南京一女子遭遇车祸，10 天后试管婴儿自然流产，责任应由谁来承担？
要判断责任应该由谁来承担，我们需要一步一步地剖析事件的每一个环节，并且要区分不同的责任类型。
首先，明确车祸的责任归属是基础。
交通事故责任认定： 这是最关键的第一步。交警部门会对车祸进行现场勘查、询问当事人、收集证据，并根据《中华人民共和国道路交通安全法》等相关法律法规，出具《道路交通事故认定书》。这份认定书会明确事故的起因、经过和结果，并根据各方当事人的过错程度，划分责任的比例。
全责方： 如果对方驾驶员完全是由于其违法驾驶行为（如闯红灯、酒驾、超速等）导致了车祸，那么他将承担全部事故责任。
主责方： 如果对方驾驶员负有主要责任，例如未按规定让行、疲劳驾驶等，而当事人自身也存在一定过错，比如未系安全带（虽然在本次事件中可能不是直接原因），则对方会承担主责。
同责方： 如果双方都有同等的过错，则承担同等责任。
无责方： 如果当事人完全没有过错，则对方需要承担全部责任。
其次，将车祸责任与试管婴儿流产之间的因果关系联系起来。
这是判断后续责任的难点所在。医学上的因果关系判断，往往需要专业评估。
医疗鉴定： 即使车祸责任明确，也不意味着车祸就是导致试管婴儿流产的唯一或直接原因。试管婴儿本身就有一定的自然流产率，尤其是在孕早期（10天属于极早期）。因此，需要明确车祸的冲击是否直接、必然地导致了流产。
医学专家评估： 这通常需要聘请或由法院指定医疗鉴定机构进行鉴定。鉴定会重点关注：
车祸的严重程度： 车祸是否造成了直接的腹部撞击、剧烈震动或挤压？撞击的力度有多大？
当事人的伤情： 车祸后，这位女士是否有明显的内伤、出血、腹痛等症状？
试管婴儿的孕育情况： 在车祸发生前，胚胎的发育情况如何？是否有任何异常迹象？
流产的医学原因： 流产是由于胚胎自身发育不良，还是由车祸引起的宫缩、胎盘剥离等急性原因导致？
法医鉴定或司法鉴定： 如果争议较大，可能需要通过司法程序进行专业的法医学鉴定，以科学的方式来判断车祸与流产之间的因果关系。
接下来，我们来具体分析不同责任承担方可能的情况：
1. 主要责任方（肇事方）：
如果医学鉴定明确指出，车祸是导致流产的直接或主要原因： 那么肇事方（包括其驾驶员和车辆所属的保险公司，如果购买了交强险和商业险）就应该承担相应的赔偿责任。
赔偿范围可能包括：
医疗费： 车祸造成的直接伤势治疗费用。
误工费： 因伤导致无法工作期间的收入损失。
精神损害抚慰金： 这是本案的关键点。对于因交通事故导致胎儿（在此是试管婴儿）的流产，无疑会对当事人造成巨大的精神打击。根据我国法律的规定，在特定情况下，因交通事故导致伤残或死亡，可以获得精神损害抚慰金。对于胎儿的流产，虽然法律条文可能没有明确列举，但如果鉴定认为车祸是主要原因，并且给当事人造成了严重的精神痛苦，法院也可能酌情支持精神损害赔偿。这需要结合具体的案情和法院的判决来定。
后续治疗及护理费： 如果有必要的话。
2. 当事人自身：
如果医学鉴定认为，车祸虽然发生，但流产的主要原因是胚胎自身发育不良，与车祸的关联性很小，或者只是诱因而非直接原因： 那么在这种情况下，肇事方可能不需要对流产承担直接的赔偿责任，或者赔偿数额会非常有限。
当事人的过错（如未系安全带等）也会影响赔偿数额： 即使车祸是对方全责，如果当事人自身存在未采取合理安全措施（如未系安全带），根据《民法典》第一千一百七十三条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的赔偿责任”的规定，赔偿数额可能会相应减少。
3. 医疗机构（如果在试管婴儿过程中存在过错）：
如果试管婴儿的胚胎在植入前或植入过程中，因医疗机构的医疗过错导致了质量问题，使得胚胎本身就存在较高的流产风险： 并且这种过错与车祸共同作用导致了流产，那么医疗机构也可能需要承担部分责任。
这同样需要医学鉴定来判断： 鉴定会评估医疗机构是否存在操作失误、用药不当、技术不达标等情况。
具体到“10天后自然流产”这个细节：
孕早期流产的复杂性： 试管婴儿孕早期（包括胚胎着床后的10天）的流产率本就相对较高，很多时候是由于胚胎染色体异常等自身原因。
车祸影响的时效性： 如果车祸发生在植入后10天，而流产症状也恰好在车祸后不久出现，这在时间上看起来有联系，但要证明因果关系则需要严谨的医学证据。例如，车祸是否导致了严重的内出血，或者宫缩反应，而这些直接影响了胚胎的存活。
“自然流产”的定义： 在法律上，“自然流产”通常指的是非人为因素造成的流产。但在这里，需要区分是胚胎自身原因的自然流产，还是因为外力（车祸）而导致的类似自然流产的结果。
总结来说，责任的承担取决于几个核心要素：
1. 交警的事故责任认定： 这是基础，明确了谁是交通事故的过错方。
2. 医学鉴定： 这是关键，用于判断车祸与试管婴儿流产之间是否存在医学上的因果关系，以及关系的程度。
3. 法律的适用： 根据鉴定结果和相关法律法规，来确定责任方应承担的赔偿责任（包括医疗费、精神损害抚慰金等）。
这起事件非常不幸，涉及交通事故、医学鉴定和法律赔偿等多方面。这位女士最需要的是清晰、公正的责任划分，以及应有的赔偿和支持，以弥补她身心遭受的创伤。最终的责任承担，需要通过严谨的调查和专业的鉴定来完成。
网友意见
我经常叹息，有时候跑政法条口的记者，会显得有些不专业。
比如，这个案子里面，“最终判决保险公司赔偿4.7万多元”，肯定是符合判决的真实情况的，但是，这个表述并没有突出法院支持了什么样的诉讼请求，比如，很多人就不知道在这个案子里面，法院是支持了原告关于精神损害赔偿的诉讼请求的。
但这，不应该归责于法官。法律可没有要求法官在对法律和事实负责之外，还要搞好宣传工作。无疑，宣传口子的同志又有可能要背锅了。
其次，云法官的职业素养要求越来越低了。
在不久之前，很多和我一起在知乎畅游的伙伴们依然活跃时，大家虽然撕得很激烈，但最起码会把能够获取到的基础材料仔仔细细看个几遍的。讲真，如果在探讨某个具体的案子的问题的时候，对于事实都没搞清楚的人，我们一般都会建议他坐小孩那桌。比如，在写这个回答之前，我尝试了检索这个案子的判决书，即便未果。
很明显，新闻的文字直接载明了“周女士流产和事故间的因果关系无法确定，但两者具一定关联性，最终判决保险公司赔偿4.7万多元”，但是，承办法官在接受采访时，所说的为数不多的话里面，就明确指出了
“周女士作为高龄孕妇，通过比较痛苦的治疗过程以后，能够试管婴儿胚胎移植进行妊娠，但是，因为这个事故，加大了她流产概率，给她将来的生育和家庭生活必然会带来影响，造成比较大的精神痛苦，所以，我们酌情支持了她1万5千元的精神损害抚慰金”
我是直接摘录的法官的话，算是比较直白和易懂的语言了。
建议云法官，不知道现在这个词还是否流行了，强化业务素质培养，能够以流传的事实为基础作出判决。云法院授予了你们紧急立法权，但乱编事实这种事情，还是算了。
法律方面飒姐不在行，但是想说说这个关于“流产”的问题。
首先，在新闻里，咱们了解到周女士是一位高龄孕妇，经过了痛苦的治疗后才怀上了孩子，虽然我们并没有看到周女士具体怀孕的孕周是多少，从“自然流产”上面猜测，小孕周，或者孕早期的可能性比较大。
因为各种原因导致的自然流产，或者我们称之为「妊娠丢失」，是妊娠早期的最为常见的并发症。这个早期，一般指的是在妊娠20周前发生的，且经过了临床确认的妊娠丢失。
自然流产其发生率随着孕龄的增加而降低，经产妇的自然流产发生率也会低很多。
在临床确认妊娠20周及之前，自然流产的发生率为8%-20%。对于染色体和结构均正常的胎儿，妊娠15周后发生自然流产的总体风险较低，约为0.6%，但根据母亲年龄及族群不同，这个数据存在有一定的差异。
还有一种自然流产，要比「胎停育」发生更早一些，我们常常称呼它为「生化妊娠」。
通俗点说，是精子和卵子相遇了，见面了，但是却没有着床成功，这种未识别妊娠或亚临床妊娠的丢失率甚至更高，占全部妊娠的13%-26%。
早期妊娠丢失并不容易发现，除非你有意识地去每日进行妊娠试验，谁没事儿能天天玩尿呢？而且，生化妊娠有的时候出血情况也跟月经类似，有时候真的难以察觉。
有研究比较了小于6周的妊娠丢失后女性，出血情况与其正常月经，发现妊娠丢失后的平均出血时间比其平均月经期长0.4日。
对于一些马大哈的女性来说，可能根本就意识不到，仅仅觉得「大姨妈怎么推迟了几天」或者觉得「这次大姨妈时间稍微长了点」。
有研究认为，如果考虑着床前妊娠丢失，约50%的受精卵母细胞的结果不是活产。这也就意味着，大概有一半的胚胎，在半路上就已经被淘汰了。
哪些因素是导致自然流产的危险因素呢？
首先，充分证实的自然流产的危险因素为高龄产妇、既往自然流产史及母亲吸烟。
- 母亲年龄
年龄偏大是健康女性发生自然流产的最重要危险因素。
一项回顾性研究纳入超过100万例已知结局(包括住院)的妊娠，阐明了母亲年龄对妊娠结局的影响。结果显示，自然流产的总发生率为11%，根据母亲的年龄不同，临床识别的自然流产的近似发生率为：
20-30岁(9%-17%)
35岁(20%)
40岁(40%)
45岁(80%)
- 既往自然流产史
既往的产科病史是随后妊娠结局的重要预测因素。
发生1次自然流产后，将来妊娠的自然流产风险约为20%，连续2次自然流产后为28%，连续3次或以上自然流产后为43%。
而初次妊娠女性或既往成功妊娠女性的自然流产率仅为5%。
- 吸烟
大量吸烟(每日超过10支)与妊娠丢失的风险升高有关(RR 1.2-3.4)[17-19]。当我们控制妊娠丢失的其他原因后，这种相关性会更加明显。
虽然吸烟影响的作用机制目前还不是十分清楚，推测可能与烟草烟雾引起的血管收缩和抗代谢作用有关。父亲吸烟也可能增加妊娠丢失风险，妊娠女性在儿童期暴露于二手烟也可能增加该风险。
所以，飒姐真的希望，大家都可以戒烟。无论是自己还是家中的猪队友，无论是不是准备要娃，出于对健康的考虑，也应该勇敢戒烟。
这些属于母体因素，常见的胎儿因素之一就是染色体的异常。在所有染色体的异常中，大部分为非整倍体异常，结构异常和嵌合体占一小部分。流产发生越早，细胞遗传学缺陷的发生率就越高。
16-三体是最常见的常染色体三体，这种染色体问题一般总是致死性。大多数胚胎染色体异常是以新发病例出现的。只有在极少情况下，异常遗传自可能存在染色体平衡易位的父方或母方。
除此之外，还有其他先天性异常，比如致畸物暴露、躯体应激、创伤、子宫结构异常、母体疾病等等。
还有一些是根本就找不到原因的流产，是的，根本找不到原因，就好像也没有什么检查可以明确确认周女士的流产和车祸存在必然的关联。
那，能不能做点什么，提前预防胎停育或者流产的发生呢？
很遗憾，在正常的怀孕过程中，精子和卵子的相遇，人为很难在这个过程中干预，做点什么来「预防」生化妊娠，胎停育等问题。
怀孕本身就伴随有一定的风险，要完全规避，是不可能的。我们能做的，就是在咱们自己的能力范围内，做好该做的事情，努力避免自己的不良生活行为，同时尽量保护好自身的安全。
生活中，我们总会面临太多的无奈，明天和意外不知道哪个先来，我们能做的，也只有努力活出自己的那一份精彩。
好好休息，让自己的身体好好恢复，同时调整好自己的心态，等待那个「丢失」的孩子，一定会再健健康康地回来。
参考文献：[1]Regan L, Rai R pidemiology and the medical causes of miscarriage. Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2000;14(5):839.[2]Goddijn M, Leschot NJ Genetic aspects of miscarriage. Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2000;14(5):855.[3]Uptodate：自然流产的危险因素及病因[4]Promislow JH, Baird DD, Wilcox AJ, Weinberg CR Bleeding following pregnancy loss before 6 weeks' gestation. Hum Reprod. 2007;22(3):853. Epub 2006 Oct 27.Rai R, Regan LRecurrent miscarriage. Lancet. 2006;368(9535):601.[5]Nybo Andersen AM, Wohlfahrt J, Christens P, Olsen J, Melbye M Maternal age and fetal loss: population based register linkage study. BMJ. 2000;320(7251):1708.
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