如何看待西安 7 岁男童全麻拔牙后昏迷 40 天未见好转？从医疗角度分析，全麻拔牙是否为过度医疗？
事件回溯与初步的医疗疑问
首先，我们必须肯定，在某些情况下，儿童拔牙确实需要使用全麻。这通常是为了应对几种情况：
极度恐惧或不配合的儿童： 对于年龄较小、或者有严重口腔恐惧症、甚至曾经有过不愉快就医经历的儿童，如果强制进行局麻下的治疗，可能会导致剧烈的哭闹、挣扎，不仅影响治疗效果，更可能对儿童造成心理创伤，甚至发生意外。
需要进行复杂或多颗牙齿拔除： 如果需要拔除的牙齿位置复杂、数量多，或者同时需要进行其他口腔手术，一次性全麻可以提高治疗效率，减少儿童的痛苦和不适。
有特殊病史的儿童： 某些患有自闭症、多动症等疾病的儿童，可能难以在常规环境下接受治疗，全麻是保障治疗顺利进行的选择。
然而，对于一个7岁的孩子，仅仅因为一颗（或几颗）牙齿的拔除就接受全麻，这本身就触发了“是否必要”的疑问。我们不清楚这个孩子拔牙的具体原因、牙齿的具体情况，以及他是否存在其他可能导致全麻的医学指征。
全麻拔牙的风险与并发症
全麻并非一项“小手术”，它是一种药物诱导的、可逆的意识丧失状态，通过静脉注射或吸入麻醉药实现。尽管现代麻醉技术已经非常成熟，其风险依然存在，主要集中在以下几个方面：
麻醉药物的反应： 任何药物都有可能引起过敏反应，麻醉药物也不例外。麻醉药物可能影响呼吸、循环系统，导致血压骤降、心律失常等。
气道管理问题： 在全麻过程中，需要建立有效的人工气道（如气管插管），以保证呼吸。气道管理不当可能导致缺氧，进而引发脑损伤。
术中意外： 即使在严格的监控下，术中也可能发生一些不可预见的意外，比如突发的喉头水肿、支气管痉挛等，这些都可能导致病情急转直下。
术后并发症： 即使麻醉过程顺利，术后也可能出现恶心、呕吐、头晕、喉咙痛等，但昏迷40天，显然已经超出了常规术后反应的范畴。
深入分析“昏迷40天”的可能原因
孩子在全麻拔牙后昏迷40天，这绝对不是一个普通的术后反应。从医学角度推测，可能存在以下几种情况：
1. 麻醉意外导致缺氧性脑损伤： 这是最令人担忧的可能性。如果在麻醉过程中，由于任何原因（如气道管理不当、呼吸抑制、心跳骤停后复苏不及时等）导致大脑长时间缺氧，就会造成不可逆的脑细胞损伤，从而引起昏迷。
2. 药物不良反应或过敏： 虽然罕见，但某些麻醉药物或联合用药可能导致严重的神经系统反应，引发脑功能障碍。
3. 术中或术后发生的其他突发疾病： 比如在麻醉状态下，孩子可能因为其他潜在的疾病（当时未被发现或被忽略）突然发作，导致了昏迷。例如，癫痫发作、脑血管意外（虽然在儿童中极为罕见，但不能完全排除），或者由于操作不当引起的颅内出血等。
4. 感染： 虽然与拔牙直接关联不强，但在住院期间，不排除发生院内感染，如败血症等，导致多器官功能衰竭，包括脑功能。
全麻拔牙是否为过度医疗？
“过度医疗”是指“超过了病人的实际需要，在不必要的医疗情况下进行的医疗行为”，或者“超过了合理的医疗目的，使用了不当或不必要的治疗方法”。
要判断西安这起事件中的全麻拔牙是否构成过度医疗，我们需要考虑以下几个关键点：
疾病的严重程度和患者的配合度： 如果孩子只是因为一颗轻微蛀牙需要拔除，并且通过良好的沟通和安抚，能够配合局麻下的操作，那么在这种情况下使用全麻就可能被视为过度医疗。相比之下，如果孩子存在严重的牙齿问题，需要拔除多颗牙齿，或者患有严重的恐惧症、精神行为异常，导致无法进行局部麻醉治疗，那么全麻的必要性就会大大增加。
医疗机构的评估和建议： 医院和医生在决定是否对儿童进行全麻拔牙时，应当进行充分的评估，包括评估孩子的身体状况、精神状况、牙齿情况，以及治疗的必要性。如果存在其他更简单、风险更低的治疗方案，却直接建议全麻，那么就值得商榷。
知情同意的充分性： 在进行任何有创治疗前，医生都必须向患儿监护人充分告知治疗的必要性、具体方案、潜在的风险和并发症，以及替代方案。如果在这个过程中存在隐瞒、误导，或者监护人未被充分告知风险，而仅仅是为了“省事”就选择了全麻，那么这可能涉及医疗过程中的不规范。
替代方案的评估： 对于儿童拔牙，如果孩子配合度不高，还可以尝试“笑气镇静”等相对温和的镇静方法。如果这些方法都被忽略，直接跳到全麻，也可能被认为是过度。
结论：理性看待，审慎评估
从医疗角度来看，全麻拔牙本身不是过度医疗，而是一种成熟的、在特定情况下必要的医疗手段。 然而，是否“过度”取决于具体个案的必要性评估。
对于西安这起事件，我们不能在没有了解全部细节的情况下，直接断定是过度医疗。但可以肯定的是，无论原因如何，这起事件暴露了在儿童全麻治疗过程中，可能存在的风险管理、术前评估、术中监控或术后应急处理方面的严重不足。
对于一个7岁的孩子，在一次看似普通的拔牙手术后出现如此严重的后果，这本身就足以引起公众和医疗界的深刻反思。
医疗机构需要自查自纠： 在此类悲剧发生后，医疗机构有责任对整个诊疗过程进行彻底的调查，找出问题的症结所在，无论是麻醉科、口腔科还是医院的管理层面。
医生需要恪守职业道德： 医生在做出任何医疗决定时，都必须将患者的利益放在首位，进行审慎的评估，充分权衡利弊，并与患者家属进行充分的沟通。
公众也需要理性认知： 了解儿童口腔疾病的治疗方案，以及不同治疗手段的利弊，避免盲目恐慌，但也需要保持警惕，关注医疗安全。
这起事件带来的痛苦是深远的。希望通过对事件的细致剖析，能促进医疗行业更加注重儿童患者的特殊需求和安全保障，避免类似的悲剧再次发生。我们期待相关部门的调查结果，也为这个孩子和他的家庭祈祷，希望奇迹能够发生。
网友意见
首先明确，并没有一种手术只能做一种麻醉，也没有这种麻醉只能用于哪种手术。
拔牙看似是小手术，但如果手术复杂，且创口大疼痛明显，再加上小孩可能不配合和烦躁，做全麻一点毛病没有。
看了下事故的简介（因为情况不了解，以下只是推断）
看到简介中拔管送到了病房，在病房发生的氧饱和度下降83%。83%的氧饱和度是低了点，但不太会引起心脏本身的问题，更多考虑其他，比如低氧导致癫痫。
当然，低氧本身的原因就更复杂，有术后呼吸道不通畅、麻醉药残留效应等等，通过以上信息很难分析，
但如果是术后癫痫，则可能进一步加重缺氧，也就导致诊断中的缺血缺氧性脑损伤。
全麻拔牙不是过度医疗，这个指征我相信麻醉医生拿得准。而且小儿全麻的工作强度和风险比成人大多了，没这个必要。
更可能的情况是，这个是一个意外，发生几率是低，但不幸的发生了。
都是拔牙
有什么不一样的？
举几个例子吧
1、因牙周病松动的牙齿，拔牙难度基本为0，但是拔牙以后要清理拔牙窝，里面全是肉芽，会影响镶牙和种植。但是这种牙要是想弄掉的话，医生可以只用两个手指就行。
2、
松动乳牙，难度系数接近0，不夸张的说有手就会。
我曾经收集过几张拔乳牙的动图
放出来各位鉴赏一下
这种乳牙用全麻吗？
3，拔正畸牙
正畸牙其实挺难拔的，因为你知道它肯定会被拔下来，但是不知道现在拔牙进度是多少了。
医生吭哧吭哧一头汗，可能最后还要换个医生来拔，正畸牙技巧不多，有体力有耐心就行。有些结实的正畸牙比较费医生，一颗牙可能换两三个医生才拔下来。
4.颌骨内埋藏牙
本事件中所拔的牙齿大概率也是这种情况的。
这种牙就比较有意思了，拔牙的创伤会比较大，如果你足够重口味，我可以给你看看经过处理的术中照片，想想你自己要是拔这种牙的时候，你需不需要全麻一个。
6、阻生智齿
阻生智齿的分类就更多了，有很简单的，也有智齿的牙根跟神经纠结在一起难解难分的。
19年时候在圈子里很火的一件事就是一个姑娘住院拔牙花了两万多，当时我也发表了观点。
所以千万不要把所有的拔牙全部理解成一样的，好像很简单。
至于拔牙是否要全麻，这个病例中全麻了算不算过度医疗
麻烦记者把片子发出来大家看看，
然后再采访一下患儿的邻居评估一下患儿的配合程度，
最后采访一下家长，医生是否说清楚了拔牙和麻醉的风险。
任何疾病的治疗策略（这个策略中包括不治疗这个选项的）都是有风险的。
如此说来又要结合一下热点了
我个人还是很佩服游伟董事长这样的人的。
最后提醒我们口腔医生要对全麻抱有最基本的敬畏的，
同时也提醒了各位患儿的家属：
全麻有风险，治疗需谨慎。
其实不止拔牙有全麻，儿童补牙都是有要全麻的。
在儿科最令人恐惧的是什么？是此起彼伏的哭喊声，孩子的声音一般有比较尖锐，我在在这种环境下工作一天，下班绝对感觉听力模糊。
这还不是最可怕的，最可怕的是孩子满嘴烂牙，一次坏很多颗，然后孩子又无法配合，刚躺上牙椅就要打滚，一看到注射器就紧紧咬牙死活不张嘴，一听到高速手机转起来的嗡嗡声就双手抱头开始痛哭...
这种情况是无法进行任何操作的，当然也有“束缚下治疗”——也就是将孩子的双手双脚绑住，再将头按住，然后再用开口器打开嘴巴，可能同时需要四五个人的配合才可以。而孩子在治疗过程中一直处于高度紧张，用力反抗的状态，牙科的器械都非常锐利，车针转速都非常快，很容易不小心就划伤孩子的牙龈、口腔黏膜、甚至嘴唇、脸部皮肤，非常危险。
由于孩子嘴里的烂牙很多，一一处理完可能需要几个小时的时间，将孩子如此束缚几个小时、多次束缚显然不合适，对孩子的身心都是一个巨大的伤害。
因此有全麻的条件下，家长们一般也都理解，会选择给孩子进行全麻治疗，一次解决所有的口腔内问题。
全麻在这些条件下是必须要进行的治疗选择，绝不是什么过度医疗。当然任何麻醉都有意外风险，不论成人孩子都是无法避免的，不必因为这次发生在儿童身上就如此大肆负面宣传，这对于患者做出正确的医疗选择会起到误导作用。
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