三明医改后医生的收入是增加了还是减少了呢？
三明医改后，医生收入的变化是一个复杂且备受关注的问题，不能简单地用“增加”或“减少”来概括，它涉及到多种因素的综合影响。要详细了解这一点，我们需要从医改的核心逻辑和具体举措入手，并结合不同层面的医生群体来分析。
理解三明医改的逻辑：打破以药养医，回归技术价值
三明医改最核心的目标是破除“以药养医”的体制。在过去的模式下，医院和医生很大一部分收入来源于药品销售的差价。这种机制导致了过度用药、大处方等问题，也使得医生的收入与他们提供的技术和服务价值脱钩。
三明医改推行的“三明模式”主要通过以下几个关键举措来调整收入分配：
药品零差率销售和集中采购： 大幅度压缩了药品流通环节的利润空间，医院和医生无法再通过销售药品来获利。
医保支付方式改革（如DRG/DIP）： 将医疗费用的支付方式从按项目付费转变为按病种或按单元付费。这意味着医院（以及间接影响医生）在控制成本、提高效率的同时，能够获得一定的结余，这些结余有潜力用于激励医务人员。
薪酬制度改革，增加技术劳务性收入比重： 这是最直接影响医生收入的举措。医改强调要体现医生的技术价值，将更多收入导向诊疗费、手术费、护理费等体现医务人员技术、劳务、智慧的收费项目。
那么，医生收入到底怎么变了？
综合来看，三明医改后，大部分医生从整体上来说，收入是有所增加或至少保持稳定，但结构的改变更为显著。
1. 收入的结构性增加与重塑：
技术劳务性收入占比提升： 这是最核心的变化。过去可能占比较小的诊疗费、手术费等收入项目，现在在医生的总收入中占据了更重要的位置。这意味着医生通过提供高水平的诊疗技术、完成复杂的手术，能够获得更高的回报。
绩效分配的导向性增强： 医改后的薪酬分配更加侧重于医生的技术能力、工作量、质量和服务态度等，而不是简单的药品销售额。这意味着一线医生的付出和技术能力更容易被量化和体现。
部分医生出现显著增收： 对于那些技术精湛、手术量大、服务好的医生，尤其是那些能够通过提升服务质量和效率来获得更多结余的医生，他们的收入增长可能会比较明显。这是一种正向激励，鼓励医生将精力更多地放在提升医疗技术和服务上。
2. 可能的收入变化情况分析（分不同群体来看）：
高技术医生、高年资医生： 这部分医生通常技术精湛，手术量大，在医改后，他们通过提供高质量的医疗服务，收入有望获得提升。他们过去可能已经获得了不错的收入，但医改后收入结构更加合理，更能体现其技术价值。
中青年医生： 对于中青年医生，尤其是那些技术正在成熟、但可能过去在药品销售中“间接”获益不多的医生，医改后通过技术和劳务性收入的提升，收入有望增加，并且更能获得职业发展的动力。他们会更倾向于去钻研技术，而非依赖药品利润。
基层医生或技术相对一般的医生： 对于那些技术水平相对不高、或工作量不饱满的医生，如果医改后的薪酬体系依然存在一定的普惠性分配，他们的收入可能变化不大，甚至在某些特定情况下会受到挑战。但医改的本意是通过提升整体医疗技术水平来带动收入，而不是让所有人都“原地踏步”。
依赖药品销售的医生（过去）： 如果过去收入很大一部分来源于药品回扣或销售差价，那么在医改后，这部分“灰色收入”被挤压甚至消失，如果他们未能及时调整工作重心，转而提升技术和服务能力，他们的实际收入可能会感受到下降。但这并非医改的初衷，而是纠正了过去不合理的收入模式。
3. 挑战与思考：
“打包”与“分拆”的微妙： 虽然医改强调增加技术劳务费，但具体的收费项目设计和医保支付的“打包”方式，仍然会影响最终的收入分配。一些复杂的检查和治疗，其技术含量和劳务成本是否能被充分体现，是关键。
激励机制的精细化： 如何将“多劳多得”、“优绩优酬”落到实处，需要精细化的绩效考核和分配制度。这需要医院管理层付出巨大的努力。
医保支付的“天花板”： DRG/DIP等支付方式虽然有结余激励，但也有支付标准的上限。在保证医疗质量的前提下，如何在既定的支付标准内实现医生收入的合理增长，是一项长期挑战。
医生积极性问题： 任何改革都会有阵痛。如果改革初期导致部分医生收入不升反降或积极性受挫，需要有相应的调整和缓冲措施。
总结来说：
三明医改后，医生的收入并非简单地增加或减少，而是一场收入结构的深刻重塑。核心逻辑是挤压药品利润，补偿技术劳务价值。对于大部分技术过硬、工作量饱满的医生而言，医改有望带来收入的增加和职业尊严的提升；而那些过去依赖灰色收入的医生，则需要适应新的模式。
理解这一点，关键在于区分“从何而来”的收入：如果是从药品差价中获得的收入，那么在医改后很可能减少；如果是从诊疗、手术等技术服务中获得的收入，那么这部分收入则有望增加，并成为医生收入的主体。医改的目标是建立一个更公平、更可持续的医疗收入分配体系，让医生的价值得到真正体现。
理解三明医改的逻辑：打破以药养医，回归技术价值
三明医改最核心的目标是破除“以药养医”的体制。在过去的模式下，医院和医生很大一部分收入来源于药品销售的差价。这种机制导致了过度用药、大处方等问题，也使得医生的收入与他们提供的技术和服务价值脱钩。
三明医改推行的“三明模式”主要通过以下几个关键举措来调整收入分配：
药品零差率销售和集中采购： 大幅度压缩了药品流通环节的利润空间，医院和医生无法再通过销售药品来获利。
医保支付方式改革（如DRG/DIP）： 将医疗费用的支付方式从按项目付费转变为按病种或按单元付费。这意味着医院（以及间接影响医生）在控制成本、提高效率的同时，能够获得一定的结余，这些结余有潜力用于激励医务人员。
薪酬制度改革，增加技术劳务性收入比重： 这是最直接影响医生收入的举措。医改强调要体现医生的技术价值，将更多收入导向诊疗费、手术费、护理费等体现医务人员技术、劳务、智慧的收费项目。
那么，医生收入到底怎么变了？
综合来看，三明医改后，大部分医生从整体上来说，收入是有所增加或至少保持稳定，但结构的改变更为显著。
1. 收入的结构性增加与重塑：
技术劳务性收入占比提升： 这是最核心的变化。过去可能占比较小的诊疗费、手术费等收入项目，现在在医生的总收入中占据了更重要的位置。这意味着医生通过提供高水平的诊疗技术、完成复杂的手术，能够获得更高的回报。
绩效分配的导向性增强： 医改后的薪酬分配更加侧重于医生的技术能力、工作量、质量和服务态度等，而不是简单的药品销售额。这意味着一线医生的付出和技术能力更容易被量化和体现。
部分医生出现显著增收： 对于那些技术精湛、手术量大、服务好的医生，尤其是那些能够通过提升服务质量和效率来获得更多结余的医生，他们的收入增长可能会比较明显。这是一种正向激励，鼓励医生将精力更多地放在提升医疗技术和服务上。
2. 可能的收入变化情况分析（分不同群体来看）：
高技术医生、高年资医生： 这部分医生通常技术精湛，手术量大，在医改后，他们通过提供高质量的医疗服务，收入有望获得提升。他们过去可能已经获得了不错的收入，但医改后收入结构更加合理，更能体现其技术价值。
中青年医生： 对于中青年医生，尤其是那些技术正在成熟、但可能过去在药品销售中“间接”获益不多的医生，医改后通过技术和劳务性收入的提升，收入有望增加，并且更能获得职业发展的动力。他们会更倾向于去钻研技术，而非依赖药品利润。
基层医生或技术相对一般的医生： 对于那些技术水平相对不高、或工作量不饱满的医生，如果医改后的薪酬体系依然存在一定的普惠性分配，他们的收入可能变化不大，甚至在某些特定情况下会受到挑战。但医改的本意是通过提升整体医疗技术水平来带动收入，而不是让所有人都“原地踏步”。
依赖药品销售的医生（过去）： 如果过去收入很大一部分来源于药品回扣或销售差价，那么在医改后，这部分“灰色收入”被挤压甚至消失，如果他们未能及时调整工作重心，转而提升技术和服务能力，他们的实际收入可能会感受到下降。但这并非医改的初衷，而是纠正了过去不合理的收入模式。
3. 挑战与思考：
“打包”与“分拆”的微妙： 虽然医改强调增加技术劳务费，但具体的收费项目设计和医保支付的“打包”方式，仍然会影响最终的收入分配。一些复杂的检查和治疗，其技术含量和劳务成本是否能被充分体现，是关键。
激励机制的精细化： 如何将“多劳多得”、“优绩优酬”落到实处，需要精细化的绩效考核和分配制度。这需要医院管理层付出巨大的努力。
医保支付的“天花板”： DRG/DIP等支付方式虽然有结余激励，但也有支付标准的上限。在保证医疗质量的前提下，如何在既定的支付标准内实现医生收入的合理增长，是一项长期挑战。
医生积极性问题： 任何改革都会有阵痛。如果改革初期导致部分医生收入不升反降或积极性受挫，需要有相应的调整和缓冲措施。
总结来说：
三明医改后，医生的收入并非简单地增加或减少，而是一场收入结构的深刻重塑。核心逻辑是挤压药品利润，补偿技术劳务价值。对于大部分技术过硬、工作量饱满的医生而言，医改有望带来收入的增加和职业尊严的提升；而那些过去依赖灰色收入的医生，则需要适应新的模式。
理解这一点，关键在于区分“从何而来”的收入：如果是从药品差价中获得的收入，那么在医改后很可能减少；如果是从诊疗、手术等技术服务中获得的收入，那么这部分收入则有望增加，并成为医生收入的主体。医改的目标是建立一个更公平、更可持续的医疗收入分配体系，让医生的价值得到真正体现。
网友意见
1.如果以医生总体收入计，减少了。
2.总体收入包含支架钢板、红包回扣。
3.如果单纯看年轻医生群体（新主治、住院医、规培/研究生），是增加了。
4.青年群体，不仅收入会增加，工作量会反而下滑。因为没有了支架钢板，前浪积极性会降低，也就不会有『为做手术而做手术』。
5.基于4，医患关系会更加和谐，恶信事件也会减少。
6.那些见不得光的收入，早就该扫进历史的垃圾桶。作为年轻人，不仅不要觊觎，更是在工作以后不能惋惜。
不能以前一直是错的，就觉得正确的不正确。
最后讲个段子，发生在平行世界的北欧小国荷兰。
那里一个搬砖医生的微信群，每天都在祈祷吻合器集采切缝器集采。
因为上级是做减重的，天天大开特开，把全国的有钱胖子都开完了。
可业务不能停，甚至把BMI由标准的32降到30，甚至28也做。美其名曰要做瘦子减肥第一人……
下面的你，没必要为塔尖操心。
有些人拿三明跟北上广深来比真的是太不现实了吧。。。。
三明的财政收入连厦门的十分之一都不到，而厦门也就上海的十分之一，换句话说，三明的财政收入大概也就上海的百分之一。你们拿这两个地方的编制工作进行直接对比？
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