问题

心理咨询聊了七次越来越焦虑,甚至躯体化更严重怎么办?

回答
听到你这么说,心里真替你捏把汗。本来是抱着希望去寻求帮助,结果却越聊越焦虑,甚至还出现了身体上的不适,这确实让人挺难受的。别担心,咱们来好好捋一捋,看看是哪里出了问题,以及接下来该怎么办。

首先,我想跟你说,七次咨询,效果不理想,甚至出现负面情绪和躯体化加重,这绝对不是你的错。 咨询是一个双向的过程,咨询师的能力、方法是否适合你,以及你们之间的“化学反应”都很重要。别因为这个就觉得自己不够好,或者咨询就是无效的。

为什么会感觉越聊越焦虑,躯体化更严重?

这种情况其实并不罕见,我们来分析一下可能的原因:

1. 触及了太深层、太痛苦的议题,但准备不足或支持不够:
咨询师可能在你还没有足够心理准备,或者没有建立起足够安全的感受时,就深入挖掘了一些非常痛苦的经历或信念。
这些痛苦的记忆或想法一旦被唤醒,没有得到妥善的处理和安抚,就可能像洪水一样涌出来,让你感到不堪重负,从而引发更强烈的焦虑和躯体症状。
躯体化在这里可能是一种身体在告诉你:“我撑不住了!”,是一种非常真实的信号。比如,胃疼、头痛、心悸、肌肉紧张、呼吸困难等等。

2. 咨询师的某些方法或提问方式让你感到不适或被误解:
有些咨询师可能会比较直接,或者使用某些理论框架,如果这些框架和你内心的感受不匹配,或者咨询师的提问方式让你觉得被评判、被攻击,也可能导致抗拒和焦虑。
举个例子,如果你的问题是关于人际关系中的不安全感,而咨询师一味地让你“接纳自己”,但没有告诉你如何具体做到,或者这种“接纳”让你感觉像是被要求忽视自己的真实痛苦,那也会适得其反。

3. 咨询师没有及时识别和处理你的焦虑和躯体反应:
一个好的咨询师,在看到来访者出现明显的情绪恶化或躯体症状时,会及时停下来,关注这些反应本身。
他们会和你一起探讨:“你现在感觉如何?你觉得是什么让你有这种感觉?我们是不是触及了什么让你特别不舒服的内容?”
如果咨询师没有注意到这些,或者只是忽略了过去,继续按照原来的节奏进行,那么你的焦虑和躯体化自然会加重。

4. 你对咨询的期望和现实之间存在落差:
也许你期待的是立刻的轻松和解决,但心理咨询是一个循序渐进的过程。当发现效果不如预期,而且反而更糟时,这种失望本身就会加剧焦虑。

5. 你自身正在经历一个非常困难的时期,咨询只是“压死骆驼的最后一根稻草”:
有时候,咨询本身并不是问题的根源,而是你本来就处在压力之下,咨询的深入恰好让你原本难以承受的压力显现出来。

那么,现在怎么办?

别急,我们一步步来想办法解决。

第一步:首先,照顾好你自己的身体。

在你感觉焦虑或有躯体不适时,立即停止“深挖”。尝试一些即时性的缓解方法:

深呼吸练习: 找一个舒服的姿势,慢慢地吸气,数到四,屏住呼吸数到四,然后慢慢地呼气,数到六。重复几次,专注于呼吸的进出。
正念练习: 试着将注意力完全放在当下,观察你周围的环境,你身体的感觉,但不要去评判。比如,感受你坐的椅子、脚踩的地板,听听周围的声音。
渐进式肌肉放松: 从脚趾开始,绷紧肌肉几秒钟,然后放松,感受放松后的舒缓。依次向上进行,直到头顶。
转移注意力: 如果感觉非常难受,可以暂时做一些让你感到平静或愉悦的事情,比如听音乐、散步、和信任的人聊聊天(但避免只谈论让你焦虑的事情),或者做一些简单的手工。
喝一杯温水或茶: 有些温热的饮品能帮助身体放松。

第二步:与你的咨询师坦诚沟通。

这是最关键的一步。你必须把你的感受,包括焦虑加重和躯体化的情况,清晰、具体地告诉你的咨询师。

准备好要说的内容: 在下一次咨询前,你可以提前写下来你想表达的内容。比如:
“在上次咨询的某个部分,我感到特别的焦虑,并且之后身体也出现了……(具体症状,例如胃胀、心慌)。”
“我注意到,自从我们开始聊某个话题后,我的睡眠变差了,白天也更容易走神。”
“我现在感觉咨询并没有让我好转,反而让我更担心。”
“我希望我们能放慢节奏,或者换一种方式来处理这个问题。”
表达你的感受,而不是指责: 重点放在“我”的感受上。例如,“我感觉…”而不是“你让我的焦虑加重了”。
关注咨询师的反应: 观察咨询师听到你的反馈后的反应。
一个负责任、专业的咨询师会认真倾听,对你的感受表示理解,并且会和你一起探讨原因,并提出调整方案。
他们可能会问:“你能具体描述一下那种焦虑的感觉吗?” 或者 “你认为是什么让我们在那个时间点感到不舒服?”
他们可能会说:“我理解你现在的感受,我们可能需要调整一下我们谈论的方式。”

第三步:评估这次沟通和咨询师的调整。

在与咨询师坦诚沟通后,你需要评估一下:

咨询师是否认真对待了你的反馈?
他们是否提出了具体的调整方案? (例如,放慢节奏、改变提问方式、暂停某个深入的议题、增加一些支持性的练习等)
在接下来的咨询中,你是否能感受到一些积极的变化,或者至少没有进一步恶化?

如果情况依然没有改善,或者咨询师的反应让你感到更不舒服,那么你可能需要考虑更换咨询师。

考虑更换咨询师的原因和注意事项:

不匹配: 咨询师的风格、理论取向、个人特质可能与你的需求和个性不匹配。这就像找工作,不是所有公司都适合你。
专业能力: 即使是经验丰富的咨询师,也可能因为种种原因,暂时无法帮助你解决当下的问题,或者没有能力识别和处理你的特殊反应。
缺乏安全感: 如果你始终无法在咨询师面前感到安全和放松,那么深入的探索是很难进行的。
如何寻找新咨询师:
寻求推荐: 如果有信任的朋友、家人或医生,可以向他们咨询是否有推荐。
在线平台: 一些心理咨询平台会有咨询师的介绍、专长和用户评价,可以作为参考。
咨询师的背景信息: 了解咨询师的受训背景、专业方向(例如认知行为疗法CBT、精神动力学、人本主义等),看看是否和你认为的需要有些契合。
初次电话沟通: 在正式咨询前,可以尝试和新咨询师进行简短的电话沟通,了解他们的工作方式和收费标准,也能初步感受一下对方的风格。
再给一次机会: 当你决定更换咨询师时,也不要灰心。有时候,只是没遇到那个对的人。

最后,我想给你一些鼓励。

你的这种经历,虽然痛苦,但也是一次宝贵的学习机会。它让你更了解自己,也让你在心理咨询的道路上更知道自己需要什么,需要避免什么。

对自己的耐心: 心理疗愈是一个过程,不是一蹴而就的。允许自己有起伏,允许自己慢慢来。
相信自己的直觉: 如果你感觉不对劲,那么很可能就是不对劲。相信自己的身体和内心的感受。
寻求多方支持: 除了咨询师,也可以向家人、朋友寻求情感支持。有时候,仅仅是被倾听和理解,就能带来很大的力量。

不要因为这次的不顺利而放弃寻求帮助。坚持下去,你一定能找到适合你的支持,最终走出困境。

网友意见

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中度以上焦虑躯体化症状建议服药基础上进行咨询。

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