医院挂吊水，滴水的速度，是根据什么来的？
首先，最重要的因素是——药物本身！
每一款要通过输液给药的药物，都有它自己最适宜的输注速度。这可不是拍脑袋想出来的，而是经过严格的临床研究和验证的。
药物的浓度和稳定性： 有些药物浓度很高，如果输注太快，可能会对血管造成刺激，引起疼痛甚至静脉炎。还有些药物，稳定性比较差，过快的速度可能会影响它的药效，甚至产生不良反应。医生会根据药物说明书上推荐的浓度和输注速度来设定。
药效的发挥和维持： 药物在体内需要达到一定的浓度才能发挥疗效，但浓度又不能太高，以免引起毒副作用。所以，输注速度就是控制药物在血液中维持在一个有效但安全的浓度范围内的关键。比如，一些降压药，太快了会一下子把血压降得太低，反而危险；一些抗生素，需要持续地维持在一定的浓度才能杀死细菌。
患者的耐受性： 虽然有药物本身的规定，但医生最终还是要结合患者的具体情况来调整。每个人的身体对药物的反应都不同。比如，有些患者可能对输液速度比较敏感，输快了会头晕、恶心；有些患者则可能耐受性好一些。医生会观察患者的反应，一点点地调整滴速。
其次，输液的途径和设备也很关键。
滴头/输液器： 最常见的输液设备是滴头，它有一个可以调节流量的夹子。但不同品牌、不同型号的滴头，它的滴数值是不一样的。也就是说，同样拨动夹子，有的滴头一分钟滴20滴，有的可能只滴15滴。护士在给病人输液前，都会根据输液器上的说明或者经验，知道这个滴头大概是多少滴一毫升，然后进行估算和调整。
输液泵/注射泵： 现在很多医院都使用输液泵或注射泵。这些设备就更精准了，可以直接设定每小时输注的毫升数（ml/h）或者每分钟输注的毫升数（ml/min）。它会根据设定的参数，通过机器的压力控制来确保流速的稳定。这样一来，人为的误差就大大减小了。使用输液泵，很多药物的输注速度就不是以“滴”为单位计算了，而是直接以液体体积来控制。
再来说说，怎么把速度“定下来”？
这背后有一套计算方法，虽然我们患者可能不太清楚，但护士们是必须掌握的：
1. 确定总的输液量和输液时间： 比如，医生开的医嘱是“200ml生理盐水，静脉滴注，2小时”。
2. 计算每小时需要输注的液体量： 这个很简单，就是总输液量除以输液时间。在这个例子里，就是 200ml / 2小时 = 100ml/小时。
3. 将每小时输液量换算成每分钟的输液量（如果需要的话）： 100ml/小时 ÷ 60分钟/小时 ≈ 1.67ml/分钟。
4. 根据滴头换算滴速： 如果使用的是滴头，就需要知道这个滴头的“滴系”（比如，有的滴头是20滴/ml）。那么，每分钟的滴数就是：每分钟液体量 × 滴系。在这个例子里，如果滴系是20滴/ml，那么每分钟的滴数就是 1.67ml/分钟 × 20滴/ml ≈ 33.4滴/分钟。护士会根据这个结果，通过调整夹子来控制滴速，比如每分钟滴33到34滴。
当然，这个计算是一个基础，实际操作中还会考虑到很多细节。比如，病人如果感觉不适，或者液体快输完了，护士会进行相应的调整。
最后，还有一个不能忽视的因素——患者的病情变化。
病情稳定时： 按照既定的方案进行，以保证药物疗效。
病情加重或变化时： 医生可能会根据最新的情况，调整药物的种类、剂量，甚至输液的速度。比如，有些病情恶化可能需要加快某些药物的输注速度，以尽快达到治疗目的；反之，如果出现输液反应，则需要立即减慢甚至停止输液。
所以你看，医院里吊水滴水的速度，并不是一个简单的工作。它包含了对药物的深刻理解，对设备的熟练运用，以及对患者病情的细致观察。这背后是医生和护士们专业知识和责任心的体现，是为了让每一滴液体都能安全有效地送到您的身体里，帮助您早日康复。下次再看到那细细的水流，不妨多一份理解和感激吧。
网友意见
滴速的考虑因素主要就是两个方面，一个是药物，另外一个是患者生理状况。
首先是药物，其实相当一部分药物对滴速并没有明确要求，也就是人们诟病的“尚不明确”。但是有一些药物对滴速是有要求的，我们来看几个例子（其实其他答主也或多或少地提到了这些方面）
1. 20%甘露醇
这个药物是用于脱水的，用于治疗脑水肿、降低眼内压，或者辅助渗透性利尿，其作用原理是可以快速提高血浆渗透压，从而导致组织内的水分进入血管内，并且扩张肾血管，使肾小球滤过率增加，增加排水。在很多情况下，要求这个过程尽快进行（一些外伤或者各种原因脑水肿的患者如果不尽快减轻，后面很有可能醒不过来？这个不太熟悉请神内神外ICU的同志补充），所以滴速要求比较快，有一位答主提到60-80滴/分钟，实际上我见过的最快的应该到了130-140滴/分钟左右了，这样250mL的一袋可能会在30分钟左右就滴完，当然，快速滴这个药也可能会导致水电解质紊乱，低钠血症，以及急性肾功能衰竭之类的，所以必须勤监测，甚至一两个小时就监测一次。
2.万古霉素
另一位答主提到，万古霉素输注速度太快，或者溶液浓度太高，都可能会导致体内组胺释放，引起皮肤潮红、血压下降，一般俗称“红人综合征”。所以万古霉素一般的要求是每1g用200mL（250也可以，因为一般临床输液的规格是250一袋比较多）配置，然后控制输注时间在2小时以上，换算成滴速的话，200mL的液体不宜快于33滴/分钟，250mL的液体不宜快于41滴/分钟。
3.脂肪乳
很多脂肪乳注射液要求滴速较慢，比如某品牌的10%脂肪乳注射液500mL要求输注时间不得小于5小时，尤其是开始输注10分钟内应控制在20滴/分钟内，然后逐渐增加，30分钟后可以稳定在25-40滴/分钟。
4.左氧氟沙星
某品牌左氧氟沙星氯化钠注射液说明书标注：100mL：0.5g本品注射时间不得少于60分钟，如给药0.75g，输注时间不得少于90分钟。换算成滴速，应该控制在33滴/分钟以下。
类似的还有同类药物莫西沙星，某品牌莫西沙星氯化钠注射液说明书标注：本品（250mL：0.4g）推荐输注时间为90分钟，换算成滴速在55滴/分钟左右。
5.β-内酰胺类抗菌药物
尤其是一些碳青霉烯类的抗菌药物，从安全性上来说，快速滴完也没什么问题，然而该类药物属于时间依赖型抗菌药物，药理作用属于跟细菌接触时间越长，杀菌效果越好，所以近来有研究发现，对该类抗菌药物可以采用延时输注（即100mL输注2-2.5小时，滴速13-16滴/分）来增加其与细菌接触的时间，效果比传统滴法更佳。
6.全肠外营养液（TPN）
TPN是适用于有营养风险，需要进行营养支持，又因肠道功能受限，不适用肠内营养的患者使用的营养液。因为该类患者病情变化快，每天液量都需要根据前一天的出入量、肝肾功能、电解质水平一级其他治疗药物液体量适当调整，而TPN一袋的液量大概在2000-2500mL左右，这么大的一袋液体需要输注12-24小时，通常控制在20小时左右，所以其滴速需要经常调整，也没有一个固定的数值可以参考。
其他还有很多种药物，在滴注时需要控制滴速。
第二大考虑的方面，就是患者本身的生理状况了，当然这里面有一些感性的认识，比如正常成年人一般采用正常的滴注速度（40-60滴/分），而老年人、儿童、心衰患者需要适当降低滴速，如果滴注过快可能产生心慌、甚至加重心衰等等不适。值得一提的是，即使是引发心慌，不同的药物引发的程度也有所不同，据临床观察，很多患者反映氨基酸注射液或者含有氨基酸的注射液容易引发心慌，输注过快时越发明显。而有一些药物刺激性较大（比如含有钾离子的输液），如果输注过快，刺激引起的不适就越明显。
还有一些生理状况对于液体输注速度是至关重要的，可以说输液速度就是生命线，常见于一些休克的患者，无论是低容量性休克需要快速补充各种（血浆、晶体液、胶体液等等），或者是分布性休克（如：脓毒性休克）需要早期大量补液，并监测一系列指标，达到纠正低血容量和循环障碍的效果，此时液体的输注速度都至关重要，甚至有时就是在和死神抢时间。
其实，当患者或患者家属自行调节输液速度时，大部分人为了节省时间，是倾向于将输液速度调快的，而很多情况下的输液速度不是规定值，只是一个推荐值，包括多少滴=1毫升这个换算关系，在很多教科书上都说法不一，因此用输液器来调整输液速度，总体而言是一个不太严谨的做法，很多时候护士执行医嘱时也并没有刻意核对医嘱中给的滴速是否相符。而在实际操作中有些药物如果要精确控制给药速度，也有可能采用微量泵来给药的，那样的话一个小时给多少就是以mL来计算，而不是以滴数来计算的了。
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