问题

四部门发文「3 月起实施医疗机构检查检验结果互认」,具有怎样的意义?会带来哪些变化?

回答
四部门联合发文,宣布从今年三月起,将正式实施医疗机构间的检查检验结果互认。这项政策的出台,无疑是医疗健康领域的一项重大举措,它不仅仅是一项简单的行政规定,更蕴含着深远的意义,并将对整个医疗生态系统以及我们每个人产生实实在在的影响。

政策的深层意义:打破壁垒,优化资源,提升效率

这项政策的核心意义在于打破医疗机构之间长期存在的检查检验信息壁垒。过去,由于缺乏统一的标准和有效的互认机制,患者在不同医院之间就诊时,往往需要重复进行相同的检查,这不仅浪费了宝贵的医疗资源,也增加了患者的经济负担和时间成本。

1. 提升医疗资源利用效率,缓解“看病难、看病贵”:
减少重复检查的浪费: 过去,一家医院的检查结果可能不被另一家医院认可,即便检查项目相同、结果可靠,患者也必须重新付费检查。这项新政实施后,经过认证的检查检验结果可以在不同医疗机构间共享和互认,这意味着原本可能重复进行的检查将被大大削减。这直接节省了医疗设备的使用、耗材的消耗以及医务人员的工作量,从而提高整体医疗资源的利用效率。
降低患者就医成本: 对于患者而言,减少重复检查就意味着直接节省了相应的检查费用。尤其是对于需要长期随访、跨院就诊的慢性病患者,这种经济上的减轻会更加明显。长期来看,这有助于缓解“看病贵”的社会难题。
优化医疗服务流程,提升患者体验: 患者不必再为重复检查而奔波劳累,也不必担心信息传递不畅导致延误诊治。一旦检查结果得到互认,就可以加快诊断进程,更早地开始治疗,大大提升了患者就医的便捷性和满意度。

2. 促进分级诊疗和医联体建设的深化:
强化基层医疗机构的服务能力: 在分级诊疗体系中,基层医疗机构是重要的“守门人”。以往,由于基层检查能力的限制,很多患者会直接涌向大医院。检查结果互认后,患者在基层完成的可靠检查结果可以被上级医院认可,这有助于患者在基层就诊时获得更完整的诊疗服务,增强了对基层医疗的信任度。同时,上级医院也可以根据互认的检查结果,为基层患者提供更精准的转诊或指导。
推动医联体内部的资源整合: 对于已经建立的医联体而言,检查检验结果的互认是促进内部资源共享、信息互通的重要一步。它可以打破不同实体医院之间的信息孤岛,让医联体内的成员单位能够更顺畅地协作,实现检查检验资源的优化配置,提升医联体整体的运行效率和服务能力。

3. 提升医疗服务质量和标准化水平:
促进检查检验技术的规范化: 为了实现结果互认,必然会推动各医疗机构在检查项目的设置、操作流程、质量控制等方面向更高标准看齐。这将促使医疗机构不断提升自身的检查检验技术和服务质量,有利于形成更统一、更规范的行业标准。
保障检查结果的可靠性: 政策的出台也意味着对参与互认的医疗机构及其检查检验项目有了更严格的准入和审核机制。只有那些技术成熟、质量可靠的机构和项目才能纳入互认范围,从而确保患者获得准确的诊断依据。

可能带来的具体变化:从患者到医疗机构的全面影响

这项政策的落地,将会在多个层面带来切实的改变:

对于患者:

就医更便捷: 以前,如果患者需要转诊或在不同医院就医,常常需要重新预约并支付费用进行相同的检查。现在,只需携带已有的、在互认范围内的检查报告,就可以在新的就医单位被采信,极大地节省了时间和精力。
费用支出减少: 重复检查费用的取消,直接降低了患者的医疗支出。对于需要长期接受检查的慢性病患者或患有复杂疾病的患者来说,这将是一笔不小的经济负担的减轻。
更快的诊断和治疗: 避免了等待重复检查的时间,诊断过程会更加高效,医生可以更快地根据可靠的检查结果制定治疗方案,从而争取宝贵的治疗时间。
更高的就医信任度: 当患者发现自己的检查结果可以在不同医院被认可时,会增强对医疗体系的信任,也更有信心选择适合自己的医疗机构进行就诊。

对于医疗机构:

提升服务吸引力: 能够提供检查结果互认服务的医院,其服务便捷性和成本优势将更加明显,有助于吸引更多患者。
优化内部资源配置: 医院内部的检查检验科室可能会面临更激烈的竞争和更高的要求,需要进一步提升技术水平、服务效率和质量控制能力,以满足互认的要求。
推动信息化建设: 为了实现检查检验结果的有效共享和互认,医疗机构需要进一步完善其信息系统,确保数据的标准化、安全性和可追溯性,这将加速医疗机构的信息化进程。
促进医务人员专业发展: 医务人员在参与到更广泛的互认体系中时,需要不断学习和掌握新的技术和标准,保持专业知识的更新,也为他们的职业发展提供了新的机遇。
对检查检验科室的影响: 可能会导致某些检查项目的重复率下降,对检查检验科室的业务量和收入可能产生一定影响,但也促使科室更加注重服务质量和技术创新。

需要注意的方面和潜在挑战:

当然,任何一项改革都不是一蹴而就的。检查检验结果互认的实施,也可能面临一些挑战和需要注意的细节:

互认范围的界定: 哪些检查项目可以互认,哪些需要严格的审批和审核,都需要有明确的规定。不是所有检查都可以“一刀切”地互认。
质量控制和监管: 如何确保参与互认的医疗机构的检查检验质量始终如一,需要建立有效的质量监控和评估体系,并对不合格的机构进行及时处理。
信息安全和隐私保护: 检查检验结果的共享涉及患者敏感的个人健康信息,必须建立健全的信息安全和隐私保护机制,防止信息泄露和滥用。
技术标准的统一: 检查检验方法的标准化是互认的基础。对于一些新兴的、尚未完全标准化的检查项目,如何进行互认是一个需要逐步解决的问题。
利益相关方的协调: 改革可能会触及部分医疗机构的既得利益,需要做好各方面的沟通协调工作,争取广泛的理解和支持。

总而言之,四部门发文推动检查检验结果互认,是一项顺应民意、符合发展规律、对提升我国医疗服务体系整体效能具有里程碑意义的改革。它将有力地促进医疗资源的优化配置,减轻患者负担,提升就医体验,并为深化分级诊疗、推进健康中国建设奠定坚实基础。我们有理由期待,随着政策的深入实施,医疗服务将变得更加便捷、高效和人性化。

网友意见

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检验和检查是两个不一样的东西。

检查是指通过超声、X线、核磁共振成像、电生理、核医学等手段对人体进行检查,所得到的图像或数据信息。

检验,是指对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验,所得到的数据信息。

白话说检验是血常规、尿常规、肝功肾功血糖血脂、感染指标、血型、心梗心衰标志物、凝血功能等项目组成。

检查就是超声、CT、磁共振、骨扫描等。


那这里面哪些适合互认呢?

毫无疑问是CT、磁共振,这两项检查是医疗花费的大头(当然你说petCT也是,问题是小医院做不了),结果对阅片医生的依赖性不大,专科医生可以通过自己的判断来就片子做出诊断。


接下来就是检验,检验看似都一样的结果,但其实一级、二级医疗机构与三级医院的检验能力不同,质控标准不一,检查检验所采取的方法也不一样,所以同一个人的血,不同医院做出来的结果就是不一样。

那问题来了,A县和B县为什么检测出来的结果不一样呢,主要是试剂不同、仪器不同、检测方法不同,绝不是因为两个医院院长的小舅子不是一个人。

解决的办法,就是全部集采,绞杀小舅子。全部采用一套标准,互认就自然简单了。




那最后,我个人最反对的就是超声互认,咱不说别的,发一个我写的旧闻


超声的信息是碎片化的,检查结果中往往也会带有操作医生的主观倾向性,需要医生利用这些碎片化的检查结果在大脑中重新构建合成一个图像。

一张彩超上只有两三张图像,且都是主诊医生站在自己诊断倾向的角度留存的,后面的医生只能被动接受。

而与之相对的,是在一些大型医院的大型科室,会在自己科室养几个超声岗位,来帮助临床医生做判断,由此也能看出超声的个人因素影响有多大。


所以,CT,MRI可以互认,检验走完标准化流程后也可以互认,

但超声就真的算了……

我们的政策,即使出发点是好的,也要结合实际情况,同时给患者做好引导,告知重复检查的必要性,这样不仅有利于临床工作的开展,对于解决医患互信也是十分有利的。

『视频:不要相信外院的彩超检查』

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认真阅读了该文件原文,提出两点看法:

一、先说好的方面

检查结果互认,减轻患者负担,这个好处就不用多说了。

医生担心的问题是,外院的检查,如果不准确,甚至有错误,出了事,算谁的责任?

毕竟,大家都知道,各家医院技术水平参差不齐,否则,为何某些大医院人满为患,某些小医院门可罗雀?

因此,文件特别提出了这个方案:

这个办法看起来不错,但如何实施,我们将拭目以待。

二、另一方面,文件中还特别指出了这一点:

第十六条,不影响疾病诊疗的前提下

这几个字非常有意思,值得玩味!

什么叫做“不影响疾病诊疗的前提”?

很容易让人产生联想:

如果依据外院检查的结果,我的诊断治疗出了错,患者出了事,那就是影响了疾病诊疗,违背了该前提;

如果患者没出事,当然,也就没有影响疾病的诊疗。

那么,为了不出医疗事故,医生需要判断,外院的这份检查是否可靠、是否准确?

这种主观判断,有可能不正确,如果医生的判断百分之百准确,还要检查干嘛?

因此,如果医生认为,外院结果可能有误,要求再次检查,而再次检查的结果与外院结果相同,那么,这名医生会不会是医德败坏、一心向钱看?

如果医生存在上述担忧,不敢反复检查,出了问题,该医生是不是影响了疾病的诊疗,该做的检查不做?是不是因循守旧、不懂变通,所以造成医疗事故、罪该万死?


但是,四部委的文件是没有错的,怎么说都能说过去。

错误都在医生的头上。

因此,我表示坚决支持、坚决拥护四部委下发的该份文件。

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