如何看待中国患癌率高达 1/3？

关于中国患癌率高达1/3的说法，这是一个非常普遍的讨论话题，但需要非常谨慎地解读，因为它涉及到数据的来源、统计口径、以及我们对“患癌率”这个词的理解。 首先，需要明确的是，中国癌症的总体发病率和死亡率确实很高，但“高达1/3”这个数字可能存在一定的误导性或被过分简化。 为了更详细地说明，我们先从以下几个方面来分析：

1. “患癌率高达1/3”这个说法的来源和可能的解读：

人生累积风险（Lifetime Cumulative Risk）： 这个说法最有可能指的是一个人一生中罹患癌症的总风险概率。也就是说，如果将所有人生阶段的癌症发病率累积起来，那么平均下来，每三个人中就会有一个人在其一生中的某个时期被诊断出癌症。
举例说明： 这就像说“一个人一生中遭遇一次车祸的概率是X%”。它不是指同时有30%的人患癌，而是指在漫长的人生旅程中，癌症这个疾病出现的可能性有多大。
重要前提： 这种统计通常是基于庞大的流行病学数据，综合考虑了不同年龄段的发病率、预期寿命等因素。

误读或夸大： 也有可能这个说法是被一些非专业人士在传播过程中简化或夸大，导致了信息失真。例如，将某个特定年份、特定地区或特定人群的癌症发病率，错误地泛化到全国人口的终生风险上。

2. 中国癌症发病率和死亡率的严峻现状：

无论“1/3”这个具体数字是否准确，中国癌症发病率和死亡率的上升趋势是毋庸置疑的，并且对公共健康构成了严峻挑战。

发病率上升：
原因复杂多样： 这是由多种因素共同作用的结果，包括：
人口老龄化： 癌症是老年病，随着中国人口结构的老龄化，癌症的总发病人数必然会增加。
生活方式的改变：
饮食结构： 摄入高脂肪、高盐、加工食品过多，蔬菜水果摄入不足。
缺乏运动： 久坐、缺乏体育锻炼。
吸烟和饮酒： 吸烟仍然是中国癌症死亡的重要原因之一，二手烟的危害也普遍存在。
肥胖： 肥胖与多种癌症风险增加相关。
环境污染： 室内空气污染（如装修、烹饪油烟）、室外空气污染（PM2.5等）、水污染、土壤污染等，都可能增加癌症风险。
感染因素： 某些病毒和细菌感染是癌症的重要诱因，例如乙肝病毒与肝癌、幽门螺旋杆菌与胃癌、HPV病毒与宫颈癌等。
职业暴露： 接触致癌物质的职业人群（如石棉、苯、放射性物质等）风险较高。
诊断技术进步： 随着医学影像学、病理学等诊断技术的进步，早期癌症和一些过去未被诊断出的癌症被发现的比例也在提高，这在一定程度上也会影响统计上的发病率。

死亡率高：
早期发现难： 许多癌症在早期症状不明显，一旦发现时已是中晚期，治疗难度大，预后差。
治疗手段的局限性： 尽管癌症治疗手段不断进步，但对于某些晚期癌症或转移性癌症，治愈的难度依然很大。
医疗资源分配不均： 部分地区医疗资源相对匮乏，患者难以获得及时有效的治疗。

3. 需要关注的几个关键点：

不同癌症类型的差异： “癌症”是一个总称，不同癌症的发病率、死亡率和风险因素差异巨大。例如，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌在中国是高发癌症，而某些罕见癌症的发病率则非常低。所以笼统地说“患癌率”，容易忽略个体癌症的具体情况。
性别差异： 男性和女性的癌症发病率和类型也存在差异。
年龄因素： 癌症发病率随年龄增长显著提高，年轻人群体的患癌率远低于老年人群体。
地域差异： 不同地区由于生活习惯、环境因素、经济发展水平等差异，癌症发病率也会有所不同。
预防和筛查的重要性： 认识到癌症的高发性，更重要的是强调癌症的预防和早期筛查。
一级预防： 改变不良生活习惯（戒烟限酒、健康饮食、规律运动、控制体重）、避免致癌物暴露、接种疫苗（如HPV疫苗）。
二级预防： 加强癌症筛查，例如定期进行肺癌筛查（针对高危人群）、胃镜检查、肠镜检查、乳腺癌筛查、宫颈癌筛查等，从而实现早发现、早诊断、早治疗。

4. 官方数据和科学统计：

对于“1/3”这种说法，我们应该参考权威的官方数据和科学研究报告。例如，国家癌症中心发布的全国癌症统计数据是更准确的参考来源。

中国癌症统计年报： 国家癌症中心定期发布全国癌症统计年报，其中会包含癌症发病率、死亡率、患病率以及各癌症类型的流行病学特征。这些数据通常是基于人口普查、医疗记录、死亡登记等综合分析得出的。
科学研究： 许多流行病学研究也会对中国人群的癌症风险进行评估。

总结来说，看待中国“高达1/3”的患癌率，需要理解其最可能的含义是指人生累积风险，而非某一时间点的普遍现状。 尽管如此，中国癌症发病率和死亡率确实面临严峻挑战，这与人口老龄化、生活方式改变、环境因素等多重原因有关。

因此，我们应该：

保持科学的态度： 不要被过于简化的数字所误导，理解数据背后的复杂性。
关注癌症的预防： 通过改变生活方式和避免危险因素，降低癌症的发生风险。
重视癌症的早期筛查： 定期进行体检和针对性的癌症筛查，可以大大提高早期诊断率和治疗成功率。
支持癌症研究和治疗： 为改善癌症防治现状贡献力量。

了解中国癌症的真实情况，是为了更好地采取行动，保护自己和家人的健康。

在我看来，问题根本不是出在癌症发病率，而是癌症死亡率。

我国癌症85岁之前发病率的确是三分之一，再算上心血管疾病，中风等，一个人患一次大病的几率无限接近于100%，难道大家经常见到不得病寿终正寝的么？

其实癌症发病率36%根本不高，而且这是算活到85岁，在发达国家，活到85岁的这个数字为50%。

所以关于发病率就少危言耸听了，我国健康系统根本不是患癌率高 ，而是死亡率高，而死亡率高的原因都是老生常谈了。

我们先看看空气无比香甜的美帝。

美国人均寿命78.74，比我国多2年,根据世界第一神刊CA: a cancer journal for clinicians最新的数据。[1]

医疗无限发达的美帝，男性一生中患癌的概率有39.66%远高于三分之一。这还只是78岁的数据，没到85，女性一生中患癌的概率为37.65%，也高于我国。

而因癌症死亡的仅有22%/18.76%，说明美帝治愈率还算不错。

我国癌症发病率在世界范围内处于一个中等的水平，之所以因癌症死亡的人数最多，是因为我国人口基数太大，以及治疗水平的不足。

首先是男性全癌症发病率，我国处在124.8-165.5的水平，远低于欧洲与美国。

女性也是同样。

我国终身患癌的几率为三分之一，可澳洲和德国等一些欧洲老牌发达国家，一生中患癌的几率已经无限接近于50%。很多回答提到了，老年化是癌症发病率提高的主要原因，癌症发病率高，说明我国人均寿命得到了显著的提升。

比如说澳洲官方给出的数据都到85岁患癌概率为1/2了，并不可怕。

而以上两个发病率的图数据已经是考虑了人均寿命的影响。

在世界范围内，我国癌症发病总发病率为186/10万，死亡率为109/10万。

与世界平均水平持平。大概排75名左右的样子。

我国人均寿命为76.4，在全世界排名为51，这么算起来也不差。

考虑到我国人均医疗投入世界排名123。

与非洲兄弟们基本持平。

你们根本无法想象我们用多少的钱，在提升人均寿命方面取得了多大的成就。

再者，我们人均寿命这不还没到85么，这时候拿一个85岁的数据来糊弄人，人类患癌的概率在75-85之间有一个显著的提升，可以说以我国现在的人均寿命，离三分之一的发病还是有一定距离的。

而平均寿命仅多2.3岁世界的一极美帝，人均医疗投入，当然要有排面啊。

所以癌症发病率根本不是个问题，问题是我国医疗资源根本就不够。而医疗资源不足的直观体现就是癌症发病率远低于发达国家的同时，癌症死亡率与发达国家持平。

澳大利亚，美国，欧洲发病率可以是我国的两三倍，但死亡率都在100左右，与我国持平。

人家发病率是高，可以人家治愈率也高啊，这五年生存率差了一大半。

所以一生中1/3患癌根本不可怕，可怕的是得癌的治不起。

[1] R.L. Siegel, K.D. Miller, A. Jemal, Cancer statistics, 2018, CA: a cancer journal for clinicians 68(1) (2018) 7-30.

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责任编辑：王肖恩（邮箱：wangxu@viax.org 如需交流、转载、供稿、合作请邮箱联系，并注明单位、职位及姓名）

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