问题

如何看懂血常规报告?

回答
好的,咱们就来掰扯掰扯血常规报告这东西,让你一看就明白,不再雾里看花。别担心,这玩意儿没那么玄乎,就像看懂说明书一样,把每个小项目都拆开来分析,你就能抓住关键信息了。

首先,拿到报告,你会看到一堆名字,什么红细胞、白细胞、血小板等等,旁边还有各种缩写和数字。别被这阵势吓到,它们其实代表着咱们身体里最重要的一些“兵种”。

一、红细胞系列:身体里的“搬运工”

红细胞的主要工作就是给全身的组织细胞输送氧气,同时带走二氧化碳。所以,它们数量多少、质量好不好,直接关系到你有没有劲儿。

红细胞计数(RBC): 这个数字告诉你单位体积血液里有多少红细胞。
偏高: 可能说明你身体缺水,血液浓缩了;也可能是某些疾病导致的(比如某些骨髓增生疾病)。
偏低: 最常见的原因就是贫血。贫血会让你的身体供氧不足,感觉头晕、乏力、面色苍白。

血红蛋白(Hb 或 HGB): 这是红细胞里携带氧气的关键“货物”。血红蛋白的量直接反映了血液的携氧能力。
偏高: 和RBC偏高原因类似,也可能是脱水或一些疾病。
偏低: 同样是贫血的信号。血红蛋白低了,红细胞再多也运不了多少氧气,身体自然就没劲儿了。

红细胞压积(Hct): 这个是说在单位体积血液里,有多少比例是红细胞。可以理解为红细胞在血液里占的“地盘”大小。
偏高: 和RBC、Hb偏高原因类似,通常和脱水有关。
偏低: 也指向贫血。

红细胞平均体积(MCV): 这个数字告诉你每个红细胞有多大。
偏高(大红细胞): 可能是巨幼细胞性贫血,通常与叶酸或维生素B12缺乏有关。
偏低(小红细胞): 常见于缺铁性贫血,红细胞合成血红蛋白的材料不够,所以个头小了。

红细胞平均血红蛋白含量(MCH): 这个是说每个红细胞平均能携带多少血红蛋白。
偏高: 和MCV偏高情况类似。
偏低: 和MCV偏低情况类似,表明红细胞内的血红蛋白含量不足。

红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC): 这个是说在红细胞的体积里,血红蛋白的浓度是多少。更直观地反映了红细胞的“颜色”深浅。
偏高: 可能与球形红细胞增多症等有关。
偏低: 也是贫血的一种表现,红细胞颜色浅了。

红细胞分布宽度(RDW): 这个值衡量了你血液里红细胞大小的差异程度。
偏高: 说明你的红细胞大小不一,差异很大,这通常预示着身体可能在造血过程中出现了问题,比如缺铁或维生素B12缺乏时,新生成的红细胞和旧的红细胞大小差异会增大。

小结: 看到红细胞系列的指标出现异常,首先要关注是否贫血。再结合MCV、MCH、MCHC、RDW来判断贫血的类型。

二、白细胞系列:身体的“卫兵”

白细胞是咱们身体的免疫系统主力,负责抵抗各种细菌、病毒等入侵。白细胞的种类和数量变化,能直接反映出身体有没有感染、炎症,或者免疫系统是否出了问题。

白细胞计数(WBC): 这个数字告诉你单位体积血液里有多少白细胞。
偏高: 通常说明身体有感染或炎症(细菌感染最常见),也可能出现在应激状态下(比如剧烈运动、情绪激动)。
偏低: 可能意味着免疫力低下,容易感染。原因有很多,比如某些病毒感染(如流感)、药物副作用(如化疗、放疗)、自身免疫性疾病等。

中性粒细胞(Neutrophils): 这是白细胞中最主要的一类,也是对抗细菌感染的急先锋。
中性粒细胞百分比(NEUT%):
偏高: 提示有细菌感染的可能。
偏低: 可能是病毒感染或某些药物影响。
中性粒细胞绝对值(NEUT): 这个更准确,直接告诉你具体有多少中性粒细胞。
偏高/偏低: 判断意义和百分比类似,但更精确。

淋巴细胞(Lymphocytes): 主要负责产生抗体、清除被感染的细胞等。
淋巴细胞百分比(LYMPH%):
偏高: 常见于病毒感染(如感冒、传染性单核细胞增多症),也可能是一些慢性炎症或某些血液病。
偏低: 可能见于急性感染、药物使用等。
淋巴细胞绝对值(LYMPH):
偏高/偏低: 判断意义和百分比类似。

单核细胞(Monocytes): 吞噬和清除病原体、坏死组织等。
单核细胞百分比(MONO%):
偏高: 常见于一些慢性感染、自身免疫性疾病、某些血液病。
偏低: 不太常见,意义不大。

嗜酸性粒细胞(Eosinophils): 主要参与过敏反应和抵抗寄生虫感染。
嗜酸性粒细胞百分比(EOS%):
偏高: 常常提示过敏性疾病(如哮喘、过敏性鼻炎)、寄生虫感染。
偏低: 意义不大。

嗜碱性粒细胞(Basophils): 在过敏反应中释放组胺等物质。
嗜碱性粒细胞百分比(BASO%):
偏高: 相对少见,可能与某些血液病、过敏反应有关。
偏低: 意义不大。

小结: 白细胞异常最需要关注的是总数WBC以及中性粒细胞和淋巴细胞的变化,它们是判断感染和炎症的关键。看到嗜酸性粒细胞高,就要考虑过敏或寄生虫。

三、血小板系列:身体的“止血工”

血小板就像身体里的“胶水”和“垫片”,它们负责在血管破损时聚集,形成血栓,帮助止血。

血小板计数(PLT): 这个数字告诉你单位体积血液里有多少血小板。
偏高(血小板增多症): 可能与某些感染、炎症、失血、缺铁、脾切除或某些骨髓增生性疾病有关。
偏低(血小板减少症): 容易出血,身上可能出现不明原因的瘀点、紫癜。原因有很多,包括免疫性原因(如特发性血小板减少性紫癜)、药物影响、病毒感染、某些血液病等。

血小板平均体积(MPV): 这个告诉你每个血小板的大小。
偏高: 通常说明身体正在大量生成血小板,可能是身体在补偿血小板减少。
偏低: 可能提示血小板生成受损。

小结: 血小板数值过高或过低都需要重视,它们直接关系到身体的凝血和止血功能。

四、一些可能出现的其他项目(根据医院和检测项目不同):

红细胞平均血红蛋白浓度变异系数(HDW): 和RDW类似,也是衡量红细胞血红蛋白含量均一性的。
网织红细胞计数(Ret%): 网织红细胞是刚刚成熟的红细胞。这个指标反映了骨髓造血功能的好坏。
偏高: 提示骨髓造血旺盛,可能是身体在补偿贫血。
偏低: 提示骨髓造血能力下降,可能与造血原料缺乏或骨髓本身的问题有关。

怎么看懂这份报告?关键点:

1. 别只看一个数字: 要把所有项目结合起来看,比如贫血不是只看红细胞低,还要看血红蛋白、MCV、MCH等。
2. 关注“参考值”: 报告上都会有个“参考值”范围,你的数值在这个范围内就是正常的。别把报告上的数字和网上随便查到的数字比,因为不同医院、不同仪器、不同人群(比如孕妇、儿童)的参考值可能不一样。
3. 异常值要追根溯源: 报告上可能用特殊颜色或符号标出异常值。如果出现异常,不要自己吓自己,但也不能忽视。
4. 结合自身情况: 你的血常规报告需要结合你近期的身体状况(有没有不舒服?比如发烧、乏力、出血等)、用药情况、生活习惯等一起分析。
5. 听医生的话: 最重要的一点!血常规报告只是一个辅助诊断的工具,最终的诊断和治疗方案,一定要听专业医生的建议。医生会根据你的报告结果,结合其他检查和临床表现,给出最准确的判断。

打个比方,血常规报告就像是给你的身体做了一次“兵力大点名”。

红细胞是负责运粮(氧气)的士兵。如果少了,大家就没力气干活了(贫血)。
白细胞是保卫边疆的士兵。如果敌人(细菌病毒)来了,它们数量会增加,冲在前面(感染)。如果士兵数量太少,边疆就不稳固了(免疫力低下)。
血小板是建筑兵,负责修补城墙(血管)。城墙破了(出血),它们就赶紧上去堵住(止血)。

所以,当你的“兵力”报告出现异常时,就好比是哪个兵种的数量不对了,或者哪个兵种的装备(红细胞的血红蛋白)有问题了。医生就是那个“总司令”,他会根据这份兵力报告,分析出哪里出了问题,然后安排相应的“调兵遣将”来解决。

希望这么详细的解释,能让你对血常规报告有个更清晰、更接地气的认识。记住,看不懂就问医生,他们是最权威的“解读员”!

网友意见

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针对

@程序

的回答做一些校正。同为医学生,还都是纸上谈兵,如果仍然有错误还请其他老师斧正。

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首先要说的是,我所知道的医院里检查单的参考值都是按照成年人的参考值来的,所以如果患者是儿童,那么下面的结论仅供参考

1.白细胞计数(WBC): 通常白细胞计数最常用的意义是其数值升高提示可能存在感染,此外还有白血病等其他疾病也会升高, 其降低可能是再生障碍性贫血、脾功能亢进、伤寒副伤寒、严重败血症等等。

白细胞升高最常见的原因还是细菌感染,不少病毒感染WBC其实并不升高,因此如果遇到一个WBC升高的有发热的患者,通常还会加做PCT,ESR和CRP这类感染指标辅助诊断是否真的存在细菌感染。其次,白血病患者的WBC其实并不总是升高,也有降低的啦,看具体分型。WBC降低还有一个很重要的原因是一些药物使用之后造成的粒缺。

2.血红蛋白(Hb)3.红细胞计数(RBC):这两项结合起来看是否存在贫血,以Hb为主要判断依据,后面的15至20项结果用于提示贫血类型(如小细胞正色素贫血,不同类型贫血治疗方案差很多的)。

RBC小于参考值下限即可下诊断“贫血查因”,而后面的MCV,MCHC和MCH往往能提供对于病因有价值的信息,比如小细胞低色素的贫血(三项都低),对于儿童和孕妇可能要怀疑是否有缺铁,会加做铁代谢,而对于有大便隐血的患者则可能要考虑上消化道慢性出血,可能要加做胃镜。而正细胞性(三项正常)的贫血,可能是急性的消化道出血甚至再障。

4.血小板计数(PLT):大于正常值属于高凝状态,也就是说比正常血液更容易形成血栓,小于正常值,提示低凝状态,也就是有出血倾向,比如过敏性紫癜的患者这项数值就更需要关注,另外,结合凝血功能的检查,如果有提示严重出血倾向的,不可以做手术,包括各种穿刺、介入都不可以。

高凝状态这个词似乎有待商榷,因为血小板数量和凝血功能(比如D二聚体之类的)是不同的概念,也可能是我太抠字眼。但是过敏性紫癜是一个笔误,应改为血小板减少性紫癜。

5.中性粒细胞计数6.中性粒细胞比值 两项结合起来看,中性粒增高 一般来说提示感染为细菌性可能大 ,但除此以外粒细胞性白血病等其他疾病也可以引起它升高。
7.淋巴细胞计数8淋巴细胞比值 两项结合起来看,淋巴增高 如果是感染则病毒性可能大,也可能是淋巴细胞白血病等,其减少可能存在免疫低下等可能。

这里面最主要的就是4天-6岁的儿童正常的生理状况就是淋巴细胞较多。而且根据中性粒和淋巴的比例判断细菌或是病毒感染的经验似乎并不如书上描述的那么可靠。

9嗜酸性粒细胞计数10.嗜酸性粒细胞比值 比前面那些要少用,其数值升高提示寄生虫感染可能
上面那些同时具有“计数”和“比值”的,一般看第一眼看比值,但是有时候其中某一种血细胞极度升高,那么其他细胞的比值就会下降,但是后者的计数值可能还是正常的,故而“计数”和“比值”两项的要结合起来看。

嗜酸性粒细胞增多常见于寄生虫感染,而伤寒的特征性血象之一是嗜酸性粒细胞为0

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