还得缝上呢。”

看护说到这里，娘家妈想起来女儿。王老太太似乎还想不起儿媳妇是谁。孙子没生下来的时候，一想起孙子便也想到媳妇；孙子生下来了，似乎把媳妇忘了也没什么。娘家妈可是要看看女儿，谁知道女儿的肚子上开了多大一个洞呢？割病室不许闲人进去，没法，只好陪着王老太太瞭望着胖小子吧。
好容易看见大夫出来了。王老太太赶紧去交涉。
　　“用手术取小孩，顶好在院里住一个月，”大夫说。“那么三天满月怎么办呢？”王老太太问。
　　“是命要紧，还是办三天要紧呢？产妇的肚子没长上，怎能去应酬客人呢？”大夫反问。
王老太太确是以为办三天比人命要紧，可是不便于说出来，因为娘家妈在旁边听着呢。至于肚子没长好，怎能招待客人，那有办法：“叫她躺着招待，不必起来就是了。”大夫还是不答应。王老太太悟出一条理来：“住院不是为要钱吗？好，我给你钱，叫我们娘们走吧，这还不行？”“你自己看看去，她能走不能？”大夫说。

两亲家反都不敢去了。万一儿媳妇肚子上还有个盆大的洞，多么吓人？还是娘家妈爱女儿的心重，大着胆子想去看看。王老太太也不好意思不跟着。
到了病房，儿媳妇在床上放着的一张卧椅上躺着呢，脸就象一张白纸。娘家妈哭得放了声，不知道女儿是活还是死。王老太太到底心硬，只落了一半个泪，紧跟着炸了烟：“怎么不叫她平平正正的躺下呢？这是受什么洋刑罚呢？”“直着呀，肚子上缝的线就绷了，明白没有？”大夫说。“那么不会用胶粘上点吗？”王老太太总觉得大夫没有什么高明主意。
娘家妈想和女儿说几句话，大夫也不允许。两亲家似乎看出来，大夫不定使了什么坏招儿，把产妇弄成这个样。无论怎说吧，大概一时是不能出院。好吧。先把孙子抱走，回家好办三天呀。
大夫也不答应，王老太太急了。“医院里洗三不洗？要是洗的话，我把亲友全请到这儿来；要是不洗的话，再叫我抱走；头大的孙子，洗三不请客办事，还有什么脸得活着？”“谁给小孩奶吃呢？”大夫问。
　　“雇奶妈子！”王老太太完全胜利。

到底把孙子抱出来了。王老太太抱着孙子上了汽车，一上车就打嚏喷，一直打到家，每个嚏喷都是照准了孙子的脸射去的。到了家，赶紧派人去找奶妈子，孙子还在怀中抱着，以便接收嚏喷。不错，王老太太知道自己是着了凉；可是至死也不能放下孙子。到了晌午，孙子接了至少有二百多个嚏喷，身上慢慢的热起来。王老太太更不肯撒手了。到了下午三点来钟，孙子烧得象块火炭了。到了夜里，奶妈子已雇妥了两个，可是孙子死了，一口奶也没有吃。
王老太太只哭了一大阵；哭完了，她的老眼瞪圆了：“掏出来的！掏出来的能活吗？跟医院打官司！那么沉重的孙子会只活了一天，哪有的事？全是医院的坏，二毛子们！”
王老太太约上亲家母，上医院去闹。娘家妈也想把女儿赶紧接出来，医院是靠不住的！
把儿媳妇接出来了；不接出来怎好打官司呢？接出来不久，儿媳妇的肚子裂了缝，贴上“产后回春膏”也没什么用，她也不言不语的死了。好吧，两案归一，王老太太把医院告了下来。老命不要了，不能不给孙子和媳妇报仇！

证明医闹不分学历阶层

证明女性即使成为了高精尖人才即使本身不适合妊娠仍然难逃生儿育女的“宿命”

证明这个时候找个好婆家的必要性，至少我听过的女方家长都是一句：不好生就不要生孩子了

我不是医学生，但是我家庭有医院，从小到大见过的医闹有一大摞，也间接把我推离了医生的道路。本来我是准备上北大医学部（也就是北医三院挨着的学校）本硕博连读，这些年来被问了很多次：为什么你爸妈都是医生，你不学医？

医生是济世救人，我现在学安全工程一样济世救人，只不过我这条道路不会挨骂挨打不会被人非议

几天过后，事情已经发酵的不成样子，有人质疑医院水军制造谣言让家属无法发声，有人说医院洗地明显破绽百出，还有人开始“客观分析”医院雇佣水军诋毁家人的责任

医院被砸了吗？你可以看看三院正在维修的设施，不要说医院里的医生突然发狂把自己的诊室给破坏了。你要说没医闹要看监控，那么好，我问问医院设施被破坏了，找谁追责？我们不看事情发生经过，总要看结果吧。

你说没证据说明家属医闹，那当然没证据，家属雇人去闹自己不用出面，打砸的人直接跑路又不会供出家属，现在家属方面的舆论开始造势说医院冤枉人了？那么被迫转移科室转移医院的孕妇们也冤枉你了？那么多听到或者见到现场发生事情的人冤枉你了？医院水军真多，自己要维修设备和设施，还要花钱冤枉你一波。医院告医闹赚的回来钱吗？

第一次孩子死在医院，有没有详实的死亡报告？这一次患者死在医院，有没有详实的死亡报告？医生要确定一个患者是否多症并发是一件很困难的事情，即使确定了多症并发在坚持怀孕的条件下也无法进行手术，这一条想必众多医学界大牛已经说的很清楚了，不知道为何那么多人抓着医院“漏诊”不放。先不说是否漏诊，医生上次建议过：你这个身体条件不适合生孩子，不要再生了，这次你又大着肚子跑进来说医生我一定要个小孩，医生不是只能祈祷你不要病发？毕竟身体是你的不是医院的，做检验也多多少少会影响胎儿，像这种闹过一次的家庭，又跑到医院来闹腾，哪个医生敢去考虑一个发病率极低致死率极高的病症啊？提出来了能治吗？治的时候影响到孩子能妥吗？退一万步，提出来了能检查吗？检查时候影响到孩子能妥吗？明知道不能妥的事，你事后来问医院的责任。上次给一个高血压大龄产妇好不容易生下孩子了赔45万，这次万一做个检查孩子有什么缺陷还不上百万了？我就问问诸位看官，算的过来帐吗？不是家属第一次的胡搅蛮缠，就没有医院的畏首畏尾，更别提这种低发病率高死亡率的病症了。

死者为大，我们非常惋惜这样的一个研究人员死于妊娠，但是人体是脆弱的，并不是说“医疗技术”已经到了让人起死回生的地步，而且就算能够“起死回生”也是这人身体强健，运气爆棚，命不该绝的前提下。一个多项并发症的大龄孕妇，比起一个病入膏肓的老人都不如。

题外话：说到病入膏肓的老人让我想起12岁时家里医院经历的一件事：爸爸的医院在巡诊的时候发现一位老人肝癌中期，建议保守治疗或者去大医院做手术，老人的子女：算了，我爸一生受苦了，就让他早点去吧。过了大约一年半，老人家不行了，只有进气没出气的时候，家属一窝蜂的把老人送到医院里：大夫你可要救救我爸啊！可惜医学是科学不是法术，老人家还是去了。家属带着十来个小伙子把我家医院门口砸了个稀巴烂：你们破医院就这么把人治死了？最后医院赔了三十万了事。

高血压大龄孕妇也大致如此，谁都不知道你还有什么并发症还可能出什么问题，你唯一的优势就是年龄还小一些，但是坚持生孩子也无异于在鬼门关里走一遭了。我相信家属是本着对患者负责的心态才送来三院，毕竟三院的妇产科是国内顶尖的，和上文中提到的不孝子不是一路人。但是后续的行为，也许与那样的家属并无两样。

又是一个孕产妇死亡，我从头到尾看了家属的「申诉书」以及北医三院的声明。就现有资料来看，给整个事件定性还为时尚早，整个医疗处置过程只有家属「申诉书」的相关内容，而没有原始资料。所以，事件定性，应该有待第三方医疗鉴定机构判断。所以我现在的判断，只能是就现有资料基础上的。

从现有资料来看，这起孕产妇死亡原因，应该是慢性高血压合并重度子痫前期的基础上，同时合并有主动脉夹层破裂，导致死亡的直接原因应该是主动脉夹层破裂。

先解释一下这都是些什么疾病。

慢性高血压合并重度子痫前期是妊娠期高血压疾病中的一类。妊娠期高血压疾病，顾名思义，就是怀孕的时候血压高，这是一个疾病群，包含很多种疾病。这个疾病群的特点是，发病率高，结果严重。包括中国在内，不少国家和地区导致孕产妇死亡病因排序中，妊娠期高血压疾病都是在前五位的。

慢性高血压合并重度子痫前期，就是孕妇在怀孕之前就已经有高血压疾病了，然后这次怀孕过程中，高血压疾病进一步进展，到达重度子痫前期的程度。

那么本来就有高血压的女性，是不是就不能怀孕了呢？当然不是。虽然风险升高，但是在当高血压情况控制理想，孕期进行监测和干预的情况下，是可以怀孕的。所以，有评论说这个孕妇就不该怀孕的说法，属马后炮或诛心之论。如果孕期血压控制良好，没有靶脏器受损的话，是可以怀孕的——当然，这个怀孕是有代价的，需要冒一定风险，如果选择怀孕，就相当于是选择了这个风险。

那么什么是重度子痫前期呢？根据最新版疾病指南，会有下面的任意一种症状：

(1)血压持续升高:收缩压≥160 mmHg 和(或)舒张压≥110 mmHg;

(2)持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现;

(3)持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现;

(4)肝酶异常:血丙氨酸转氨酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)水平升高;

(5)肾功能受损:尿蛋白>2.0 g/24 h;少尿(24 h 尿量<400 ml、或每小时尿量<17 ml)、或血肌酐>106μmol/L; (6)低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液;

(7)血液系统异常:血小板计数呈持续性下降并低于 100×109/L;微血管 内溶血[表现有贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶(LDH)水平升高];

(8)心功能衰竭;

(9)肺水肿;

(10)胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。

简单来说，就是高血压疾病同时累及到身体其他重要脏器的损伤了，比如心、肝、肺、肾、神经。所以，既然这个孕妇诊断了重度子痫前期，那么她的病情一定至少有上面的一种情况了。所以在家属「申诉书」中所说的「住院时一直状况都很好」，这里是存疑的。

可以说，慢性高血压合并重度子痫前期，这绝对是重症疾病。对于这种疾病的治疗方法，要想彻底好起来，只有终止妊娠一条路。但考虑到这位孕妇怀孕不易，孩子特别珍贵，从26周开始住院监测治疗延长孕周，应该也是符合医疗原则的——当然，这同样也要冒风险。

关于家属质疑的「硫酸镁」问题。这是重度子痫前期解除血管痉挛的一线用药，全世界所有产科指南和教科书均是如此。而且从家属描述的硫酸镁用法来看，也是符合医疗原则的。所以，家属质疑医生用了副作用这么大的药，这个质疑应该是不成立的。可以说，如果不用硫酸镁，估计患者更早就出事情了。

再说主动脉夹层。这个毛病和妊娠期高血压疾病是两个独立的毛病，就是说，在妊娠期高血压疾病的患者身上，并不是都要出现主动脉夹层；主动脉夹层的高危因素，更多的是马凡氏综合征这样的遗传疾病。另外还有重要的一点，主动脉夹层合并妊娠的发病率非常低。

根据2015年英国的数据，它的发病率在0.74/10万到1.52/10万——不要说万分之一了，恐怕连十万分之一都不到呢。同样是2015年统计的2003年到2011年全英格兰的数据，主动脉夹层住院期间致死率7.2%，出院后42天内致死率17.4%，1年内致死率17.4%，加起来差不多40%多的致死率。而像这位孕妇这样的夹层破裂的情况，致死率更高，虽然没有直接数据，但是荷兰曾经统计全国动脉夹层破裂死亡率，是0.74/10万，再结合发病率看一下。。。虽然统计样本不同，但是高致死率是肯定的。

对于妊娠合并主动脉夹层破裂，还有一个重要问题，就是高漏诊率。荷兰的统计数据是，56%的病例漏诊或处置不当，这里的处置不当，包括没有做必要的检查和治疗。

那么问题就来了，这次事件当中，北医三院的医生存在「处置不当」吗？我认为存在，因为我是事后诸葛亮，我已经知道答案了，返回头来审视整个事件，确实没有做最关键的检查——血管造影，这确实应该算是「处置不当」。但是，我认为这种「处置不当」，是任何一个医生都逃不掉的。

且不说国外56%的统计数据，超过一半的情况下，医生都是会漏诊或者处置不当的；就这个孕妇来看，她除了这个十万分之一发病率的罕见疾病之外，还有一个常见的严重并发症——重度子痫前期——作为一个重要的干扰因素。

医生诊断时有个原则，叫做「一元论」原则。也就是说患者的各种临床表现，应该尽可能的用一种疾病去解释，而不是简单的「头痛医头脚痛医脚」。所以，医生的注意力已经被重度子痫前期这个要命的并发症吸引过去了，哪里想到她同时还有另一个发病率只有十万分之一的致命疾病呢？而最终夺取她生命的，恰恰就是这个疾病。这确实是一个遗憾。而要让医生在如此情况下，要想「处置得当」，实在是神一级的要求了。

比如从「申诉书」的内容来看，这位患者的表现，其实只是在使用硫酸镁的过程中，发生了胸闷不适。这其实是比较多见的表现，医生的常规思路应该是排除镁中毒、心衰肺水肿、肺栓塞、胎盘早剥等严重致命的并发症。所以在北医三院声明中说的「系列检查」，我想应该就是针对这些致命情况的。但是很遗憾，这位患者出现的是一种极罕见的情况（十万分之一），估计那些系列检查的结果，并不能支持当时诊断，所以医生没有进一步处理的依据，也就只好等待观察了。

但是在患者和家属看来，这就是医生的不作为了，医生并没有表现出努力对症处理的「姿态」来。而在医生看来，虽然患者有症状不适，但是当时的检查结果，并没有证据显示有致命威胁，那医生能做的，也只能是静观其变——直到情况急转直下，主动脉夹层突发破裂。这种事情一旦发生，肯定是措手不及，回天乏术了。

所以，如果问这个事件医生的处理完全没问题吗？确实是有问题的，患者的疾病没有诊断出来，漏诊了啊。但是这个漏诊，我认为是不可避免的，也就是说再换另外的医生来，在不知道结局的情况下，这个事情再来一次的话，结局不会有什么改变。因为这位患者同时有两种严重并发症，而且其中一种极其罕见，发病急遽，所以医生在判断的时候，很容易被迷惑，只能坐等观察疾病进展，而等到出现问题也就来不及了。

至于家属后续的反应，在痛失至亲的情况下，心情可以理解，也很值得同情，但是对于医院的医闹行为，应该给与严厉打击。

怀孕生孩子从来就不是一件绝对安全的事。中国的孕产妇死亡率23.2/10万，这个死亡率是客观存在的，就算再努力，每年也总会有女性因为怀孕生孩子而死去。总不能每有一个孕产妇死亡，医院就要经历一次打砸，医生就要经历一次暴力袭击吧。医生的医疗行为需要规范，医生应该为孕产妇的健康尽责，但同时，这个孕产妇死亡的风险，不应该让医生去承担，医院的秩序、医生的人身安全应该得到保护。

所以，如果发生孕产妇死亡怎么办？其实各个地区对于这种事件都非常重视，每个地区定期都有相关的第三方鉴定讨论，厘清时间脉络，明确医生责任。而且，医学上也都有一种传统，就是如果发生了出乎意料的不良结局，医生会把这次的病例整理清楚，发表出来，以供同行借鉴。

医学的发展，也确实是通过这样一个个患者鲜活的生命换来的，虽然惨重了些，但也无可奈何；但是如果还要再加上医生的身心伤害，这恐怕就要让人寒心了。至于中科院理化技术研究所的那份公函，我觉得是在搞笑：他们的意思是，如果一个人工作努力成绩出色的话，那么她的健康问题就必须由医生来承担后果吗？

==============================2016.1.17=================================

针对评论有几点有必要解释一下：

1. 血压控制有没有问题？如咖喱鸡所言，发生夹层，收缩压奔200+去了，这也是让医生难以判断的地方，因为产科如果收缩压持续200以上，肯定是要终止妊娠了。收缩压160以上要用降压药，包括静脉用药，如果控制不理想，尽早终止妊娠。从患者住院时间来看，治疗了这么久，而且家属「申诉书」也没有质疑血压太高，还说「状况很好」，所以我认为血压应该控制良好的。这也更难让医生去考虑如此罕见的动脉夹层。

2. 关于血管造影。动脉夹层可以做B超或者磁共振，但是最理想的检查还是血管造影。怀孕不是血管造影的绝对禁忌，在有必要的情况下，权衡利弊，详尽告知的情况下，也可以做。这点造影剂的影响，远没有你想象的那么大。至于患者和家属会不会同意，这是另外一件事。发现问题、采取措施，这是医生要做的，所以医生要建议患者做这项检查，这是医生的义务，患者不同意，那是患者的事，不能因为患者可能不同意，医生就不去建议了。所以说，这里是属于医生的「处置不当」，只不过如前所述，这个「处置不当」实在是无法避免。

1、主动脉夹层是我最喜欢和患者谈话的病了，简洁方便，核心思想就3句话：

不做手术48小时死亡率50%，一年死亡率90%；

做手术有一定的生存机会，但很有可能人财两空；

手术费10万，交了就急诊做，总体费用另算。

常规还会补上一句：一旦破裂，哪怕你已经在手术室门口了，都是死路一条。

所以这患者死亡，医学角度基本没法抢救。

2、不要矫枉过正，说什么“纠集几十人冲击医院”是多么有背景的事，中国那么多医闹，各个都是手眼通天的？哪怕是老农民，出事了，找几十个家属过来冲击医院也不是啥难事。

3、理化所领导估计是背锅侠了，就一个副研究员值得用整个所的力量去肛北医三院，这想想也知道是扯淡，又不是领导闺女。估计就是家属求领导出个函，领导一听生个娃都挂了就帮着写了，看内容也就是很正常的希望北医三院重视下给个说法，结果家属回头就闹这么大领导估计也傻逼了。

4、什么中科院大战北医三院这特马完全是标题党，要是理化所都能代表世界研究领域第一庞然大物，还不如叫教育部硬肛卫计委呢。

5、事件最终来看是北医三院完胜，但是别高兴太早，各种小道消息汇总来看，是靠着三院乔院长的个人能量打通了舆论和领导层，说白了也不是走的啥法律路线，而是我老大更屌。下次要是来个强势单位的出类似事情还是药丸。

6、不要夸大，目前来看已经是医方完胜了，但是我在的几个微信群都发现很多人已经拿着其他医闹的视频、图片以及各种夸张的情节往这件事里面塞了，这种事情讲究见好就收，一旦过分夸大被人扒出来不是这回事，那么就会一下子逆转，之前已经有过很多舆论惨败的教训了。

7、个人看法，我还是蛮佩服双方的老大的，有这种出事不管对错都要为自己小弟出头跟对面硬肛的老大，是做小弟的幸福，无论我们屁股坐哪方。

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不想再关于这个问题答复什么。我觉得我们的社会非常缺乏一种正确的责任感和诚恳的对待自己。

不管你要不要小孩，没有关系，但是请你考虑清楚，付起责任来。任何自己做出的决定都需要为此负责。

没有任何决定会是完美的，也没有任何人有为你自己的决定承担责任的义务。

如果你要结婚，希望“无论是顺境或是逆境、富裕或贫穷、健康或疾病、快乐或忧愁，我将永远爱着您、珍惜您，对您忠实，直到永永远远”这段誓词是你真心说的。哪怕以后感情变化了，那么也可以离婚，也请付出应该付出的代价，承担应当承担的责任。

如果你要一个小孩，希望你能出于爱而不是“社会压力”，“虚荣”，“利益”，“不安全感”等等；养育一个孩子，给他基本的物质条件，给予他爱和关怀，让他能身心健康的长大。

人生有很多很多更多的选择，我们有的时候这样选择，有的时候那样选择，我认为大多数情况下单纯的选择都没有什么正确错误。但是任何选择都有代价，请不要逃避掉。

人生没有完美的，任何决定也没有完美的，所以请我们勇敢一点，不管做出任何决定，都能接受好的和不好的，为自己负责。

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看了所有相关的资料，忽略掉所有双方言辞不一的部分，忽略掉所有暂时还没有办法彻底弄清楚的事实（如是不是医闹了，是不是有天价赔款），仅就现有从双方默认的事实上看，我认为这个男人简直就是*渣。

1，对于妻子这样的身体状况，为什么一定要孩子。

2，如果真心是想要一个孩子，为什么要放弃11年已经被医院救回来的孩子。

如果是妻子一定要孩子，丈夫也应该尽量劝阻，打消妻子的想法，完全可以领养孩子或者代孕。如果是丈夫或者婆婆一定要孩子，那就是罔顾人命。

根据我所见的很多人的状况恶意的揣测一下，婆婆家很重男轻女，丈夫既懦弱又傲慢，虽然没有明确说一定要生小孩，但是明里暗里都表达了这个意思。如果真是因为爱和喜爱想要小孩，那么就不应该放弃第一个孩子，所以要小孩只能理解为是所谓的传宗接代了。实话说，在丈夫的申诉书里，我并没有感受到真挚的爱和痛惜。

在中国很多悲剧和不幸都是连锁的。我最想说的是：不管你是什么身份，不要因为所谓的“年龄到了”而轻易结婚，也不要因为所谓的“传宗接代”而轻易的要一个小孩。要挺住压力，结婚是因为爱，养育一个小孩也是因为爱。没有爱，难以幸福。