问题

癌痛有多痛?

回答


癌痛是一种由癌症本身或其治疗引起的持续性或间歇性疼痛,其程度和类型因人而异,但通常具有以下特点和影响:



一、癌痛的常见类型
1. 神经性疼痛
特征:表现为刺痛、烧灼感、电击样疼痛或麻木感,常由肿瘤侵犯神经或转移至神经周围引起。
例子:
骨转移:肿瘤侵袭骨骼时,患者可能感到剧烈的骨痛,甚至在无活动时也会发作。
神经压迫:如脊髓压迫导致的放射性疼痛,可能从颈部或背部放射至四肢。
特点:疼痛可能持续存在,且对常规止痛药反应较差。

2. 炎症性疼痛
特征:由肿瘤局部生长、压迫或感染引起,通常为钝痛或胀痛。
例子:
腹腔内肿瘤:如肝癌或胃癌,可能因肿瘤压迫器官导致持续性钝痛。
胸腔积液:液体积聚压迫肺部时,患者可能感到胸痛或呼吸困难。

3. 骨转移性疼痛
特征:骨痛常为持续性、剧烈且夜间加重,可能伴随骨折风险。
例子:
脊柱转移:可能导致瘫痪或剧烈的背部疼痛,甚至因疼痛引发抑郁。
长骨转移:如股骨或胫骨转移,可能在活动时加剧,休息时仍存在。

4.实在性疼痛
特征:由肿瘤本身侵犯组织或器官引起,如内脏器官的癌痛(如肝癌、胰腺癌)。
例子:
肝癌:右上腹持续性钝痛,可能伴随恶心、黄疸。
胰腺癌:上腹部剧痛,常放射至背部,可能因肿瘤压迫胆管导致黄疸。



二、癌痛的严重程度
1. 轻度疼痛
表现:短暂、轻微的不适,如偶尔的肌肉酸痛或轻微的压迫感。
影响:通常不影响日常生活,但可能影响睡眠或情绪。

2. 中度疼痛
表现:持续存在,但可通过药物缓解,如服用止痛药后疼痛减轻。
影响:可能影响日常活动,但患者仍能维持基本生活。

3. 重度疼痛
表现:剧烈、持续性疼痛,常伴随恶心、呕吐、出汗、焦虑等。
影响:可能严重影响生活质量,导致抑郁、失眠,甚至需要住院治疗。



三、癌痛的持续时间
1. 急性疼痛
原因:肿瘤快速生长或转移,如手术后或放疗后的急性疼痛。
特点:疼痛可能在几天或几周内缓解,但可能反复发作。

2. 慢性疼痛
原因:肿瘤长期存在或转移,如骨转移、神经痛。
特点:疼痛持续数月甚至数年,需长期管理。



四、癌痛对生活的影响
1. 身体层面
运动受限:疼痛可能导致患者无法正常活动,如无法行走、弯腰。
器官功能受损:如骨痛可能影响骨骼强度,增加骨折风险。

2. 心理层面
焦虑与抑郁:长期疼痛可能导致情绪低落,甚至出现幻觉或自杀倾向。
睡眠障碍:疼痛常在夜间加重,导致失眠或睡眠质量下降。

3. 社会与家庭关系
孤立感:患者可能因疼痛无法参与社交活动,导致孤独。
家庭负担:家属需承担照顾责任,可能引发家庭矛盾。



五、癌痛的治疗方式
1. 药物治疗
阿片类药物:如吗啡、芬太尼,用于中重度疼痛。
非阿片类药物:如对乙酰氨基酚、布洛芬,用于轻度疼痛或辅助治疗。
辅助药物:如抗抑郁药(度洛西汀)或抗癫痫药(加巴喷丁),用于神经性疼痛。

2. 神经阻滞与神经手术
神经阻滞:通过注射药物阻断神经传导,如脊髓麻醉。
神经毁损术:破坏部分神经以缓解疼痛,如脊髓刺激器植入。

3. 放疗与手术
放疗:用于缓解骨转移或肿瘤压迫引起的疼痛。
手术:如切除肿瘤或植入骨钉以稳定骨骼。

4. 心理支持与康复
心理咨询:帮助患者应对疼痛带来的心理压力。
物理治疗:如热敷、按摩,缓解肌肉紧张或关节疼痛。



六、癌痛的管理建议
1. 及时就医:癌痛是癌症治疗的重要部分,需由多学科团队(肿瘤科、疼痛科、心理科)共同管理。
2. 个体化治疗:根据疼痛类型、强度和患者身体状况制定方案。
3. 多模式止痛:结合药物、物理治疗和心理干预,提高止痛效果。
4. 预防性治疗:如骨转移患者可早期使用双膦酸盐药物预防骨痛。



七、癌痛的现实挑战
1. 疼痛的不可预测性:癌痛可能突然加剧,如骨转移患者在夜间因骨质疏松而发生病理性骨折。
2. 药物耐受性:长期使用阿片类药物可能导致耐受性,需调整剂量或更换药物。
3. 副作用:如止痛药可能引起便秘、嗜睡,需配合其他药物治疗。



总结
癌痛是一种复杂的、持续性的疼痛,其程度可能从轻微不适到剧烈剧痛不等。它不仅影响患者的生理健康,还可能严重损害心理和社交功能。现代医学通过药物、手术、心理支持等多方面手段,可以有效缓解癌痛,但需要患者、家属和医疗团队的共同努力。如果疼痛持续或加重,应及时寻求专业帮助,避免因疼痛影响生活质量或治疗效果。

网友意见

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我弟弟肾癌晚期,多器官衰竭,前几天刚离开我们。在他生命中的最后一段时间全身已无法动弹,呼吸急促,心率150左右,血色素已降至4克多,身上任何地方只要有外力触碰,就会极大加重痛楚,至于吗啡,早已无效,最低都用3倍吗啡效果的盐酸羟佧酮100毫克每次,甚至海洛因也使用过,即便如此还无法止痛,也因此带来日常清洁等护理上的困难,我很困惑的问他到底有多痛,他流泪告诉我:你无法想象有多痛。。。


在此一并感谢朋友们的安慰。

癌症让人痛苦与绝望,不单是身体上的,也不单是患者本人的,这不幸导致我对现代医学极度的失望,以及对生命深深的敬畏,希望各位爱惜身体,永远健康!

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不足而立之年的我,不幸体验过了。这么说吧,近三十年来我经历过所有的疼在癌细胞面前,都如同奶猫对东北虎 ,而且用病友的一句话总结:身体和心理的煎熬让你丧失自我。

我是一个很热爱生活的人,在癌症引起腹痛时,我真的动过不如就这样死会好很多的念头。第一次体会到人是可以疼的哀嚎,嚎啕大哭,疼的发疯,求死。

弥漫大B细胞淋巴癌,和滚蛋吧肿瘤君作者同款病。。查出病前一周腹痛,刚开始只是隐隐作痛,感觉晚上睡觉左下腹像压着石头,连带着背疼,很快,不到一周时间已经发展到疼的睡不了觉,期间以为是肠胃炎或胆囊炎什么的,吃了各种药,在去医院检查的前一天一夜无眠,泡在浴缸里一晚上,因为热水可以减轻我一些疼痛。

医院检查,穿刺,等病理,疼痛发展到了顶峰,很奇怪所有的病痛都是到了夜晚会加倍,从刚入院的普通止疼药,发展到阿片类,最后到吗啡针剂两小时注射一次,只记得当时,最怕天黑,因为每个夜晚我都像是在地狱里挣扎。

血液肿瘤科的病房,窗户都加了铁栏杆,大概就是防止求死之人。每每到夜晚,我会痛苦呻吟到哭喊出来,以前不信人会疼哭,现在什么都信了,疼到无法躺下时只能让男友用小臂从胳肢窝架着我,我往下坠着跪在床上是我唯一能做的姿势,那个九月,我没有在床上睡过一晚。晚上必须窝在轮椅里让人推着走,我妈前半夜,男友后半夜换着推,一停下来我就会疼,很奇怪。后来混熟了,护士开玩笑说有一次我晚上跟个鬼一样披着头发推着轮椅在过道里给她吓的半死……晚上折腾白天昏昏沉沉的睡,直到出了病理和出了我的公考成绩。

人生啊,有时真的是你无法预料的重锤,使病痛的日子更加艰难。


无法形容当时的心情,忍着疼痛左右手拿着不同的结果单,一张是天堂,一张是地狱,而我只能走后面的路。

回到疼痛上面,接下来吗啡也没用了,我是一步也走不了路了,因为止痛药是进阶式的用药,我吃了很多止痛药,曲马多,洛索洛芬,盐酸吗啡,赛来昔布………最后副作用肠胃出血,便血。怕引起内脏破了还是什么(医生原话我忘了)禁食了七天,打营养针,因为吃不上饭,更虚弱也更痛了,怕冷,怕有声音响会原地崩溃,怕别人碰我因为很疼,脾气特别怪异。

直到医生给我贴了一个神奇的塑料片——芬太尼透皮贴,刚开始我绝望的哭着说没用了,什么都没用了,但是护士给我贴上后,过了一下午,我居然特么的不疼了!!!开始搜索,em…麻醉类毒品,吗啡100倍药效。隔壁床的食道癌大哥,贴了4贴。这个药是管制的,他出院是不能开太多,只有在医院才能放肆的用,我正逢他刚化疗完,开始适应没有止疼贴的情况,第二天夜里我起夜,看见他佝偻的身型像一座陡峭的山一样蜷坐床角一动不动,他的妻子睡在床边侧躺身子留出了大半个空床。地灯的光能微微看到他的表情,我这辈子都忘不了,那是多么疼才会有绝望的隐忍,第二天他出院了,我也转院了。接着开始治疗


这个贴,比吗啡,好用一百倍啊!真的,尤其是后期不那么疼了但还没停药的时候,每次换新贴,我都感觉自己那天身心的愉悦和舒适,很轻盈,心理也觉得世界很美好…………后来想想,可能就是精神亢奋吧……

这个绿色的贴,是刷新我对医学敬意更深的一个分水岭,当然用的时候有多香,停药的时候戒断反应就有多难受,我又体验了一回瘾君子犯病的感觉,流鼻涕,呼吸感觉不通畅,求医生再给我开贴,医生冷漠的说:你不需要了,已经不会疼了,不能再用透皮贴了。。。

在熬过了戒断反应后,开始脱发了…我又开始迈心理关,

剃了头发,留的眼泪不比肉体疼痛时少,癌症不会心疼你是个爱美的女孩,它想方设法的摧毁你的肉体,精神,各方面。在没剃头发之前,几乎每天都在哭,狠心剃掉之后,麻木了感觉。以前不化妆不出门,每天都是香香美美的,现在根本不出门,光头盘腿在家沙发追剧,病了以来,最疼的肉体疼痛,也不及心理状态和生活方式的改变让我伤心……可又有什么办法呢,只有熬下去。

今天为止,除了每周期化疗那两天的小难受,没什么不舒服的感觉了,身体舒适真的是太重要了!能躺着睡觉也太舒服了…

最后有天我发呆想比较了下癌疼和戒断,我感觉它两都是狠角色,但癌症的痛,远远不止这些,还有女性面对一把一把脱发的心痛和糖皮质激素药发胖的崩溃,换不经受这些疼痛,用一句话总结,癌症,是生理和心理的双重折磨!让你丧失信心,丧失自我,心态转变,丧失追求的能力,曾梦想仗剑走天涯,现在只想正常的活着。

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作为医生,实在是见多了痛不欲生的患者。真心希望安乐死能够推广。很多人担心的伦理问题其实都是站在健康人的立场上。对于很多终末期的患者,安静的,无痛苦的死去才是他们最大的愿望。

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