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问题

中国人得什么癌症最多？

回答
中国的癌症谱与全球整体情况有所不同，但也有不少重叠之处。根据国家癌症中心的数据和相关的流行病学研究，中国人最常罹患的癌症主要集中在以下几个类型：

1. 肺癌：

肺癌长期以来一直是中国发病率和死亡率最高的癌症。这与多种因素密切相关：

吸烟： 尽管近年来控烟力度加大，但中国的吸烟率仍然居高不下，尤其是在男性群体中。烟草中的致癌物质是肺癌最主要的诱因。二手烟暴露也是一个不容忽视的问题。
空气污染： 城市化进程中，空气污染（包括PM2.5、颗粒物、氮氧化物等）对呼吸系统的长期损害，增加了罹患肺癌的风险。尤其是在一些工业发达或交通繁忙的地区。
室内空气污染： 长期暴露于烹饪油烟、建筑材料释放的氡气等也可能增加风险。
职业暴露： 接触石棉、氡气、砷等有害物质的职业人群，肺癌发病风险也会显著升高。
遗传因素： 家族史中曾有肺癌患者的人，发病风险也可能增加。

肺癌的早期症状往往不典型，可能包括咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、咯血等，容易被误认为是普通感冒或呼吸道疾病，因此早期诊断难度较大。

2. 胃癌：

胃癌在中国同样具有很高的发病率，虽然近年来发病率有所下降，但仍是主要的癌症类型。

幽门螺杆菌（Hp）感染： 这是目前公认的胃癌最主要的危险因素。Hp感染可导致胃黏膜慢性炎症，长期炎症刺激是胃癌发生的重要环节。
不良饮食习惯：
高盐饮食： 摄入过多的盐分会损伤胃黏膜，增加胃癌风险。
腌制、熏制、烟熏食品： 这些食品中可能含有亚硝胺类等致癌物质。
霉变食物： 含有黄曲霉素等致癌物。
进食过烫、过硬、辛辣食物： 容易损伤胃黏膜。
不规律饮食，暴饮暴食： 增加胃的负担。
家族史： 胃癌具有一定的遗传倾向。
吸烟和饮酒： 也是胃癌的危险因素。

早期胃癌症状也常常不明显，可能表现为食欲不振、上腹部不适、恶心、呕吐等，容易被忽视。

3. 结直肠癌：

结直肠癌的发病率在中国呈现上升趋势，尤其是在经济发达地区和城市。

饮食结构改变：
高脂肪、高蛋白、低纤维饮食： 随着生活水平提高，中国人逐渐从传统以谷物和蔬菜为主的饮食转向高脂肪、高蛋白、低纤维的“西化”饮食，这与结直肠癌风险升高密切相关。
加工肉类摄入： 长期食用加工肉类（如香肠、火腿、培根等）已被证实会增加结直肠癌风险。
缺乏运动： 久坐、缺乏体育锻炼的生活方式会影响肠道蠕动，增加结直肠癌的风险。
肥胖： 超重和肥胖是结直肠癌的重要危险因素。
家族史和遗传因素： 如林奇综合征（HNPCC）等遗传性疾病会显著增加结直肠癌的风险。
炎症性肠病： 如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，长期患病会增加癌变几率。
年龄： 结直肠癌的发病率随年龄增长而升高，40岁以后风险明显增加。

早期结直肠癌可能出现排便习惯改变（便秘、腹泻交替）、大便带血或黏液、腹部胀气、不明原因的贫血等症状。

4. 肝癌：

中国是肝癌高发国家，尽管乙肝疫苗的普及已显著降低了乙肝病毒感染率，但肝癌的发病率依然较高。

病毒性肝炎：
乙型肝炎病毒（HBV）感染： 这是中国肝癌最主要的病因。慢性乙肝感染者，长期病毒复制和炎症损伤，是肝癌发生的主要驱动力。
丙型肝炎病毒（HCV）感染： 虽然在中国比例低于乙肝，但HCV感染也是肝癌的重要原因。
黄曲霉素暴露： 食用被霉菌（特别是黄曲霉菌）污染的食物，如发霉的谷物、花生、玉米等，会摄入黄曲霉素，这是一种强致癌物，会损伤肝脏，增加肝癌风险。
饮酒： 长期过量饮酒会导致酒精性肝病，并增加肝癌的风险。
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）： 随着肥胖率上升，NAFLD在中国越来越普遍，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）也可能进展为肝硬化和肝癌。
遗传因素： 家族史也是一个潜在的风险因素。

肝癌早期症状同样不明显，可能出现右上腹胀痛、食欲减退、乏力、体重下降、黄疸等，晚期症状则可能更明显。

5. 乳腺癌：

乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症，在男性中也偶有发生。

遗传因素： BRCA1、BRCA2等基因突变会显著增加乳腺癌风险。家族史（尤其是直系亲属）也是重要因素。
生活方式和环境因素：
高脂肪、高热量饮食： 导致肥胖，增加乳腺癌风险。
缺乏运动： 同样与肥胖和乳腺癌风险相关。
晚育、少育、不哺乳： 影响激素水平，可能增加风险。
长期使用雌激素类药物： 如不当使用激素替代疗法，可能增加风险。
月经初潮早、绝经晚： 增加一生中雌激素暴露的时间。
饮酒： 即使少量饮酒，也会增加乳腺癌风险。
环境因素： 接触某些环境污染物，如某些农药、塑化剂等，也可能与乳腺癌风险相关。
放射治疗史： 胸部曾接受过放射治疗的患者，乳腺癌风险会增加。

乳腺癌的早期迹象通常是无痛的乳腺肿块，但也可能出现乳头溢液、乳腺皮肤改变（如橘皮样改变、凹陷）、乳头内陷等。

总结：

总的来说，肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌是中国最主要的癌症类型。这些癌症的发病与吸烟、病毒感染（尤其是乙肝）、不良饮食习惯（高盐、高脂、低纤、加工食品）、饮酒、肥胖、缺乏运动、环境污染以及遗传因素等多种原因密切相关。

了解这些主要的癌症类型及其危险因素，对于提高公众的健康意识，推广健康的生活方式，以及加强癌症的早期筛查和预防具有至关重要的意义。通过戒烟、健康饮食、规律运动、保持健康体重、接种疫苗（如乙肝疫苗）以及定期体检，我们可以有效地降低罹患这些癌症的风险。

网友意见

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一半病例在中国！这种癌症与一种生活习惯有很大关系

我们经常会听到这些话：趁热吃、刚出锅；多喝热水。尤其是多喝热水这句，使用范围实在是太广了，感冒了要多喝热水、大姨妈来了要多喝热水、头疼多喝热水、得皮肤病了多喝热水……


我们先不讨论喝热水能不能缓解上述疾病或痛苦，但世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）曾明确指出，饮用超过65摄氏度的过烫饮品是潜在的致癌因素。吃太烫的食物、喝太烫的热水，容易反复灼伤食管黏膜，增加患食管癌的风险。



食管连接着喉咙和胃部，可以将食物从喉咙转移到胃中以进行消化。食管癌是世界范围内常见的消化道恶性肿瘤之一。在中国，其发病率居恶性肿瘤第四位，每年新增患者约47万人，死亡约37.5万，这两个数字占到了全世界的一半以上。


食管癌的发病率在中国还有着明显地域特征，太行山脉附近区域、闽粤交界及川北地区食管癌发病率高。此外，男性发病率要高于女性，男女比例为1.3-3:1，而且中老年易患，发病年龄多在50岁以上。


食管癌的发生大多与生活习惯有关，除了摄入过烫的食物和饮品之外，食管癌的危险因素还包括以下几点：

亚硝胺类化合物和真菌毒素


人们发现，在食管癌高发地区，粮食和饮用水中亚硝胺的含量显著高于其他地区；食物中的黄曲霉素、镰刀菌等真菌，不仅能将硝酸盐还原为亚硝酸，还能促进亚硝胺等致癌物质的合成。亚硝酸盐在腌制类食品中含量较高，黄曲霉素通常存在于发霉变质的食物中。


营养元素缺乏


维生素（A、B2、C、E、叶酸等），锌，硒，钼等微量营养素缺乏，也是食管癌的危险因素。


刺激及炎症


对食道的慢性刺激可能会引发食道癌，如长期吸烟和饮酒；胃食管反流病、腐蚀性食管灼伤和狭窄等慢性食管疾病引起的炎症，也可导致食管癌发病风险升高。


此外，水果和蔬菜摄入量较少、胸部或上腹部进行放射治疗，也会增加食管癌的风险。


患食管癌后的典型症状是吞咽困难，并会由固体食物咽下困难，发展至液体食物也不能咽下，这也是很多人去医院就诊的主要原因。不过，此时大部分患者已属于食管癌中晚期。

在早期，食管癌的症状主要表现为胸后骨不适，灼烧感及针刺或者牵拉的疼痛感，也可能有吞咽缓慢、滞留或哽噎感。症状时轻时重，持续时间也长短不一，甚至也可能没有症状。


此外，食管癌中晚期的其他症状还包括食物反流；咽下疼痛，尤其是在进热食或酸性食物后更明显，并可引起颈、肩胛、前胸及后背等部位疼痛不适；消瘦；贫血；营养不良；脱水等。



在治疗方面，早期食管癌及时治疗，将取得良好预后，通过内镜或手术切除肿瘤，患者的5年生存率大于90%；对于中晚期食管癌，可采取手术、放疗、化疗及内镜治疗或多种方式联合应用。


在预防方面，注意自己的生活习惯，对食管癌的预防有很大的帮助。


首先最应该注意的是避免食物温度过烫，最好是等到温度低于50度之后再进食饮用；其次是避免进食太多腌制类的食品，坚决不吃发霉变质的食品，并增加蔬菜和水果的摄入量；第三是要戒烟限酒，最好是戒酒。


对于食管癌的高危人群，主要包括，年龄40岁以上，长期饮酒吸烟、直系家属有食管癌或恶性肿瘤病史、具有食管癌前疾病或癌前病变者，尤其是生活在食管癌高发区的人，还应定期进行食管癌相关筛查，以便早发现、早诊断、早治疗，阻止发展成为中晚期食管癌，从而延长生存期，提高生活质量。


参考资料

[1] Oesophageal Cancer Awareness Month .Retrieved Apr 26 ,2020,from iarc.fr/featured-news/o
[2] 关于印发原发性肺癌等18个肿瘤诊疗规范（2018年版）的通知. Retrieved Apr 26 ,2020.from nhc.gov.cn/yzygj/s7659/
[3] Esophageal cancer .Retrieved Apr 26 ,2020,from mayoclinic.org/diseases
[4] Oesophagus. Retrieved Apr 26 ,2020,from gco.iarc.fr/today/data/

[5] Esophageal cancer risk factors. Retrieved Apr 26 ,2020 from cancer.org/cancer/esoph


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