造成尿酸高的原因是什么？

造成尿酸高，也就是我们常说的“高尿酸血症”，可不是一件小事，它往往是身体内部“新陈代谢失衡”的一个信号。简单来说，尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，就像我们身体里所有细胞在正常运作时都会产生一些“垃圾”，嘌呤就是其中一种，而尿酸就是这些嘌呤分解后留下的东西。

正常情况下，身体会通过肾脏将大部分尿酸排出体外，剩余的一部分则通过肠道排出。但是，当尿酸的产生过多，或者身体排出尿酸的功能下降时，血液中的尿酸水平就会升高，最终导致高尿酸血症。

那么，具体是哪些环节出了问题，导致尿酸“堆积”在血液里呢？我们可以从两个大方面来看：

一、尿酸“生产线”超负荷运转：尿酸生成过多

这就像工厂的流水线突然加快了生产速度，产出的产品（尿酸）超出了正常处理能力。这主要有以下几个原因：

饮食因素是首要的“元凶”之一：
摄入高嘌呤食物过多： 我们的食物中富含嘌呤，而嘌呤一旦进入身体，就会被分解成尿酸。一些食物的嘌呤含量特别高，比如：
内脏类： 动物的肝脏、肾脏、脑、心等，嘌呤含量那是“数一数二”的高。
海鲜类： 特别是带壳海鲜，如虾、蟹、扇贝、牡蛎等，以及一些鱼类（如沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼等）。
肉类： 特别是红肉，如牛肉、羊肉、猪肉，尤其是经过加工的肉制品（香肠、腊肉等）。
浓肉汤、肉汁： 炖煮时间长的汤，嘌呤会溶解到汤中，含量很高。
酵母类： 啤酒酵母、面包酵母等，也含有不少嘌呤。
摄入果糖和酒精过多：
果糖： 很多加工食品、饮料（如果汁、汽水、甜点）都含有大量的果糖。果糖在人体内的代谢过程中，会促进尿酸的生成。尤其是高果糖玉米糖浆，简直是尿酸的“催化剂”。
酒精： 酒精本身就会促进尿酸的生成，同时还会抑制肾脏对尿酸的排泄。尤其是啤酒，除了酒精，其中含有的麦芽糖也富含嘌呤，真是“双重打击”。

身体自身代谢紊乱：
遗传因素： 有些人天生身体里负责嘌呤代谢的酶就比较活跃，或者负责尿酸排泄的转运蛋白存在缺陷，这就像基因里就埋下了容易尿酸高的“定时炸弹”。这解释了为什么有些人虽然饮食很注意，尿酸依然高。
某些疾病的影响：
血液病： 比如白血病、淋巴瘤、红细胞增多症等，这些疾病会导致细胞更新过快，细胞死亡时释放出大量的嘌呤，进而产生更多的尿酸。
肾脏疾病： 慢性肾功能不全会严重影响肾脏排出尿酸的能力，导致尿酸在体内堆积。
代谢性疾病： 如糖尿病、高血压、高血脂等，这些疾病往往是“打包”出现的，它们之间相互影响，也可能导致尿酸升高。比如，胰岛素抵抗可能会影响肾脏对尿酸的排泄。
甲状腺功能减退： 甲减会影响肾脏的滤过功能，从而降低尿酸的排泄。
药物影响： 一些药物在使用过程中可能会影响尿酸的代谢或排泄，例如：
利尿剂： 尤其是噻嗪类利尿剂，常用于治疗高血压，它们会增加肾脏对尿酸的重吸收，导致尿酸升高。
阿司匹林： 低剂量阿司匹林虽然对心血管有好处，但它也会抑制尿酸的排泄。
免疫抑制剂： 如环孢素、他克莫司等，也可能导致尿酸升高。
某些化疗药物： 在化疗过程中，癌细胞死亡会释放大量嘌呤，导致尿酸急剧升高。

二、身体“排污系统”堵塞或效率低下：尿酸排出减少

这就像工厂的垃圾处理站出了问题，不能及时有效地清理生产出的“废料”。

肾脏功能下降： 这是最主要的原因。肾脏是我们身体主要的“排酸”器官，如果肾功能出现问题，比如前面提到的慢性肾病，或者由于高血压、糖尿病等原因导致的肾脏损害，那么尿酸的排出就会大大减少。
肠道排泄减少： 肠道也是尿酸排泄的途径之一，虽然占比不如肾脏，但如果肠道功能出现问题，比如肠道菌群失调、便秘等，也可能影响尿酸的排出。
身体酸碱度失衡： 身体的酸碱平衡对尿酸的溶解和排泄也有一定影响。当身体长期处于一种偏酸性的状态时，尿酸的溶解度会降低，更容易结晶，并被肾脏重新吸收。

总结一下，造成尿酸高的原因是一个复杂的多因素综合作用的结果。我们可以将其归结为：

“吃进去”太多： 高嘌呤食物、高果糖饮料、过量饮酒是“直接助推器”。
“造出来”太多： 遗传因素、某些疾病（血液病、肾病、代谢病等）导致身体内部的尿酸生成失控。
“排出去”太少： 肾功能不全、药物影响、甚至身体环境因素都可能导致尿酸的排出不畅。

了解这些原因，我们就能更有针对性地去应对高尿酸血症，通过调整饮食、规律生活、遵医嘱用药，来更好地管理自己的健康。如果你发现自己尿酸偏高，千万不要掉以轻心，及时咨询医生，找出具体原因，制定个性化的防治方案才是最关键的。

网友意见

一谈到高尿酸，相信许多人马上想到喝大酒、吃大肉、狂吃海鲜等行为。然而，事情可没有这么简单，一些素食者依然出现高尿酸血症的情况。

首先，必须强调一点，尿酸是一种强抗氧化剂，它可以清除体内自由基。与其它哺乳动物相比，人类通过较高的尿酸水平学会了直立，这对人类进化具有积极意义（简单说就是可以更好地发现食物和风险），较高的尿酸也对人类智力的上升发挥了积极作用。研究已经表明，过低的尿酸水平会增加老年痴呆、猝死的风险。当然，过高的尿酸水平也必须是我们需要注意的。

传统的观点认为，对于血液中过高的尿酸水平必须限制高嘌呤食物的摄取，这听起来似乎很有道理，因为嘌呤多意味着产生的尿酸也就多。但仔细分析会发现这个建议帮助不大！因为饮食来源的嘌呤对尿酸的形成贡献非常少，大部分的嘌呤都是身体内部产生的。

科普一下，人体每天大约有1000亿个细胞死亡，身体内部产生的嘌呤正是来源与此！从这个角度上来说，与其控制食物嘌呤的摄入，不如阻止过多的细胞的死亡，在人体处于慢性炎症状态情况之下，每天死亡的细胞数远远超过1000亿个，自然会有更多的尿酸产生，也就是说，控制身体的慢性炎症状态是更好的思路。

当然，尿酸的合成还需要一种酶-黄嘌呤氧化酶，该酶可以将黄嘌呤氧化成为尿酸，我们熟悉的降尿酸的药物别嘌呤醇、非布司他就是通过抑制这个酶从而减少了尿酸的形成。然而，任何药物都存在副作用，假如我们忽略导致黄嘌呤氧化酶活性上升的根本原因，一旦停药，血尿酸上升就可能卷土重来，这又回到了前面的话题：慢性炎症会提高黄嘌呤氧化酶的活性，解决慢性炎症才是控制高尿酸血症的根本！

一定还会有人会继续争辩，90%的高尿酸血症是由于肾脏的排泄障碍造成的，苯溴马隆通过减少肾脏对尿酸的重吸收一样可以很好地降低尿酸。不错，苯溴马隆的确可以降低尿酸，但依然没有注意到高尿酸的原因-身体的慢性炎症状态。

事实上，高浓度的尿酸应该是身体对于慢性炎症的一种反应，一旦在机体没有恢复除尿酸之外的抗氧化能力之前通过减少肾脏对尿酸的重新吸收的方式降低尿酸水平，完全可能会加重病情。一些的临床研究也佐证了这一观点，在急性发作的痛风病人中，大约11%-49%的患者血尿酸反而是正常的，反而是没有发作的人的血尿酸水平较高。这意味着，这部分患者高尿酸水平充当了抗氧化剂，避免了疼痛的发生！

我的观点非常明确，对于高尿酸血症，意味着身体处于慢性炎症状态，尿酸的升高是对其的一种自然反应，更为重要的思路就是降低身体的慢性炎症，而不是控制嘌呤，控制尿酸！假如把所有思路放在控制嘌呤上，把兴趣点放在尿酸指标的变化上（我不是绝对否定降低尿酸的意义），只能是指标不治本。

对于高尿酸血症者，如何控制身体的慢性炎症状态，我的建议如下：

其一，大剂量的维生素C。维生素C是一种抗氧化剂，对于身体的慢性炎症状态具有很好地控制作用。此外，前面谈到，黄嘌呤氧化酶的活力对于尿酸的形成推波助澜，维生素C具有抑制黄嘌呤氧化酶的作用。此外有研究发现，单次4000mg维生素C的志愿者中，尿酸的肾脏清除率在2-6小时后增加202%，使用500mg或者2000mg者则增加128%和152%的排出。

后面的数据更加令人鼓舞：假如每天摄入8000mg维生素C，持续3-7天，由于尿酸持续增加的排出，其尿酸水平下降
71.28ummol/l-184.14ummol/l。看到没有，维生素C在降低尿酸水平中的作用有多大。当然，必须指出有些人吃2克以上的维生素C会出现腹泻的情况，此时你可以将导致你腹泻的维生素C的剂量打个8折，这基本上也可以保证你的维生素C的补充；

其二，关于高嘌呤饮食问题。个人认为，这不是病因，真正的病因应该是促炎的食物。酒精、含大量Ω-6不饱和脂肪酸的油品（大豆油、花生油、葵花籽油等）、各种含高果糖玉米糖浆食物（各种烘焙食物、快餐店里酱品、各种软饮料、各种果汁、各种加工食品如午餐肉、香肠、通心粉、奶酪等）、油炸食物、含果糖丰富食物、精致的米面都可能致炎！关于红肉及动物内脏，这一直是一个具有争论的食物，但并不是因为其高嘌呤的问题，个人认为这存在个体差异，有些肠道不耐受的人可能不适合；

其三，轻断食是解决高尿酸血症慢性炎症状况的简单易行的方法，不但简单，还省钱、省力。不过，轻断食期间，少量多次饮水非常重要！因为在此期间，排尿会减少，排出的尿酸也会减少。在实施之前，需要咨询医生的意见。

重要的话不怕重复：高尿酸血症的重点在炎症，而不是嘌呤。

参考文献

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